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男性需要(yao)打HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗嗎？

因為(wei)能有效預防女(nv)性宮頸(jing)癌，接種HPV疫(yi)苗(miao)被(bei)視(shi)為(wei)消除宮頸(jing)癌的(de)(de)重要措施(shi)，九價HPV疫(yi)苗(miao)也曾(ceng)一(yi)(yi)(yi)度在國(guo)內“一(yi)(yi)(yi)針難求(qiu)”。在以(yi)往關于(yu)(yu)HPV的(de)(de)討論(lun)中，男性群體是常常被(bei)忽(hu)視(shi)的(de)(de)一(yi)(yi)(yi)方，但事實上，HPV感染(ran)不分(fen)男女(nv)。近日，一(yi)(yi)(yi)項發表于(yu)(yu)《柳葉刀》子刊的(de)(de)研究(jiu)成果顯示(shi)，全世界的(de)(de)15歲以(yi)上男性中，有三分(fen)之一(yi)(yi)(yi)感染(ran)了(le)至少一(yi)(yi)(yi)種生殖器HPV亞型。

杭州(zhou)市第一人民醫(yi)院皮(pi)膚(fu)性(xing)病科主任醫(yi)師卜璋于在接受《每日經濟新聞》記者采(cai)訪時表示，大部(bu)分男性(xing)HPV患者都可以(yi)憑借(jie)自(zi)身免疫系統清(qing)除掉(diao)病毒，對HPV感(gan)染不(bu)宜(yi)過度恐慌，男性(xing)感(gan)染后發(fa)生癌變的概率要(yao)遠低于女性(xing)；但與此同時，男性(xing)要(yao)重(zhong)點關(guan)注HPV6、11、16、18這幾(ji)種亞(ya)型的感(gan)染情(qing)況，身體出現臨床癥狀(zhuang)后應保持高度警惕(ti)。

目前(qian)，國內(nei)尚(shang)未批準HPV疫苗(miao)(miao)(miao)用于男性(xing)(xing)人群接種，但近日(ri)已有(you)針對男性(xing)(xing)的(de)HPV疫苗(miao)(miao)(miao)提交(jiao)了上(shang)(shang)市(shi)申請，國內(nei)多家企業的(de)HPV疫苗(miao)(miao)(miao)男性(xing)(xing)適應癥也正處于臨床試驗中(zhong)。卜璋(zhang)于建議，在未來(lai)針對男性(xing)(xing)的(de)HPV疫苗(miao)(miao)(miao)上(shang)(shang)市(shi)后，男性(xing)(xing)也應該盡(jin)早接種HPV疫苗(miao)(miao)(miao)。

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隱秘的男性HPV患者

劉辰（化名）今年剛上大一，高考完以(yi)后，他(ta)(ta)(ta)跟朋(peng)友合租在(zai)一起。這段時間，他(ta)(ta)(ta)每天在(zai)家里(li)玩游(you)戲，基本(ben)上不出(chu)門，過著(zhu)晝夜顛倒的生(sheng)活(huo)。一天，他(ta)(ta)(ta)突然(ran)發現自己生(sheng)殖器上長了(le)少量(liang)尖銳濕疣。他(ta)(ta)(ta)趕緊(jin)去醫(yi)院，檢查以(yi)后確診(zhen)為HPV感染。醫(yi)生(sheng)告訴他(ta)(ta)(ta)無法根(gen)治(zhi)，但可(ke)以(yi)選(xuan)擇手術治(zhi)療來消除掉疣體。

在(zai)社交媒(mei)體(ti)上(shang)，HPV疫(yi)苗稱得上(shang)是頂級“網紅”，越來越多的(de)(de)年輕女(nv)性(xing)主動預(yu)約接種HPV疫(yi)苗。在(zai)疫(yi)苗的(de)(de)帶動下，HPV這一病毒也為(wei)人(ren)們所(suo)熟(shu)知。不(bu)過，在(zai)以往關于HPV的(de)(de)討論中，男性(xing)群體(ti)是常(chang)常(chang)被忽視的(de)(de)一方，社交媒(mei)體(ti)上(shang)鮮少(shao)看到有男性(xing)就(jiu)感染HPV發聲(sheng)。

實際上，HPV感染(ran)不分男(nan)女(nv)。近日，一(yi)(yi)(yi)項發表于《柳葉刀(dao)》子刊的(de)(de)研(yan)究(jiu)顯示，全(quan)世界的(de)(de)15歲以(yi)上男(nan)性中，有31%感染(ran)了(le)至(zhi)少一(yi)(yi)(yi)種生殖器HPV亞型，有21%感染(ran)了(le)至(zhi)少一(yi)(yi)(yi)種高危或致癌HPV亞型，其中最常見(jian)的(de)(de)是感染(ran)HPV-16和HPV-6。這項研(yan)究(jiu)表明，男(nan)性感染(ran)HPV的(de)(de)情(qing)況相當(dang)普遍，并且年輕人的(de)(de)感染(ran)率(lv)更高。

圖片(pian)來源：網絡截圖

卜璋于認為，上述研究有一(yi)定參考價值，基(ji)本上能夠反映出男性(xing)群體的真實感染(ran)情況，但(dan)不代表某個(ge)地(di)區一(yi)定會(hui)達(da)到上述感染(ran)率。“各(ge)個(ge)國家和地(di)區經(jing)濟發展水平(ping)不一(yi)樣，年齡(ling)結構也不一(yi)樣。年輕人占比高的地(di)區，感染(ran)率也會(hui)更(geng)高。”

對女(nv)性來講，持續感(gan)染(ran)高(gao)危型HPV可(ke)(ke)(ke)能導致宮(gong)頸(jing)癌(ai)前病變和宮(gong)頸(jing)癌(ai)。卜(bu)(bu)璋于表示，對男(nan)性HPV感(gan)染(ran)者來講，除了可(ke)(ke)(ke)能會患上常見的(de)尖(jian)銳濕(shi)疣外，也(ye)可(ke)(ke)(ke)能會患上肛(gang)門癌(ai)、陰(yin)莖癌(ai)、口咽癌(ai)等(deng)等(deng)。卜(bu)(bu)璋于也(ye)認為，雖(sui)然HPV感(gan)染(ran)率很高(gao)，但(dan)是大部分免(mian)疫(yi)功能正常的(de)人群都可(ke)(ke)(ke)以(yi)通過免(mian)疫(yi)系統清除掉病毒，不是感(gan)染(ran)后就一定會得癌(ai)癥，HPV感(gan)染(ran)的(de)嚴重程度(du)跟免(mian)疫(yi)力密切相關。

“男性(xing)在感(gan)染高危型HPV后(hou)，不(bu)要過(guo)度驚恐(kong)，雖然我在門(men)診(zhen)也會碰(peng)到陰(yin)莖(jing)癌和肛門(men)癌患者，但總體(ti)來說，男性(xing)感(gan)染HPV后(hou)癌變發(fa)病(bing)率要遠低(di)于(yu)女性(xing)。”卜璋于(yu)建議，男性(xing)要重點關(guan)注(zhu)HPV6、11、16、18這幾(ji)種亞型的(de)感(gan)染情況(kuang)，身(shen)體(ti)出現(xian)臨(lin)床癥(zheng)狀后(hou)應保持(chi)高度警惕；至于(yu)其他一些低(di)危、高危亞型的(de)感(gan)染，如果沒有出現(xian)臨(lin)床癥(zheng)狀，不(bu)需(xu)要進行治療，應以(yi)隨(sui)訪為(wei)主，保持(chi)良(liang)好的(de)生(sheng)活習慣，提高身(shen)體(ti)的(de)免疫(yi)力。

卜璋于強調，對于男(nan)性HPV患者(zhe)來(lai)說，一方(fang)(fang)面不(bu)(bu)要(yao)過(guo)度治療，另一方(fang)(fang)面要(yao)有臨(lin)床(chuang)警(jing)惕(ti)性，如果(guo)患者(zhe)出(chu)現了臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀，醫生要(yao)及時(shi)干預，同時(shi)要(yao)告知病人盡量降低交叉感染(ran)風險。“男(nan)性感染(ran)后很多時(shi)候臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀不(bu)(bu)明顯，加上(shang)人們(men)往往認(ren)為HPV感染(ran)只跟(gen)女性有關，所以男(nan)性HPV患者(zhe)的(de)篩查(cha)率和就(jiu)診率都偏低，這種情況下也容易造成伴侶感染(ran)。”

確診以(yi)后，在(zai)醫生的建議下，劉辰加強了身(shen)體鍛煉(lian)，保持健(jian)康(kang)作息，同時注(zhu)重(zhong)(zhong)(zhong)清潔衛生。9月份，在(zai)軍訓完以(yi)后，他的癥狀已經完全消失。“我覺得心態也是很重(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)的，你越在(zai)意，可能病情(qing)越嚴重(zhong)(zhong)(zhong)。”

圖片來源(yuan)：視覺中國

男性需要去接種疫苗嗎？

2021年9月，張(zhang)強（化名）去香港一所(suo)高校讀研(yan)究生(sheng)。入學以后，他(ta)收到(dao)(dao)了(le)學校發送的(de)郵(you)件(jian)，內容是呼吁男生(sheng)女生(sheng)都去打HPV疫苗，郵(you)件(jian)還提供了(le)報名鏈(lian)接(jie)。還在讀本科的(de)時候(hou)，張(zhang)強就對HPV疫苗有一定了(le)解，他(ta)知道不僅僅是女性需要接(jie)種(zhong)疫苗，男性更應該去接(jie)種(zhong)。看到(dao)(dao)報名鏈(lian)接(jie)后，他(ta)立刻報了(le)名。

張強一共(gong)接種(zhong)了(le)三針HPV疫苗(miao)(miao)，總共(gong)花了(le)約4000港元。他(ta)注意(yi)到，有很多男生去(qu)接種(zhong)了(le)HPV疫苗(miao)(miao)，這有些出乎他(ta)的意(yi)料。

至2020年(nian)，全球有超過30個國家或地區批(pi)(pi)準HPV疫苗(miao)可(ke)用(yong)于男性人群接(jie)種。目前，中國已有5款(kuan)(kuan)HPV疫苗(miao)獲批(pi)(pi)上市，包含(han)3款(kuan)(kuan)進口HPV疫苗(miao)和(he)2款(kuan)(kuan)國產HPV疫苗(miao)，均用(yong)于女性接(jie)種。

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華通證券(quan)一(yi)份研(yan)報指(zhi)出，美國18歲至26歲接種(zhong)HPV疫苗(miao)(miao)(miao)的(de)成人中(zhong)，有40%以上(shang)是男(nan)性，未來國內男(nan)性HPV疫苗(miao)(miao)(miao)市場具備(bei)廣闊的(de)增長空間。國內首款(kuan)(kuan)男(nan)性適(shi)(shi)應(ying)癥的(de)HPV疫苗(miao)(miao)(miao)已經接近上(shang)市。9月初，默(mo)沙東(dong)的(de)HPV疫苗(miao)(miao)(miao)新適(shi)(shi)應(ying)癥上(shang)市申請獲得受理。據第一(yi)財經，該款(kuan)(kuan)疫苗(miao)(miao)(miao)為九價(jia)HPV疫苗(miao)(miao)(miao)，新的(de)適(shi)(shi)應(ying)癥主(zhu)要是用于男(nan)性接種(zhong)。

卜璋于(yu)認為，在目前國內HPV疫苗(miao)供(gong)應不足的(de)(de)情況下，從疫苗(miao)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)獲益最大化角度來看，應該是女(nv)性(xing)(xing)優先(xian)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)。“男(nan)性(xing)(xing)感染HPV后癌(ai)變發生(sheng)率(lv)要(yao)(yao)遠(yuan)遠(yuan)低(di)于(yu)女(nv)性(xing)(xing)，男(nan)性(xing)(xing)陰莖癌(ai)、肛(gang)門癌(ai)的(de)(de)發病率(lv)也要(yao)(yao)低(di)于(yu)女(nv)性(xing)(xing)的(de)(de)宮頸癌(ai)。因此，要(yao)(yao)保障更需(xu)要(yao)(yao)的(de)(de)女(nv)性(xing)(xing)群(qun)體優先(xian)接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)疫苗(miao)。”他(ta)也表示(shi)，從有益性(xing)(xing)角度出發，實際上男(nan)女(nv)都應該去接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)HPV疫苗(miao)，并且越(yue)(yue)早接(jie)種(zhong)(zhong)(zhong)，效(xiao)果越(yue)(yue)好。

卜璋于提到，不建(jian)議(yi)男(nan)性(xing)接種二價(jia)疫(yi)苗，因為HPV對男(nan)性(xing)健康的(de)主要影響是尖銳濕疣，而90%以上的(de)尖銳濕疣都是由HPV6、HPV11這兩種亞型引起的(de)，所以男(nan)性(xing)適合選(xuan)擇(ze)四(si)價(jia)或九價(jia)疫(yi)苗進(jin)行(xing)接種。目前，二價(jia)HPV疫(yi)苗主要預防HPV16和HPV18這兩種高危型的(de)HPV病毒。

“無論有(you)沒有(you)接(jie)種(zhong)疫(yi)苗(miao)，要杜絕HPV感(gan)染，最重要的(de)是要有(you)防范意識，避免不潔性接(jie)觸，即使有(you)安全措(cuo)施，仍然存在傳染風險。而且就算接(jie)種(zhong)了(le)HPV疫(yi)苗(miao)，也有(you)可能被感(gan)染。我(wo)在臨(lin)床中遇(yu)到過多例(li)曾經(jing)接(jie)種(zhong)過疫(yi)苗(miao)，但還是感(gan)染了(le)HPV的(de)患者。”卜璋(zhang)于(yu)表(biao)示。

國內藥企競逐百億HPV疫苗市場

盡管(guan)中國(guo)女性(xing)HPV疫苗(miao)(miao)(miao)接種率逐年(nian)(nian)攀(pan)升，但(dan)仍處于較低水平，國(guo)內HPV疫苗(miao)(miao)(miao)存(cun)量市場龐大。華(hua)通證(zheng)券援引弗若(ruo)斯(si)特(te)沙利文數據指出，2017年(nian)(nian)至2020年(nian)(nian)，中國(guo)HPV疫苗(miao)(miao)(miao)市場規(gui)模(mo)從9.4億元(yuan)增長至135.6億元(yuan)，年(nian)(nian)復合增長率高達143.43%。隨著(zhu)HPV疫苗(miao)(miao)(miao)適(shi)應癥(zheng)范圍擴大至男性(xing)和目標人群，以及人們的接種意識不斷提(ti)高，預(yu)計到2031年(nian)(nian)，該(gai)市場將(jiang)達到625.4億元(yuan)。

除默沙東(dong)外，亦(yi)有多家國內企業(ye)瞄(miao)準了(le)男性HPV疫苗市場。

圖(tu)片來源：網絡截圖(tu)

9月25日，記者從康樂衛士（BJ833575，股價15.65元，市(shi)值44億元）方面獲悉，公司自主(zhu)研(yan)發(fa)的九價HPV疫苗男性適應癥Ⅲ期臨(lin)床研(yan)究完成(cheng)9000例受試者的全部(bu)入(ru)組(zu)工作。

公司(si)(si)于今年2月披露的招股書（注冊稿）顯示，預計九(jiu)價(jia)HPV疫(yi)(yi)苗(miao)男(nan)性適(shi)應癥于2028年獲批(pi)。此外，公司(si)(si)正在(zai)建設(she)的昆明生(sheng)產(chan)基地為HPV疫(yi)(yi)苗(miao)的產(chan)業化生(sheng)產(chan)線，規劃(hua)年產(chan)能為3000萬支九(jiu)價(jia)HPV疫(yi)(yi)苗(miao)，預計2026年投產(chan)。

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沃森生(sheng)物（SZ300142，股(gu)價23.54元(yuan)，市值378.37億元(yuan)）在去年(nian)9月披露的(de)公告(gao)中表示(shi)，公司的(de)九(jiu)價HPV疫苗(miao)啟動Ⅲ期(qi)臨床試驗，該疫苗(miao)主(zhu)要(yao)用于適齡女性預防(fang)由(you)(you)HPV16、18、31、33、45、52、58型(xing)感(gan)染(ran)引(yin)起的(de)子宮頸癌、外(wai)陰(yin)癌、陰(yin)道癌、肛門癌和由(you)(you)HPV6、11型(xing)感(gan)染(ran)引(yin)起的(de)生(sheng)殖(zhi)器疣，同時用于適齡男性預防(fang)由(you)(you)HPV16、18、31、33、45、52、58型(xing)感(gan)染(ran)導致的(de)肛門癌和由(you)(you)HPV6、11型(xing)感(gan)染(ran)導致的(de)生(sheng)殖(zhi)器疣。

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上海博唯(wei)生物(wu)科技有限公(gong)(gong)司(si)也于去年9月在(zai)其(qi)微(wei)信公(gong)(gong)眾號發文披露(lu)，公(gong)(gong)司(si)研發的九價HPV疫(yi)苗針對男性(xing)適應癥的I期臨床試驗(yan)正式(shi)啟動，首例受試者已(yi)于2022年9月23日在(zai)四川省綿竹(zhu)市疾病預防控(kong)制中(zhong)(zhong)心成功入組(zu)，該臨床試驗(yan)主要評價HPV九價疫(yi)苗在(zai)9~45歲中(zhong)(zhong)國健(jian)康男性(xing)人群中(zhong)(zhong)的安(an)全(quan)性(xing)和耐受性(xing)。

圖(tu)片來(lai)源：網絡截圖(tu)

此(ci)外，萬泰生(sheng)物（SH603392，股(gu)價47.98元(yuan)，市值608.49億(yi)元(yuan)）9月4日在投(tou)資者互動平臺表示，從男(nan)性獲益角(jiao)度，目前(qian)公司的九價HPV疫(yi)苗男(nan)性群體的臨床(chuang)試驗已在規(gui)劃中(zhong)。

默沙(sha)東此次(ci)獲得上市申請受理的(de)九價(jia)HPV疫苗是(shi)否(fou)是(shi)針對男性適(shi)應(ying)癥(zheng)？新(xin)適(shi)應(ying)癥(zheng)涉及的(de)接種年齡范圍如何？其產能供應(ying)是(shi)否(fou)充(chong)足？9月22日(ri)，《每日(ri)經濟新(xin)聞(wen)》記者試圖就上述問題采訪默沙(sha)東，但截至(zhi)發稿，尚未獲得回復。

卜璋于認為，未來(lai)不僅僅會(hui)有目前已經上(shang)市的進口HPV疫(yi)苗對(dui)男性開放(fang)適應癥(zheng)，國內優秀的疫(yi)苗企業(ye)也會(hui)很(hen)快跟(gen)上(shang)。“現在(zai)已經有很(hen)多臨床研究在(zai)做了，疫(yi)苗也會(hui)陸續分批上(shang)市，可以預(yu)見疫(yi)苗供應會(hui)越來(lai)越充分。到那個時候，我是(shi)推薦大家都去接種疫(yi)苗，這既(ji)對(dui)自己負責，也是(shi)對(dui)另一半(ban)負責。”

封(feng)面圖(tu)片來源：視(shi)覺中國(guo)