每(mei)經編輯｜每(mei)經記者 金喆 發(fa)自廣州     

◎每經(jing)記者(zhe) 金喆(zhe) 發自廣州

“世界那么大，卻(que)沒有破傷(shang)風免(mian)疫(yi)球蛋白。”這(zhe)是近(jin)期微博(bo)的(de)一個熱(re)門話題，有來自(zi)北京(jing)、重慶、成都、南京(jing)、杭州、揚州、黃山等(deng)城市的(de)網友發出求(qiu)藥信息。

《每日經(jing)濟新聞》記者調查(cha)發現，由于原料供應緊缺，價格近百元(yuan)的(de)破(po)傷(shang)風(feng)(feng)人(ren)免(mian)疫球蛋白(bai)（以下簡稱(cheng)“人(ren)破(po)”）在醫(yi)院常年告急(ji)，而另(ling)一種(zhong)要求患者皮試的(de)破(po)傷(shang)風(feng)(feng)抗毒素（以下簡稱(cheng)“馬破(po)”），一針才幾元(yuan)錢，卻(que)因(yin)有不(bu)良反(fan)應問題而幾乎無人(ren)問津。

國內(nei)一家“人(ren)破”生產企(qi)業(ye)的區域銷售經理(li)張先生對記(ji)者稱(cheng)，現在正規渠(qu)道“人(ren)破”一針難求，醫院、社區診所(suo)打不到，患者只能通過(guo)其他(ta)渠(qu)道購買，但支付(fu)的價(jia)格翻倍。

一個(ge)供不(bu)應(ying)求 一個(ge)沒人要

據了(le)解，目前用(yong)于注射的(de)破(po)(po)傷(shang)風針(zhen)劑主要包(bao)括“馬(ma)(ma)破(po)(po)”和(he)“人(ren)破(po)(po)”，其中(zhong)“馬(ma)(ma)破(po)(po)”是從(cong)馬(ma)(ma)的(de)血(xue)液中(zhong)提(ti)取，注射前要做(zuo)皮(pi)試；“人(ren)破(po)(po)”則直接(jie)從(cong)人(ren)體(ti)血(xue)漿中(zhong)提(ti)取，不(bu)需(xu)皮(pi)試，可直接(jie)注射。

知(zhi)情人(ren)(ren)士李小姐告訴記(ji)者(zhe)，1995年以(yi)前國內根本沒有“人(ren)(ren)破(po)”，患者(zhe)受(shou)了傷打(da)的都是“馬(ma)破(po)”。現在不(bu)少人(ren)(ren)擔心“馬(ma)破(po)”會有不(bu)良反應就直接選擇“人(ren)(ren)破(po)”，這種心理造(zao)成現在“人(ren)(ren)破(po)”緊缺(que)。

2013年(nian)1月，國家(jia)發改(gai)委對包(bao)括破(po)傷(shang)風(feng)人免疫(yi)球蛋白在內的(de)多種(zhong)藥物作出最高(gao)零(ling)售限價(jia)(jia)，一瓶250IU的(de)“人破(po)”限價(jia)(jia)82.6元。張先生表(biao)示，由于供求關系(xi)不(bu)平衡，現在“人破(po)”的(de)批發價(jia)(jia)也在160元以上，零(ling)售要200元。

當《每日經濟新聞》記者以患者身份表示價格(ge)較高(gao)時(shi)，張先生(sheng)表示，“這是救命的東(dong)西，有貨就行(xing)，不(bu)能說(shuo)貴不(bu)貴。”

與一針難求的“人(ren)破(po)”形成鮮明對(dui)比的，是在(zai)市場遇冷的“馬(ma)破(po)”。記者了解到，一支“馬(ma)破(po)”在(zai)醫院收費3.6元(yuan)，社區(qu)衛生(sheng)服務中心只要2.69元(yuan)，但這種疫苗目前在(zai)市場上卻無人(ren)問津。因為沒(mei)有銷路，去(qu)年底(di)，武(wu)漢生(sheng)物制品研究所還(huan)有一年半才(cai)過期(qi)的1700萬(wan)(wan)支“馬(ma)破(po)”被全(quan)部(bu)銷毀，直(zhi)接經濟損失近5000萬(wan)(wan)元(yuan)。

4月23日，記者(zhe)以客戶身份致電(dian)武漢生(sheng)物制品研究所營銷咨詢(xun)部門，一位工作人(ren)員表示公司已無“馬破”銷售，“最近兩三年都沒貨(huo)”。當(dang)記者(zhe)欲(yu)了解更多情況時，該人(ren)士表示可直接致電(dian)中(zhong)生(sheng)集團(tuan)。數據顯示，目前(qian)國內共(gong)有5家企業(ye)生(sheng)產“馬破”，其中(zhong)4家為中(zhong)生(sheng)集團(tuan)下屬單位。

國內某知名醫學院(yuan)臨(lin)床(chuang)學博士對記(ji)者解(jie)釋(shi)，如果排除其他(ta)因素僅(jin)論(lun)過敏性，“馬(ma)破(po)”的潛(qian)在風(feng)險比“人(ren)破(po)”高。

“這(zhe)種高(gao)風(feng)險的(de)比例大(da)約是10%，10個人(ren)中(zhong)有(you)1到2個人(ren)過(guo)(guo)敏。”李小姐表示，“人(ren)破(po)(po)”在臨床上(shang)是“馬破(po)(po)”的(de)補充，只(zhi)有(you)超敏體(ti)質的(de)人(ren)確實不能打(da)“馬破(po)(po)”，才(cai)會考慮打(da)“人(ren)破(po)(po)”。從上(shang)世紀50年代到現在，國內生物制(zhi)品所(suo)生產的(de)“馬破(po)(po)”沒有(you)發生過(guo)(guo)一例過(guo)(guo)敏致死(si)的(de)病例。

血漿(jiang)難求 疫苗成本倒(dao)掛

原(yuan)料供應(ying)緊(jin)缺(que)確實(shi)制(zhi)約了(le)“人破(po)”的產量(liang)。公開數據顯(xian)示，從2011年(nian)(nian)(nian)開始(shi)，國家(jia)關閉了(le)貴州(zhou)的16個血漿(jiang)(jiang)(jiang)站，導致血漿(jiang)(jiang)(jiang)原(yuan)料供應(ying)不足。更為(wei)(wei)嚴峻的現(xian)實(shi)情況是，據衛(wei)生(sheng)部門統計(ji)，全國醫療市場對血液制(zhi)品生(sheng)產用原(yuan)料血漿(jiang)(jiang)(jiang)的年(nian)(nian)(nian)基本需求為(wei)(wei)8000噸。2010年(nian)(nian)(nian)，全國年(nian)(nian)(nian)采漿(jiang)(jiang)(jiang)量(liang)為(wei)(wei)4180噸，只相當于需求量(liang)的50%；2011年(nian)(nian)(nian)前三季度，采集(ji)單采血漿(jiang)(jiang)(jiang)僅2909噸。

伴隨著原材料緊缺(que)而來的是市(shi)(shi)場對“人破”的巨大需求，業內估算(suan)，破傷風人免疫球(qiu)蛋白的市(shi)(shi)場容(rong)量約500萬瓶(ping)（以250IU/瓶(ping)折算(suan)），缺(que)口相當大。

在(zai)這(zhe)樣供不應(ying)求的(de)(de)背景下(xia)，卻有(you)生產“人(ren)破(po)”的(de)(de)企(qi)業退出。記者通過(guo)國(guo)家(jia)食(shi)品(pin)藥品(pin)監督管理總局登記信息發現，目前國(guo)內破(po)傷風(feng)(feng)人(ren)免疫球(qiu)蛋(dan)(dan)白的(de)(de)批準文號(hao)有(you)18個，排(pai)除(chu)重合(he)(he)的(de)(de)企(qi)業名稱，獲得生產破(po)傷風(feng)(feng)免疫球(qiu)蛋(dan)(dan)白生產資格的(de)(de)企(qi)業合(he)(he)計16家(jia)，而(er)在(zai)2012年生產的(de)(de)企(qi)業有(you)18家(jia)。

張先生說，“人破(po)”從(cong)原料采集到成品(pin)的周期(qi)是(shi)九個月，國家規定限價后企業幾乎沒有(you)利潤空間積(ji)極性大幅下降，做得越多虧得越嚴重，中間商還要承擔運輸、儲(chu)存成本(ben)，賣給醫院是(shi)“虧本(ben)買賣”。

于是，大(da)部分(fen)企(qi)業愿意追逐利(li)潤(run)更高的“黑市”。張先生進(jin)一步透露，他所在(zai)的武(wu)漢只有幾家(jia)大(da)醫院(yuan)有“人(ren)破”存貨，但只用于急救，患(huan)者可以(yi)在(zai)“黑市”購買后再到(dao)醫院(yuan)注射。

隨著(zhu)“人破(po)(po)(po)”價格在(zai)“黑市”不斷走高，企業的(de)利潤空(kong)間越來(lai)越大。“馬破(po)(po)(po)”過剩的(de)背后同(tong)樣隱藏著(zhu)利益黑洞。廣州一(yi)名來(lai)自(zi)疾控(kong)系統(tong)的(de)內部人士對(dui)記者表示(shi)，破(po)(po)(po)傷風針(zhen)劑不屬于(yu)一(yi)類疫苗，由醫院(yuan)(yuan)自(zi)行(xing)采購。“馬破(po)(po)(po)”價格低，醫院(yuan)(yuan)藥價加成后得(de)到的(de)利潤十分有(you)限。