每經記者｜金喆  陳(chen)星    每經編輯｜段(duan)煉 陳(chen)俊杰    

一些年輕女孩或(huo)媽媽群(qun)體，她們不(bu)是糖(tang)(tang)尿病患者，卻拿著治(zhi)療糖(tang)(tang)尿病的針劑往(wang)自(zi)己身上扎。

治(zhi)療糖尿病的藥司美格魯肽正在成為“網紅減肥(fei)針(zhen)”。醫(yi)院不(bu)開(kai)，互(hu)聯網平臺卻可以輕松(song)購(gou)藥，但價格卻比(bi)醫(yi)院貴1-2倍(bei)。

中(zhong)國(guo)有句古話，“是(shi)藥(yao)三分毒”，任何藥(yao)物都有副(fu)作(zuo)用，但(dan)很多使用者為了某個(ge)目(mu)的會刻意忽(hu)略它，司美(mei)格魯肽就是(shi)這樣。

司美格魯肽注射液（商(shang)品(pin)名(ming)：諾和泰）是諾和諾德開(kai)發(fa)的(de)一款用(yong)于降糖的(de)長效胰(yi)島素，2021年6月在中國獲批上市(shi)，但(dan)現在面臨濫用(yong)危機(ji)。

首先，大多(duo)數使(shi)(shi)用(yong)(yong)人群(qun)不(bu)合規。據透露，70%以上的(de)(de)使(shi)(shi)用(yong)(yong)者(zhe)是(shi)女(nv)(nv)性，以30歲以下的(de)(de)年輕女(nv)(nv)孩和生完(wan)二(er)胎的(de)(de)媽媽為主力。他們既不(bu)是(shi)糖尿病(bing)患者(zhe)，也(ye)不(bu)屬于合規的(de)(de)超適應證(zheng)使(shi)(shi)用(yong)(yong)群(qun)體，只是(shi)有身(shen)材焦(jiao)慮的(de)(de)煩惱。第二(er)，它(ta)是(shi)處方(fang)藥，需要處方(fang)才能購買，使(shi)(shi)用(yong)(yong)必(bi)須(xu)遵從醫囑，有多(duo)項禁忌。但(dan)在醫院嚴控下，很多(duo)人(ren)卻能繞(rao)過(guo)監(jian)管紅線從電商平臺和線下美容機構、代購等渠道拿(na)到藥，有(you)人(ren)甚至(zhi)是對著說明書(shu)和視頻現學用藥。

其實，司(si)美格魯肽確實有減重作用(yong)，這一(yi)適應證已在美國(guo)獲(huo)批，在中國(guo)，部(bu)分地區可(ke)以允許它超適應證使用(yong)。很多人也在網上分享了“一(yi)周一(yi)針”“只打針就可(ke)瘦十多斤”的“成功”經驗。在瘋(feng)狂的減重需求(qiu)下，今年前(qian)10個月諾和泰在國(guo)內電(dian)商渠道(dao)的銷量同比增長119倍。而在(zai)全(quan)球，諾和泰營(ying)收(shou)前(qian)三季度增速也達(da)到了69%，目前(qian)收(shou)入已占(zhan)到諾和諾德整體營(ying)收(shou)的1/3。

“網紅(hong)減肥針”濫用有哪些問題(ti)？又肥了誰的荷包？《每日經濟新聞》記者就此展開(kai)調(diao)查。

第三方(fang)平臺有漏洞：僅需(xu)個人(ren)信息即可開處方(fang)

南方醫(yi)(yi)院普(pu)外科主(zhu)治醫(yi)(yi)師朱滿生(sheng)在過(guo)去一(yi)年拒絕了大多(duo)數找他開諾和泰的患者(zhe)，因為她們(men)只是身材焦慮(lv)，并不(bu)(bu)適合(he)使用(yong)司美(mei)格魯(lu)肽(tai)。他也看(kan)到(dao)，司美(mei)格魯(lu)肽(tai)正在被(bei)無節(jie)制濫(lan)用(yong)。今年9月，朱滿生(sheng)錄制了一(yi)條短視(shi)頻，呼吁大家不(bu)(bu)要誤(wu)信一(yi)針瘦10斤(jin)，不(bu)(bu)要亂打司美(mei)格魯(lu)肽(tai)。

但他不曾(ceng)想到(dao)，醫院嚴控處方的同時，互(hu)聯網(wang)成為(wei)了司美(mei)格(ge)魯肽濫用的疏(shu)漏(lou)之(zhi)地——處方根(gen)本(ben)不構成購買司美(mei)格(ge)魯肽的障礙，在某互(hu)聯網(wang)售藥平臺上(shang)，只要提出購買需求，系統就會匹配(pei)一位(wei)內分泌科醫生迅速開(kai)出處方。在這(zhe)種模式下，一門隱(yin)秘的代購生意(yi)浮出水面。

近日，《每(mei)日經濟(ji)新聞》記(ji)者在(zai)(zai)某電商平(ping)臺(tai)搜索(suo)“司美(mei)格魯肽”，條目中出現(xian)不同(tong)商家(jia)陳(chen)列的(de)諾和泰，1.5ml/支單價普(pu)遍在(zai)(zai)700元左右(you)，3ml在(zai)(zai)1600元左右(you)，購買后部分地(di)區可以次日達。雖然這里的(de)價格比醫(yi)保報銷(xiao)后的(de)價格貴1-2倍(bei)，但很多(duo)店鋪月銷(xiao)量(liang)在1000支(zhi)以上。不過(guo)，如(ru)果要購(gou)買，藥店的(de)頁面會提示，需聯系(xi)客服開處方。

在該電商購藥(yao)(yao)平臺，記者(zhe)以“未(wei)患(huan)糖尿病，用藥(yao)(yao)目的為減重”的訴求詢問了兩家(jia)第三方藥(yao)(yao)店。其中一家藥(yao)店(dian)在(zai)詢(xun)問了記者年齡、身份證號等信息后，用時不(bu)到五秒即(ji)開出(chu)一張電子(zi)處(chu)方(fang)。上(shang)(shang)面隱去了(le)姓名、年齡、開(kai)方日期等信息，處(chu)方內容為(wei)司美(mei)格(ge)(ge)魯(lu)(lu)肽(tai)注射液(ye)1.34mg/ml*1.5ml*1支(zhi)(zhi)x1瓶，出處(chu)為(wei)七臺(tai)(tai)河紅十字博愛(ai)互聯網醫(yi)院(yuan)。用這張處(chu)方，記者(zhe)支(zhi)(zhi)付(fu)652元(yuan)/支(zhi)(zhi)的(de)價(jia)格(ge)(ge)后(hou)就購買了(le)上(shang)(shang)述(shu)規格(ge)(ge)的(de)司美(mei)格(ge)(ge)魯(lu)(lu)肽(tai)一支(zhi)(zhi)。這已經(jing)是平(ping)臺(tai)(tai)上(shang)(shang)較便宜的(de)價(jia)格(ge)(ge)，更甚者(zhe)已經(jing)將同規格(ge)(ge)產品(pin)的(de)價(jia)格(ge)(ge)標(biao)到了(le)1000元(yuan)以(yi)上(shang)(shang)。而(er)在公立醫(yi)院(yuan)，同樣規格(ge)(ge)的(de)司美(mei)格(ge)(ge)魯(lu)(lu)肽(tai)售價(jia)為(wei)478元(yuan)/支(zhi)(zhi)。

另一家線上藥(yao)房則建議記者(zhe)在(zai)(zai)(zai)該(gai)電商(shang)平(ping)臺(tai)的(de)互(hu)聯網醫(yi)院先(xian)開(kai)具(ju)處方再下單(dan)購買。記者(zhe)隨(sui)即在(zai)(zai)(zai)該(gai)平(ping)臺(tai)的(de)互(hu)聯網醫(yi)院進行遠(yuan)程問診(zhen)，并明確(que)表示自己沒有糖(tang)尿(niao)病(bing)，想購買司美(mei)格魯肽(tai)用(yong)于減重，醫(yi)生在(zai)(zai)(zai)詢問完“是否用(yong)過該(gai)藥(yao)物”及“是否有胰(yi)腺炎病(bing)史(shi)”后隨(sui)即開(kai)出了(le)處方箋。在(zai)(zai)(zai)這張處方上，診(zhen)斷顯示為2型糖(tang)尿(niao)病(bing)并開(kai)具(ju)了(le)超7天用(yong)量。

先(xian)后(hou)不到十分鐘，記者(zhe)即(ji)獲得了兩張可用于(yu)購(gou)買司(si)美格魯肽注射液的(de)處方。當記者向(xiang)兩家(jia)藥店(dian)客(ke)服詢問(wen)，無(wu)(wu)糖尿(niao)病是否能使用司美格魯肽減肥及(ji)會否出(chu)現副作用時(shi)，客(ke)服均表(biao)示無(wu)(wu)法解(jie)答該問(wen)題(ti)，并建(jian)議記者在(zai)該平臺的互聯網醫院掛號問(wen)診。同時(shi)，在(zai)記者咨詢過程中(zhong)，藥店(dian)客(ke)服及(ji)遠程問(wen)診醫生均未詢問(wen)記者是否符合(he)用藥指征。

值得一提(ti)的是，在上述體(ti)驗(yan)中，記(ji)者使用(yong)的身份(fen)證號和姓名均不(bu)屬(shu)實，但都成功獲得處(chu)方(fang)。

隨后，《每(mei)日經(jing)濟新聞》記(ji)者又一次(ci)到(dao)該(gai)平臺上的(de)第三家藥(yao)房(fang)，這(zhe)次(ci)只輸入(ru)“司美格魯肽減(jian)肥”的(de)字樣(yang)后，系統就立即匹配了一位內分(fen)泌(mi)科醫生，該醫(yi)生沒(mei)有(you)詢問任何信息，就快速生成了一張處方，并提醒(xing)“處方已開具，請耐(nai)心(xin)等待藥師審(shen)核。您可先點(dian)擊綠色處方預約(yue)購(gou)藥，審(shen)核通過后處方自動上傳”。整個(ge)流程不到3分鐘。

記者(zhe)查詢到(dao)，該醫(yi)生為山東某三甲(jia)醫(yi)院(yuan)內(nei)分泌科醫(yi)生，有10多年工作經驗(yan)，在該平臺(tai)的(de)好評率為99%。按(an)照以(yi)上流(liu)程(cheng)，記者(zhe)可以(yi)輕而易舉地買(mai)到(dao)在醫(yi)院(yuan)嚴控的(de)處方藥(yao)。

另外(wai)，從記(ji)者拿到的(de)數(shu)據(ju)來看，司美格魯肽(tai)的(de)線上渠(qu)道應(ying)該得到更(geng)多監(jian)管和重視。《每日經濟新(xin)聞》記(ji)者獨家獲取的(de)中康CMH數(shu)據(ju)顯(xian)示，2021年，司美格魯肽(tai)在B2C渠(qu)道（京東、天貓平(ping)(ping)臺(tai)）只賣了3715盒，平(ping)(ping)均單價1626.73元/盒，銷售額(e)604萬元。到了(le)今(jin)年1至(zhi)10月(yue)，銷售(shou)(shou)量猛增(zeng)至(zhi)44.77萬盒，銷售(shou)(shou)量環比增(zeng)長11950.79%，平(ping)均(jun)單價825.86元/盒，實(shi)現銷售(shou)(shou)額3.70億元，環比增(zeng)長6017.96%。

醫院開始嚴格監管 臨床醫生警示(shi)藥(yao)物副作(zuo)用

現在，司美格(ge)魯(lu)肽儼然成了減肥針的代名詞，記(ji)者向藥店、醫(yi)院人士咨詢(xun)時，對方(fang)的第一反應(ying)都(dou)是問，是否用(yong)來減肥。記(ji)者拿到的樣(yang)本數據顯示，今(jin)年(nian)(nian)(nian)司美(mei)格魯(lu)肽任何一個渠道的表現都(dou)把去年(nian)(nian)(nian)遠遠甩在身(shen)后。比如2021年(nian)(nian)(nian)等(deng)級醫院市場(chang)銷售量為(wei)1萬(wan)(wan)盒(he)，今(jin)年(nian)(nian)(nian)前兩個季(ji)度銷售79萬(wan)(wan)盒(he)；零售市場(chang)2021年(nian)(nian)(nian)銷售量3萬(wan)(wan)盒(he)，今(jin)年(nian)(nian)(nian)前三季(ji)度銷售41萬(wan)(wan)盒(he)。

但(dan)記者(zhe)在實地走訪(fang)中也發現，如今想在(zai)醫院要開到一支諾和泰并不容易，已經(jing)有部分醫院開始(shi)嚴控司美(mei)格魯肽。成都一(yi)家公立醫院(yuan)內分泌(mi)科的(de)門診醫生(sheng)對《每(mei)日經濟新聞》記者表示，“現(xian)(xian)在門診統一(yi)規(gui)定不(bu)給(gei)(gei)開司(si)美(mei)(mei)(mei)格魯(lu)肽(tai)，不(bu)管(guan)你有(you)沒有(you)糖尿病。庫存的(de)司(si)美(mei)(mei)(mei)格魯(lu)肽(tai)數量(liang)不(bu)夠，我(wo)們現(xian)(xian)在只給(gei)(gei)住院(yuan)病人用”。根(gen)據該醫院(yuan)規(gui)定，主管(guan)醫生(sheng)首先要判斷(duan)住院(yuan)的(de)糖尿病患者需要使用司(si)美(mei)(mei)(mei)格魯(lu)肽(tai)后，再單獨寫申(shen)請，由院(yuan)事辦批準后才能(neng)從藥(yao)房拿(na)藥(yao)。

另有(you)醫(yi)院(yuan)也明確回答，“不可以開(kai)司美格(ge)魯肽(tai)，這個(ge)藥只能用于糖尿(niao)病(bing)，減肥不能用。”“司美格(ge)魯肽(tai)現在(zai)醫(yi)院(yuan)規定必須是(shi)(shi)(shi)糖尿(niao)病(bing)人才能開(kai)，要(yao)有(you)證明且必須是(shi)(shi)(shi)本(ben)人，然(ran)后要(yao)在(zai)我(wo)們醫(yi)院(yuan)來做（檢查），證明確實(shi)是(shi)(shi)(shi)糖尿(niao)病(bing)才能開(kai)”。

“沒(mei)有糖(tang)尿病(bing)、體(ti)重(zhong)正常的(de)人都被(bei)我無情(qing)拒(ju)絕了。司(si)美(mei)格魯肽是處方藥，有明確(que)的(de)指征(zheng)，不(bu)是隨心所欲(yu)的(de)。”朱滿生說，當他接到記者的(de)采訪(fang)請求(qiu)時(shi)非(fei)常開心，他愿(yuan)意站出來公開呼吁停止濫用(yong)司(si)美(mei)格魯肽。如果不濫用(yong)，司美格魯(lu)肽是很好(hao)的減(jian)肥藥物，在廣東省也報(bao)備(bei)了超適應證(zheng)用(yong)藥，所以(yi)符合(he)條件的患者使用(yong)司美格魯(lu)肽是沒有問題的。

圖(tu)片來(lai)源：每(mei)經記者?金喆 攝

朱滿(man)生也(ye)會(hui)給病人(ren)開司美格(ge)魯(lu)肽(tai)減肥，但前提是(shi)對(dui)方滿(man)足用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)指征。根據2022年6月28日廣東省藥(yao)(yao)(yao)學會(hui)發布(bu)的《超藥(yao)(yao)(yao)物(wu)說明書用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)目錄（2022版）》，BMI超過(guo)27kg/m2且(qie)合(he)并肥胖相關合(he)并癥，或BMI超過(guo)30 kg/m2的單純性(xing)肥胖胖友就(jiu)可(ke)以考慮使(shi)用(yong)(yong)司美格(ge)魯(lu)肽(tai)進(jin)行減重(zhong)，但前提是(shi)排除甲狀腺(xian)髓樣(yang)癌及胰腺(xian)炎病史，且(qie)近(jin)期沒有備孕計劃。但即(ji)使(shi)符(fu)合(he)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)指征，也(ye)應(ying)該了解到(dao)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)作用(yong)(yong)的局限(xian)性(xing)與副作用(yong)(yong)，盲(mang)目用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)對(dui)人(ren)體傷害(hai)極(ji)大。

為(wei)了呼吁(yu)大家停止(zhi)濫用(yong)，朱滿(man)生在(zai)(zai)(zai)自(zi)己錄制(zhi)的短(duan)視(shi)頻中(zhong)提醒打(da)針之(zhi)前(qian)要明(ming)確幾(ji)點，一(yi)是有(you)效率(lv)的問題，如(ru)(ru)果把(ba)所有(you)希望都寄托在(zai)(zai)(zai)打(da)針上(shang)面，那么多(duo)半要失(shi)望。第二(er)是司美(mei)格魯肽有(you)副(fu)作用(yong)，第一(yi)次用(yong)藥(yao)之(zhi)前(qian)建議去門診找專(zhuan)科醫生。第三是停藥(yao)后可能(neng)出現(xian)食欲(yu)反彈，如(ru)(ru)果不能(neng)養成科學飲食和規律運動的習慣，可能(neng)會比打(da)針前(qian)長得更胖。另外，更讓人擔心的是被忽略(lve)的禁忌癥，像(xiang)甲狀腺髓樣癌可能(neng)一(yi)點癥狀都沒有(you)，患者(zhe)在(zai)(zai)(zai)不做(zuo)檢查(cha)的情(qing)況(kuang)(kuang)很難(nan)發現(xian)自(zi)己有(you)相關疾病，這(zhe)種情(qing)況(kuang)(kuang)下(xia)盲目用(yong)藥(yao)非常危險(xian)。

在(zai)實際工作中，朱(zhu)滿(man)生都傾向于保守，凡是(shi)甲狀(zhuang)腺(xian)有(you)4類或5類結節，他都不建議(yi)打針了。“它不是(shi)減肥(fei)的‘救命稻(dao)草’，更不能被當做唯一(yi)的出(chu)路(lu)。一(yi)旦超過紅線，肯定(ding)弊大于利。”

實際上，無(wu)論是司美(mei)格(ge)魯(lu)肽(tai)還是利拉魯(lu)肽(tai)，其副作用都被各項(xiang)研究(jiu)反復(fu)強(qiang)調。《每(mei)日經濟新聞》記者注(zhu)意到，在社交平臺上(shang)，已經出(chu)現了一些使用者的“吐(tu)槽”。包括胃腸(chang)道(dao)反應大，上(shang)吐(tu)下瀉；進食困(kun)難，吃一點就想吐(tu)；停藥后體重反彈(dan)快等(deng)。

在朱滿生看來(lai)，我(wo)國肥胖(pang)高發(fa)是(shi)重大問題，但太多人(ren)、特別是(shi)中(zhong)年人(ren)希望(wang)靠(kao)司美格魯肽走(zou)減肥的(de)“捷徑”，沒有把肥胖(pang)認(ren)(ren)知為一個疾病。減重最關鍵的(de)還是(shi)自己，控制好自己，建立良好的(de)飲食(shi)和運動習慣才是(shi)首(shou)要的(de)，偏激地認(ren)(ren)為動個手(shou)術(shu)或者打一針就可以一勞永逸了，是(shi)不可能的(de)。

另外，由于很多人是非正(zheng)(zheng)常途徑買到司美格魯(lu)肽，甚至(zhi)都不(bu)清楚如何正(zheng)(zheng)確用(yong)藥。白領(ling)王女士收到藥后，不(bu)知道司美格魯(lu)肽在使用(yong)前需要冷(leng)藏儲存(cun)，直(zhi)接把快遞放在房間兩天。她(ta)也告(gao)(gao)訴記者，她(ta)付錢后也沒人告(gao)(gao)知她(ta)怎(zen)么用(yong)，她(ta)打(da)算看網上(shang)的視頻教(jiao)程。

圖文無(wu)關(guan) 圖片來(lai)源：攝圖網(wang)-ID：501226876

因(yin)身材焦慮而交匯的利益三方：誰(shui)應為藥(yao)物濫(lan)用負責？

線下(xia)的臨床醫(yi)生如此謹慎，與院外及(ji)線上市(shi)場的情(qing)況有著天壤之(zhi)別。作為處方藥，司美(mei)格魯肽(tai)為何(he)會(hui)出現(xian)監管失(shi)靈的(de)情況(kuang)？在(zai)這條因(yin)身材焦慮引發的(de)利益鏈上(shang)，肥(fei)了(le)誰的(de)荷包？誰又需要承擔主要責任(ren)？

首先是將司(si)美格魯肽賣得風(feng)生水起的線上平(ping)臺。

互(hu)聯網醫(yi)(yi)療平(ping)臺(tai)從業者汪悅（化名）告訴《每(mei)日經濟新聞》記者，她所(suo)在的(de)互(hu)聯網醫(yi)(yi)院平(ping)臺(tai)也(ye)可以提(ti)供診療及藥物(wu)開(kai)(kai)(kai)具服務。“但要明確開(kai)(kai)(kai)藥肯定是(shi)服務于專業診療行為(wei)，不能(neng)為(wei)了賣(mai)藥而開(kai)(kai)(kai)藥。其次，我們(men)平(ping)臺(tai)上(shang)的(de)醫(yi)(yi)生(sheng)必須身份證、醫(yi)(yi)師(shi)資格證、執業醫(yi)(yi)師(shi)證、職稱證明四(si)證齊全才能(neng)在線開(kai)(kai)(kai)具處方(fang)。在處方(fang)開(kai)(kai)(kai)設后(hou)，有(you)專門的(de)藥師(shi)對開(kai)(kai)(kai)出的(de)處方(fang)進行審核”。

圖片來源：每經記者(zhe)?金(jin)喆 攝

另一(yi)(yi)(yi)位互聯(lian)網醫療行業人士則直接表示，沒(mei)有一(yi)(yi)(yi)個(ge)平臺(tai)或醫生敢虛假開方，互聯(lian)網醫院對患(huan)者/疾(ji)病(bing)/藥(yao)物有個(ge)分(fen)級(ji)管理，根據用藥(yao)危險(xian)性不(bu)(bu)同(tong)醫生問診深度不(bu)(bu)一(yi)(yi)(yi)樣，大部分(fen)情況下醫生可以比(bi)較快，“至少(shao)醫生不(bu)(bu)會覺得有人沒(mei)事(shi)找事(shi)來買(mai)藥(yao)”。

該人(ren)士還表示(shi)，按(an)照平臺規定，能在平臺上買到(dao)處(chu)方(fang)藥的必須是復(fu)診病人(ren)，首診病人(ren)的話需要(yao)有紙質版處(chu)方(fang)，復(fu)診病人(ren)如果沒有處(chu)方(fang)、需要(yao)平臺醫生開具(ju)電子處(chu)方(fang)，則要(yao)提供(gong)線(xian)下(xia)醫院首診的處(chu)方(fang)作為證明。

但理想和現實仍有距(ju)離。《每日經濟(ji)新聞》記者注意到，雖然大部(bu)分(fen)互(hu)聯網(wang)醫(yi)療(liao)平臺都在(zai)強調自己的(de)診療(liao)服(fu)務屬性，但仍不(bu)能避免藥(yao)(yao)品(pin)銷售依然是大部(bu)分(fen)平臺的(de)主要收入來(lai)源(yuan)。汪悅也坦(tan)言，不(bu)排除可(ke)能有一些小平臺在(zai)前期(qi)建(jian)立醫(yi)生資源(yuan)的(de)過程中，和線(xian)下藥(yao)(yao)代(dai)合(he)作，通(tong)過線(xian)上線(xian)下結合(he)的(de)返點邀請醫(yi)生入駐，但這種(zhong)平臺往往規(gui)模比(bi)較小，存(cun)活不(bu)了多久。大平臺的(de)收入主要由病程管理付費(fei)或(huo)商城其(qi)他業務做支撐，還包括和藥(yao)(yao)企的(de)合(he)作收入。后者可(ke)以理解為藥(yao)(yao)企將(jiang)線(xian)上平臺作為渠道之一，針對渠道帶來(lai)的(de)增(zeng)量提供(gong)收入。

如(ru)何讓互聯網平臺規范(fan)賣藥，也是政策一直在打(da)的“補丁”。今年(nian)(nian)9月，國家(jia)市場監督(du)管(guan)(guan)理總(zong)局發布《藥品(pin)(pin)網絡(luo)銷售監督(du)管(guan)(guan)理辦法》（國家(jia)市場監督(du)管(guan)(guan)理總(zong)局令第58號(hao)），自2022年(nian)(nian)12月1日起(qi)施(shi)行。《管(guan)(guan)理辦法》規定，明確第三方平臺應當設立藥品(pin)(pin)質量(liang)安全管(guan)(guan)理機構，配備藥學技(ji)術人員，建立并(bing)(bing)實施(shi)藥品(pin)(pin)質量(liang)安全、藥品(pin)(pin)信息展示、處方審核、處方藥實名購買(mai)、藥品(pin)(pin)配送、交易(yi)記錄保存(cun)、不(bu)良(liang)反應報告(gao)、投訴舉報處理等(deng)管(guan)(guan)理制度(du)，并(bing)(bing)按規定備案(an)。

在(zai)處(chu)方(fang)(fang)藥方(fang)(fang)面，網售(shou)規定更加嚴(yan)格。要求(qiu)明(ming)確對處(chu)方(fang)(fang)藥網絡銷售(shou)實(shi)(shi)行實(shi)(shi)名制，并按規定進(jin)行處(chu)方(fang)(fang)審核調(diao)配(pei)；通過處(chu)方(fang)(fang)審核前(qian)，不得展示說明(ming)書等信息，不得提供處(chu)方(fang)(fang)藥購買的相關服務，意在(zai)強調(diao)“先(xian)方(fang)(fang)后藥”和處(chu)方(fang)(fang)審核的管理要求(qiu)。

監(jian)管補(bu)位后，現實中的互(hu)聯(lian)網賣藥平臺仍(reng)存在尋租空間。汪悅認為，細則(ze)出(chu)臺后，各家平臺應該從產(chan)品角度(du)去(qu)加(jia)強規范，“對電商平臺的挑戰更大”。志霖(lin)律師事務(wu)所(suo)高級合伙人路達(da)則(ze)在接受《每日(ri)經濟(ji)新聞》記者采訪時表示，其實無論線上線下，都應當遵循嚴謹開方(fang)審(shen)方(fang)的基本(ben)原則(ze)，但是由于線上平臺的出(chu)現，違規的成本(ben)更低了一些。

除(chu)平臺(tai)外，手(shou)握(wo)處(chu)方權的醫生更(geng)應該對自己筆下(xia)的處(chu)方箋(jian)負責。路達通(tong)過電話對《每日經濟(ji)新聞(wen)》記者(zhe)表示，無(wu)論(lun)是醫生在線下(xia)進(jin)行診療活動(dong)還是進(jin)行互聯網診療行為(wei)(wei)，如果醫生沒有正確行使處(chu)方(fang)權，出現(xian)非適應證開藥(yao)的行為(wei)(wei)就明確違(wei)反了《處(chu)方(fang)管理辦法》的第十(shi)四條(tiao)。

第十四條明確規(gui)定，醫師應當(dang)根(gen)據病情(qing)、藥品適應證(zheng)及用法用量來開具處方，否則就(jiu)違反了(le)相關規(gui)定，應當(dang)暫停執業(ye)6個(ge)月以上10年以下，情(qing)節(jie)嚴(yan)重者則吊銷執業(ye)證(zheng)書。

除了醫生的(de)個人(ren)責任以外(wai)，使用(yong)者本人(ren)也(ye)應(ying)該為(wei)自己(ji)的(de)用(yong)藥安全負(fu)責。像一些(xie)嚴控的精神(shen)類(lei)藥物，如果病人不按醫囑或(huo)者(zhe)說明書使用(yong)，也(ye)會有(you)風(feng)險。

生產(chan)企(qi)業也有權利和義務保(bao)證(zheng)處方藥(yao)銷售的合規性。

對(dui)于(yu)司美格(ge)魯肽出現的一(yi)些市場情(qing)況，諾(nuo)和(he)諾(nuo)德方(fang)面回復《每日經濟新(xin)聞》記者(zhe)表示，司美格(ge)魯肽注射液目前在中(zhong)國(guo)獲批的治療(liao)領域為(wei)2型糖尿病(bing)，適(shi)用(yong)于(yu)在飲(yin)食控(kong)制(zhi)和(he)運動基礎上，接(jie)受二甲雙胍和(he)/或磺脲(niao)類藥(yao)(yao)物治療(liao)血(xue)(xue)糖仍(reng)控(kong)制(zhi)不(bu)佳的成(cheng)人2型糖尿病(bing)患(huan)者(zhe)的血(xue)(xue)糖控(kong)制(zhi)，及降低伴有心(xin)(xin)血(xue)(xue)管疾病(bing)的 2 型糖尿病(bing)成(cheng)人患(huan)者(zhe)的主要心(xin)(xin)血(xue)(xue)管不(bu)良事(shi)件（心(xin)(xin)血(xue)(xue)管死(si)亡、非(fei)致(zhi)死(si)性心(xin)(xin)肌梗死(si)或非(fei)致(zhi)死(si)性卒中(zhong)）風(feng)險。公司不(bu)進行也不(bu)支持(chi)藥(yao)(yao)品的非(fei)適(shi)應(ying)證(zheng)推(tui)廣，請(qing)患(huan)者(zhe)務必嚴格(ge)按照醫(yi)生處方(fang)用(yong)藥(yao)(yao)并通過(guo)正規授(shou)權渠道購藥(yao)(yao)，以(yi)確保用(yong)藥(yao)(yao)的有效(xiao)性和(he)安全(quan)性。

而對于銷(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)渠道的管理，諾(nuo)和諾(nuo)德方(fang)面(mian)表示，公司嚴格按照法(fa)律(lv)法(fa)規(gui)的要求進(jin)行處(chu)方(fang)藥(yao)的銷(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)，僅向(xiang)具有(you)藥(yao)品經營(ying)資質的簽約分銷(xiao)(xiao)(xiao)商進(jin)行合作(zuo)。在日常經營(ying)中，諾(nuo)和諾(nuo)德對銷(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)渠道有(you)非常嚴格的管理，嚴格要求經銷(xiao)(xiao)(xiao)商在藥(yao)品的分銷(xiao)(xiao)(xiao)環節(jie)上合規(gui)合法(fa)。

朱滿(man)生(sheng)呼吁建立(li)良好的飲食和運動習慣動。圖為健(jian)身房(fang)教練指導健(jian)身?圖片來源：攝圖網-ID：500292642

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記者手記?|?變美不應以健康為代價

對于超重和(he)肥(fei)胖(pang)人群而(er)言，減肥(fei)是(shi)為了(le)身(shen)體健(jian)康，而(er)對于身(shen)材焦慮的人而(er)言，減肥(fei)更是(shi)一種“變(bian)美”需求(qiu)。

美(mei)意味著(zhu)辛苦，無論是健身還(huan)是節食，過程中伴隨(sui)著(zhu)汗水，忍受著(zhu)欲望(wang)，可能(neng)還(huan)有體重秤上長久不變或(huo)反(fan)反(fan)復(fu)復(fu)的(de)(de)(de)(de)數字。當“一針躺瘦”的(de)(de)(de)(de)減肥針出現(xian)時，減肥變成了一件(jian)不必刻意追求的(de)(de)(de)(de)事。略去種(zhong)種(zhong)門檻，對一些(xie)人(ren)來說，用處方藥(yao)竟不算什么(me)！司(si)美(mei)格魯肽注射液的(de)(de)(de)(de)爆火也就(jiu)不足為奇。

在減肥面前(qian)，“是(shi)藥三(san)分(fen)毒”的(de)傳(chuan)統觀念好(hao)像失靈了。無論(lun)是(shi)嘔吐腹瀉、食(shi)欲不振，使用(yong)者只會把(ba)它當做(zuo)減肥的(de)一點小小磨難，比起十斤(jin)(jin)、二十斤(jin)(jin)的(de)目標而言微不足道。

人人都有追求健康的權利，也有追“魔鬼身材”的權利。但美的代價不應該是健康。盲目嘗試不適合自己的處方藥，就像向魔鬼許愿，也許可以實現心中所想，但代價是什么只有魔鬼知道。

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記者|金(jin)喆 陳星

編輯|段煉?陳俊杰 杜恒(heng)峰(feng)

統籌|易(yi)啟江

視覺|劉陽?視頻|朱星運

校對|王月龍(long)

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