每(mei)經編輯｜段煉    

不(bu)少網友反映，近日身邊(bian)人(ren)出(chu)現發熱的(de)情況多了起來。“這一波來勢洶洶的甲流會不會是新冠的變異株？”人民(min)日報健康客戶端記者發現，網絡上有不少(shao)類似的擔憂。

其實(shi)，甲(jia)流和新冠，雖然癥狀相似(si)，但(dan)完全是(shi)兩種不同的病毒(du)。

首都醫科(ke)大學宣(xuan)武醫院感(gan)染疾病科(ke)主任(ren)田耕告訴記者，目前出現相關癥狀的70%-80%左右都是流感患者。“可能我們每天(tian)300多的門診量(liang)，也只有一兩例患者(zhe)是新(xin)冠(guan)，多數還是以流感(gan)為(wei)主。”田耕說。

3月11日晚，中國疾病預防控制中心發布全國新型冠狀病毒感染疫情情況：新冠病毒陽性率持續下降，2023年第9周（2月(yue)27日-3月(yue)5日）新冠病毒陽性(xing)率為3.8%；而(er)近4周流感(gan)病毒(du)陽(yang)性率(lv)呈上(shang)升趨(qu)勢，2023年第9周為41.6%。

圖片來源：視(shi)覺(jue)中國(guo)

中疾控：

近4周流感病毒陽性率呈上升趨勢

據(ju)中疾控(kong)發布(bu)的報告(gao)顯示(shi)，2022年(nian)(nian)(nian)9月(yue)-12月(yue)上旬，全國流(liu)感(gan)哨點醫院每周(zhou)(zhou)流(liu)感(gan)樣病(bing)例(li)（體溫(wen)≥38℃，伴(ban)咳(ke)嗽(sou)或咽痛之一）數(shu)量(liang)穩定(ding)在10萬(wan)左右，流(liu)感(gan)樣病(bing)例(li)占門（急）診就診人數(shu)比值在2.7%-3.6%區間波動。第(di)50周(zhou)(zhou)（12月(yue)12日(ri)-18日(ri)）明顯上升至(zhi)8.5%，第(di)51周(zhou)(zhou)達到最(zui)高12.1%，第(di)52周(zhou)(zhou)起(qi)快速下降。2023年(nian)(nian)(nian)第(di)7周(zhou)(zhou)（2月(yue)13日(ri)-19日(ri)）流(liu)感(gan)樣病(bing)例(li)占比（1.8%）開始呈現增加趨勢，2023年(nian)(nian)(nian)第(di)9周(zhou)(zhou)（2月(yue)27日(ri)-3月(yue)5日(ri)）流(liu)感(gan)樣病(bing)例(li)占比為7.1%（圖(tu)2-4）。?

▲ 圖2-4??全(quan)國哨點醫院報告的流(liu)感樣病例數及占(zhan)比變(bian)化趨勢（數據來(lai)源于824家哨點醫院）

2022年(nian)第49周（12月9日），流感樣(yang)病(bing)(bing)例新冠病(bing)(bing)毒(du)(du)陽性(xing)率(lv)開始逐(zhu)漸增加，在第51和(he)52周期間達峰值后持續下降(jiang)(jiang)，2023年(nian)第7周（2月13日-19日）新冠病(bing)(bing)毒(du)(du)陽性(xing)率(lv)下降(jiang)(jiang)至3.4%，之后呈低水平波動(dong)；2023年第9周(zhou)（2月(yue)27日-3月(yue)5日）新冠病毒陽性率為3.8%，低于第8周（2月20日-26日）的5.1%。

2022年(nian)第(di)49周(zhou)以來，流感病毒陽性率則逐步(bu)降(jiang)低，12月(yue)下旬至2023年(nian)2月(yue)初處(chu)于(yu)極低水平（低于(yu)1.0%）；近4周(zhou)流感病毒(du)陽性率(lv)呈(cheng)上升趨(qu)勢，2023年第9周(zhou)為(wei)41.6%（圖2-5）。

▲ 圖2-5??全(quan)國哨點醫院流感樣病(bing)例新冠(guan)和流感病(bing)毒陽性率變化趨勢（數據來源于402家網(wang)絡實驗室）

從上圖可以看出，在2月5日至3月5日的28天內，流感病毒陽性率從0.7%激增到了41.6%，翻了近60倍。

據新聞坊，大(da)連市友誼醫(yi)院呼(hu)(hu)吸(xi)內科(ke)主任孫麗丹表示，最近一段(duan)時(shi)間，醫(yi)院呼(hu)(hu)吸(xi)科(ke)門診和病房里流感樣(yang)癥狀的患者呈(cheng)現增多(duo)的情(qing)況，但是目前看來這種流感流行的現狀只是回歸到了2019年前的常規狀態，因此不必要引起恐慌。

專家：甲流和新冠是不同病毒

但對癥藥物卻是一致的

雖然新冠(guan)和甲(jia)流(liu)都發熱(re)，但它們是兩種完全不同的病毒。

田耕向人民日報健康(kang)客(ke)戶端記(ji)者介紹，流感(gan)病(bing)毒(du)(du)和新型(xing)(xing)冠狀病(bing)毒(du)(du)是(shi)兩種完全(quan)不同(tong)的(de)病(bing)毒(du)(du)，在基因構(gou)成上，新冠病(bing)毒(du)(du)是(shi)單鏈的(de)RNA病(bing)毒(du)(du)；而甲型(xing)(xing)流感(gan)病(bing)毒(du)(du)則是(shi)具有8個分段的(de)RNA病(bing)毒(du)(du)。

雖然(ran)新冠和甲流是兩(liang)種(zhong)不同的病毒，卻也不乏相似之處。“首先當然就是新冠和甲流在感染后的癥狀比較類似，比如出現發熱、咳嗽，我想這也是(shi)造(zao)成(cheng)不少人誤以為‘甲流就是(shi)新冠’的(de)主(zhu)要原因(yin)之一(yi)。”田耕表(biao)示，“其次，兩種病毒都主要通過呼吸道飛沫來進行傳播；兩種病毒都能造成肺炎，出現相似的影像學表現，不過，目(mu)前門診看(kan)到流感病毒引起肺炎的情(qing)況還是比較少見的。”

現在去醫(yi)院醫(yi)生怎么治？

田耕(geng)介紹，目(mu)前，醫生接診新冠(guan)或甲(jia)流疑似患者后(hou)，首先會(hui)詢問(wen)其流行(xing)病學史，如果近期曾感(gan)染過新冠(guan)，那(nei)么甲(jia)流的概率就會(hui)大一些。“不過最主要還是得通過流感和新冠的核酸或抗原檢測才能確認。”

而在治(zhi)療上，雖然流感和新冠的抗病毒藥物有所不同，但對癥藥物卻是一致的。“也就是說，像(xiang)對(dui)癥的退(tui)熱、止咳化痰等藥物(wu)，無論流(liu)感(gan)(gan)還是新(xin)冠我們都會給患(huan)者用(yong)(yong)。但(dan)對(dui)于部(bu)分患(huan)者，還需(xu)配合抗病毒(du)藥物(wu)，以(yi)減少其發展成重癥的風險。新(xin)冠主要(yao)使用(yong)(yong)阿茲(zi)夫(fu)定、奈瑪特韋(wei)(wei)(wei)/利(li)托那韋(wei)(wei)(wei)等；流(liu)感(gan)(gan)則要(yao)用(yong)(yong)奧司他韋(wei)(wei)(wei)、帕拉米韋(wei)(wei)(wei)這(zhe)類(lei)神經(jing)氨酸酶(mei)抑制劑或者瑪巴洛沙(sha)韋(wei)(wei)(wei)。”田耕說。

“陽(yang)康(kang)”后的新冠抗體能對付甲流嗎？

最后，田耕提示大家不要抱有僥(jiao)幸心理，認為(wei)自(zi)己剛(gang)剛(gang)感染過新冠就(jiu)不會“中招”甲流。“就(jiu)像剛(gang)才說的，兩種病(bing)毒(du)是完全不同的，所以即使感染過新冠，體內的抗體也對甲流無效。我們(men)醫院里每天確診的(de)流(liu)感陽性患者(zhe)基(ji)本都感染過(guo)新冠，所以大家(jia)還是(shi)要在必要時做好防護。”

如何判斷是不是甲流？

在半淞園路(lu)街道社區服(fu)務中(zhong)心的(de)發熱門診內，范先生因為發熱來尋求醫生的(de)幫助。

他告(gao)訴醫(yi)生，自己還(huan)有咳嗽的癥狀，外面(mian)現在(zai)流感高發，擔心自己是不是也中招了。

接診的(de)醫生(sheng)仔細詢問了患者的(de)癥狀、流行病學史等(deng)，為其開出了血(xue)常規檢(jian)查(cha)及甲、乙(yi)流的(de)檢(jian)查(cha)。一旦(dan)檢(jian)查(cha)結果確診是甲流，醫(yi)院也可以馬(ma)上給范(fan)先生開出奧司他(ta)韋，確保他(ta)可以第一時間(jian)得到(dao)治療。

發熱門診的(de)全科醫生錢娟介紹，一般(ban)遇(yu)見有(you)發熱的(de)病人，醫生會詢問他一些流行(xing)病學史、接觸(chu)史，還有(you)相關的(de)癥狀等(deng)，并針(zhen)對驗血結果，對病人開展后續(xu)針(zhen)對性(xing)的(de)用(yong)藥(yao)。

判斷是否(fou)是甲流(liu)(liu)，最重要的是判斷流(liu)(liu)行病(bing)學(xue)史(shi)，如果(guo)接觸(chu)過甲流(liu)(liu)患者，或身邊(bian)很多人出現發燒、咳(ke)嗽、咽痛(tong)等(deng)相似癥狀(zhuang)，則有可能(neng)是甲流(liu)(liu)。此外(wai)，甲流(liu)的癥狀通常為(wei)全身癥狀，除發燒、咳嗽咽痛(tong)、鼻塞流(liu)涕(ti)外(wai)，往往伴有頭疼(teng)、乏力(li)、肌肉關節疼(teng)痛(tong)等癥狀。

醫生(sheng)再次提醒，奧(ao)司他韋等(deng)神經氨(an)酸酶抑(yi)制劑是甲流(liu)的預(yu)防和治療藥物，患者在(zai)發病(bing)后48小時(shi)內服用，能夠顯著降低流(liu)感(gan)重癥(zheng)和死亡(wang)的發生(sheng)率(lv)。但(dan)奧司他韋這類抗病毒藥物屬于處方藥，應在醫生的指導下使用，不宜自行服用。

編輯|段煉 杜波

校對|盧祥勇

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