近日，國家衛生計生委、商務部發(fa)布《關于(yu)開展設(she)立(li)外資(zi)(zi)獨資(zi)(zi)醫院試(shi)(shi)點(dian)工作(zuo)的通(tong)知(zhi)》，決定在北京(jing)、天津、上(shang)海、江蘇、福建、廣東、海南7省(sheng)市開展設(she)立(li)外資(zi)(zi)獨資(zi)(zi)醫院試(shi)(shi)點(dian)工作(zuo)，外資(zi)(zi)獨資(zi)(zi)醫院的設(she)置審批權限下放到省(sheng)級。

在(zai)當下國有醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)積(ji)弊重重、民營醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)同(tong)樣(yang)存在(zai)眾多問題的(de)(de)(de)發展(zhan)困境中，寄希(xi)望(wang)于“外(wai)援”加入(ru)(ru)，從而激活醫(yi)(yi)(yi)療服務市(shi)場不失為(wei)一種探(tan)索(suo)。然(ran)而，關于外(wai)資醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)試點并非自今日而始，早在(zai)2007年，深(shen)圳就創建了(le)香港(gang)(gang)大(da)學(xue)深(shen)圳醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)，堪稱(cheng)外(wai)資合資醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)試點先鋒。香港(gang)(gang)大(da)學(xue)深(shen)圳醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)產(chan)權歸深(shen)圳市(shi)政府所(suo)有，由深(shen)港(gang)(gang)雙(shuang)方(fang)共(gong)同(tong)組建的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)決策和(he)管理(li)團隊(dui)進行管理(li)。按照當初(chu)的(de)(de)(de)設(she)計，雙(shuang)方(fang)在(zai)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)管理(li)體制、財政投入(ru)(ru)機制、人(ren)事(shi)分配制度、保障(zhang)公益性、企(qi)業化運行、成本管理(li)、服務模式以(yi)及提高服務質(zhi)量和(he)工作效(xiao)率等領域大(da)膽改革，推動“政事(shi)分開、管辦分開、醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)分開、營利與(yu)非營利分開”。

然而，7年之后，香(xiang)(xiang)港大學(xue)深圳(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)現狀只能用波瀾不驚來(lai)形容(rong)。這(zhe)其實是(shi)可以預料到的(de)(de)(de)結果(guo)。畢(bi)竟，香(xiang)(xiang)港大學(xue)深圳(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)在堅持公(gong)益(yi)性為主導的(de)(de)(de)基本模(mo)式(shi)下，卻面臨確保優質(zhi)醫(yi)(yi)療(liao)人才合理(li)待遇福利保障(zhang)訴求的(de)(de)(de)難(nan)題。由于港大深圳(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)收(shou)費(fei)標準和就醫(yi)(yi)流程與深圳(zhen)(zhen)其他三級公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)相(xiang)同(tong)，那(nei)么無(wu)論是(shi)來(lai)自香(xiang)(xiang)港的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)生，還是(shi)深圳(zhen)(zhen)本地以及全(quan)國其他地區(qu)招納的(de)(de)(de)人才，其相(xiang)對較(jiao)高的(de)(de)(de)待遇福利保障(zhang)，就只能依靠(kao)深圳(zhen)(zhen)市政府(fu)補(bu)血(xue)。這(zhe)種地方政府(fu)補(bu)貼模(mo)式(shi)無(wu)法大規模(mo)推廣。

而(er)外資(zi)(zi)獨(du)資(zi)(zi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院面臨著同樣(yang)的(de)(de)挑戰(zhan)。外資(zi)(zi)獨(du)資(zi)(zi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)投資(zi)(zi)者(zhe)不(bu)可能是來做(zuo)善事的(de)(de)，必然要(yao)尋求醫(yi)(yi)(yi)(yi)療收(shou)支平衡(heng)乃至達(da)到一定盈利(li)點。那么，外資(zi)(zi)獨(du)資(zi)(zi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)收(shou)入來源無非有二(er)：藥品價格、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服務(wu)(wu)費(fei)用(yong)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服務(wu)(wu)費(fei)用(yong)限于國情，不(bu)可能無限度提高(gao)，否則就會淪為少數人享用(yong)的(de)(de)貴族消費(fei)。而(er)在(zai)藥品價格上，外資(zi)(zi)獨(du)資(zi)(zi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院如果(guo)也(ye)像國有醫(yi)(yi)(yi)(yi)院一樣(yang)，陷入以藥養醫(yi)(yi)(yi)(yi)的(de)(de)路徑依賴，那豈(qi)不(bu)是違背了改革初衷？

縱觀國外(wai)醫(yi)療(liao)的(de)成(cheng)熟(shu)經驗，醫(yi)療(liao)市場被劃(hua)分為(wei)(wei)兩大(da)部(bu)分，一部(bu)分是以政府投入為(wei)(wei)主(zhu)的(de)公立醫(yi)療(liao)，為(wei)(wei)民眾提供基礎醫(yi)療(liao)服務(wu)(wu)，另一部(bu)分則是民營醫(yi)療(liao)，為(wei)(wei)民眾提供更(geng)具有(you)(you)私人(ren)性但費(fei)用也(ye)更(geng)為(wei)(wei)高昂的(de)醫(yi)療(liao)服務(wu)(wu)，不同收入群體可以根(gen)據各自需求(qiu)選擇。而在我(wo)國，無論國有(you)(you)、民營還是即(ji)將到來的(de)外(wai)資獨資醫(yi)院(yuan)，面臨的(de)卻是沒(mei)有(you)(you)細分的(de)混沌市場。同樣受(shou)制于行政指導(dao)上限的(de)藥品(pin)費(fei)用，讓醫(yi)院(yuan)不可能用天(tian)價(jia)藥品(pin)費(fei)用來盈利。而另一方面，醫(yi)保(bao)覆蓋面與保(bao)障程(cheng)度都與國際標(biao)準有(you)(you)很大(da)距離(li)，又造成(cheng)民眾看(kan)病(bing)貴問題成(cheng)為(wei)(wei)老大(da)難(nan)。醫(yi)院(yuan)喊(han)虧與患者叫苦成(cheng)為(wei)(wei)看(kan)似(si)相悖實則出自同一癥結的(de)兩極現象。

在醫療(liao)(liao)改革公益(yi)性回歸依(yi)然難見蹤(zong)影，政府(fu)投入遲遲無(wu)法達(da)到應(ying)有標準的(de)(de)大(da)背(bei)景下，以(yi)藥養(yang)醫的(de)(de)惡性依(yi)賴就始終無(wu)法破解，醫療(liao)(liao)服務(wu)價格的(de)(de)放(fang)開，也(ye)并不意味著各類醫院獲得了(le)更多(duo)收(shou)入來源，畢竟猛然提高(gao)的(de)(de)醫療(liao)(liao)服務(wu)費(fei)用只(zhi)會逼走大(da)多(duo)數中低(di)收(shou)入者。

深(shen)圳市政府可以支(zhi)撐(cheng)一座香港大(da)學深(shen)圳醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的正常(chang)運轉，但整個國家的醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)(fu)務體系能(neng)夠(gou)兼顧公(gong)益(yi)性和自身正常(chang)收支(zhi)，就必須(xu)仰賴于新醫(yi)(yi)(yi)改盡(jin)快在政府相關投入(ru)的改革(ge)上踏(ta)入(ru)深(shen)水(shui)區，就醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)(fu)務投入(ru)占政府財(cai)政的比例提(ti)高盡(jin)快落實，并確(que)保預算和執行中不(bu)走樣，這(zhe)都需要一系列大(da)動(dong)作，由此才能(neng)形成醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)與患者(zhe)雙向受益(yi)的良(liang)性生(sheng)(sheng)態。至(zhi)于外資獨(du)資醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)和民營醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)，確(que)實只能(neng)起到“醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)(fu)務領域有效補充(chong)”的鯰魚效應(ying)。