每經編(bian)輯｜每經實(shi)習記者 李彪 發自北(bei)京    

每經實習(xi)記者 李彪 發自北京

人社部(bu)17日在吉林長春(chun)召開(kai)大病(bing)保險和(he)保險付費總(zong)額控制座談會，人社部(bu)副部(bu)長胡曉義表示，大病(bing)保險將先行試點(dian)逐步推(tui)開(kai),原則(ze)上不設(she)最(zui)高支付限額。

胡(hu)曉義在座談會上指出，開展(zhan)城鄉居民(min)大(da)病保(bao)(bao)險(xian)，要準確(que)定位，科學確(que)定籌資標(biao)(biao)準，合理確(que)定保(bao)(bao)障(zhang)范(fan)圍和水平。堅持(chi)既(ji)立足當前又著眼(yan)長遠(yuan)，逐步形成(cheng)政(zheng)府、個(ge)人、社會等多(duo)方(fang)共同分擔大(da)病責任的機制，各地可(ke)以參照當地城鎮居民(min)年人均可(ke)支(zhi)配收入(ru)或農(nong)村(cun)居民(min)年人均純(chun)收入(ru)，確(que)定大(da)病保(bao)(bao)險(xian)起付標(biao)(biao)準。大(da)病保(bao)(bao)險(xian)支(zhi)付的藥品、診療(liao)項(xiang)目等，原則(ze)上限定在基本醫保(bao)(bao)政(zheng)策范(fan)圍內，試點地區可(ke)以根據實際(ji)適當增加支(zhi)付彈性。大(da)病保(bao)(bao)險(xian)實際(ji)支(zhi)付比例不低于50%，原則(ze)上不設最高支(zhi)付限額。

不(bu)設(she)最高支付限額是否會(hui)(hui)影(ying)(ying)響商業(ye)保(bao)險公(gong)司在大病保(bao)險方面(mian)的(de)熱(re)情，甚至對我國大病保(bao)險的(de)推廣產生(sheng)影(ying)(ying)響？《每日(ri)經濟新聞》記者采訪的(de)多家保(bao)險公(gong)司及行業(ye)專家均認為，不(bu)會(hui)(hui)有(you)影(ying)(ying)響。

據了解，目前(qian)我國(guo)商業(ye)保(bao)險(xian)公司(si)(si)數(shu)量超過140家，但由于(yu)《關于(yu)開展城鄉居民大(da)病保(bao)險(xian)工作(zuo)的(de)指導意(yi)(yi)見(jian)(jian)》（以下簡稱《意(yi)(yi)見(jian)(jian)》）中對參與(yu)投標的(de)商業(ye)保(bao)險(xian)公司(si)(si)在(zai)經(jing)營時長、網點分布、專業(ye)能力等方面設(she)置了相對嚴格的(de)門(men)檻，實際具備投標資格的(de)保(bao)險(xian)公司(si)(si)有(you)限。中央財經(jing)大(da)學保(bao)險(xian)學院院長郝演蘇(su)告訴(su) 《每日經(jing)濟新聞》記者：“在(zai)我國(guo)市場中有(you)資格參與(yu)大(da)病保(bao)險(xian)的(de)保(bao)險(xian)公司(si)(si)不(bu)超過15家。”

“大(da)病保(bao)險不(bu)會(hui)受到不(bu)設最(zui)高支(zhi)付(fu)限額的影(ying)響”，郝演蘇(su)向(xiang)《每日經濟新聞》記者介紹時說，“大(da)病保(bao)險是以(yi)地(di)級市為單(dan)位來統(tong)一(yi)辦理，目前(qian)在(zai)國家(jia)級和(he)省級都沒有形成統(tong)一(yi)標準，由于各地(di)在(zai)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務水平和(he)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)上(shang)存在(zai)較大(da)差異，即(ji)使是病情相同(tong)的患(huan)者，在(zai)不(bu)同(tong)地(di)方治(zhi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)也存在(zai)一(yi)定差異，商業保(bao)險公司在(zai)保(bao)證不(bu)低于50%的支(zhi)付(fu)比例的基礎上(shang)，實(shi)際支(zhi)付(fu)金額難以(yi)限額。”

郝表示，我國大病保(bao)險采取先(xian)付款后(hou)服務的模式，保(bao)險公司能(neng)夠獲得大量(liang)的沉(chen)淀資金(jin)，借此可(ke)從(cong)中獲取不菲的收益。

有關業內人士(shi)也強調，由(you)于覆蓋人群廣(guang)，大病保險(xian)可以為保險(xian)公司(si)提(ti)供豐富的(de)客戶資(zi)源，對保險(xian)公司(si)今(jin)后推(tui)銷其他保險(xian)產品提(ti)供巨(ju)大的(de)潛(qian)在(zai)市場。

記(ji)者(zhe)從(cong)行(xing)業內相關(guan)人士處獲悉，包(bao)括平(ping)安保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)、太(tai)平(ping)洋保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)、國(guo)壽、新華(hua)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)等(deng)國(guo)內大(da)(da)(da)型保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)公司(si)(si)都對大(da)(da)(da)病保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)高度關(guan)注(zhu)，表(biao)現(xian)出(chu)對進入大(da)(da)(da)病保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)領域很高的(de)積極(ji)性。甚至是一些不夠資格(ge)投標的(de)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)公司(si)(si)也對大(da)(da)(da)病保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)高度關(guan)注(zhu)，一位不愿(yuan)透露(lu)姓名(ming)的(de)人壽保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)公司(si)(si)負責人告訴《每日經(jing)濟新聞》記(ji)者(zhe)，雖然無法參與承辦國(guo)家大(da)(da)(da)病保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)，今后公司(si)(si)也會在險(xian)(xian)(xian)(xian)種、服務等(deng)方面積極(ji)向大(da)(da)(da)病保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)靠攏。

首(shou)都經貿大(da)學保(bao)(bao)(bao)險系農村保(bao)(bao)(bao)險與社會(hui)(hui)保(bao)(bao)(bao)障研究中心主任(ren)庹國柱在接受《每日經濟新聞(wen)》記者采訪時也提到，大(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)險在各地(di)試點推(tui)廣過程中，地(di)方政府會(hui)(hui)根據(ju)當地(di)城鎮(zhen)居(ju)民醫保(bao)(bao)(bao)和(he)新農合(he)基金(jin)(jin)的(de)(de)結余情況，調整當地(di)大(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)險資金(jin)(jin)的(de)(de)投保(bao)(bao)(bao)金(jin)(jin)額，只要在實際支付比例不低(di)于50%的(de)(de)前提下(xia)，保(bao)(bao)(bao)險公司(si)作為市場化的(de)(de)盈利(li)機構，會(hui)(hui)根據(ju)投保(bao)(bao)(bao)資金(jin)(jin)費用的(de)(de)多少來(lai)決(jue)定提供大(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)險的(de)(de)報(bao)銷(xiao)比例。