每經編輯(ji)｜李凈翰

記者(zhe)8日從中(zhong)國政府(fu)網獲悉(xi)，為全面推開縣級(ji)公(gong)(gong)立(li)醫(yi)院綜(zong)合改革，鞏固和擴大改革成效，經國務院同意(yi)(yi)，國務院辦公(gong)(gong)廳(ting)現提出(chu)相關意(yi)(yi)見，包(bao)括優化縣域(yu)醫(yi)療(liao)資源配(pei)置、改革管理(li)體制、建立(li)縣級(ji)公(gong)(gong)立(li)醫(yi)院運行(xing)新(xin)機制、完(wan)善藥品(pin)供應保(bao)障制度(du)(du)、改革醫(yi)保(bao)支付制度(du)(du)、建立(li)符合行(xing)業特點的(de)人(ren)事薪酬制度(du)(du)等十個方面的(de)34條要求。

根據意見提出(chu)的(de)目標，2015年，在(zai)全國(guo)所有(you)縣(xian)（市）的(de)縣(xian)級公(gong)(gong)立醫院(yuan)破除以(yi)(yi)藥(yao)補醫，以(yi)(yi)管(guan)理體制、運行機制、服(fu)務(wu)價格調整、人事薪(xin)酬、醫保支(zhi)付等為(wei)重(zhong)點，全面推開縣(xian)級公(gong)(gong)立醫院(yuan)綜(zong)合(he)改革(ge)。2017年，現(xian)代醫院(yuan)管(guan)理制度基本建立，縣(xian)域醫療衛生服(fu)務(wu)體系進一步完善，縣(xian)級公(gong)(gong)立醫院(yuan)看大病、解難癥水平明顯提升，基本實現(xian)大病不出(chu)縣(xian)，努力讓群(qun)眾就地就醫。

意見全文如下

各省、自治區、直(zhi)(zhi)轄(xia)市(shi)人民政府，國務院各部委、各直(zhi)(zhi)屬機構：

縣(xian)(xian)(xian)級(ji)公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)（含中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)，下同(tong)）是農村三級(ji)醫(yi)(yi)療(liao)衛生服(fu)務(wu)網絡的(de)(de)龍(long)頭和(he)城鄉(xiang)醫(yi)(yi)療(liao)衛生服(fu)務(wu)體(ti)系(xi)的(de)(de)紐帶，推(tui)進(jin)(jin)縣(xian)(xian)(xian)級(ji)公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)綜(zong)合改革(ge)(ge)(ge)是深(shen)(shen)化(hua)醫(yi)(yi)藥(yao)衛生體(ti)制(zhi)(zhi)改革(ge)(ge)(ge)、切實(shi)緩(huan)解群眾“看病難(nan)、看病貴(gui)”問(wen)(wen)題(ti)的(de)(de)關鍵環節。2012年縣(xian)(xian)(xian)級(ji)公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)綜(zong)合改革(ge)(ge)(ge)試點啟動(dong)以來，各試點縣(xian)(xian)(xian)（市）積極探索，改革(ge)(ge)(ge)取得了明顯進(jin)(jin)展(zhan)。但縣(xian)(xian)(xian)級(ji)公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)綜(zong)合改革(ge)(ge)(ge)仍是一項長期艱巨的(de)(de)任(ren)務(wu)，破除以藥(yao)補醫(yi)(yi)成(cheng)果尚需(xu)鞏(gong)固(gu)，管理體(ti)制(zhi)(zhi)和(he)人事(shi)薪(xin)酬制(zhi)(zhi)度(du)改革(ge)(ge)(ge)有(you)待(dai)(dai)深(shen)(shen)化(hua)，醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)能力有(you)待(dai)(dai)提高(gao)，改革(ge)(ge)(ge)的(de)(de)綜(zong)合性和(he)聯動(dong)性有(you)待(dai)(dai)增強，需(xu)要(yao)以問(wen)(wen)題(ti)為導向(xiang)，進(jin)(jin)一步細化(hua)完善政策措(cuo)施，持續拓展(zhan)深(shen)(shen)化(hua)改革(ge)(ge)(ge)。為貫徹落實(shi)《中共中央關于(yu)全(quan)面(mian)深(shen)(shen)化(hua)改革(ge)(ge)(ge)若(ruo)干重大(da)問(wen)(wen)題(ti)的(de)(de)決定》、《中共中央 國務(wu)院(yuan)關于(yu)深(shen)(shen)化(hua)醫(yi)(yi)藥(yao)衛生體(ti)制(zhi)(zhi)改革(ge)(ge)(ge)的(de)(de)意(yi)見》及《國務(wu)院(yuan)關于(yu)印發“十二五”期間(jian)深(shen)(shen)化(hua)醫(yi)(yi)藥(yao)衛生體(ti)制(zhi)(zhi)改革(ge)(ge)(ge)規(gui)劃暨(ji)實(shi)施方案(an)的(de)(de)通知》（國發〔2012〕11號）精(jing)神，全(quan)面(mian)推(tui)開縣(xian)(xian)(xian)級(ji)公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)綜(zong)合改革(ge)(ge)(ge)，鞏(gong)固(gu)和(he)擴大(da)改革(ge)(ge)(ge)成(cheng)效，經國務(wu)院(yuan)同(tong)意(yi)，現提出如(ru)下意(yi)見。

一(yi)、總體要(yao)求和(he)主要(yao)目標

（一）總(zong)體(ti)要求。深入貫徹落(luo)實黨的(de)十八大和(he)十八屆二中(zhong)、三(san)中(zhong)、四中(zhong)全(quan)會精神，按照黨中(zhong)央、國務院(yuan)(yuan)決(jue)策部署，把深化公立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)改革(ge)作為保(bao)障和(he)改善民生的(de)重要舉措(cuo)，全(quan)面推(tui)開(kai)縣(xian)級(ji)公立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)綜合(he)改革(ge)。將公平可(ke)及、群眾受益(yi)作為改革(ge)出發點(dian)和(he)立(li)足點(dian)，堅持保(bao)基本、強(qiang)基層、建機(ji)制，更加(jia)注重改革(ge)的(de)系統(tong)性(xing)、整(zheng)體(ti)性(xing)和(he)協同性(xing)，統(tong)籌推(tui)進醫(yi)(yi)(yi)療、醫(yi)(yi)(yi)保(bao)、醫(yi)(yi)(yi)藥改革(ge)，著(zhu)力解決(jue)群眾看病就醫(yi)(yi)(yi)問題(ti)。國家(jia)和(he)省級(ji)相關(guan)部門加(jia)強(qiang)分類指導，下放(fang)相關(guan)權限，給予政策支(zhi)持。鼓勵地方因(yin)地制宜，探索創新，力爭盡(jin)快取得實質(zhi)性(xing)突破。

（二）主要目標(biao)。堅(jian)持(chi)公(gong)(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)院公(gong)(gong)(gong)益性的(de)基本定位，落實政府的(de)領導責任(ren)、保障責任(ren)、管(guan)理責任(ren)、監督責任(ren)，充(chong)分(fen)發揮市場機制(zhi)作用，建立(li)(li)維護公(gong)(gong)(gong)益性、調動積(ji)極(ji)性、保障可持(chi)續的(de)運行新機制(zhi)。2015年(nian)，在全國所有縣(xian)（市）的(de)縣(xian)級公(gong)(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)院破除以藥補醫(yi)，以管(guan)理體(ti)制(zhi)、運行機制(zhi)、服務價格調整、人事薪(xin)酬、醫(yi)保支付等為(wei)重(zhong)點(dian)，全面推開(kai)縣(xian)級公(gong)(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)院綜合改革。2017年(nian)，現代醫(yi)院管(guan)理制(zhi)度基本建立(li)(li)，縣(xian)域醫(yi)療衛(wei)生服務體(ti)系進一步(bu)完善(shan)，縣(xian)級公(gong)(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)院看大病(bing)、解難癥水平明顯提升(sheng)，基本實現大病(bing)不出(chu)縣(xian)，努力讓群眾(zhong)就地就醫(yi)。

二(er)、優化縣域醫療資源配置(zhi)

（三）明(ming)確(que)縣級公立醫(yi)院(yuan)功能定位。縣級公立醫(yi)院(yuan)主要承擔縣域居民的常見病(bing)、多發(fa)病(bing)診(zhen)(zhen)療(liao)，急危重(zhong)癥搶救與疑難病(bing)轉診(zhen)(zhen)，負責基(ji)層(ceng)醫(yi)療(liao)衛生機(ji)構(gou)人員培訓指導(dao)，開展(zhan)傳染病(bing)防(fang)控(kong)等(deng)公共衛生服(fu)務、自然災(zai)害和(he)突(tu)發(fa)事件(jian)緊急醫(yi)療(liao)救援(yuan)等(deng)工作。各(ge)省（區、市(shi)）要明(ming)確(que)縣域內各(ge)級各(ge)類(lei)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)在提供基(ji)本醫(yi)療(liao)服(fu)務方面的責任。

（四）編制(zhi)縣(xian)(xian)域(yu)醫(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務體(ti)(ti)系(xi)(xi)規(gui)(gui)(gui)劃。各縣(xian)(xian)（市）要(yao)(yao)根據《國務院(yuan)(yuan)辦(ban)公廳關于印發(fa)全國醫(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務體(ti)(ti)系(xi)(xi)規(gui)(gui)(gui)劃綱要(yao)(yao)（2015－2020年(nian)）的(de)(de)(de)通知》（國辦(ban)發(fa)〔2015〕14號），依據各省（區、市）制(zhi)定的(de)(de)(de)醫(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務體(ti)(ti)系(xi)(xi)規(gui)(gui)(gui)劃以及(ji)衛(wei)(wei)生(sheng)資(zi)源配置(zhi)標準(zhun)，編制(zhi)縣(xian)(xian)域(yu)醫(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務體(ti)(ti)系(xi)(xi)規(gui)(gui)(gui)劃，合理確定縣(xian)(xian)域(yu)內醫(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)機(ji)構的(de)(de)(de)數量、布局(ju)、功能、規(gui)(gui)(gui)模和標準(zhun)。縣(xian)(xian)級(ji)(ji)人民政(zheng)府是(shi)舉辦(ban)縣(xian)(xian)級(ji)(ji)公立醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)主(zhu)體(ti)(ti)，每個(ge)縣(xian)(xian)（市）要(yao)(yao)辦(ban)好1－2所縣(xian)(xian)級(ji)(ji)公立醫(yi)院(yuan)(yuan)。在此基礎上，鼓勵采(cai)取(qu)遷建(jian)、整合、轉型等(deng)多種途徑將其他公立醫(yi)院(yuan)(yuan)改造為基層醫(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)機(ji)構、專(zhuan)科醫(yi)院(yuan)(yuan)、老年(nian)護(hu)理和康(kang)復(fu)等(deng)機(ji)構，也可探索(suo)公立醫(yi)院(yuan)(yuan)改制(zhi)重組。強化規(gui)(gui)(gui)劃的(de)(de)(de)剛性約束力(li)，定期向社會公示規(gui)(gui)(gui)劃執(zhi)行情況，對(dui)未按規(gui)(gui)(gui)劃要(yao)(yao)求(qiu)落實政(zheng)府辦(ban)醫(yi)責任或超(chao)規(gui)(gui)(gui)劃建(jian)設的(de)(de)(de)，追(zhui)究相(xiang)關人員責任。

（五）明確(que)縣級(ji)公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)床位(wei)(wei)規模、建(jian)設(she)標準和(he)(he)設(she)備(bei)配(pei)置標準。床位(wei)(wei)規模按(an)照功(gong)能定位(wei)(wei)、當地醫(yi)(yi)(yi)療服務需求等情況予(yu)以核定。嚴禁縣級(ji)公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)自行舉(ju)債(zhai)建(jian)設(she)和(he)(he)舉(ju)債(zhai)購(gou)置大型醫(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)設(she)備(bei)，鼓勵(li)縣級(ji)公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)使用(yong)(yong)國產設(she)備(bei)和(he)(he)器(qi)械。省級(ji)衛生計生行政部(bu)(bu)門(men)和(he)(he)中醫(yi)(yi)(yi)藥管理部(bu)(bu)門(men)要篩選包(bao)括(kuo)中醫(yi)(yi)(yi)中藥技術在內(nei)的(de)一批適宜醫(yi)(yi)(yi)療技術在縣級(ji)公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)推廣應(ying)用(yong)(yong)。嚴格控制(zhi)超越縣級(ji)公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)功(gong)能定位(wei)(wei)或療效不明確(que)、費用(yong)(yong)高昂的(de)醫(yi)(yi)(yi)療技術、大型醫(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)設(she)備(bei)的(de)引進和(he)(he)應(ying)用(yong)(yong)。

（六(liu)）落(luo)實支(zhi)持和引導社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)資(zi)(zi)本(ben)辦(ban)醫(yi)(yi)政策(ce)(ce)(ce)。完善社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)辦(ban)醫(yi)(yi)在土地(di)(di)、投(tou)融(rong)資(zi)(zi)、財稅、價(jia)(jia)格(ge)、產業(ye)政策(ce)(ce)(ce)等(deng)方(fang)面(mian)的(de)鼓勵政策(ce)(ce)(ce)，優先支(zhi)持舉辦(ban)非(fei)營利性醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)，支(zhi)持社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)資(zi)(zi)本(ben)投(tou)向(xiang)資(zi)(zi)源稀缺及(ji)滿足多(duo)元需求服(fu)務領域。放寬社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)資(zi)(zi)本(ben)辦(ban)醫(yi)(yi)準入范圍，清(qing)理取消不合理的(de)規定，加快落(luo)實在市(shi)場準入、社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)保險定點(dian)、重點(dian)專科建設、職稱(cheng)評定、學(xue)術地(di)(di)位、醫(yi)(yi)院(yuan)評審、技術準入等(deng)方(fang)面(mian)對非(fei)公(gong)立(li)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)和公(gong)立(li)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)實行同等(deng)對待政策(ce)(ce)(ce)。支(zhi)持社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)資(zi)(zi)本(ben)舉辦(ban)的(de)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)提升服(fu)務能力(li)。非(fei)公(gong)立(li)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務價(jia)(jia)格(ge)實行市(shi)場調(diao)節價(jia)(jia)。研究公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)資(zi)(zi)源豐富的(de)縣（市(shi)）推進公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)改制政策(ce)(ce)(ce)，鼓勵有(you)條件的(de)地(di)(di)方(fang)探(tan)索多(duo)種方(fang)式引進社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)資(zi)(zi)本(ben)。

三、改革管理體制

（七）建立(li)統一高效、權(quan)責(ze)一致的(de)政(zheng)(zheng)(zheng)府辦醫(yi)(yi)體制(zhi)。各縣(xian)（市(shi)）可(ke)組(zu)建由政(zheng)(zheng)(zheng)府負(fu)責(ze)同(tong)志(zhi)牽頭，政(zheng)(zheng)(zheng)府有(you)關部門(men)、部分人(ren)大(da)代表和政(zheng)(zheng)(zheng)協委員，以(yi)及其他利益相關方(fang)組(zu)成的(de)縣(xian)級公立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)管(guan)(guan)(guan)理委員會，履行政(zheng)(zheng)(zheng)府辦醫(yi)(yi)職(zhi)能(neng)，負(fu)責(ze)醫(yi)(yi)院(yuan)發展規劃(hua)、章(zhang)程制(zhi)定、重大(da)項目實(shi)(shi)施(shi)、財政(zheng)(zheng)(zheng)投入、院(yuan)長選聘、運行監(jian)管(guan)(guan)(guan)、績(ji)效考核等。鼓勵(li)地方(fang)按照加快轉變政(zheng)(zheng)(zheng)府職(zhi)能(neng)的(de)總體要求(qiu)，積極探(tan)索公立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)管(guan)(guan)(guan)辦分開的(de)多種有(you)效實(shi)(shi)現(xian)形式。各級行政(zheng)(zheng)(zheng)主管(guan)(guan)(guan)部門(men)要創新管(guan)(guan)(guan)理方(fang)式，從直接管(guan)(guan)(guan)理公立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)轉為行業管(guan)(guan)(guan)理，強化政(zheng)(zheng)(zheng)策法規、行業規劃(hua)、標準規范的(de)制(zhi)定和監(jian)督指導職(zhi)責(ze)。

（八）落實縣(xian)(xian)級公(gong)(gong)立(li)(li)(li)(li)醫院(yuan)獨(du)立(li)(li)(li)(li)法人地位(wei)和(he)(he)經(jing)(jing)營(ying)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)自主權。實行(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)事分(fen)開(kai)，合(he)理(li)(li)(li)界定政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)作為出資人的(de)舉辦監督職(zhi)責和(he)(he)公(gong)(gong)立(li)(li)(li)(li)醫院(yuan)作為事業(ye)單(dan)位(wei)的(de)自主運營(ying)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)權限(xian)。縣(xian)(xian)級公(gong)(gong)立(li)(li)(li)(li)醫院(yuan)執(zhi)行(xing)縣(xian)(xian)級公(gong)(gong)立(li)(li)(li)(li)醫院(yuan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)委員會等(deng)政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)辦醫機(ji)構的(de)決策，具有人事管(guan)(guan)理(li)(li)(li)權、副職(zhi)推(tui)薦權、績效工資內部分(fen)配(pei)權、年度預(yu)算執(zhi)行(xing)權等(deng)經(jing)(jing)營(ying)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)自主權。推(tui)進縣(xian)(xian)級公(gong)(gong)立(li)(li)(li)(li)醫院(yuan)去(qu)行(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)化，逐步取消醫院(yuan)的(de)行(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)級別。完善縣(xian)(xian)級公(gong)(gong)立(li)(li)(li)(li)醫院(yuan)院(yuan)長(chang)選拔任(ren)用制度，推(tui)進院(yuan)長(chang)職(zhi)業(ye)化、專(zhuan)業(ye)化建(jian)設。各(ge)省（區、市）要(yao)明確院(yuan)長(chang)任(ren)職(zhi)資格(ge)條件，開(kai)展(zhan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)干部專(zhuan)業(ye)化培訓(xun)，培訓(xun)情(qing)況(kuang)作為任(ren)職(zhi)和(he)(he)晉(jin)升(sheng)的(de)重要(yao)依(yi)據。

（九）建(jian)立(li)科學的縣(xian)級(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)醫院績效考核制(zhi)度。根據國家關于(yu)醫療衛生機(ji)構(gou)績效評(ping)價的指(zhi)導性(xing)文件(jian)，以(yi)公(gong)(gong)(gong)(gong)益性(xing)質和(he)運(yun)行績效為核心，突出功能定(ding)位(wei)、公(gong)(gong)(gong)(gong)益性(xing)職責履行、合理(li)用(yong)藥、費(fei)用(yong)控制(zhi)、運(yun)行效率(lv)和(he)社(she)會(hui)滿意度等(deng)考核指(zhi)標(biao)(biao)，開展縣(xian)級(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)醫院績效考核。引入第三(san)方(fang)評(ping)估，提升考核的客(ke)觀公(gong)(gong)(gong)(gong)正性(xing)。考核結果及時向社(she)會(hui)公(gong)(gong)(gong)(gong)開，并與(yu)財政(zheng)補助、醫保支付、工(gong)資總額以(yi)及院長(chang)(chang)(chang)(chang)薪酬、任免、獎(jiang)懲等(deng)掛鉤。強(qiang)(qiang)化縣(xian)級(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)醫院管理(li)委員會(hui)等(deng)政(zheng)府辦醫機(ji)構(gou)對(dui)院長(chang)(chang)(chang)(chang)的激(ji)勵約束，強(qiang)(qiang)化院長(chang)(chang)(chang)(chang)年(nian)度和(he)任期目標(biao)(biao)管理(li)，建(jian)立(li)問責機(ji)制(zhi)，嚴禁將院長(chang)(chang)(chang)(chang)收入與(yu)醫院的經濟收入直接掛鉤。

（十）健(jian)全縣(xian)級(ji)(ji)公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)內(nei)部管(guan)(guan)理(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)。探(tan)索(suo)現代(dai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)。完(wan)善醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)內(nei)部決(jue)策(ce)和(he)制(zhi)(zhi)約機(ji)制(zhi)(zhi)，實(shi)行(xing)(xing)重大決(jue)策(ce)、重要(yao)(yao)干部任免、重大項(xiang)目實(shi)施、大額資金使用集(ji)體討論(lun)并按(an)規(gui)定(ding)程序執(zhi)行(xing)(xing)，發揮黨委的政治核(he)心作用和(he)職(zhi)工(gong)代(dai)表大會的民主監督作用。加強醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)財(cai)務會計管(guan)(guan)理(li)，實(shi)行(xing)(xing)規(gui)范(fan)化的成本(ben)核(he)算和(he)成本(ben)管(guan)(guan)理(li)。加強醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)質量(liang)管(guan)(guan)理(li)與控制(zhi)(zhi)，規(gui)范(fan)臨(lin)床檢(jian)查(cha)、診(zhen)斷、治療(liao)、使用藥物和(he)植（介）入類醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)器械(xie)行(xing)(xing)為，落實(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)質量(liang)安(an)全的核(he)心制(zhi)(zhi)度(du)(du)和(he)基(ji)本(ben)規(gui)范(fan)，重點管(guan)(guan)理(li)好病歷書寫、查(cha)房、疑難(nan)病例和(he)死亡病例討論(lun)、手術安(an)全管(guan)(guan)理(li)和(he)急診(zhen)搶救等(deng)工(gong)作。改善醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)服(fu)(fu)(fu)務，積(ji)極推行(xing)(xing)預約診(zhen)療(liao)服(fu)(fu)(fu)務，開展(zhan)優質護理(li)服(fu)(fu)(fu)務，加強便民門診(zhen)，積(ji)極配合做好基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保障費用即時結算，完(wan)善收費項(xiang)目公示(shi)和(he)費用查(cha)詢(xun)等(deng)制(zhi)(zhi)度(du)(du)。縣(xian)級(ji)(ji)公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)要(yao)(yao)開展(zhan)患(huan)者滿意度(du)(du)調查(cha)和(he)出(chu)院(yuan)患(huan)者回訪(fang)活(huo)動，認真傾聽(ting)群(qun)眾意見(jian)，及時解決(jue)群(qun)眾反映的突出(chu)問題。健(jian)全調解機(ji)制(zhi)(zhi)，鼓勵(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)和(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)師個(ge)人(ren)購(gou)買醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)責任保險等(deng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)執(zhi)業保險，構(gou)建和(he)諧醫(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)關系(xi)。

四、建立縣級(ji)公立醫院運行新機制

（十(shi)一）破除(chu)以(yi)藥補(bu)醫(yi)機(ji)制。所有(you)縣級(ji)公立(li)醫(yi)院(yuan)推進醫(yi)藥分開，積極探索多(duo)(duo)種有(you)效方式改(gai)革以(yi)藥補(bu)醫(yi)機(ji)制，取消藥品(pin)加(jia)成（中藥飲片除(chu)外(wai)）。縣級(ji)公立(li)醫(yi)院(yuan)補(bu)償由(you)服(fu)務收費、藥品(pin)加(jia)成收入(ru)(ru)(ru)和政(zheng)府補(bu)助(zhu)(zhu)三個渠道(dao)改(gai)為(wei)服(fu)務收費和政(zheng)府補(bu)助(zhu)(zhu)兩個渠道(dao)。醫(yi)院(yuan)由(you)此減少(shao)的(de)合理收入(ru)(ru)(ru)，通(tong)過調(diao)整醫(yi)療技(ji)術(shu)服(fu)務價格和增加(jia)政(zheng)府補(bu)助(zhu)(zhu)，以(yi)及醫(yi)院(yuan)加(jia)強核(he)算、節約運(yun)行成本(ben)等多(duo)(duo)方共擔。各省(sheng)（區、市）制訂具體的(de)補(bu)償辦法，明確(que)分擔比例(li)。中央財政(zheng)給(gei)予(yu)補(bu)助(zhu)(zhu)，地方財政(zheng)要調(diao)整支出結構，切(qie)實加(jia)大(da)投(tou)入(ru)(ru)(ru)，增加(jia)的(de)政(zheng)府投(tou)入(ru)(ru)(ru)要納入(ru)(ru)(ru)財政(zheng)預算。將醫(yi)院(yuan)的(de)藥品(pin)貯藏(zang)、保(bao)管(guan)、損耗等費用(yong)列入(ru)(ru)(ru)醫(yi)院(yuan)運(yun)行成本(ben)予(yu)以(yi)補(bu)償。

（十二）理(li)順醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)(wu)價(jia)格。在保證(zheng)醫(yi)(yi)(yi)保基(ji)金可(ke)承(cheng)受、總(zong)體(ti)上群眾負(fu)擔不增加的(de)(de)前提下，將通(tong)過推進藥品和(he)耗材招標采購、流通(tong)、使用(yong)等(deng)方面改革降低的(de)(de)費用(yong)，主要(yao)(yao)用(yong)于調(diao)(diao)整醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)(wu)價(jia)格，不得直接返還醫(yi)(yi)(yi)院。按(an)照(zhao)“總(zong)量控制、結構(gou)調(diao)(diao)整、有升有降、逐步到位”的(de)(de)原則，合理(li)調(diao)(diao)整醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)(wu)價(jia)格。降低大(da)型醫(yi)(yi)(yi)用(yong)設備(bei)檢查治(zhi)療(liao)、檢驗價(jia)格，合理(li)調(diao)(diao)整提升體(ti)現醫(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)人員技術勞務(wu)(wu)(wu)價(jia)值的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)(wu)價(jia)格，特別(bie)是診療(liao)、手術、護理(li)、床位、中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)等(deng)服務(wu)(wu)(wu)項目價(jia)格。建(jian)立以成本和(he)收入(ru)結構(gou)變化(hua)為基(ji)礎的(de)(de)價(jia)格動態調(diao)(diao)整機制。價(jia)格調(diao)(diao)整政策與醫(yi)(yi)(yi)保支付政策相互銜接。根據(ju)需要(yao)(yao)可(ke)將價(jia)格調(diao)(diao)整權限下放到縣(xian)（市），省(sheng)級相關部門要(yao)(yao)加強指導。

（十三）落實(shi)(shi)政(zheng)府(fu)(fu)投(tou)入(ru)(ru)責任。全(quan)面落實(shi)(shi)政(zheng)府(fu)(fu)對(dui)縣級(ji)公(gong)立醫(yi)院(yuan)符合規(gui)劃的(de)基(ji)本建設和(he)設備購置、重點學科發展(zhan)、人才培養、符合國家(jia)規(gui)定的(de)離(li)退休人員(yuan)費用、政(zheng)策性虧損，以(yi)及承擔公(gong)共衛(wei)生任務(wu)(wu)和(he)緊急救治、支農、支邊公(gong)共服(fu)務(wu)(wu)等投(tou)入(ru)(ru)政(zheng)策。中央財(cai)(cai)政(zheng)和(he)省級(ji)財(cai)(cai)政(zheng)給(gei)予(yu)適當(dang)補(bu)(bu)助(zhu)。改革財(cai)(cai)政(zheng)補(bu)(bu)助(zhu)方式，加強(qiang)預算(suan)績(ji)效(xiao)管理，強(qiang)化財(cai)(cai)政(zheng)補(bu)(bu)助(zhu)與(yu)醫(yi)院(yuan)績(ji)效(xiao)考核結(jie)果掛鉤。完善政(zheng)府(fu)(fu)購買服(fu)務(wu)(wu)機制。落實(shi)(shi)政(zheng)府(fu)(fu)對(dui)縣級(ji)公(gong)立中醫(yi)院(yuan)的(de)投(tou)入(ru)(ru)傾(qing)斜政(zheng)策。對(dui)位于地(di)廣人稀(xi)和(he)邊遠(yuan)地(di)區的(de)縣級(ji)公(gong)立醫(yi)院(yuan)，可探索實(shi)(shi)行收支兩(liang)條線(xian)，政(zheng)府(fu)(fu)給(gei)予(yu)必(bi)要保障。

五(wu)、完善藥品供(gong)應保障制度

（十四）降(jiang)低藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)和高值(zhi)(zhi)醫(yi)用(yong)(yong)耗(hao)材(cai)費用(yong)(yong)。全面落(luo)實(shi)《國務(wu)院(yuan)(yuan)(yuan)辦(ban)(ban)公(gong)(gong)廳關于(yu)完善(shan)公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)采(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)工作的(de)(de)指導(dao)意見》（國辦(ban)(ban)發〔2015〕7號）。縣(xian)級公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)使用(yong)(yong)的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)，要(yao)依托(tuo)省(sheng)級藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)采(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)平臺(tai)，以省(sheng)（區、市）為(wei)(wei)單位(wei)，實(shi)行分類采(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)，采(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)取(qu)招采(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)合(he)(he)一(yi)、量價(jia)掛(gua)鉤(gou)、雙信封(feng)制等辦(ban)(ban)法開展集(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)招標采(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)。地(di)方(fang)可結合(he)(he)實(shi)際，按照(zhao)有(you)利于(yu)破除以藥(yao)(yao)(yao)補醫(yi)機制、降(jiang)低藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)虛高價(jia)格、預防和遏制腐敗(bai)行為(wei)(wei)、推動藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)生產(chan)流通企(qi)業整合(he)(he)重(zhong)(zhong)組(zu)的(de)(de)原(yuan)則，探索藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)采(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)的(de)(de)多(duo)種(zhong)形(xing)式，進一(yi)步提(ti)高醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)在藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)采(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)參與(yu)度。允許公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)改革試點(dian)(dian)城(cheng)市所轄縣(xian)（市）與(yu)試點(dian)(dian)城(cheng)市一(yi)道，在省(sheng)級藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)采(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)平臺(tai)上自行采(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)。高值(zhi)(zhi)醫(yi)用(yong)(yong)耗(hao)材(cai)應通過省(sheng)級集(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)采(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)平臺(tai)進行陽光采(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)，網上公(gong)(gong)開交(jiao)易(yi)。鼓(gu)勵各地(di)對高值(zhi)(zhi)醫(yi)用(yong)(yong)耗(hao)材(cai)采(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)取(qu)招采(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)合(he)(he)一(yi)、量價(jia)掛(gua)鉤(gou)等辦(ban)(ban)法實(shi)行集(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)招標采(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)。在質優價(jia)廉的(de)(de)前(qian)提(ti)下鼓(gu)勵購(gou)(gou)(gou)買國產(chan)創新(xin)藥(yao)(yao)(yao)和醫(yi)用(yong)(yong)耗(hao)材(cai)。采(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)取(qu)多(duo)種(zhong)形(xing)式推進醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)分開，鼓(gu)勵患者自主選擇在醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)門診藥(yao)(yao)(yao)房或憑(ping)處(chu)(chu)方(fang)到零售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店購(gou)(gou)(gou)藥(yao)(yao)(yao)。縣(xian)級公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)要(yao)重(zhong)(zhong)點(dian)(dian)圍繞(rao)輔助性、高回扣的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)和高值(zhi)(zhi)醫(yi)用(yong)(yong)耗(hao)材(cai)，加強對醫(yi)務(wu)人員(yuan)處(chu)(chu)方(fang)行為(wei)(wei)的(de)(de)監控，推行電子處(chu)(chu)方(fang)，按照(zhao)規范建立(li)(li)系(xi)統化、標準(zhun)化和持(chi)續改進的(de)(de)處(chu)(chu)方(fang)點(dian)(dian)評制度，促進合(he)(he)理用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)。

（十(shi)五）加(jia)強(qiang)藥(yao)品(pin)配送(song)(song)管理。藥(yao)品(pin)可由中標生產企(qi)業(ye)直接配送(song)(song)或委托有配送(song)(song)能力的(de)藥(yao)品(pin)經營企(qi)業(ye)配送(song)(song)到指定(ding)醫院。對偏(pian)遠、交通不便地區的(de)藥(yao)品(pin)配送(song)(song)，各級衛生計生行政(zheng)部門要加(jia)強(qiang)組織協(xie)調，按照遠近結(jie)合、城鄉聯動的(de)原則，提高(gao)采購、配送(song)(song)集中度，鼓勵(li)各地結(jie)合實(shi)際探索縣鄉村一體化配送(song)(song)。

（十六）加強(qiang)(qiang)藥(yao)品(pin)采購(gou)(gou)全過程監(jian)管。將藥(yao)品(pin)集中采購(gou)(gou)情況作為(wei)(wei)對醫(yi)院(yuan)及其負責人的(de)重(zhong)要考(kao)核內容，納(na)入目標管理(li)(li)及醫(yi)院(yuan)評審評價工作。對違規網下采購(gou)(gou)、拖(tuo)延貨(huo)款(kuan)的(de)醫(yi)院(yuan)，視情節輕重(zhong)給予通報(bao)批(pi)評、限期整改、責令支付違約金、降(jiang)低等(deng)級等(deng)處理(li)(li)。涉及商業賄賂等(deng)腐敗行為(wei)(wei)的(de)，依法(fa)嚴肅查處。嚴格(ge)執行誠信(xin)記錄和市(shi)場清退制(zhi)度。建(jian)立健全檢查督導制(zhi)度，建(jian)立藥(yao)品(pin)生產經營(ying)企業誠信(xin)記錄并及時向社會(hui)公布(bu)。加強(qiang)(qiang)對藥(yao)品(pin)價格(ge)執行情況的(de)監(jian)督檢查，規范價格(ge)行為(wei)(wei)，保(bao)護患(huan)者合法(fa)權益。

六(liu)、改革醫(yi)保支(zhi)付制(zhi)度

（十七）深(shen)化醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)支(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)方(fang)(fang)(fang)式(shi)改(gai)革。充分發揮基本醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)的(de)(de)基礎(chu)(chu)性(xing)作用(yong)，強(qiang)化醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)基金收(shou)支(zhi)預算。2015年底前，醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)支(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)方(fang)(fang)(fang)式(shi)改(gai)革要(yao)(yao)覆蓋縣域內所(suo)有(you)公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)，覆蓋30%以上(shang)的(de)(de)縣級公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)出院(yuan)病(bing)例數(shu)。到2017年，全面(mian)實行以按(an)病(bing)種(zhong)付(fu)(fu)(fu)(fu)費(fei)為主，按(an)人(ren)(ren)頭付(fu)(fu)(fu)(fu)費(fei)、按(an)床日(ri)付(fu)(fu)(fu)(fu)費(fei)等復(fu)合(he)型付(fu)(fu)(fu)(fu)費(fei)方(fang)(fang)(fang)式(shi)。加強(qiang)臨(lin)床路徑(jing)管理，各省（區(qu)、市(shi)）要(yao)(yao)根(gen)據縣級公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)功能定位和實際(ji)技術能力等，明確診(zhen)療(liao)病(bing)種(zhong)范(fan)圍，建(jian)立(li)(li)適宜(yi)的(de)(de)臨(lin)床路徑(jing)、處方(fang)(fang)(fang)集和診(zhen)療(liao)規范(fan)，規范(fan)處方(fang)(fang)(fang)行為，控制過(guo)度檢查(cha)、過(guo)度治療(liao)。強(qiang)化激(ji)勵約(yue)束，調動醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)和醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)員積極性(xing)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)經辦機構(gou)要(yao)(yao)根(gen)據協議約(yue)定按(an)時足(zu)額結算并撥(bo)付(fu)(fu)(fu)(fu)資(zi)金。在規范(fan)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)非藥(yao)(yao)物(wu)診(zhen)療(liao)技術的(de)(de)基礎(chu)(chu)上(shang)，逐步(bu)擴大納入醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)支(zhi)付(fu)(fu)(fu)(fu)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)中藥(yao)(yao)制劑、針灸、治療(liao)性(xing)推拿等中醫(yi)(yi)(yi)(yi)非藥(yao)(yao)物(wu)診(zhen)療(liao)技術范(fan)圍，鼓勵提供和使用(yong)適宜(yi)的(de)(de)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)服務(wu)。

（十八(ba)）總結推(tui)廣支(zhi)付(fu)(fu)方式改(gai)(gai)革經驗。總結梳理試點地(di)區典型經驗，向全(quan)國(guo)推(tui)廣。地(di)方要根(gen)據實(shi)際情況選擇支(zhi)付(fu)(fu)方式，每年(nian)對支(zhi)付(fu)(fu)方式改(gai)(gai)革所覆(fu)蓋(gai)的(de)(de)(de)病(bing)例比例提出(chu)明確(que)要求(qiu)。實(shi)行(xing)按病(bing)種付(fu)(fu)費的(de)(de)(de)，要制定(ding)臨(lin)床路(lu)徑，規范操作(zuo)方式，根(gen)據前三年(nian)病(bing)種實(shi)際費用和臨(lin)床路(lu)徑實(shi)施(shi)情況，兼(jian)顧費用增長因素(su)，合理確(que)定(ding)病(bing)種付(fu)(fu)費標準(zhun)。實(shi)行(xing)按人頭和按床日付(fu)(fu)費的(de)(de)(de)，要在科學測算(suan)的(de)(de)(de)基礎上合理確(que)定(ding)付(fu)(fu)費標準(zhun)，加(jia)強出(chu)入院管理。

（十九）充分發揮各類醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險對(dui)醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)行(xing)為和費(fei)用(yong)的(de)(de)調(diao)控(kong)(kong)引導與(yu)監(jian)督制約作用(yong)。加快(kuai)推進(jin)醫(yi)(yi)保(bao)對(dui)醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)行(xing)為的(de)(de)監(jian)管(guan)，加強對(dui)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)保(bao)目錄外藥品使用(yong)率、藥占比(bi)、次均(jun)(jun)費(fei)用(yong)、參(can)保(bao)人(ren)(ren)員(yuan)負(fu)擔水平、住院率、平均(jun)(jun)住院日、復診率、人(ren)(ren)次人(ren)(ren)頭(tou)比(bi)、轉(zhuan)診轉(zhuan)院率、手(shou)(shou)術(shu)和擇(ze)期手(shou)(shou)術(shu)率等(deng)指標的(de)(de)監(jian)控(kong)(kong)，定(ding)期對(dui)定(ding)點醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)質量、均(jun)(jun)次（病種）費(fei)用(yong)、參(can)保(bao)（合）患(huan)者醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)用(yong)實(shi)際(ji)補償比(bi)等(deng)進(jin)行(xing)公示，提升基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)保(bao)基(ji)(ji)金(jin)的(de)(de)使用(yong)效率。加強部(bu)門(men)間(jian)的(de)(de)溝(gou)通銜接(jie)和部(bu)門(men)間(jian)、地區(qu)間(jian)的(de)(de)數(shu)據共享，探索建(jian)立全(quan)國異地協查機(ji)制，加大對(dui)騙保(bao)欺詐(zha)行(xing)為的(de)(de)處罰力度。

（二十）逐(zhu)步提(ti)(ti)高保(bao)(bao)(bao)障(zhang)績效(xiao)。逐(zhu)步提(ti)(ti)升醫保(bao)(bao)(bao)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)水(shui)平，逐(zhu)步縮小(xiao)政策范圍內(nei)住院費用(yong)支付比(bi)例與實(shi)際(ji)住院費用(yong)支付比(bi)例間的差距(ju)。2015年所有(you)縣(xian)（市）全(quan)面實(shi)施(shi)城鄉居民大(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)險制度和疾(ji)病(bing)應(ying)急(ji)救助(zhu)(zhu)(zhu)制度。加強基本醫保(bao)(bao)(bao)、城鄉居民大(da)病(bing)保(bao)(bao)(bao)險、疾(ji)病(bing)應(ying)急(ji)救助(zhu)(zhu)(zhu)、醫療(liao)救助(zhu)(zhu)(zhu)和商業保(bao)(bao)(bao)險等多(duo)種保(bao)(bao)(bao)障(zhang)制度的銜接，進一(yi)步減輕群眾醫藥費用(yong)負(fu)擔。

七、建(jian)立符合行(xing)業特點的人(ren)事(shi)薪酬制度

（二十一(yi)）完善編(bian)(bian)制(zhi)管(guan)理(li)(li)辦法。要在(zai)地方現有(you)編(bian)(bian)制(zhi)總(zong)量內(nei)，合理(li)(li)核定縣(xian)級公(gong)立(li)醫院(yuan)編(bian)(bian)制(zhi)總(zong)量，創新縣(xian)級公(gong)立(li)醫院(yuan)機構(gou)編(bian)(bian)制(zhi)管(guan)理(li)(li)方式，逐步實行編(bian)(bian)制(zhi)備案制(zhi)，建立(li)動態調整機制(zhi)。在(zai)崗位聘用(yong)、收入分(fen)配、職稱評定、管(guan)理(li)(li)使用(yong)等(deng)方面，對(dui)編(bian)(bian)制(zhi)內(nei)外人(ren)員統籌考慮，按照國家規定推進養老保險制(zhi)度(du)改(gai)革。

（二(er)十二(er)）改革人(ren)事(shi)制度(du)。全面(mian)推行聘用制度(du)、崗(gang)(gang)位(wei)管理(li)制度(du)和公(gong)(gong)開招(zhao)(zhao)聘制度(du)。以(yi)核定的人(ren)員總(zong)(zong)量為(wei)(wei)基礎設(she)(she)置(zhi)崗(gang)(gang)位(wei)。堅持按需設(she)(she)崗(gang)(gang)、競聘上崗(gang)(gang)、按崗(gang)(gang)聘用、合同管理(li)，變固定用人(ren)為(wei)(wei)合同用人(ren)，變身(shen)份(fen)管理(li)為(wei)(wei)崗(gang)(gang)位(wei)管理(li)。結合實際(ji)妥善(shan)安置(zhi)未聘人(ren)員。落實醫院用人(ren)自主權。條件具備(bei)的地方新進人(ren)員可由醫院根據有關(guan)規(gui)定和核定的人(ren)員總(zong)(zong)量公(gong)(gong)開招(zhao)(zhao)聘，招(zhao)(zhao)聘結果報相關(guan)部門備(bei)案，衛(wei)生計(ji)生、機構編制、人(ren)力資(zi)源社(she)會(hui)保(bao)障、紀(ji)檢監(jian)察(cha)等部門要發揮監(jian)督職(zhi)能。

（二十三）合(he)理確(que)定(ding)(ding)醫(yi)務(wu)(wu)(wu)人(ren)員(yuan)薪酬水(shui)平(ping)。根據醫(yi)療(liao)(liao)(liao)行(xing)業(ye)(ye)培養周期(qi)長、職(zhi)業(ye)(ye)風險高、技(ji)術(shu)難度(du)大、責任擔當重(zhong)等特點，國家(jia)有(you)關部門要加快研究制(zhi)定(ding)(ding)符(fu)合(he)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)生行(xing)業(ye)(ye)特點的(de)薪酬改革方(fang)案。在方(fang)案出臺前，各縣（市）可(ke)先行(xing)探索(suo)制(zhi)定(ding)(ding)縣級公(gong)立醫(yi)院(yuan)(yuan)績(ji)(ji)效工資(zi)總(zong)量核(he)定(ding)(ding)辦(ban)法，著(zhu)力體現醫(yi)務(wu)(wu)(wu)人(ren)員(yuan)技(ji)術(shu)勞務(wu)(wu)(wu)價值，合(he)理確(que)定(ding)(ding)醫(yi)務(wu)(wu)(wu)人(ren)員(yuan)收(shou)入(ru)水(shui)平(ping)，并建立動態調整機制(zhi)。完善績(ji)(ji)效工資(zi)制(zhi)度(du)，醫(yi)院(yuan)(yuan)通過科學的(de)績(ji)(ji)效考核(he)自(zi)主進(jin)行(xing)收(shou)入(ru)分配，做到多勞多得(de)、優績(ji)(ji)優酬，重(zhong)點向(xiang)臨床和(he)公(gong)共衛(wei)生一(yi)線、業(ye)(ye)務(wu)(wu)(wu)骨干、關鍵崗位和(he)有(you)突(tu)出貢獻的(de)人(ren)員(yuan)傾斜，合(he)理拉開收(shou)入(ru)差距(ju)。嚴(yan)禁給醫(yi)務(wu)(wu)(wu)人(ren)員(yuan)設(she)定(ding)(ding)創(chuang)收(shou)指標，嚴(yan)禁將醫(yi)務(wu)(wu)(wu)人(ren)員(yuan)收(shou)入(ru)與醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)藥品、檢查、治(zhi)療(liao)(liao)(liao)等收(shou)入(ru)掛(gua)鉤(gou)。

（二十四）完善醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)評價制度(du)(du)。完善縣(xian)(xian)級衛生(sheng)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)才(cai)職(zhi)稱(cheng)評價標準，突出技(ji)(ji)能和(he)服務(wu)質(zhi)量考(kao)(kao)核(he)，淡化論文和(he)外語要求。縣(xian)(xian)級公立(li)醫(yi)(yi)院負責(ze)內部(bu)考(kao)(kao)核(he)，重點考(kao)(kao)核(he)工作績(ji)效，突出崗位(wei)職(zhi)責(ze)履行、工作量、服務(wu)質(zhi)量、行為(wei)規范、技(ji)(ji)術能力、成本控制、醫(yi)(yi)德醫(yi)(yi)風和(he)患者(zhe)滿(man)意度(du)(du)等(deng)情況，將考(kao)(kao)核(he)結果與醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)崗位(wei)聘用、職(zhi)稱(cheng)晉升、個(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)薪酬(chou)掛鉤。各省（區、市）要及時總(zong)結縣(xian)(xian)級公立(li)醫(yi)(yi)院開展醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)考(kao)(kao)核(he)的(de)經驗(yan)，指導醫(yi)(yi)院完善考(kao)(kao)核(he)制度(du)(du)。建立(li)健全醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)管理信(xin)(xin)息系統和(he)考(kao)(kao)核(he)檔(dang)案(an)，記錄(lu)醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)基本信(xin)(xin)息、年度(du)(du)考(kao)(kao)核(he)結果以及違規情況等(deng)，完善醫(yi)(yi)師醫(yi)(yi)療服務(wu)不良記錄(lu)登記制度(du)(du)。加強(qiang)醫(yi)(yi)德醫(yi)(yi)風建設(she)和(he)思想政治工作，重視(shi)醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文素質(zhi)培養和(he)職(zhi)業(ye)素質(zhi)教育，大力弘揚(yang)救死(si)扶傷的(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)道主義精(jing)神。優(you)化執(zhi)業(ye)環境，尊重醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)勞動，維護(hu)醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)合法(fa)權益。

八、提升(sheng)縣級公立醫院服務能(neng)力

（二(er)十五）加(jia)強(qiang)縣級(ji)公(gong)立醫(yi)院(yuan)能力(li)建(jian)設。按照填平(ping)補齊(qi)原則(ze)，繼續推進(jin)縣級(ji)公(gong)立醫(yi)院(yuan)建(jian)設。各縣（市(shi)）要圍繞近三(san)年(nian)縣外轉出(chu)(chu)率靠(kao)前的(de)5—10個病(bing)種(zhong)確定需要重點加(jia)強(qiang)建(jian)設的(de)相(xiang)關(guan)臨床(chuang)和(he)(he)(he)(he)輔助科(ke)室，提出(chu)(chu)人(ren)才、技術、學科(ke)和(he)(he)(he)(he)管理(li)(li)能力(li)提升需求(qiu)，省(sheng)級(ji)、地市(shi)級(ji)和(he)(he)(he)(he)縣級(ji)政府(fu)相(xiang)關(guan)部門采取(qu)多種(zhong)方式(shi)加(jia)大支持力(li)度，在對口(kou)支援(yuan)、人(ren)才引進(jin)、骨干培(pei)養等方面形(xing)成政策疊加(jia)效(xiao)應。深化城市(shi)三(san)級(ji)醫(yi)院(yuan)對口(kou)支援(yuan)工作，鼓勵采取(qu)專(zhuan)家團隊支援(yuan)的(de)方式(shi)，提高支援(yuan)效(xiao)果。提升縣級(ji)公(gong)立醫(yi)院(yuan)管理(li)(li)能力(li)和(he)(he)(he)(he)學科(ke)建(jian)設水平(ping)，從(cong)城市(shi)三(san)級(ji)醫(yi)院(yuan)選聘一批(pi)管理(li)(li)人(ren)員和(he)(he)(he)(he)業(ye)務(wu)骨干前往縣級(ji)公(gong)立醫(yi)院(yuan)擔(dan)任(ren)院(yuan)長或業(ye)務(wu)副院(yuan)長、科(ke)主任(ren)。

（二十六）加強信(xin)息(xi)化建(jian)設(she)(she)。積極(ji)推進以醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)管理和(he)電子病歷(li)為重(zhong)點的醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)建(jian)設(she)(she)，2015年底(di)(di)前(qian)基本(ben)完成，逐步實現(xian)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)基本(ben)業務信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)的數據(ju)交換和(he)共享。加強縣級(ji)公立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)標準化建(jian)設(she)(she)，完善信(xin)息(xi)安全(quan)保護(hu)體系(xi)。加強縣級(ji)人口健康(kang)信(xin)息(xi)平臺（數據(ju)中心(xin)）建(jian)設(she)(she)，實現(xian)上(shang)聯下(xia)通，對上(shang)與(yu)對口支援的大型醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)相連，對下(xia)連接區域內(nei)各級(ji)各類醫(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)機(ji)構。2017年底(di)(di)前(qian)實現(xian)居民電子健康(kang)檔(dang)案(an)、電子病歷(li)、公共衛(wei)生(sheng)、新農(nong)合等系(xi)統(tong)的互聯互通和(he)信(xin)息(xi)共享，積極(ji)推進區域內(nei)醫(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)信(xin)息(xi)資源整合和(he)業務協(xie)同。積極(ji)推動遠(yuan)程醫(yi)(yi)(yi)療系(xi)統(tong)建(jian)設(she)(she)，提高優質醫(yi)(yi)(yi)療資源可及性。

九、加強上下聯動

（二十七(qi)）推動醫(yi)療資(zi)源集約化配置。依托縣級公立(li)醫(yi)院(yuan)建立(li)檢(jian)查檢(jian)驗(yan)、病理診斷、醫(yi)學(xue)影像(xiang)等中心(xin)，有(you)條件的地方可探索單獨(du)設立(li)，降低醫(yi)療成(cheng)本。推進縣域內檢(jian)查檢(jian)驗(yan)結果互認。

（二十八(ba)）建立(li)上下(xia)聯(lian)動的分工(gong)協作機(ji)(ji)(ji)制。加強縣(xian)級(ji)(ji)公立(li)醫(yi)院(yuan)對鄉鎮衛(wei)生(sheng)(sheng)院(yuan)的支持指導，在縣(xian)級(ji)(ji)公立(li)醫(yi)院(yuan)設立(li)全(quan)科醫(yi)學科。以提升(sheng)基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務能力(li)為導向，以業務、技術、管(guan)理、資產等(deng)為紐帶，探索(suo)(suo)構(gou)建包(bao)括醫(yi)療(liao)聯(lian)合體(ti)在內(nei)的各種分工(gong)協作模式，完善管(guan)理運行(xing)機(ji)(ji)(ji)制，引導開展有序競爭。探索(suo)(suo)建立(li)縣(xian)級(ji)(ji)公立(li)醫(yi)院(yuan)和基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)(ji)(ji)構(gou)醫(yi)務人(ren)員(yuan)定期(qi)交流輪崗的工(gong)作機(ji)(ji)(ji)制，實行(xing)統一(yi)(yi)招(zhao)聘、統一(yi)(yi)管(guan)理、統一(yi)(yi)使用、統一(yi)(yi)培養(yang)的人(ren)員(yuan)管(guan)理體(ti)制。加強縣(xian)級(ji)(ji)公立(li)醫(yi)院(yuan)、基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)(ji)(ji)構(gou)等(deng)醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)的縱向協作，整體(ti)提升(sheng)基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)慢性病診療(liao)服(fu)務能力(li)，提供便民(min)惠民(min)服(fu)務。

（二十九）推動建(jian)(jian)立分(fen)級(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)制度。按照國(guo)家建(jian)(jian)立分(fen)級(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)制度的(de)(de)政策要(yao)(yao)(yao)求，構(gou)建(jian)(jian)基(ji)(ji)層(ceng)首診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、雙向轉(zhuan)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、急(ji)慢(man)分(fen)治、上(shang)下聯動的(de)(de)分(fen)級(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)模式。落實基(ji)(ji)層(ceng)首診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，基(ji)(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)提供基(ji)(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)和轉(zhuan)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)服(fu)(fu)務(wu)，加強全科醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)隊伍建(jian)(jian)設，推進全科醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)簽約服(fu)(fu)務(wu)。建(jian)(jian)立縣(xian)級(ji)公(gong)立醫(yi)(yi)院與基(ji)(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)之間的(de)(de)便捷轉(zhuan)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)通(tong)道，縣(xian)級(ji)公(gong)立醫(yi)(yi)院要(yao)(yao)(yao)為基(ji)(ji)層(ceng)轉(zhuan)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)患(huan)者(zhe)提供優先(xian)就診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、優先(xian)檢查、優先(xian)住院等便利。圍(wei)繞縣(xian)、鄉、村醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)功(gong)能(neng)定位和服(fu)(fu)務(wu)能(neng)力，確定各級(ji)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)的(de)(de)主要(yao)(yao)(yao)病種，明(ming)確出入(ru)院和轉(zhuan)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)標準(zhun)。對原(yuan)則上(shang)基(ji)(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)能(neng)夠診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)的(de)(de)病種，綜合(he)考(kao)慮基(ji)(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)平(ping)均費用等因素(su)，制定付(fu)費標準(zhun)，實行按病種付(fu)費。醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)對確因病情原(yuan)因需要(yao)(yao)(yao)上(shang)轉(zhuan)的(de)(de)患(huan)者(zhe)開具證明(ming)，作為辦理(li)上(shang)級(ji)醫(yi)(yi)院入(ru)院手續(xu)和醫(yi)(yi)保支(zhi)付(fu)的(de)(de)憑證。

十、強化服務監管

（三十(shi)）強(qiang)(qiang)化衛(wei)生計生行政部門（含(han)中醫藥管(guan)理部門）醫療服(fu)務(wu)監(jian)管(guan)職(zhi)能。加強(qiang)(qiang)監(jian)督體系建設，增(zeng)強(qiang)(qiang)醫療監(jian)管(guan)能力(li)，完善機(ji)(ji)構、人員、技術、設備的準入和退出機(ji)(ji)制(zhi)。加強(qiang)(qiang)縣級公立醫院醫療質量安(an)全、費用控制(zhi)、財(cai)務(wu)運行等(deng)監(jian)管(guan)。

（三(san)十一）強化對醫務人員執(zhi)業行為(wei)的監管。執(zhi)行抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)分級管理(li)制度，對抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)用(yong)藥(yao)(yao)量靠前的品規及處(chu)方醫生(sheng)進行公示，運用(yong)處(chu)方負面清單、處(chu)方點(dian)評等(deng)形(xing)式控制抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)不合理(li)使用(yong)。嚴格控制高(gao)值醫用(yong)耗材的不合理(li)使用(yong)，加(jia)大回溯(su)檢查(cha)(cha)力度，及時查(cha)(cha)處(chu)為(wei)追求經濟利益的不合理(li)用(yong)藥(yao)(yao)、用(yong)材和檢查(cha)(cha)檢驗等(deng)行為(wei)。

（三十二）嚴格控(kong)(kong)制(zhi)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)費(fei)(fei)用不(bu)合(he)理增(zeng)長(chang)。加強醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)費(fei)(fei)用監(jian)(jian)管(guan)控(kong)(kong)制(zhi)，重點監(jian)(jian)控(kong)(kong)門診(zhen)和住院(yuan)次均費(fei)(fei)用、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)總費(fei)(fei)用、收(shou)支結構、大型(xing)設備檢(jian)查陽性率，以及檢(jian)查檢(jian)驗、自(zi)費(fei)(fei)藥(yao)品(pin)(pin)、醫(yi)(yi)(yi)用耗材等(deng)占醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)收(shou)入(ru)(ru)比例等(deng)情(qing)況(kuang)。加強對醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)費(fei)(fei)用增(zeng)長(chang)速度較快疾病的診(zhen)療(liao)(liao)行為監(jian)(jian)管(guan)。到2016年(nian)，實現縣級(ji)公(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)門診(zhen)、住院(yuan)患者(zhe)人均費(fei)(fei)用和總收(shou)入(ru)(ru)增(zeng)幅下降，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務收(shou)入(ru)(ru)（不(bu)含藥(yao)品(pin)(pin)、耗材和大型(xing)設備檢(jian)查收(shou)入(ru)(ru)）占業務收(shou)入(ru)(ru)比重提升，自(zi)付醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)(fei)用占總醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)(fei)用比例下降。到2017年(nian)，縣級(ji)公(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)費(fei)(fei)用不(bu)合(he)理增(zeng)長(chang)的趨勢得到有效遏制(zhi)。

（三十三）發揮(hui)社(she)會(hui)(hui)(hui)監督(du)和行業(ye)自(zi)律作用(yong)。加強(qiang)信息(xi)公(gong)開，建(jian)(jian)立(li)定期公(gong)示制(zhi)度(du)，運用(yong)信息(xi)系統采集數據，重(zhong)點公(gong)開財務狀況、績效考核、質(zhi)量(liang)安全(quan)(quan)、價(jia)(jia)格(ge)和醫(yi)(yi)療(liao)費用(yong)等信息(xi)。縣(xian)(xian)級公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院相關(guan)信息(xi)每年向(xiang)社(she)會(hui)(hui)(hui)公(gong)布。加強(qiang)行業(ye)協(xie)會(hui)(hui)(hui)、學(xue)會(hui)(hui)(hui)等社(she)會(hui)(hui)(hui)組織在行業(ye)自(zi)律、監督(du)和職業(ye)道德建(jian)(jian)設中的作用(yong)，引導縣(xian)(xian)級公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院依(yi)法經(jing)營、嚴格(ge)自(zi)律。改(gai)革完善醫(yi)(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)、技術(shu)、安全(quan)(quan)和服務評估(gu)認證(zheng)制(zhi)度(du)。探(tan)索建(jian)(jian)立(li)第三方評價(jia)(jia)機制(zhi)。

十一、強化組織實施

（三十四）加強組(zu)織領導(dao)(dao)。各(ge)地(di)區、各(ge)部門(men)要(yao)充分(fen)(fen)認識縣級(ji)公立(li)醫院(yuan)綜(zong)合改革(ge)的重要(yao)性、艱巨性和(he)復雜性，建立(li)健全推(tui)進(jin)改革(ge)的領導(dao)(dao)體制和(he)工(gong)作(zuo)機制，明(ming)確責(ze)(ze)任分(fen)(fen)工(gong)。各(ge)有關部門(men)要(yao)按照職(zhi)責(ze)(ze)分(fen)(fen)工(gong)密切配合，及時出臺(tai)相關配套措施，給(gei)予(yu)地(di)方(fang)一定自(zi)(zi)主權，強化政(zheng)策保(bao)(bao)障。省級(ji)政(zheng)府要(yao)切實(shi)(shi)負起責(ze)(ze)任，加強分(fen)(fen)類指導(dao)(dao)，出臺(tai)具體實(shi)(shi)施方(fang)案，并確保(bao)(bao)按規定落實(shi)(shi)政(zheng)府投(tou)入。地(di)市(shi)級(ji)政(zheng)府切實(shi)(shi)履(lv)行(xing)職(zhi)責(ze)(ze)，統(tong)籌推(tui)動行(xing)政(zheng)區域(yu)內(nei)縣級(ji)公立(li)醫院(yuan)綜(zong)合改革(ge)。各(ge)縣（市(shi)）主要(yao)負責(ze)(ze)同志(zhi)要(yao)親自(zi)(zi)抓、負總責(ze)(ze)，分(fen)(fen)管負責(ze)(ze)同志(zhi)要(yao)具體抓，切實(shi)(shi)做好(hao)實(shi)(shi)施工(gong)作(zuo)。

（三(san)十五）加強(qiang)(qiang)督(du)(du)(du)導考(kao)核(he)。地方各(ge)(ge)級(ji)(ji)政(zheng)府要層(ceng)(ceng)層(ceng)(ceng)分解任(ren)務(wu)，明確進(jin)度安排(pai)。各(ge)(ge)省（區、市(shi)）要建立(li)督(du)(du)(du)促(cu)檢查、考(kao)核(he)問責(ze)機制，將縣(xian)級(ji)(ji)公立(li)醫(yi)院(yuan)綜合(he)(he)改(gai)(gai)革(ge)推(tui)進(jin)情況納入(ru)對(dui)各(ge)(ge)級(ji)(ji)政(zheng)府的績效(xiao)考(kao)核(he)，確保綜合(he)(he)改(gai)(gai)革(ge)各(ge)(ge)項舉措落到實處(chu)。衛生計生委(wei)、財(cai)政(zheng)部(bu)要會同有關部(bu)門加強(qiang)(qiang)督(du)(du)(du)促(cu)檢查和跟蹤評(ping)估，總(zong)結(jie)推(tui)廣改(gai)(gai)革(ge)經驗，重大(da)情況和問題及時向(xiang)國(guo)務(wu)院(yuan)報(bao)告。國(guo)務(wu)院(yuan)醫(yi)改(gai)(gai)辦要加強(qiang)(qiang)統籌協調，組織開展(zhan)專項督(du)(du)(du)查，依據改(gai)(gai)革(ge)效(xiao)果評(ping)價指標(biao)體系定期開展(zhan)考(kao)核(he)，適時通報(bao)。縣(xian)級(ji)(ji)公立(li)醫(yi)院(yuan)綜合(he)(he)改(gai)(gai)革(ge)考(kao)核(he)結(jie)果與中央(yang)財(cai)政(zheng)補助資金掛鉤。各(ge)(ge)有關部(bu)門要加強(qiang)(qiang)對(dui)地方工作(zuo)的督(du)(du)(du)導，及時總(zong)結(jie)經驗，切實幫助地方解決(jue)實際問題。

（三十(shi)六）做好宣傳(chuan)培(pei)訓。堅持正確的(de)輿論導向，做好縣(xian)級(ji)公立醫(yi)院綜合改(gai)革相關政(zheng)(zheng)策的(de)宣傳(chuan)解讀(du)，大(da)力(li)宣傳(chuan)改(gai)革典型經驗(yan)和進展成效，及時(shi)回應社會關切，合理(li)引(yin)導社會輿論和群眾預期，營(ying)造改(gai)革的(de)良(liang)好氛圍。制定改(gai)革工作(zuo)手冊，細化操作(zuo)辦法，積極開展政(zheng)(zheng)策培(pei)訓，提升各級(ji)干部(bu)和醫(yi)院管理(li)者的(de)政(zheng)(zheng)策水(shui)平和執行力(li)。深入細致做好醫(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)宣傳(chuan)動員(yuan)(yuan)工作(zuo)，引(yin)導廣大(da)醫(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)支(zhi)持和參與改(gai)革，充分發揮改(gai)革主力(li)軍作(zuo)用。

附件：重(zhong)點任(ren)務分(fen)工(gong)及進度安(an)排表

國務院辦公廳

2015年(nian)4月23日

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