每經(jing)編輯(ji)｜每經(jing)記(ji)者 李(li)婷   ; 

◎每經記者 李婷

“福建省級(ji)層面的招標(biao)第(di)一(yi)次議價在(zai)年(nian)前已經結束，不(bu)少藥品(pin)的價格堪稱(cheng)全(quan)國最(zui)低。”一(yi)位不(bu)愿(yuan)透露姓(xing)名的藥商代表告訴《每日經濟新聞》記者。

福(fu)建省(sheng)(sheng)藥械集(ji)中(zhong)采購(gou)網（由(you)福(fu)建省(sheng)(sheng)藥品(pin)(pin)集(ji)中(zhong)采購(gou)領導小組辦公室主辦）公示(shi)信(xin)息顯示(shi)，省(sheng)(sheng)屬（福(fu)州）片區藥品(pin)(pin)帶(dai)量(liang)議價(jia)采購(gou)結果已(yi)經于2月3日～5日進(jin)行(xing)了公示(shi)，對公示(shi)期間受理(li)的申投訴件進(jin)行(xing)統一核實處理(li)后，正式(shi)公布省(sheng)(sheng)屬（福(fu)州）片區藥品(pin)(pin)帶(dai)量(liang)議價(jia)采購(gou)結果。

福建省衛計(ji)(ji)委副主任(ren)、福建省藥品(pin)(pin)集(ji)中采(cai)購(gou)領(ling)導小組辦(ban)公(gong)室主任(ren)陳(chen)曉春(chun)在1月(yue)28日的福建省醫改(gai)工作會(hui)議上(shang)表示，據(ju)初步統計(ji)(ji)，本輪(lun)公(gong)開招(zhao)標采(cai)購(gou)部分藥品(pin)(pin)競價品(pin)(pin)種(zhong)平(ping)均降幅為18.01%，議價品(pin)(pin)種(zhong)平(ping)均降幅為8.28%，特定限價談(tan)判藥品(pin)(pin)平(ping)均降幅為22.59%，預計(ji)(ji)可節省藥品(pin)(pin)采(cai)購(gou)資金(jin)約40億元。

2月16日，福建省藥械集(ji)中采購(gou)網又再次公布了包括(kuo)廈門、漳(zhang)州(zhou)等地在(zai)內的市(shi)級(ji)藥品(pin)帶量議價采購(gou)工作方(fang)案(an)。

福建藥品招標大降價

“福(fu)建省(sheng)屬招(zhao)標(biao)(biao)(biao)的(de)(de)(de)報(bao)價時間(jian)從1月31日下午到(dao)2月1日下午3點，所(suo)有(you)人都幾乎(hu)涌到(dao)了福(fu)州，當中不僅有(you)負責報(bao)價議(yi)價事務的(de)(de)(de)少數要員，更多的(de)(de)(de)是各個廠商和(he)代(dai)理機構的(de)(de)(de)銷售代(dai)表(biao)等。”某品牌藥(yao)代(dai)阿松表(biao)示，此次(ci)福(fu)建省(sheng)屬招(zhao)標(biao)(biao)(biao)被業內成為“第(di)九標(biao)(biao)(biao)”，距離(li)上一次(ci)“第(di)八標(biao)(biao)(biao)”已近4年(nian)多時間(jian)，而此次(ci)招(zhao)標(biao)(biao)(biao)，招(zhao)標(biao)(biao)(biao)辦(ban)對于降價有(you)非常明確的(de)(de)(de)指(zhi)示。

“一些(xie)藥品從(cong)300多元直接降(jiang)到了100多元。”據阿(a)松(song)介紹，諸如(ru)奧(ao)沙利(li)(li)鉑、替吉奧(ao)等腫瘤藥降(jiang)價(jia)(jia)(jia)幅(fu)度極大，奧(ao)沙利(li)(li)鉑在4年前(qian)的(de)售價(jia)(jia)(jia)可(ke)以(yi)達到900多元，此后雖然(ran)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)一路下降(jiang)，但(dan)在此次(ci)招(zhao)標(biao)(biao)之前(qian)的(de)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)還在300多元，第(di)九標(biao)(biao)之后只有100多元；此外，如(ru)頭孢(bao)曲松(song)等抗生素，原來(lai)的(de)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)可(ke)以(yi)達到20～30元，此次(ci)招(zhao)標(biao)(biao)后，價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)還不到3元。

阿松(song)介(jie)紹，從(cong)利潤(run)(run)層(ceng)面看，雖(sui)然(ran)不少藥(yao)品看似利潤(run)(run)空間很高，但凈(jing)利潤(run)(run)實(shi)際上非(fei)常(chang)有(you)(you)限，不少藥(yao)商(shang)的報價最(zui)終沒(mei)能通過(guo)，有(you)(you)些廠商(shang)20～30種(zhong)藥(yao)只(zhi)有(you)(you)2～3種(zhong)中標。

根據小金醫藥(yao)公眾號整理，包括馬應龍(long)藥(yao)業的馬應龍(long)麝香(xiang)痔瘡膏；揚子江(jiang)的蘇黃止咳膠囊(nang)；葛蘭素史(shi)克的的米(mi)庫氯(lv)銨注射液；法國GUERBET的碘比醇注射液；此外阿斯利康制藥(yao)、修(xiu)正藥(yao)業等國內外藥(yao)企都有“評審未通過”的藥(yao)品。

“省(sheng)級招(zhao)標(biao)之(zhi)后是(shi)市級，而省(sheng)級招(zhao)標(biao)的價格是(shi)不公開(kai)的。”阿(a)松表示，這(zhe)幾天，藥商和醫藥代表們又開(kai)始奔赴(fu)各地市進行第二(er)次議價。

自下而上報采購清單

據悉，這次福建省(sheng)(sheng)醫藥(yao)招標(biao)從頂層(ceng)設計上(shang)建立了七個新機(ji)制。其中最受關注的是(shi)目(mu)錄(lu)遴(lin)(lin)選(xuan)(xuan)方式的變化。“以前醫院用(yong)(yong)藥(yao)是(shi)用(yong)(yong)多(duo)少進(jin)多(duo)少，現在改成(cheng)把用(yong)(yong)量提前上(shang)報。”據業內人士介紹，福建省(sheng)(sheng)此次的招標(biao)方式采用(yong)(yong)自下而(er)上(shang)，由全(quan)省(sheng)(sheng)各級醫療機(ji)構根據臨(lin)床(chuang)用(yong)(yong)藥(yao)需求，通過層(ceng)層(ceng)遴(lin)(lin)選(xuan)(xuan)、按需而(er)選(xuan)(xuan)、清(qing)單(dan)公示等辦法上(shang)報采購清(qing)單(dan)，省(sheng)(sheng)級再組織評審(shen)(shen)專家進(jin)行合理性審(shen)(shen)核(he)，形成(cheng)全(quan)省(sheng)(sheng)藥(yao)品(pin)集中采購目(mu)錄(lu)清(qing)單(dan)。

據悉，福建省品種(zhong)由原先的(de)2654種(zhong)減(jian)(jian)少到(dao)1791種(zhong)，品規由原先的(de)11995個減(jian)(jian)少到(dao)4917個。

“這種變化的一個好(hao)處是(shi)，減少了同(tong)類藥品(pin)的不(bu)當競爭存在的尋租(zu)空間。”業(ye)內人士如是(shi)表示，福建(jian)省也希(xi)望借此(ci)打(da)擊(ji)商(shang)業(ye)賄賂等醫藥腐(fu)敗行(xing)為(wei)。

據悉，福建省制(zhi)定(ding)出臺了《醫(yi)療機構(gou)藥(yao)品集中(zhong)采購(gou)履(lv)(lv)約(yue)保證金管理(li)辦法(試行(xing))》，加(jia)強藥(yao)品履(lv)(lv)約(yue)監管。建立醫(yi)藥(yao)購(gou)銷(xiao)領(ling)(ling)域(yu)商(shang)業(ye)賄賂不(bu)良(liang)記錄，對涉(she)嫌商(shang)業(ye)賄賂行(xing)為的(de)藥(yao)品生(sheng)產企業(ye)取消參與本輪(lun)采購(gou)資格，并(bing)在(zai)經(jing)濟技術標評審時扣除相關企業(ye)的(de)社會信譽分，有效懲處醫(yi)藥(yao)購(gou)銷(xiao)領(ling)(ling)域(yu)違(wei)法行(xing)為。

醫院外渠道價格高

部分藥商(shang)向《每日經濟新聞(wen)》記者透露，盡管在(zai)福建的(de)這次招標中，其部分藥品以低價中標，但(dan)公司在(zai)醫(yi)院(yuan)之(zhi)外的(de)渠道，價格(ge)明顯高于醫(yi)院(yuan)，這可(ke)能將導(dao)致醫(yi)院(yuan)藥品斷貨(huo)(huo)缺貨(huo)(huo)的(de)現象。

上述小金醫藥公眾號整理披(pi)露的(de)信息顯示(shi)，法國GUERBET的(de)碘比醇注射(she)液此次未能通(tong)過(guo)專家審評。

《每日經濟新聞》記(ji)者(zhe)獲(huo)悉，法國GUERBET的(de)(de)碘(dian)比(bi)醇是(shi)目(mu)前碘(dian)化油唯(wei)一的(de)(de)進口(kou)品牌。而早在2015年初，福州(zhou)、廈門等地的(de)(de)醫(yi)院就出現(xian)了碘(dian)化油對比(bi)劑（造影(ying)劑）在福建多(duo)家三(san)甲(jia)醫(yi)院的(de)(de)斷貨現(xian)象。

福建相關醫藥代表(biao)曾(ceng)對(dui)《每日(ri)經濟新(xin)聞》記者(zhe)透露，目前(qian)國內主要生(sheng)產碘化油的廠家是(shi)上海信誼，另一家是(shi)山東魯銀藥廠。由(you)于生(sheng)產成(cheng)本高企(qi)，單只售價僅為(wei)十幾二十元的碘化油企(qi)業(ye)根本不能盈利，采購商即(ji)使拿著現(xian)金去購買也要排隊等。

廈門某三甲醫(yi)院的(de)(de)一位(wei)主任醫(yi)生則透露，進口碘(dian)化(hua)油作為造影劑用途(tu)的(de)(de)使用率(lv)已經不是(shi)那么高(gao)了，更多是(shi)作為栓(shuan)塞劑，是(shi)用于治(zhi)療腫瘤(liu)疾病(bing)特別是(shi)肝(gan)癌初期的(de)(de)一種基本(ben)藥物，具有不可替代性。從價格上看(kan)，雖然一支進口液態碘(dian)化(hua)油的(de)(de)價格約120～130元，而一次治(zhi)療大約需要三支，但對(dui)于4000～5000元／月花費的(de)(de)腫瘤(liu)患者而言，這樣的(de)(de)花費甚至(zhi)可以(yi)說是(shi)“便(bian)宜”的(de)(de)。