每經(jing)記者(zhe)｜許立(li)波    每經(jing)編輯｜梁(liang)梟    

今日（12月(yue)7日），根據當前疫情(qing)形勢和病毒(du)變異情(qing)況(kuang)，為更加科學精準(zhun)防(fang)控，國務(wu)院聯(lian)防(fang)聯(lian)控機制綜(zong)合組發布(bu)《關于(yu)進一步(bu)優化(hua)落實新冠肺炎(yan)疫情(qing)防(fang)控措施的通知(zhi)》（以下簡稱新十條）。

近段時(shi)間，各地疫情(qing)防控政策密集調(diao)整，針對公眾(zhong)普遍關心(xin)的(de)熱點問題，如(ru)“核酸還要不(bu)要做”“感染人數增加會不(bu)會出現醫療擠兌”“需不(bu)需要擔心(xin)新(xin)冠后遺癥”等，《每日(ri)經濟新(xin)聞》記者12月6日(ri)專(zhuan)訪了(le)復(fu)旦(dan)大學公共衛生學院教授胡善聯。

回歸“乙類”管理是防控政策進一步調整的理論基礎

國家衛健委2020年10月發(fa)布的(de)《中華人民共(gong)和國傳(chuan)染病防治(zhi)法》（修訂草案征求意見(jian)稿）將傳(chuan)染病分為(wei)甲類、乙(yi)類和丙類。

其(qi)中，甲(jia)類傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)是指對人(ren)(ren)體健康(kang)和(he)生命安全危(wei)害特別嚴(yan)重，可(ke)(ke)能(neng)造成(cheng)重大經(jing)濟損失和(he)社(she)會影(ying)(ying)響(xiang)，需要采取強(qiang)制(zhi)管理、強(qiang)制(zhi)隔離治療、強(qiang)制(zhi)衛生檢疫(yi)，控制(zhi)疫(yi)情蔓延的傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)，包括鼠疫(yi)、霍亂；乙類傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)是指對人(ren)(ren)體健康(kang)和(he)生命安全危(wei)害嚴(yan)重，可(ke)(ke)能(neng)造成(cheng)較大經(jing)濟損失和(he)社(she)會影(ying)(ying)響(xiang)，需要采取嚴(yan)格(ge)管理，落實各項(xiang)防(fang)控措施，降低發病(bing)(bing)(bing)率，減(jian)少危(wei)害的傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)，包括傳(chuan)染(ran)性非(fei)典型肺炎、艾滋病(bing)(bing)(bing)、病(bing)(bing)(bing)毒性肝炎等。

2020年1月20日，新冠疫(yi)情(qing)肆虐之初，國家衛健委發布(bu)1號公告稱，根(gen)據《傳染(ran)病(bing)(bing)防治(zhi)法(fa)》相(xiang)關規(gui)定(ding)，基于當時對新型(xing)冠狀病(bing)(bing)毒(du)感染(ran)的(de)肺炎的(de)病(bing)(bing)原(yuan)、流行病(bing)(bing)學、臨床特征(zheng)等特點的(de)認識，報國務院(yuan)批準(zhun)同意，將新型(xing)冠狀病(bing)(bing)毒(du)感染(ran)的(de)肺炎納入法(fa)定(ding)傳染(ran)病(bing)(bing)乙(yi)類(lei)管理，采取甲類(lei)傳染(ran)病(bing)(bing)的(de)預防、控制措施(shi)。

胡善(shan)聯向(xiang)《每日經濟(ji)新聞》記者解釋(shi)，過(guo)去(qu)兩(liang)年中(zhong)，新冠肺(fei)炎(yan)之所以一(yi)直采(cai)取“乙類(lei)甲(jia)管(guan)”的(de)管(guan)理方(fang)法(fa)，是因為充(chong)分考慮到(dao)彼時原始(shi)毒株的(de)高致死率。此(ci)外，這項決(jue)定也(ye)有法(fa)律依據。我(wo)國傳(chuan)染病防治法(fa)第四條規定，“對乙類(lei)傳(chuan)染病中(zhong)傳(chuan)染性非典型(xing)肺(fei)炎(yan)、炭疽(ju)中(zhong)的(de)肺(fei)炭疽(ju)和(he)新型(xing)冠狀病毒肺(fei)炎(yan)，采(cai)取本法(fa)所稱甲(jia)類(lei)傳(chuan)染病的(de)預防、控制措施”。

不(bu)(bu)過，眾多科學(xue)研(yan)究(jiu)以及真實世界的(de)數據顯示，新冠病毒變異毒株從阿(a)爾法、德(de)爾塔(ta)、伽馬(ma)，到(dao)目前流行的(de)奧密克戎(rong)，其傳播力雖然不(bu)(bu)斷增強(qiang)，但致病力及病死率(lv)卻在不(bu)(bu)斷降低(di)。

胡(hu)善聯表示，業(ye)內對“新冠(guan)病(bing)(bing)毒(du)回歸(gui)乙(yi)類管理(li)”的呼聲(sheng)漸起(qi)，其最大意義(yi)在于傳染病(bing)(bing)疫(yi)情(qing)防(fang)控(kong)(kong)應當在法律框(kuang)架下開(kai)展。最近推出的二十條、各(ge)地(di)疫(yi)情(qing)防(fang)控(kong)(kong)方(fang)案調(diao)整以及未來(lai)進一步優化防(fang)控(kong)(kong)措(cuo)施(shi)(shi)，都要基于“新冠(guan)病(bing)(bing)毒(du)回歸(gui)乙(yi)類管理(li)”這一理(li)論基礎(chu)。不過(guo)，胡(hu)善聯也認為，盡管從全國(guo)來(lai)看，“新冠(guan)病(bing)(bing)毒(du)回歸(gui)乙(yi)類管理(li)”是總趨勢(shi)，但各(ge)省市仍(reng)要按照其具體情(qing)況不斷優化防(fang)控(kong)(kong)措(cuo)施(shi)(shi)。

“陽性”不是必然有發熱等癥狀

新(xin)十條提(ti)出，要進(jin)一(yi)步優化(hua)核(he)(he)酸(suan)(suan)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)。不按行政區域(yu)開(kai)(kai)展(zhan)全員(yuan)核(he)(he)酸(suan)(suan)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)，進(jin)一(yi)步縮小(xiao)核(he)(he)酸(suan)(suan)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)范圍、減少(shao)頻次(ci)。根據(ju)防疫(yi)工作需要，可開(kai)(kai)展(zhan)抗原檢(jian)(jian)測(ce)(ce)。不再對跨(kua)地區流(liu)動人(ren)員(yuan)查驗核(he)(he)酸(suan)(suan)檢(jian)(jian)測(ce)(ce)陰性證明和(he)健康碼，不再開(kai)(kai)展(zhan)落地檢(jian)(jian)。

精準檢測(ce)核酸(suan)(suan)結(jie)果，是落實精準防控的(de)科(ke)學依據，是疫情防控過程中最(zui)直接、最(zui)基礎、最(zui)關(guan)鍵(jian)的(de)一(yi)環。今年以來(lai)，北京、安徽合(he)肥、河北石家(jia)莊、河南許昌(chang)等地陸續發(fa)現核酸(suan)(suan)檢測(ce)機構存在違法違規(gui)問題，也引起了輿論廣(guang)泛關(guan)注。此外，盲目(mu)擴大(da)全員核酸(suan)(suan)檢測(ce)的(de)范(fan)圍、隨意提高核酸(suan)(suan)檢測(ce)的(de)頻次，也讓人民群眾不(bu)堪(kan)其擾。

南(nan)方醫科(ke)大(da)學南(nan)方醫院(yuan)感染內科(ke)及肝(gan)病中心(xin)副主任、疑難感染病中心(xin)主任彭(peng)劼此(ci)前(qian)曾對(dui)媒體表示(shi)，在沒(mei)有社(she)區傳播風險的(de)時(shi)候，不(bu)提倡全員(yuan)進行(xing)核酸檢測(ce)，是(shi)考慮(lv)到(dao)目前(qian)的(de)新冠病毒奧密(mi)克戎傳染性變(bian)強但毒力變(bian)弱，病死率已大(da)大(da)降(jiang)低(di)，98%以上的(de)感染者屬(shu)于無癥(zheng)狀(zhuang)，臨床癥(zheng)狀(zhuang)以上呼吸(xi)道感染癥(zheng)狀(zhuang)為主，并不(bu)會引發肺炎。目前(qian)應該把預防感染的(de)重點人(ren)群轉向高(gao)危人(ren)群，比如有基礎(chu)疾病的(de)高(gao)齡人(ren)群等(deng)。

圖片來(lai)源：視覺(jue)中國(guo)-VCG41N1215423803

胡善聯也(ye)向(xiang)記者表(biao)示，從分子流行病學的(de)角度看，核(he)酸檢測陽性(xing)只是確認患者感染了(le)新(xin)冠(guan)病毒(du)，但不一(yi)定具有發熱、全身乏(fa)力、呼吸困(kun)難(nan)等癥狀(zhuang)，“有時候發現核(he)酸檢測呈陽性(xing)，也(ye)不一(yi)定代表(biao)其具有傳染性(xing)”。特別是除了(le)人體，國(guo)內還會對外部(bu)環(huan)境(jing)進行核(he)酸檢測，一(yi)定程度上(shang)擴(kuo)大了(le)打擊面，“盡管很多冷凍食品中也(ye)可以檢測到陽性(xing)，但這并不代表(biao)其具備活性(xing)病毒(du)的(de)傳染性(xing)”。

此外，大規模核(he)酸檢測帶來(lai)(lai)的(de)另一項弊(bi)病是(shi)地方(fang)財(cai)政(zheng)不堪重負。今年以(yi)來(lai)(lai)，已有多地地方(fang)政(zheng)府宣布(bu)取消免費核(he)酸檢測政(zheng)策。國(guo)家衛健委也指(zhi)出，出現(xian)疫情(qing)后，各地應根據疫情(qing)形勢和(he)流調研判(pan)情(qing)況(kuang)，評(ping)估不同區域疫情(qing)風險大小，分級分類確(que)定核(he)酸檢測的(de)范(fan)圍和(he)頻次，提升核(he)酸篩查質量和(he)效率(lv)。

隨(sui)著防疫(yi)政策(ce)優化調整，大規模核酸(suan)檢(jian)測(ce)或將逐步取消(xiao)，抗原(yuan)成為(wei)重要的檢(jian)測(ce)手段，抗原(yuan)檢(jian)測(ce)試(shi)劑盒需求端呈現(xian)增長態(tai)勢，其生產銷售情況備受市場關注。

今(jin)日(ri)（12月7日(ri)），復星診斷方面回復記者采(cai)(cai)訪時稱(cheng)，此前，新冠(guan)(guan)抗原(yuan)(yuan)檢(jian)測(ce)需(xu)(xu)求(qiu)(qiu)主(zhu)要來(lai)源于(yu)政府采(cai)(cai)購(gou)，預期(qi)未來(lai)醫院(yuan)、藥店等市場(chang)需(xu)(xu)求(qiu)(qiu)會增加，從長期(qi)看(kan)新冠(guan)(guan)抗原(yuan)(yuan)產品的市場(chang)需(xu)(xu)求(qiu)(qiu)可能會持續。目前，抗原(yuan)(yuan)檢(jian)測(ce)作(zuo)為核(he)(he)酸檢(jian)測(ce)補充(chong)，對于(yu)疑似患者的初(chu)篩有一定可行性，隨著防疫政策逐步調整，預計未來(lai)抗原(yuan)(yuan)和核(he)(he)酸檢(jian)測(ce)中抗原(yuan)(yuan)使(shi)用(yong)量占據主(zhu)導，形成“抗原(yuan)(yuan)篩查+核(he)(he)酸確診”模式，發(fa)熱(re)門(men)診、社區門(men)診等首先(xian)檢(jian)測(ce)抗原(yuan)(yuan)。

復星診斷方面也表示，近期，公司一直在關注市場的(de)抗原(yuan)需求(qiu)，正(zheng)積極快速地(di)協調各方資源、積極備產(chan)，力爭迅速提高供(gong)應量。“目前(qian)我(wo)(wo)們抗原(yuan)的(de)日均產(chan)能(neng)在600萬(wan)人份/天，同(tong)時，我(wo)(wo)們也有備案的(de)產(chan)地(di)，可以(yi)根據未來需求(qiu)情況快速擴增產(chan)能(neng)。”

確診后有沒有后遺癥？

在優化防控(kong)措施的同時，公(gong)眾(zhong)目前普遍的擔憂是，感染人數增(zeng)加是否會(hui)導致醫療擠(ji)兌？確(que)診新冠后(hou)是否會(hui)出現(xian)長期后(hou)遺癥(zheng)？

據《健康(kang)時報(bao)》報(bao)道(dao)，廣(guang)州(zhou)市疫情防控政策調整(zheng)一(yi)周后，多家醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)均表示(shi)，門(men)診就診人(ren)(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)略有(you)增加，但增勢不是很明(ming)顯，整(zheng)體平(ping)穩。廣(guang)東省人(ren)(ren)(ren)(ren)民醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)（惠福(fu)分院(yuan)(yuan)）門(men)診部工作人(ren)(ren)(ren)(ren)員表示(shi)，近來就診人(ren)(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)增加不是很多，入院(yuan)(yuan)查(cha)驗健康(kang)寶綠碼可就診；廣(guang)州(zhou)醫(yi)(yi)科大(da)學(xue)附屬第一(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)婦產科一(yi)名醫(yi)(yi)師則表示(shi)，政策放開后，門(men)診就診人(ren)(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)有(you)明(ming)顯增長，但整(zheng)體平(ping)穩。從目前來看，防疫政策的(de)調整(zheng)，對于醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)就診人(ren)(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)及醫(yi)(yi)療擠兌現象的(de)出現，尚無(wu)直接影(ying)響。

對此，胡善聯也(ye)表示，以目(mu)前新冠病毒(du)奧密克(ke)戎毒(du)株主(zhu)要損(sun)傷人體(ti)上(shang)呼吸道(dao)的(de)(de)(de)特(te)征(zheng)來(lai)看(kan)，不(bu)太可能出現醫(yi)療(liao)擠兌的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)。但(dan)反過來(lai)說，在疫情(qing)嚴格(ge)防控期(qi)間，也(ye)存在大量罹患(huan)慢性(xing)病的(de)(de)(de)患(huan)者因無法(fa)及時就醫(yi)而(er)造成另(ling)一種“醫(yi)療(liao)擠兌”的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)，“比(bi)如新冠流行期(qi)間，外科就診的(de)(de)(de)人數少了，有的(de)(de)(de)人就說這是醫(yi)療(liao)資源的(de)(de)(de)擠兌，但(dan)實際上(shang)不(bu)一定(ding)是擠兌，而(er)是沒有機(ji)會去就醫(yi)。”胡善聯表示。

此外，胡善(shan)聯還表示：“隨(sui)(sui)著冬季來(lai)臨，呼(hu)吸(xi)道傳(chuan)染病的傳(chuan)播概率也會隨(sui)(sui)之增(zeng)加(jia)(jia)，這是(shi)需(xu)要嚴加(jia)(jia)觀(guan)察的地方。”

圖(tu)片來源(yuan)：攝圖(tu)網(wang)-401673686

12月7日，國務院聯防聯控機制舉行新聞發布會。國家衛生(sheng)健康委副主任李斌介紹(shao)，進(jin)入冬季，對(dui)流(liu)感和呼吸(xi)(xi)道傳染病的關(guan)注度一直是很高的。冬季流(liu)感等呼吸(xi)(xi)道傳染病疊加，增加防控的壓力確實(shi)存在。當前，需要密切關(guan)注新冠(guan)病毒的變(bian)異(yi)情(qing)況，各地報告(gao)新冠(guan)感染后重癥(zheng)、死亡情(qing)況，以及醫療資源占用(yong)的情(qing)況，嚴(yan)防出(chu)現醫療資源擠兌等。

為了(le)防(fang)止出現醫(yi)(yi)療(liao)資(zi)源擠兌，國(guo)家衛(wei)健委(wei)已(yi)經做了(le)大(da)量準(zhun)備工作，部分措施也(ye)在進一步加強(qiang)(qiang)，主要包括：疫苗、藥(yao)物的研發(fa)，疫苗接種和藥(yao)物的儲備；加強(qiang)(qiang)醫(yi)(yi)療(liao)救治(zhi)資(zi)源的準(zhun)備，完善分級診療(liao)救治(zhi)體(ti)系；加強(qiang)(qiang)病(bing)毒變(bian)異、疾病(bing)嚴重性、醫(yi)(yi)療(liao)資(zi)源使用(yong)情(qing)況的監測；凝(ning)聚社會共識(shi)，使公眾對新冠認識(shi)更加理(li)性，個人健康意(yi)識(shi)顯著提(ti)升。

而談及新(xin)(xin)冠(guan)(guan)可(ke)(ke)能存在的(de)“長期后遺癥”，胡善(shan)聯(lian)告訴(su)記(ji)者，“長新(xin)(xin)冠(guan)(guan)”（Long Covid）這(zhe)一問題(ti)已在國際上引起重(zhong)視，并(bing)(bing)且新(xin)(xin)冠(guan)(guan)后遺癥也可(ke)(ke)以從部分國際臨床(chuang)研究中得(de)到證實。但(dan)胡善(shan)聯(lian)也指出，目前有一些研究將偶發(fa)性的(de)疾病(bing)算作是新(xin)(xin)冠(guan)(guan)的(de)后遺癥，并(bing)(bing)且即便有并(bing)(bing)發(fa)癥的(de)產生，國內相關病(bing)例也遠比其他國家少(shao)，因此公眾可(ke)(ke)以“放寬心(xin)”，不必過于擔(dan)憂(you)。同時(shi)，胡善(shan)聯(lian)也表(biao)示，期待未來會有更多新(xin)(xin)冠(guan)(guan)后遺癥的(de)臨床(chuang)研究結果發(fa)表(biao)。

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