每經編(bian)輯(ji)｜每經記者 謝振宇(yu) 發自成都    

每經記(ji)者 謝振宇 發自成都

云南省最新暴露(lu)出來網上采購率低等(deng)諸多問題，是(shi)國內農村地(di)區基本藥物亂象的(de)縮(suo)影之一。

日前，云南(nan)省(sheng)審(shen)計廳(ting)通報旗下10縣（市）的(de)基藥“問題”，首先(xian)是網(wang)(wang)上(shang)采(cai)(cai)購(gou)率低：云南(nan)10個縣（市）基層醫療機構采(cai)(cai)購(gou)藥物(wu)單品(pin)230177個，其(qi)中(zhong)網(wang)(wang)上(shang)采(cai)(cai)購(gou)藥物(wu)單品(pin)81611個，僅(jin)占35.46%。其(qi)中(zhong)，安寧(ning)市等3縣（市）網(wang)(wang)上(shang)采(cai)(cai)購(gou)量僅(jin)占各(ge)自(zi)藥品(pin)采(cai)(cai)購(gou)量的(de)1%。此外，本次(ci)審(shen)計查出違規(gui)及管(guan)理核(he)算不(bu)(bu)規(gui)范(fan)資金(jin)5030.51萬元(yuan)，其(qi)中(zhong)違規(gui)資金(jin)1566.94萬元(yuan)、管(guan)理核(he)算不(bu)(bu)規(gui)范(fan)資金(jin)3463.57萬元(yuan)。

配送(song)亦(yi)是(shi)農村地區基藥推進的一大短板。云南該次審計發現，藥品(pin)從(cong)基層醫療衛生機(ji)構制(zhi)定(ding)訂(ding)單到簽收平均需要53天。

“基藥(yao)制度在很多農(nong)村地區(qu)還(huan)沒(mei)有實現規范化操作，采購率低是比(bi)較普遍的現象。”卓創資(zi)訊醫藥(yao)行(xing)業分(fen)析師(shi)趙鎮向《每日經濟新聞(wen)》記(ji)者表示(shi)，除(chu)了物流配(pei)送等明(ming)顯問題，背后核心還(huan)是基藥(yao)現行(xing)體系之下的利(li)益關系分(fen)配(pei)，他建(jian)議，“針對(dui)農(nong)村地區(qu)患者，國家應給予更多補(bu)貼”。

網上采購率不到四成

推行(xing)數年的(de)云南農村地區基(ji)藥制度，目前(qian)的(de)實際網(wang)上定(ding)購(gou)率仍(reng)不容(rong)樂觀。

2010年(nian)2月，云南省基(ji)層(ceng)醫療衛生(sheng)機構(gou)分三批(pi)實施國家基(ji)本藥(yao)(yao)物(wu)制(zhi)度。2011年(nian)6月1日，省政府舉辦(ban)基(ji)層(ceng)醫療衛生(sheng)機構(gou)全部配備使用國家基(ji)本藥(yao)(yao)物(wu)和(he)省補充(chong)藥(yao)(yao)品，藥(yao)(yao)品執行(xing)省級網上招標平臺集中采購 （以下(xia)簡稱網上采購），統一配送，零差率銷售。

2012年，宜良(liang)、安寧、會澤、通海、南華、開遠、丘北、墨江、巍山、龍陵等10個縣(xian)（市）基層醫療(liao)衛(wei)生機構籌集實(shi)施(shi)國(guo)家基本藥物制(zhi)度(du)資金17614.86萬(wan)元，采購藥品17693.36萬(wan)元。

云南省(sheng)審計(ji)廳在日前發布的公告(gao)中(zhong)表示，云南省(sheng)審計(ji)廳于2013年7月至12月，對上述10個縣（市）2012年國家基本藥物制度實施及補(bu)助資金管理使用情況進(jin)行了審計(ji)。

審(shen)計發現，到目前，云南基(ji)本(ben)藥(yao)物網(wang)上(shang)采購(gou)(gou)率仍不高。2012年，上(shang)述10個縣（市）基(ji)層(ceng)醫療機構采購(gou)(gou)藥(yao)物單品(pin)230177個，其中網(wang)上(shang)采購(gou)(gou)藥(yao)物單品(pin)81611個，僅占35.46%。

各(ge)縣(xian)(xian)(xian)基本藥(yao)物網上(shang)采購(gou)制度(du)執(zhi)行(xing)反差較大。10個縣(xian)(xian)(xian)（市(shi)）中，南華縣(xian)(xian)(xian)100%執(zhi)行(xing)了網上(shang)采購(gou)制度(du)，而安(an)寧市(shi)、宜良縣(xian)(xian)(xian)、龍陵縣(xian)(xian)(xian)網上(shang)采購(gou)量僅占各(ge)自藥(yao)品采購(gou)量的1%，部(bu)分縣(xian)(xian)(xian)（市(shi)）未按規定配備(bei)使用省級(ji)網上(shang)基本藥(yao)物。

“關于(yu)基藥(yao)，各(ge)地(di)推(tui)進的平臺不(bu)一樣，農村地(di)區相對來(lai)說(shuo)偏遠，采購率可能會更低(di)。”趙鎮(zhen)指出，到目(mu)前(qian)，由于(yu)各(ge)地(di)推(tui)進和建(jian)設(she)尚不(bu)夠完善，同時很多農村地(di)區還沒有實(shi)現規范化的操作，導致目(mu)前(qian)網購率偏低(di)是(shi)“普遍現象(xiang)”。

亂象頻頻

云南省審計廳(ting)還發現，這10個縣(xian)（市）中，有部分地方在基本藥(yao)物制度政策(ce)建立及執行、藥(yao)品采購、資金管理使(shi)用等方面存在問題。

云南省審(shen)計廳通報指出(chu)，本次審(shen)計查出(chu)違規(gui)(gui)及管理核(he)算不規(gui)(gui)范資(zi)(zi)金(jin)5030.51萬元(yuan)，其中違規(gui)(gui)資(zi)(zi)金(jin)1566.94萬元(yuan)、管理核(he)算不規(gui)(gui)范資(zi)(zi)金(jin)3463.57萬元(yuan)；龍陵、丘北、墨江、開遠、宜良、安寧6個縣（市）360個基(ji)本藥物單品網下采(cai)購價格高(gao)于網上采(cai)購價格，導致患者負擔加重。

據悉，目前10縣（市(shi)）已(yi)對(dui)查出的(de)部(bu)分問題積極整改，自行糾(jiu)正(zheng)金(jin)額1748.66萬元，對(dui)部(bu)分鄉鎮衛生院(yuan)節(jie)流、挪用鄉村(cun)醫生補助資金(jin)，以(yi)及(ji)虛列支出、隱瞞收入等(deng)問題，各(ge)縣已(yi)督促歸還、及(ji)時糾(jiu)正(zheng)，并對(dui)相關(guan)責(ze)任人進行了處理。

值得注意的(de)是，基藥(yao)配送的(de)短板尤為明顯。“網(wang)上采購(gou)基本藥(yao)物(wu)程(cheng)序復雜、環節多、耗(hao)時長。藥(yao)品(pin)從(cong)基層醫療衛(wei)生機構制定訂(ding)單(dan)到簽(qian)收平均需(xu)要53天。”云南(nan)該(gai)次審計發(fa)現(xian)，“部分藥(yao)品(pin)配送時間跨度(du)長，常用(yong)藥(yao)品(pin)時常缺(que)貨。”

對此(ci)，各縣目前已對配送(song)企(qi)業進(jin)行(xing)了(le)全面測評(ping)和(he)清理(li)，淘(tao)汰了(le)配送(song)時間長、供貨不及(ji)時的配送(song)企(qi)業。