每經記(ji)者 鄢銀嬋 發自重慶(qing)

繼湖北、安(an)徽和浙江后，“四川版”2014年(nian)藥品集中(zhong)采(cai)購實施方(fang)案緊隨(sui)其(qi)后揭開了面紗。

11月24日，四(si)(si)(si)川省衛計委官網(wang)掛出(chu)《四(si)(si)(si)川省衛生計生委關(guan)于(yu)發布2014年四(si)(si)(si)川省醫療機構藥品集中(zhong)采(cai)(cai)購實(shi)(shi)施方(fang)案的通知》。《每日經濟新聞》記者(zhe)注(zhu)意到(dao)，“四(si)(si)(si)川版”采(cai)(cai)購實(shi)(shi)施方(fang)案的創新之處在于(yu)貫徹了“分(fen)類(lei)采(cai)(cai)購”的思路，不再(zai)區分(fen)基藥與非基藥， 由省級(ji)平(ping)臺(tai)集中(zhong)掛網(wang)，市（州）級(ji)或聯合體依托省采(cai)(cai)購平(ping)臺(tai)開展藥品“帶量采(cai)(cai)購”。

業內人士認為，“帶量采購”能進(jin)一步打破此前基(ji)藥招標“唯低(di)價論”的詬病，有利于新醫改順利進(jin)行。

根據(ju)方案，本次集中采購范圍包括(kuo)國家基(ji)本藥(yao)物目錄（2012年(nian)版(ban)）、四(si)川省增補目錄（2013年(nian)版(ban)）、四(si)川省現行醫保和新農合報銷藥(yao)品目錄。

《每(mei)日經濟(ji)新聞》記者發現，方案將(jiang)不再對(dui)藥(yao)(yao)品(pin)采(cai)購(gou)作基藥(yao)(yao)與非基藥(yao)(yao)區(qu)分(fen)，共分(fen)為醫(yi)療(liao)機構自行采(cai)購(gou)藥(yao)(yao)品(pin)、常用低價藥(yao)(yao)品(pin)、定點生(sheng)產藥(yao)(yao)品(pin)、常規上網(wang)限價藥(yao)(yao)品(pin)等4大具體(ti)采(cai)購(gou)類別。這(zhe)也意(yi)味著(zhu)，“四川版”沿襲了“分(fen)類采(cai)購(gou)”的(de)思路。

其(qi)中，定(ding)點生產藥(yao)(yao)(yao)品(pin)將按照(zhao)(zhao)掛網競價(jia)(jia)方式進(jin)行(xing)招標；低價(jia)(jia)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)則按照(zhao)(zhao)西藥(yao)(yao)(yao)不(bu)超(chao)3元、中成藥(yao)(yao)(yao)不(bu)超(chao)5元的日均費用進(jin)行(xing)掛網競價(jia)(jia)；醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)自行(xing)采(cai)(cai)購藥(yao)(yao)(yao)品(pin)由醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)在國家(jia)最(zui)(zui)高零售指(zhi)導價(jia)(jia)格以下自行(xing)采(cai)(cai)購；常規上(shang)網限(xian)價(jia)(jia)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)由醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)在最(zui)(zui)高掛網限(xian)價(jia)(jia)以下采(cai)(cai)購。

四川省衛(wei)計(ji)委(wei)醫(yi)政處(chu)人士表示，“四川版”將在建立和完善(shan)省采購(gou)平臺的基礎上(shang)(shang)，制定統一藥(yao)品上(shang)(shang)網(wang)規則，實(shi)行藥(yao)品集中上(shang)(shang)網(wang)，使公立醫(yi)院與(yu)基層醫(yi)療機構實(shi)行一個平臺、一套機制、上(shang)(shang)下銜接的藥(yao)品采購(gou)模(mo)式。

方案(an)還指出對于常規上網(wang)(wang)限價(jia)(jia)藥品將由(you)各市州(zhou)在統(tong)一(yi)掛網(wang)(wang)限價(jia)(jia)的(de)(de)基礎上單獨組織(zhi)帶(dai)量采購，即二次議價(jia)(jia)，也就是說(shuo)在掛網(wang)(wang)價(jia)(jia)的(de)(de)基礎上進行“第二刀”競價(jia)(jia)。

“長期以來，各(ge)省藥品集中采(cai)購都不允許二次議(yi)價，一(yi)(yi)般(ban)情況下，二次議(yi)價能讓藥品供應(ying)價格再下調5個百分點(dian)左右，這(zhe)一(yi)(yi)新變革(ge)對‘看病貴’現象有一(yi)(yi)定程(cheng)度(du)緩解。”醫藥行業方(fang)姓分析(xi)師說。

此外，“四川版”與福建、湖北、上(shang)海等(deng)地的思(si)路(lu)一樣(yang)，均(jun)納入了“帶(dai)量采購”。

帶量(liang)采(cai)購(gou)，是指在省級集中(zhong)招標(biao)采(cai)購(gou)的基礎上，由醫療機(ji)構或醫聯體與藥(yao)企進行成(cheng)交確(que)認，明確(que)采(cai)購(gou)的品種、數量(liang)及(ji)價格等，量(liang)價掛鉤，以獲得最低采(cai)購(gou)價格。

多名醫藥行(xing)業(ye)(ye)分析人士認為，“帶量(liang)采購”將中標(biao)(biao)價格和采購數(shu)量(liang)緊密聯系，令(ling)“唯低價論”失去(qu)附著條件，實力較強的藥企可(ke)通(tong)過組織批量(liang)生(sheng)產(chan)(chan)與(yu)規模銷售，以量(liang)的提升來(lai)降(jiang)(jiang)低生(sheng)產(chan)(chan)經營成(cheng)本，合理(li)降(jiang)(jiang)低投標(biao)(biao)價格，并保持質量(liang)及供應優勢，最(zui)終促(cu)進優質藥企做大(da)做強，有(you)利(li)于行(xing)業(ye)(ye)健康發展。

不(bu)過(guo)也(ye)有觀點(dian)認為，“帶(dai)量采(cai)購(gou)”對藥(yao)(yao)企而言，將面臨更多的(de)(de)壓力。“‘帶(dai)量采(cai)購(gou)’實際與‘二次議(yi)價’的(de)(de)最(zui)終目(mu)的(de)(de)是一(yi)致的(de)(de)，現在(zai)醫藥(yao)(yao)企業(ye)的(de)(de)利潤(run)率(lv)已不(bu)如從前，采(cai)購(gou)價格的(de)(de)下調也(ye)會(hui)令(ling)其(qi)增加壓力。”一(yi)名何姓分析師說。

九州通醫藥(yao)集(ji)團(tuan)營銷(xiao)總顧問耿鴻武則認(ren)為(wei)，我(wo)國(guo)藥(yao)品(pin)(pin)集(ji)中采購即(ji)將進(jin)入政(zheng)策(ce)的提高期，預計未來各地(di)藥(yao)品(pin)(pin)集(ji)中采購會密集(ji)進(jin)行，且表現(xian)出百花齊放(fang)的態勢。