每(mei)經記者｜陳星    每(mei)經編(bian)輯｜魏官紅    

繼今年8月浙江省寧波市(shi)發(fa)布相(xiang)關(guan)文件，透露擬(ni)將種植(zhi)體納入(ru)集(ji)(ji)(ji)采(cai)的信息后，11月17日，四川省藥(yao)(yao)(yao)械(xie)集(ji)(ji)(ji)中(zhong)采(cai)購及醫藥(yao)(yao)(yao)價格監(jian)管平(ping)臺發(fa)布《川藥(yao)(yao)(yao)招〔2021〕258號關(guan)于開展部(bu)分口(kou)腔(qiang)類高值醫用耗材產品(pin)信息采(cai)集(ji)(ji)(ji)工(gong)作(zuo)的通知(zhi)》（以下簡稱《通知(zhi)》）。《通知(zhi)》稱，為貫(guan)徹落實國(guo)家關(guan)于常態化推進藥(yao)(yao)(yao)械(xie)集(ji)(ji)(ji)中(zhong)帶量采(cai)購工(gong)作(zuo)，擬(ni)就(jiu)部(bu)分口(kou)腔(qiang)類高值醫用耗材信息進行采(cai)集(ji)(ji)(ji)。申報產品(pin)范圍包括口(kou)腔(qiang)種植(zhi)體、修(xiu)復(fu)基臺等(deng)。

《每日(ri)經濟新聞》記者(zhe)注意到，該文件雖然未明確是(shi)否(fou)將就種(zhong)植體等高值(zhi)口(kou)腔(qiang)耗(hao)材進行集采(cai)，但二(er)級市場的(de)口(kou)腔(qiang)概念股已有所(suo)波(bo)動。一(yi)位關注口(kou)腔(qiang)行業的(de)投(tou)資者(zhe)表示，四川省開(kai)展口(kou)腔(qiang)類(lei)高值(zhi)醫用耗(hao)材信息采(cai)集釋放了醫保開(kai)始向可選(xuan)消費賽道(dao)蔓延的(de)信號。

尚未明確是否將開展種植牙集采

種植牙集(ji)采漸近？繼今年8月浙江(jiang)省寧波市發布進一步明確醫保歷年賬(zhang)戶支(zhi)付種植牙項(xiang)目的方案后，近日，四川省藥械集(ji)中采購(gou)及(ji)醫藥價(jia)格監管平臺發布《川藥招〔2021〕258號(hao)關于開(kai)展(zhan)部分口腔類高值(zhi)醫用耗材產品信息采集(ji)工作的通知(zhi)》。

《通知》顯示，四川省此次申報產品范圍包括口腔種植體、修復基臺、種植修復配件（含愈合基臺、覆蓋螺絲、轉移桿、掃描桿、替代體、修復基底、基臺螺絲、基臺保護帽、臨時基臺）等組成口腔種植體系統的醫藥耗材。申報主體需具有完整、有效的口腔種植體系統，產品資質合法的醫療器械注冊人（代理人）作為維護企業。其中，境外醫療器械注冊人（代理人）應當指定我國境內企業法人協助其履行相應義務，委托(tuo)其作為維(wei)護企業。同一醫(yi)療器(qi)械注冊證的產(chan)品不得委托(tuo)不同企業進行維(wei)護。

《通知》未明確是否將(jiang)就種植體等高值口(kou)腔(qiang)耗(hao)材進(jin)行集采，僅(jin)表(biao)示“后續工作安排，請關(guan)(guan)注相(xiang)關(guan)(guan)通知”。但二級(ji)市場(chang)的口(kou)腔(qiang)概念(nian)股已經有所(suo)波動。

18日(ri)及19日(ri)，通策(ce)醫療收(shou)盤跌6.02%和2.43%，19日(ri)收(shou)盤價為(wei)210.90元/股，大博醫療、時代(dai)天使也在18日(ri)有不同程度下跌。

一位關注口腔行業(ye)的投資(zi)者表(biao)示，通策醫(yi)療等(deng)公司股價下(xia)跌有消化(hua)估值的因(yin)素，但(dan)長期來看，種植牙開展集采(cai)對有相關業(ye)務的國內廠商是利好。

該人(ren)士(shi)進(jin)一(yi)步表示，四川省開(kai)展口(kou)腔類高(gao)值醫(yi)用耗材信息(xi)采集(ji)釋放了一(yi)個重要信號，即種植(zhi)牙(ya)原本屬于(yu)可選(xuan)消(xiao)(xiao)費(fei)和高(gao)額消(xiao)(xiao)費(fei)，不在醫(yi)保覆(fu)蓋(gai)范(fan)圍。但開(kai)始(shi)信息(xi)采集(ji)或可視(shi)為(wei)種植(zhi)體產品(pin)啟動集(ji)采的(de)序幕，意味著醫(yi)保或將開(kai)始(shi)向可選(xuan)消(xiao)(xiao)費(fei)、民營企(qi)業(ye)主體占比高(gao)的(de)賽道蔓延。

但他表示(shi)，對于(yu)口(kou)(kou)腔(qiang)行業而(er)言，開(kai)展醫用高值耗(hao)材集采是一個利好。“因(yin)為(wei)目前國內種植(zhi)牙市場9成(cheng)被進口(kou)(kou)產品占(zhan)據，國產廠商和產品占(zhan)比(bi)不足(zu)1成(cheng)。因(yin)為(wei)在質量方面仍有(you)一定差距(ju)、代(dai)理商少和缺乏(fa)政(zheng)策有(you)意(yi)扶持，國產種植(zhi)牙靠廠家自己(ji)難(nan)以(yi)實現進口(kou)(kou)代(dai)替”。他進一步表示(shi)，“而(er)一旦在集采中中標，政(zheng)策和渠道問題(ti)一并解決，國產廠家有(you)望搶占(zhan)更多市場份額(e)。”

地區集采壓縮耗材價格路徑逐漸清晰

今年3月全(quan)國(guo)“兩會(hui)”期間，全(quan)國(guo)人大代(dai)表李(li)小莉稱，當地醫院種全(quan)口牙的費用(yong)，相當于(yu)在縣城買套房，一時引發網友熱(re)議。國(guo)海證券(quan)研報(bao)顯(xian)示(shi)，2020年我國(guo)每(mei)萬人種植牙的數量約28顆(ke)，平均(jun)每(mei)顆(ke)牙的消費金額(e)為7400元。高(gao)昂的價(jia)格和較低的滲透率(lv)也意(yi)味著種植牙行業挑戰與機遇并存。

今年8月，浙江省寧波市(shi)醫保局約談種植牙(ya)供應商并發布了(le)《關于進一步明確醫保歷(li)年賬(zhang)戶(hu)支付種植牙(ya)項目的方案》，向社會(hui)公開征求(qiu)意見。對于寧波市(shi)醫保局的這一舉(ju)動(dong)，市(shi)場認為看到了(le)口腔耗(hao)材被納入集采范(fan)疇的可(ke)能(neng)性。

該《方案》一出(chu)，國(guo)(guo)內牙科龍頭通策醫療連續多日(ri)大跌。此后，通策醫療公(gong)告稱，將增(zeng)加(jia)低價種(zhong)植項目，促進(jin)公(gong)司在低價種(zhong)植市(shi)場的占有(you)(you)率(lv)。但有(you)(you)券商研報顯(xian)示(shi)，目前種(zhong)植牙市(shi)場高端價格帶主要由歐美品牌占據，中(zhong)端價格帶則主要分布有(you)(you)日(ri)韓品牌，近幾年依靠價格優勢放量迅速。國(guo)(guo)產(chan)廠商想要占據市(shi)場份額(e)，還需(xu)要技術沉淀和(he)政策扶持。

此(ci)外，國海證券研報顯(xian)示，從消(xiao)費者支付(fu)端看(kan)，口腔(qiang)(qiang)醫(yi)院和(he)其他費用占(zhan)比(bi)在7成以(yi)上，種(zhong)植體占(zhan)比(bi)預計在10.4%，修復材(cai)料占(zhan)比(bi)9.6%，牙冠占(zhan)比(bi)3.5%。也就是說(shuo)，消(xiao)費者支付(fu)的錢更多流入了口腔(qiang)(qiang)醫(yi)院，耗(hao)材(cai)費用實際占(zhan)比(bi)較(jiao)低(di)。因(yin)此(ci)耗(hao)材(cai)價格變動(dong)對以(yi)提供口腔(qiang)(qiang)服(fu)務(wu)為主(zhu)的企業影響并不明顯(xian)。

9月22日，國(guo)家醫(yi)(yi)保局對于《關于規范(fan)(fan)種植牙材料費用，并(bing)將其治(zhi)療(liao)(liao)和服務費用納入(ru)醫(yi)(yi)保的(de)建(jian)議》給予回(hui)復并(bing)明確(que)提(ti)出，各省(sheng)（區(qu)、市(shi)）對眼鏡、義齒、義眼等器(qi)具均不(bu)納入(ru)基本醫(yi)(yi)保支付(fu)(fu)(fu)范(fan)(fan)圍，但未(wei)來會規范(fan)(fan)口(kou)腔類(lei)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務價格項目(mu)，指(zhi)導地方(fang)將種植體納入(ru)平臺掛(gua)網范(fan)(fan)圍，并(bing)可(ke)能有耗材和診療(liao)(liao)項目(mu)納入(ru)醫(yi)(yi)保支付(fu)(fu)(fu)范(fan)(fan)圍，同時(shi)探索將牙科(ke)項目(mu)納入(ru)商業保險支付(fu)(fu)(fu)范(fan)(fan)圍的(de)可(ke)行路徑。

這(zhe)也意味著，種植(zhi)牙短(duan)期內或許不會(hui)在全國范(fan)圍內納(na)入(ru)醫保報銷范(fan)疇，但地方先(xian)行探索(suo)，通過各地區集采壓(ya)縮(suo)耗材價(jia)格的路(lu)徑逐漸清晰。

封面圖(tu)片來源：攝(she)圖(tu)網-500587512