每經編輯｜每經記(ji)者 王雅潔 發自北京(jing)    

每經(jing)記(ji)者 王雅潔 發自北京(jing)

作(zuo)為中國(guo)新醫改風向標城市之一(yi)，北京(jing)將再次發揮其“試驗田”作(zuo)用。

10月14日(ri)下(xia)午，北京市《關于(yu)繼(ji)續深化醫藥衛生(sheng)體(ti)制改革的若(ruo)干意見(jian)》（以(yi)下(xia)簡稱“若(ruo)干意見(jian)”）浮(fu)出水面。

《每日(ri)經濟新聞》記(ji)者了解到(dao)，針對歷(li)經多(duo)年增量改(gai)革后的(de)新醫(yi)(yi)改(gai)，北(bei)京(jing)開始走出單純(chun)的(de)專項改(gai)革套路，并力求攻破(po)“醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)價(jia)格體(ti)系”的(de)根本性頑(wan)疾，將逐步調整醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)價(jia)格，率(lv)先探索按病種定(ding)價(jia)、打(da)包定(ding)價(jia)、醫(yi)(yi)保談判定(ding)價(jia)等新興醫(yi)(yi)藥價(jia)格管(guan)理方式。

在北京(jing)市(shi)發展和改(gai)革委員會委員、市(shi)醫改(gai)辦(ban)主任(ren)韓曉芳(fang)看來(lai)，單純(chun)的(de)(de)專(zhuan)項改(gai)革的(de)(de)確已難以推進，必須著(zhu)眼于影響(xiang)全局的(de)(de)大的(de)(de)體系性(xing)、機制性(xing)問(wen)題。

記(ji)者(zhe)獲悉，所謂醫(yi)保(bao)談(tan)(tan)判(pan)定價，其核心(xin)是(shi)政府依靠醫(yi)保(bao)的基(ji)金(jin)規模，與醫(yi)療(liao)機構或藥企談(tan)(tan)判(pan)，通過類似團(tuan)購的方式來減(jian)少醫(yi)保(bao)資(zi)金(jin)支出，實(shi)現看(kan)病或藥品(pin)價格的直(zhi)接或變相(xiang)降低，老百(bai)姓也能從中受益。

而在財政(zheng)改(gai)革(ge)層面，北(bei)京市(shi)將對政(zheng)府辦醫療機構建立(li)與(yu)公(gong)益性(xing)績效考(kao)核結果掛鉤的補(bu)償機制，建立(li)分類補(bu)助制度。

作為新醫改中的一項(xiang)重點(dian)內容，醫保付(fu)費(fei)方式改革貫穿始終。

記者(zhe)在采訪中(zhong)獲悉，最(zui)初，北京(jing)市的醫(yi)保主要通過(guo)制訂藥品(pin)目(mu)錄和按項(xiang)目(mu)收費的方式，來分(fen)別控制藥品(pin)和醫(yi)療費用。但是，上述控費辦(ban)法的弊(bi)端顯而易見，例如醫(yi)院通過(guo)開自(zi)費藥品(pin)和大檢查(cha)，就能夠輕(qing)而易舉地規避醫(yi)保的控制。

中國人(ren)民大(da)學醫改研究(jiu)中心主任王虎峰對《每日經濟(ji)新聞》記(ji)者表示，未來可采取多重付費方式(shi)改革(ge)并進。

有監管人(ren)士(shi)對記者表示，支付方式的本質性改(gai)革，是(shi)要改(gai)變測算基礎，也就是(shi)按人(ren)頭測算。

王虎峰認為，就醫人(ren)頭(tou)測(ce)算需求(qiu)來(lai)自(zi)于兩個(ge)方面。一是量，即就醫需求(qiu)；二(er)是值，即醫療需求(qiu)。從(cong)量的角度(du)來(lai)說(shuo)，現在國內醫院還沒有實行(xing)嚴格的首診(zhen)、分級診(zhen)療及(ji)預(yu)約制度(du)，所以對大醫院就醫的真(zhen)正患(huan)者需求(qiu)，不(bu)太容(rong)易掌握。再(zai)從(cong)值上來(lai)說(shuo)，就醫人(ren)群(qun)的醫療需求(qiu)也缺乏(fa)預(yu)測(ce)。

在(zai)上述情(qing)況(kuang)下，測算(suan)出來的(de)數據就不精(jing)確了。以總(zong)額(e)預(yu)付為例(li)，目前(qian)(qian)的(de)總(zong)額(e)測算(suan)大(da)都是基于前(qian)(qian)3年的(de)情(qing)況(kuang)，測算(suan)指(zhi)標不夠合理。因此(ci)，還(huan)需要對(dui)公立醫院的(de)績效管理來補(bu)正。