每(mei)經記者｜李彪(biao)    每(mei)經實習記者｜李宣璋(zhang)    每(mei)經編(bian)輯｜陳星(xing)    

8月18日，國家醫保局發布《關于開(kai)展口(kou)腔種植醫療服務收費和耗(hao)材價格專項(xiang)治理的通知（征求意見稿(gao)）》（以下簡稱《征求意(yi)見稿》），公開征求意(yi)見。

《每日(ri)經濟(ji)新(xin)聞》記者(zhe)注意到，此(ci)次《征求意見(jian)稿》共(gong)四部分12條，重點是規(gui)范口腔種(zhong)(zhong)植(zhi)收(shou)費方式，整(zheng)合種(zhong)(zhong)植(zhi)體植(zhi)入(ru)、牙冠置入(ru)等相應的醫療服(fu)務價(jia)格項目；圍繞種(zhong)(zhong)植(zhi)牙全流程(cheng)做好(hao)價(jia)格調控，降低公立醫療機構(gou)口腔種(zhong)(zhong)植(zhi)醫療服(fu)務的偏高價(jia)格，加強民營醫療機構(gou)口腔種(zhong)(zhong)植(zhi)價(jia)格監管和引導；組織實施種(zhong)(zhong)植(zhi)體集中帶量采(cai)購，廣泛發動各級各類(lei)醫療機構(gou)參(can)與集采(cai)并準(zhun)確報量。

有序推進口腔種植醫療服務“技耗分離” 

口(kou)腔種植領域收費不規范、費用負擔重等問題長期存在，隨著生(sheng)活水平(ping)提高和人(ren)口(kou)老(lao)齡(ling)化程(cheng)度加深，成為困(kun)擾群眾的民生(sheng)痛點，各方關于整頓秩序、降價(jia)減負的呼聲非(fei)常強烈。

2022年5月，九部委聯合印發《2022年糾正(zheng)(zheng)醫藥(yao)購銷領(ling)域和醫療服務(wu)中不正(zheng)(zheng)之風工作要點》，要求(qiu)規范牙(ya)科醫療(liao)服(fu)務(wu)和耗(hao)材(cai)收費，對于開展(zhan)(zhan)種植牙(ya)服(fu)務(wu)，但不(bu)參加種植牙(ya)耗(hao)材(cai)省際聯盟采(cai)購的醫療(liao)機構開展(zhan)(zhan)重點督察。

本次《征求意見稿》指出，規范口腔種植醫療服務和耗材收費方式，有序推進口腔種植醫療服務“技耗分離”。

公立(li)醫療機構(gou)提供口(kou)腔種(zhong)植醫療服務，主(zhu)要采取“服務項目+專用耗材”分開計(ji)價(jia)的(de)收費(fei)方(fang)式(shi)。即種(zhong)植體(ti)植入(ru)費(fei)與(yu)種(zhong)植體(ti)耗材系統價(jia)格(ge)分開計(ji)價(jia)；牙(ya)(ya)冠置(zhi)入(ru)費(fei)與(yu)牙(ya)(ya)冠產品價(jia)格(ge)分開計(ji)價(jia)；植骨手術費(fei)與(yu)骨粉(fen)價(jia)格(ge)分開計(ji)價(jia)。對于目前耗材合并在醫療服務項目價(jia)格(ge)中收費(fei)的(de)情況，實行“技(ji)耗分離”時，應按照(zhao)扣(kou)減相關耗材線上采購均(jun)價(jia)的(de)方(fang)式(shi)，同步下調項目價(jia)格(ge)。

對此，中(zhong)華口腔(qiang)醫學會民營(ying)分(fen)會副(fu)主(zhu)委(wei)、青島(dao)市民營(ying)口腔(qiang)協會會長王聿明接(jie)受《每日經濟(ji)新(xin)聞》記者電話(hua)采訪時表示，“技(ji)耗(hao)分(fen)離”、種(zhong)植(zhi)體(ti)集(ji)中(zhong)帶(dai)量采購(gou)等措施一(yi)方面可(ke)以大幅降低(di)耗(hao)材費(fei)用，減輕患者的(de)經濟(ji)負擔，另(ling)一(yi)方面可(ke)以體(ti)現醫生(sheng)的(de)技(ji)術(shu)價值。

《征求意(yi)見稿》提出，引導種(zhong)植牙牙冠形(xing)成合理價格。種(zhong)植牙牙冠實(shi)(shi)行掛網(wang)采(cai)購，公立醫(yi)療機構根據臨床需求自主選擇，并按實(shi)(shi)際采(cai)購價格“零差(cha)率”銷售。

由(you)四(si)川省(sheng)(sheng)醫療保(bao)(bao)障局在(zai)(zai)省(sheng)(sheng)內對(dui)臨(lin)床主(zhu)流的全瓷牙(ya)(ya)冠(guan)(guan)(guan)組織競價掛網(wang)，通過競爭形成合理市場價格(ge)，其他材質參照全瓷冠(guan)(guan)(guan)的價格(ge)掛網(wang)。國家醫療保(bao)(bao)障局指導其他省(sheng)(sheng)份(fen)實(shi)施(shi)價格(ge)聯動，限價掛網(wang)，促進牙(ya)(ya)冠(guan)(guan)(guan)價格(ge)陽光(guang)透明。對(dui)于醫療機構自(zi)行(xing)加工制作種植(zhi)牙(ya)(ya)牙(ya)(ya)冠(guan)(guan)(guan)的，由(you)醫療機構以(yi)物料成本、加工服務等為(wei)基(ji)礎，按照適當(dang)的成本回收(shou)率自(zi)主(zhu)確定(ding)價格(ge)并掛網(wang)，與競價掛網(wang)牙(ya)(ya)冠(guan)(guan)(guan)的比價關系保(bao)(bao)持(chi)在(zai)(zai)合理區間(jian)。

“牙冠零差率(lv)其實和(he)藥品零加成的意(yi)思一樣(yang)，牙冠從廠(chang)家進價(jia)多少，銷售給(gei)患者(zhe)就是(shi)多少錢(qian)。”王聿明(ming)表示，這樣(yang)做的目的也是(shi)為了降低患者(zhe)的經濟負(fu)擔。

檢查設計價格占比控制在10%左右 

《征(zheng)求意見稿》指出(chu)，將全(quan)流程價(jia)(jia)格(ge)中種(zhong)植(zhi)體植(zhi)入(ru)(ru)手術及牙冠置(zhi)入(ru)(ru)價(jia)(jia)格(ge)占比控(kong)制(zhi)在60%左右(you)，檢查設計價(jia)(jia)格(ge)占比控(kong)制(zhi)在10%左右(you)，突出(chu)體現(xian)整(zheng)個(ge)種(zhong)植(zhi)牙服(fu)務(wu)中的技術勞務(wu)價(jia)(jia)值。

對此，王聿明(ming)認為，這樣(yang)規定的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)是(shi)要降低(di)材料費、防止過度檢查的(de)(de)(de)同時(shi)，體現(xian)醫(yi)生的(de)(de)(de)技術價值(zhi)，從而有利于醫(yi)生技術水平的(de)(de)(de)發展和提升。

在種植(zhi)牙(ya)集(ji)采方面，《征求意(yi)見(jian)稿(gao)》指出，由四川(chuan)省醫療(liao)保(bao)障局牽頭組建種植(zhi)牙(ya)耗材省際采購(gou)聯(lian)盟(meng)，各省份(fen)均應(ying)參加(jia)。原(yuan)則上(shang)各統(tong)籌地區(qu)參加(jia)本次集(ji)采的醫療(liao)機構數（含(han)民營(ying)）占開展種植(zhi)牙(ya)服務醫療(liao)機構的比(bi)例應(ying)達40%以上(shang)，或本區(qu)域(yu)報送需(xu)求總量占上(shang)年度(du)實際使(shi)用總量的比(bi)例達50%以上(shang)。

“這個(ge)比例我認(ren)為是合理的(de)(de)(de)，既能帶動(dong)集采的(de)(de)(de)推廣，又(you)能產(chan)生(sheng)良好的(de)(de)(de)效果。如果比例過低(di)，將無法體現政策的(de)(de)(de)普惠性，受益的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)會較(jiao)少(shao)。”王聿明表示(shi)，短時間(jian)來看(kan)(kan)，集采會對口腔醫院、門診有一些收益上(shang)的(de)(de)(de)影響，但從長期來看(kan)(kan)，集采可以降低(di)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)費用，數(shu)量上(shang)來后，也會在一定程度上(shang)增加收益，同時把(ba)種植技(ji)術很好地推廣下去。

封面(mian)圖片來源：攝圖網-500313767