每(mei)經編(bian)輯｜黃勝    

12月15日，國務院聯(lian)防聯(lian)控(kong)機制舉(ju)行(xing)新聞發布會，介紹基層醫療服(fu)務保(bao)障有(you)關情況。

圖源：中國網

疫情防控的工作重心從防控感染轉到醫療救治

國(guo)家衛生(sheng)健(jian)康(kang)委新聞發言人(ren)米(mi)鋒介紹，當前，疫情防(fang)控的工(gong)作重心從防(fang)控感染轉到醫(yi)(yi)療(liao)(liao)救治。社區(qu)、農(nong)村(cun)是醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)服務的最后一公里，家庭(ting)醫(yi)(yi)生(sheng)、鄉村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)是群(qun)眾健(jian)康(kang)的守(shou)門人(ren)。基層醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)機構在推進感染者分級分類(lei)收(shou)治、風險(xian)人(ren)群(qun)健(jian)康(kang)監測管理、老人(ren)和孩子等重點人(ren)群(qun)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務保障中發揮著(zhu)重要作用。

要(yao)根據疫情形勢、病情輕重、緩(huan)急程度等合(he)理分配醫(yi)(yi)療(liao)資源，進一步提(ti)高服務(wu)效率和質量；強(qiang)(qiang)化重點(dian)人(ren)群的健(jian)康監測和服務(wu)保障，及時提(ti)供(gong)咨詢指導；加強(qiang)(qiang)基層醫(yi)(yi)療(liao)衛生機構(gou)發熱門診設置(zhi)，筑牢(lao)基層首(shou)診的第一道(dao)防線。

將重點人群分為三類開展健康服務

國家衛生健(jian)康委基(ji)層衛生健(jian)康司司長表(biao)示聶春雷表(biao)示，對高(gao)(gao)齡(ling)患(huan)基(ji)礎疾(ji)病的老年人提供分類(lei)分級(ji)服務(wu)，可以將有限的醫療資源用(yong)于最需要的人群，避免醫療資源不必要的浪費(fei)，提高(gao)(gao)醫療服務(wu)的效率和質(zhi)量(liang)。

圖源：中國網

關于分類(lei)標(biao)準，是由專家(jia)進行(xing)綜合研判制定(ding)的，主(zhu)要是基(ji)于年(nian)齡、基(ji)礎性(xing)疾(ji)病情況、是否接種疫苗，還有感染后的風險程度等因素。把老年(nian)人分為三類(lei)：

一類(lei)是一般人群，就(jiu)是低(di)風(feng)險的，對這類(lei)人群主要(yao)是要(yao)加強健(jian)康教育，沒有接種(zhong)疫(yi)苗的，要(yao)動(dong)員他們及時接種(zhong)疫(yi)苗。

第二類是次(ci)重點人(ren)(ren)(ren)群(qun)，也就是具備一(yi)定(ding)風險的(de)人(ren)(ren)(ren)群(qun)，這(zhe)類人(ren)(ren)(ren)群(qun)要(yao)在一(yi)級服務的(de)基(ji)礎上(shang)，加強居家觀(guan)察(cha)，及時提供(gong)用(yong)藥指導，發現有(you)基(ji)層(ceng)解決不了的(de)問(wen)題，就要(yao)及時轉(zhuan)診。

第三類(lei)(lei)人(ren)群(qun)主(zhu)要是風險比較(jiao)高的(de)(de)(de)人(ren)群(qun)，年齡(ling)比較(jiao)大的(de)(de)(de)、80歲以上的(de)(de)(de)，而(er)且有(you)基礎疾病的(de)(de)(de)，不是很穩定，可能過去(qu)也沒有(you)加強免疫接種(zhong)，對這類(lei)(lei)人(ren)群(qun)，發現有(you)新冠的(de)(de)(de)情況(kuang)，就要進行(xing)評估，根據需要及時轉到上級醫院。重點(dian)是要保健康，防重癥，通過分類(lei)(lei)分級對不同(tong)的(de)(de)(de)人(ren)群(qun)進行(xing)服務。

基層醫療如何應對“返鄉潮”

15日，北京市懷柔區琉璃廟鎮社區衛(wei)生服務中(zhong)心主任(ren)陳(chen)靜靜表(biao)示(shi)，隨著返鄉(xiang)潮來(lai)臨，農村(cun)基層醫療衛(wei)生機(ji)構開展健(jian)康管理(li)工作(zuo)確實面對一定(ding)壓力。

圖源：中國網

她介紹，首先，針對農村地區，重點人群比較多的情況。目前主要依托現有的家庭醫生簽約服務團隊。另一方面，使用當地居民較習慣的工作方式，比如通過大喇叭廣播循環播放用藥問題。

首先(xian)，針對農村地區(qu)(qu)，就像您(nin)提(ti)到(dao)的重點人群(qun)比(bi)較多(duo)的情(qing)況，目前我(wo)們(men)主(zhu)要是依托現有(you)的家(jia)庭醫生(sheng)簽約服務(wu)團隊，經過(guo)這幾年(nian)的建設和磨煉，家(jia)庭醫生(sheng)服務(wu)團隊實現了(le)區(qu)(qu)域(yu)內網格(ge)全(quan)覆(fu)蓋的規模，在(zai)工作磨合中，跟鎮鄉(xiang)管理網格(ge)也(ye)實現了(le)對接，村公共衛生(sheng)委(wei)員(yuan)會成(cheng)員(yuan)、鄉(xiang)村醫生(sheng)、志愿者，都可(ke)以(yi)參(can)與到(dao)健康(kang)管理工作中來。在(zai)家(jia)庭醫生(sheng)的指導下(xia)，可(ke)以(yi)給(gei)居(ju)民(min)做一些健康(kang)咨詢，另外他們(men)也(ye)可(ke)以(yi)了(le)解到(dao)居(ju)民(min)的需(xu)求，及時反(fan)饋給(gei)我(wo)們(men)。

第二(er)點，在(zai)工作(zuo)方式方法上，確實還要因地(di)制宜。像我們懷柔區，地(di)域南北(bei)狹長(chang)，有(you)16個(ge)(ge)鎮鄉(xiang)街道，每個(ge)(ge)街道、每個(ge)(ge)地(di)區的工作(zuo)方法不一(yi)(yi)(yi)樣。我們鎮的居(ju)民比較(jiao)習慣(guan)“大(da)(da)喇(la)叭”廣播，大(da)(da)喇(la)叭一(yi)(yi)(yi)響，所有(you)居(ju)民都能(neng)聽到(dao)。最近，我們就在(zai)用大(da)(da)喇(la)叭循環播放關于用藥(yao)(yao)知識，比如哪(na)些(xie)藥(yao)(yao)是(shi)退熱的，哪(na)些(xie)能(neng)緩(huan)解(jie)感(gan)冒癥狀(zhuang)的，哪(na)些(xie)藥(yao)(yao)和哪(na)些(xie)藥(yao)(yao)里面的成(cheng)分是(shi)一(yi)(yi)(yi)樣的。這(zhe)樣，村民第一(yi)(yi)(yi)能(neng)聽得到(dao)，第二(er)能(neng)聽得懂，第三心里比較(jiao)踏(ta)實。即(ji)便我們沒有(you)這(zhe)個(ge)(ge)藥(yao)(yao)，但是(shi)有(you)那個(ge)(ge)藥(yao)(yao)，這(zhe)樣讓大(da)(da)家能(neng)夠接受，達到(dao)宣傳(chuan)的效果。

另外，服務網格中的志(zhi)愿者和鄉村醫(yi)生，他們(men)本來(lai)就(jiu)生活在鄉里，通(tong)過鄉里鄉親的關(guan)系(xi)，有些知識是可以口(kou)(kou)口(kou)(kou)相傳的，他們(men)能夠及時給我(wo)(wo)們(men)收集(ji)和反饋居民的需(xu)求，也便于我(wo)(wo)們(men)提前應(ying)對和解決。

此外(wai)，對于有緊急醫(yi)療(liao)需求的(de)重點人群(qun)，包(bao)括孕產婦、新生兒、腫(zhong)瘤后放化(hua)療(liao)的(de)患者(zhe)和血透的(de)患者(zhe)，會實(shi)時(shi)(shi)健康(kang)監測。在需要外(wai)出就醫(yi)的(de)時(shi)(shi)候，協助他們(men)做好相(xiang)應的(de)指導轉診。

增加基層人力，可招聘近五年來已離退休工作人員

聶春雷表示(shi)，新形勢下，對基(ji)層(ceng)醫(yi)療衛生機構提出了新的要求和挑戰。為(wei)了提升基(ji)層(ceng)應(ying)對能力，主要從以(yi)下幾個方面著手：

一是各地的聯防(fang)聯控(kong)(kong)機制要(yao)切(qie)實發(fa)揮作(zuo)用，動員各方力量支(zhi)持社區(qu)和基層醫(yi)療衛生機構(gou)開展工(gong)作(zuo)，形(xing)成疫情防(fang)控(kong)(kong)合力。

二是為基(ji)層(ceng)醫療(liao)衛生機(ji)構配備(bei)(bei)必要的設備(bei)(bei)，加大對基(ji)層(ceng)醫療(liao)衛生機(ji)構必備(bei)(bei)藥品(pin)和抗原(yuan)的配備(bei)(bei)。

三是切實增加基層人力，短期內可通過二三級醫院下派基層、招募近五年內退休醫務人員以及將在其他崗位的衛生專業技術人員充實到基層醫療衛生機構。同時要(yao)切實(shi)發揮家庭(ting)醫生(sheng)的作用，推(tui)進重點(dian)人群(qun)簽約全覆蓋，確保有需求時能聯系到家庭(ting)醫生(sheng)。

四是積(ji)極(ji)發(fa)(fa)揮(hui)醫(yi)(yi)聯體醫(yi)(yi)共體牽頭醫(yi)(yi)院作用(yong)，加強對(dui)其(qi)成員(yuan)單位發(fa)(fa)熱診(zhen)(zhen)室（門(men)診(zhen)(zhen)）建設運行的(de)(de)技(ji)術(shu)(shu)指導。統籌醫(yi)(yi)聯體內(nei)人員(yuan)調配(pei)，暢通雙(shuang)向轉診(zhen)(zhen)通道，加強對(dui)基層的(de)(de)技(ji)術(shu)(shu)支持、培訓、指導和質控(kong)。

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