每經編(bian)輯｜何小桃    

隨著疫情(qing)防控政策的(de)(de)進一步優化，面(mian)對致病性(xing)減弱，但傳(chuan)播性(xing)增強(qiang)的(de)(de)奧密克戎毒株(zhu)，是否會出(chu)現醫(yi)療(liao)(liao)資源(yuan)的(de)(de)擠兌？一般患(huan)者是否可在家觀(guan)察治療(liao)(liao)？這些問題(ti)引發關(guan)注。

廣州疫情政策調整一周

醫院就診人數并無大幅增加

據健(jian)康(kang)時(shi)(shi)報(bao)報(bao)道，廣(guang)州多區解除疫情臨(lin)時(shi)(shi)管控區，生(sheng)(sheng)活、生(sheng)(sheng)產秩序逐(zhu)步恢復(fu)。政策(ce)調整(zheng)一周，健(jian)康(kang)時(shi)(shi)報(bao)從廣(guang)州多家三甲(jia)醫院(yuan)(yuan)了解到(dao)，多家醫院(yuan)(yuan)的門診就診人數略有增加，但增勢不(bu)是很明顯，整(zheng)體平穩。

12月6日，健康(kang)時報致電廣(guang)東省人(ren)(ren)民(min)醫(yi)院(yuan)（惠福分院(yuan)），門診(zhen)(zhen)部(bu)(bu)工作人(ren)(ren)員表示，近來就(jiu)診(zhen)(zhen)人(ren)(ren)數增加(jia)不是很多，入院(yuan)查驗健康(kang)寶綠(lv)碼可就(jiu)診(zhen)(zhen)；暨南(nan)大(da)(da)學第一(yi)附(fu)屬醫(yi)院(yuan)、中(zhong)山(shan)大(da)(da)學附(fu)屬第三(san)醫(yi)院(yuan)的門診(zhen)(zhen)部(bu)(bu)工作人(ren)(ren)員也均表示，近期門診(zhen)(zhen)就(jiu)診(zhen)(zhen)秩序平穩(wen)，根據不同科室涉及檢查項目的要(yao)求，入院(yuan)就(jiu)診(zhen)(zhen)部(bu)(bu)分需要(yao)查驗24或48小時核酸陰性證(zheng)明。

廣州醫(yi)(yi)科大學(xue)附屬第(di)二醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)急診(zhen)科一名(ming)醫(yi)(yi)生對健康時報表(biao)示，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)近兩(liang)日(ri)剛剛開放(fang)，由于被列為新冠陽(yang)性(xing)患(huan)者(zhe)定點救治醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，近期患(huan)者(zhe)較多。

廣(guang)州醫科(ke)大學附屬第一(yi)醫院婦產科(ke)一(yi)名(ming)醫師(shi)則表示，政策放開后，門診(zhen)就診(zhen)人數有明顯增長，但整體平穩。

“政策開(kai)放一周以來，醫(yi)院門診(zhen)(zhen)就診(zhen)(zhen)人數(shu)有(you)所增加，但沒有(you)大規(gui)模的增長(chang)，每日就診(zhen)(zhen)人數(shu)暫趨于平穩(wen)。”南方(fang)醫(yi)科(ke)大學(xue)一位骨科(ke)醫(yi)生告訴(su)健康(kang)時(shi)報，門(men)診就醫(yi)人(ren)(ren)群(qun)是否明顯增(zeng)加主要由(you)外地就醫(yi)人(ren)(ren)群(qun)和急重癥人(ren)(ren)群(qun)決定。“例(li)如(ru)有些醫(yi)院主要就醫(yi)人(ren)(ren)群(qun)為(wei)外地來就醫(yi)的人(ren)(ren)群(qun)，由(you)于各地政(zheng)策(ce)不一，這部分人(ren)(ren)群(qun)就醫(yi)有一定差異性，不會(hui)出(chu)現大規模增(zeng)長。此外，急重癥人(ren)(ren)群(qun)也是如(ru)此，不會(hui)在(zai)短時(shi)間內(nei)出(chu)現大規模增(zeng)長。”

同(tong)時上述(shu)醫生表(biao)示，不同(tong)病患需(xu)要就診的(de)科室不同(tong)，也(ye)有輕重緩急之(zhi)分，從(cong)目前來看，防疫政策(ce)的(de)調整，對于醫院(yuan)就診人(ren)數及醫療擠兌現象(xiang)的(de)出現，尚無直接(jie)的(de)影(ying)響。

專家(jia)建議：

一般患(huan)者可(ke)在家觀察治療

北(bei)京(jing)大學(xue)第一醫(yi)院感染科(ke)主任王貴強建議，對新冠患(huan)者(zhe)(zhe)實行(xing)分層(ceng)救治，一般患(huan)者(zhe)(zhe)可在家觀(guan)察(cha)治療(liao)，把有(you)限的醫療(liao)資源留給重(zhong)癥高風(feng)險(xian)人群。

北京大學第一醫院感(gan)染科主任 王貴(gui)強(qiang)：

在家里面(mian)，比如說出現(xian)發熱(re)咳嗽等表(biao)現(xian)，用(yong)點解(jie)熱(re)鎮(zhen)痛(tong)藥(yao)，物(wu)理(li)降溫(wen)，或者是在醫生指導下吃一些中藥(yao)，一些抗病毒藥(yao)等。但(dan)是我(wo)們也強調不要多(duo)種(zhong)藥(yao)混在一起吃，因(yin)為各種(zhong)藥(yao)物(wu)也有副作用(yong)的(de)風險，相互(hu)作用(yong)也可能增加一些藥(yao)物(wu)不良反(fan)應。

專家(jia)建議，如(ru)果出現發燒、頭痛、喉嚨痛、干咳(ke)等癥狀，懷疑是新冠(guan)病(bing)毒(du)感染，可(ke)以(yi)自己在家(jia)里做抗原檢測。

北京大學第一醫院感染科主(zhu)任 王貴強：

做抗原檢測，如果陽性后(hou)可以上傳報備，出現發熱(re)這些表現后(hou)不要恐慌，就像(xiang)感冒一樣(yang)平常心(xin)對待，同(tong)時要密切監測(ce)(ce)自己的各種(zhong)表現，包括(kuo)測(ce)(ce)體溫(wen)、有沒有呼吸(xi)困難、氣短這些(xie)表現，包括(kuo)基(ji)礎(chu)病要特別關注(zhu)，比如(ru)說本來有高(gao)血(xue)壓(ya)，用抗高(gao)血(xue)壓(ya)藥控制(zhi)不(bu)住，需(xu)要及(ji)時報(bao)備并到醫(yi)院(yuan)就診，包括(kuo)糖尿病、冠心病這些(xie)病人出現基(ji)礎(chu)病加(jia)重(zhong)，一定要跟(gen)社區(qu)醫(yi)生電話溝通，必要時到醫(yi)院(yuan)進(jin)行診療和救(jiu)治。

一般來講有發熱(re)的表現，我們強(qiang)調還是先(xian)到發(fa)熱(re)門診，但(dan)是如果基礎病很重(zhong)，極重(zhong)危癥非常(chang)危急的時候(hou)，可以直(zhi)接到急診去看(kan)病。

防止醫療擠兌要做好精準防控

在(zai)優化防(fang)控措施(shi)的同時(shi)，公眾(zhong)也在(zai)擔心，是否(fou)會出現大規模的院內感(gan)染(ran)？

香港(gang)大(da)學生物(wu)醫學學院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)教授、病(bing)毒(du)學家(jia)金(jin)冬(dong)雁(yan)在接受《每日經濟新(xin)聞》記者(zhe)采(cai)訪時表示，對傳染(ran)(ran)病(bing)防治來說(shuo)，院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感(gan)(gan)染(ran)(ran)是(shi)(shi)較為常見的(de)(de)，防止(zhi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感(gan)(gan)染(ran)(ran)首(shou)先要把感(gan)(gan)染(ran)(ran)控制(zhi)的(de)(de)工(gong)作做好。“一個專門接診傳染(ran)(ran)病(bing)人的(de)(de)醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，是(shi)(shi)不應該造(zao)成大(da)規模院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感(gan)(gan)染(ran)(ran)或者(zhe)聚集性(xing)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)。其(qi)他的(de)(de)傳染(ran)(ran)病(bing)，比如肺(fei)結核、麻疹、腮腺炎等，也是(shi)(shi)要注意院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)，防止(zhi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)是(shi)(shi)一個常態化的(de)(de)艱巨(ju)任務。”

金冬雁稱，院內感染的出(chu)現跟感染控制的漏洞有關系，出現漏洞需(xu)要去(qu)堵，但不是說(shuo)一有院感馬(ma)上就(jiu)要封院，馬(ma)上全部(bu)停診(zhen)，這(zhe)樣(yang)會嚴重(zhong)影(ying)響(xiang)非新冠病人(ren)的(de)救(jiu)治(zhi)。“中國香(xiang)港今年(nian)因為(wei)新冠(guan)疫情死亡超(chao)1萬人(ren)(ren)，這是(shi)(shi)一個非常慘痛的(de)教訓。但是(shi)(shi)中國香(xiang)港每年(nian)死亡5萬到6萬人(ren)(ren)，如果(guo)因為(wei)新冠(guan)疫情，其他的(de)病(bing)人(ren)(ren)都不救了，只可能會死更(geng)多人(ren)(ren)。所以(yi)我們在醫院里要實現科學防(fang)(fang)控(kong)、精(jing)準防(fang)(fang)控(kong)，就算是(shi)(shi)要封院，也是(shi)(shi)有必要的(de)時候再局部(bu)封。”

金冬(dong)雁表示，中國香港在(zai)應對疫情(qing)的時候，從來沒(mei)有采取過封院的措(cuo)施。中國臺灣當年(nian)SARS流行時采取封院，是因(yin)為醫院已經出現(xian)了廣泛(fan)傳染，醫生護士病(bing)人都有被傳染，所(suo)以才采取更(geng)果斷(duan)的措(cuo)施。

金冬雁認為，出現散發性、小規模的院感(gan)后，不應(ying)該(gai)(gai)隨便以(yi)封(feng)院的措(cuo)施來(lai)應(ying)對，而是應(ying)該(gai)(gai)采取精準(zhun)防(fang)控，比如可以(yi)對與感(gan)染者有密切接觸的醫護(hu)人員采取管控措(cuo)施，但是無關的科室不需要(yao)停(ting)診(zhen)。

“我們(men)(men)一(yi)定要提(ti)前(qian)把應(ying)對新(xin)冠疫情的(de)分級診療(liao)措施(shi)制定好，到時候如果出(chu)現了醫療(liao)資源(yuan)擠兌，不一(yi)定是(shi)新(xin)冠病(bing)(bing)毒造(zao)成的(de)重(zhong)癥(zheng)和(he)死(si)亡病(bing)(bing)例比(bi)較多，很(hen)可(ke)能是(shi)我們(men)(men)的(de)應(ying)對措施(shi)不合理造(zao)成的(de)。把過(guo)多沒有(you)太大風(feng)險的(de)病(bing)(bing)人(ren)都收治(zhi)(zhi)到負壓病(bing)(bing)房(fang)，就影響了其他非新(xin)冠病(bing)(bing)人(ren)的(de)救治(zhi)(zhi)，這(zhe)就是(shi)在資源(yuan)配置和(he)分級診療(liao)上出(chu)了問題。”金(jin)冬(dong)雁稱。

金冬雁(yan)表(biao)示，乙類(lei)傳(chuan)染(ran)病(bing)里面的(de)流感(gan)、肺結核、手足口病(bing)等(deng)等(deng)，這些(xie)疾病(bing)也(ye)都是(shi)有危害的(de)，但是(shi)并沒有造成(cheng)醫療(liao)資源的(de)擠兌。“當然這些(xie)傳(chuan)染(ran)病(bing)的(de)病(bing)例相(xiang)對(dui)較(jiao)少，另外(wai)一個是(shi)我(wo)們沒有采取不必要(yao)的(de)措施。我(wo)們把新冠病(bing)毒像對(dui)待季節性流感(gan)一樣(yang)處理(li)，其實也(ye)是(shi)可以的(de)。”

金冬(dong)雁認為，醫(yi)護人(ren)員感(gan)染以后(hou)，只需(xu)要短暫的休息(xi)就可以恢復工作，不需(xu)要排查一大堆的密切接觸者去跟蹤隔(ge)離。“一個(ge)醫(yi)生感染(ran)了，你把(ba)他周圍(wei)十幾個(ge)醫(yi)生都弄成密切接觸者去(qu)隔離(li)，醫(yi)療資源就受影響了，這其實是沒必(bi)要的(de)。”金冬雁稱，只(zhi)需(xu)要挑出最(zui)高危的(de)人，通過抗原檢(jian)測的(de)方式(shi)進行常(chang)規檢(jian)測，等到真正確診陽性了，再讓他們去(qu)居(ju)家隔離(li)，這樣(yang)才能(neng)保護我們的(de)醫(yi)療資源。

“在(zai)中國香港上(shang)一(yi)波疫(yi)情的(de)(de)(de)海嘯期，香港醫(yi)(yi)管(guan)局(ju)大概有(you)(you)一(yi)半(ban)以上(shang)的(de)(de)(de)員(yuan)(yuan)工都感(gan)染了(le)(le)，都是(shi)讓(rang)感(gan)染員(yuan)(yuan)工休息(xi)好了(le)(le)就回(hui)來。雖然是(shi)一(yi)波接一(yi)波的(de)(de)(de)感(gan)染，但(dan)也(ye)沒有(you)(you)出現(xian)醫(yi)(yi)療資源(yuan)的(de)(de)(de)擠兌和崩潰(kui)。”金冬雁認為，如果對(dui)感(gan)染者采取過當的(de)(de)(de)管(guan)控措施，造成(cheng)醫(yi)(yi)療資源(yuan)擠兌的(de)(de)(de)可能性就會增(zeng)高(gao)。

圖片來(lai)源(yuan)：新華社(she)（圖文無關(guan)）

編輯|何小桃 杜恒峰

校對|孫志成

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