每(mei)經記者｜張宏    每(mei)經編輯(ji)｜陳(chen)星(xing)    

5月22日，國家醫保局舉辦醫療服務價(jia)格項(xiang)目立項(xiang)指南第三場解(jie)讀直(zhi)播，涉及放射檢查(cha)、綜合診查(cha)、超聲檢查(cha)、放射治療等四類(lei)立項(xiang)指南。

安(an)徽省醫療保障局醫藥(yao)價格和招標(biao)采購(gou)處處長李育介紹，指(zhi)南在放射檢查(cha)類主項(xiang)目下(xia)統一設立擴展項(xiang)“人(ren)工智能(neng)輔助診斷(duan)”，是否選用輔助技(ji)術(shu)服務由(you)醫院(yuan)決定，醫院(yuan)可以選擇購(gou)買相(xiang)關軟件，提高分析效率(lv)，改善醫療質量(liang)，降低人(ren)員(yuan)成本(ben)。

湖南(nan)(nan)省腫瘤醫(yi)院院長向華表示，放射治療(liao)類立(li)項(xiang)指南(nan)(nan)統一了各省份的(de)項(xiang)目名(ming)稱、內涵(han)邊界，改變(bian)了區域(yu)間(jian)價格差異大(da)、技術推廣受限、跨省份就醫(yi)患者醫(yi)療(liao)負擔(dan)不均衡的(de)現狀(zhuang)。

在(zai)接受《每日(ri)經濟(ji)新(xin)聞(wen)》記者微(wei)信采(cai)訪時，向華(hua)介紹，8月1日(ri)起，放射治療(liao)立項指(zhi)南將正式(shi)落地，各(ge)省份(fen)將結合自身情況(kuang)，以湖南省的價位為(wei)基準調(diao)整各(ge)自價格。

從患(huan)者來說，接受放射(she)治療的費(fei)用(yong)與(yu)之前相(xiang)比(bi)有(you)何差別？向華(hua)表示：“雖然(ran)體現醫生價(jia)值的價(jia)格有(you)所增加(jia)，但整體的放療價(jia)格在下(xia)降。”

解讀直(zhi)播(bo)活動(dong)現場(chang) 每經記者(zhe) 張(zhang)宏(hong) 攝(she)

放射檢查類項目價格將穩中有降

截至(zhi)目前，國家醫保局已(yi)編制印發28批(pi)立項(xiang)指南(nan)。

國(guo)家醫(yi)(yi)保(bao)局醫(yi)(yi)藥價(jia)格和(he)招標采(cai)購司副司長翁林(lin)佳介紹，此(ci)次解(jie)讀涉(she)及的四(si)類立(li)(li)項指(zhi)南第一(yi)個(ge)亮點是(shi)強調規范(fan)統(tong)一(yi)，主要(yao)是(shi)對部(bu)位(wei)的定義和(he)對服務內(nei)容(rong)進行統(tong)一(yi)。如原來B超檢(jian)(jian)查根(gen)據部(bu)位(wei)拆分為(wei)胸部(bu)、腹部(bu)、胃腸道、泌尿系(xi)統(tong)等多個(ge)項目，立(li)(li)項指(zhi)南將其整合(he)為(wei)“B超檢(jian)(jian)查”按部(bu)位(wei)計(ji)價(jia)，項目規范(fan)性和(he)清(qing)晰度明顯提升，醫(yi)(yi)療機構收費計(ji)價(jia)更加清(qing)晰便(bian)捷。

第(di)二個亮點是強調賦能創新(xin)。如放(fang)射檢查類立(li)項指南統一新(xin)增質子放(fang)療、重離子放(fang)療、硼中子俘獲治(zhi)療等價(jia)格項目，促進(jin)高端治(zhi)療設(she)備臨床轉化(hua)，目前浙江等地率先落實執行，同時設(she)置療程費用封頂(ding)，兼顧患者(zhe)負擔。

翁林佳介紹，本次解讀涉及(ji)的四類立項(xiang)指南對接(jie)落(luo)地后，放射(she)檢查類項(xiang)目(mu)價(jia)格穩中有(you)降，為(wei)調增診(zhen)查、護理(li)、手術(shu)等(deng)技(ji)(ji)術(shu)勞務類項(xiang)目(mu)價(jia)格騰出(chu)空間、創造條件。綜合診(zhen)查、超聲(sheng)檢查、放射(she)治療等(deng)體現技(ji)(ji)術(shu)價(jia)值(zhi)和勞務付出(chu)的部分(fen)項(xiang)目(mu)價(jia)格水平將有(you)所(suo)上調，將給(gei)醫療機構帶來增量收益(yi)，也有(you)利于推動醫院(yuan)優化內部分(fen)配制度，讓臨(lin)床一(yi)線醫務人(ren)員共(gong)享改革和治理(li)成果(guo)。

向華也對《每日經(jing)濟新聞》記者(zhe)表示：“放(fang)射治療從價格(ge)構成(cheng)來看是有(you)(you)升有(you)(you)降(jiang)的(de)(de)(de)(de)，患者(zhe)通用的(de)(de)(de)(de)、做得多(duo)的(de)(de)(de)(de)治療，成(cheng)本會(hui)下(xia)降(jiang)。成(cheng)本中的(de)(de)(de)(de)設備價格(ge)也有(you)(you)升有(you)(you)降(jiang)，總體(ti)是下(xia)降(jiang)的(de)(de)(de)(de)。但(dan)人工(gong)部分由于有(you)(you)新增(zeng)立項，價格(ge)會(hui)有(you)(you)所上升，體(ti)現醫生價值的(de)(de)(de)(de)價格(ge)有(you)(you)所增(zeng)加。合并(bing)來看，漲的(de)(de)(de)(de)部分少，降(jiang)的(de)(de)(de)(de)部分多(duo)，整體(ti)的(de)(de)(de)(de)放(fang)療價格(ge)會(hui)下(xia)降(jiang)。”

將實體膠片從項目價格構成中剝離

在強調適應(ying)需求方(fang)面(mian)，翁林佳介紹，對于“家庭病床(chuang)建(jian)床(chuang)費(fei)”，收(shou)費(fei)范圍(wei)限國家衛生(sheng)健康主管部門(men)準許提供(gong)的(de)家庭病床(chuang)建(jian)床(chuang)服務(wu)(wu)(wu)。建(jian)床(chuang)后，醫療(liao)(liao)機構繼續上(shang)門(men)提供(gong)巡(xun)診、護理等各類醫療(liao)(liao)服務(wu)(wu)(wu)的(de)，按“上(shang)門(men)服務(wu)(wu)(wu)費(fei)+醫療(liao)(liao)服務(wu)(wu)(wu)價(jia)格”的(de)方(fang)式收(shou)費(fei)即可，不再以(yi)“家庭病床(chuang)+某服務(wu)(wu)(wu)”的(de)方(fang)式設立醫療(liao)(liao)服務(wu)(wu)(wu)價(jia)格項目。

李育介紹(shao)，隨(sui)著醫(yi)學影(ying)像(xiang)數(shu)字化(hua)轉換和(he)存儲(chu)手段進步(bu)，影(ying)像(xiang)信息(xi)的存、傳(chuan)、閱已可以脫(tuo)離實體膠片。影(ying)像(xiang)檢(jian)查(cha)(cha)結果(guo)上傳(chuan)至云端，患者可查(cha)(cha)閱本人檢(jian)查(cha)(cha)資料，醫(yi)師可跨(kua)地區(qu)、跨(kua)醫(yi)療機構調閱患者檢(jian)查(cha)(cha)資料。此次立項指南落地后，如醫(yi)療機構無法實現(xian)影(ying)像(xiang)云存儲(chu)，需減收一定費用(yong)。

此(ci)外，本次立項(xiang)指南還將(jiang)實體膠(jiao)片從(cong)項(xiang)目(mu)價格構成中剝離。患者需要膠(jiao)片就(jiu)付(fu)費，不需要就(jiu)不付(fu)費，膠(jiao)片自助(zhu)打印+掃碼付(fu)費，把選擇權完全交給患者。

李育(yu)表示，醫院利(li)用(yong)人(ren)工智能(neng)進行(xing)(xing)輔(fu)助(zhu)診(zhen)斷(duan)的，執行(xing)(xing)與主項目(mu)相同(tong)的價格水(shui)平，但(dan)不與主項目(mu)重復收費。這體現了人(ren)工智能(neng)技術在提質增效方面的功能(neng)定位，而非增加成本。

不過，他同時指出，人工智能輔(fu)助(zhu)診(zhen)斷(duan)無法(fa)替(ti)代(dai)醫(yi)生診(zhen)斷(duan)，尚無獨(du)立的醫(yi)療服務產出，輔(fu)助(zhu)診(zhen)斷(duan)質量(liang)、效(xiao)用難以確定。

此外，記者(zhe)從現場獲悉，部分高(gao)價(jia)省份(fen)在(zai)落實放射(she)檢查類立項(xiang)指南中(zhong)，主動對標全國平均價(jia)下(xia)調(diao)價(jia)格(ge)水(shui)平，如CT（計算(suan)機斷層掃(sao)描）檢查從300多(duo)元(yuan)下(xia)調(diao)至200元(yuan)左右，磁(ci)共振檢查從600多(duo)元(yuan)降至500元(yuan)左右。