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◎每經記者 馮彪

兒童醫療衛生服務問題引起了最高層的關注。

3月22日，由習近平總書記主持召開的中央全面深化改革領導小組第二十二次會議審議通過了《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》等文件。

近一段時期以來，兒科醫生數量短缺的問題引起社會和政府關注，“兒科醫生培養使用計劃”也被寫入“十三五”規劃。

值得注意的是，此次深改組會議不僅指出要加強兒科醫務人員培養和隊伍建設，還指出要完善兒童醫療衛生服務體系、推進兒童醫療衛生服務領域改革、防治結合提高服務質量等。

北京大學中國衛生經濟研究中心主任劉國恩對《每日經濟新聞》記者說：“要解決兒科醫生短缺的問題，需要提高兒科醫生的待遇、改善他們的工作環境。同時，最根本的還是要改革我國資源配置不均衡的醫療體系。”

政府持續關注兒童健康

兒科醫生是兒童健康的“守護神”，然而我國兒科醫生嚴重不足，甚至去年底多地出現兒科停診風波。《每日經濟新聞》記者走訪發現，一些綜合醫院僅有一兩名兒科醫生。

數據顯示，我國目前在執業（助理）醫師中，兒科醫師有11.28萬人，僅占3.9%。中國兒童總數2.26億，每千名兒童有0.53名兒科醫師。這意味著，約2000名兒童才對應1位兒科醫生。

3月22日的深改組會議將兒童健康提到了“事關家庭幸福和民族未來”的高度。此次會議指出，要加強兒童醫療衛生服務改革與發展，切實緩解兒童醫療服務資源短缺問題。

兒童醫療衛生資源短缺的問題引起政府持續關注，并提出了系列應對之策。例如今年2月24日，在國家衛生計生委新聞發布會上，衛計委科教司副司長金生國就表示，將根據需求不斷擴大招收培養規模，到2020年力爭使兒科醫師達到14萬人以上，每千名兒童擁有的兒科醫師數達到0.6人以上。

今年兩會期間，多位人大代表和政協委員也建議加大兒科醫生培養力度，解決短缺問題。全國政協委員、四川省人社廳副廳長羅良娟就對《每日經濟新聞》記者說：“我在提案中建議增加醫學院校兒科專業的招生數量，改善目前兒科醫生的工作環境，提升他們的待遇，以及將兒科發展效果納入對醫院的考核。”

記者注意到，此前“十三五”規劃綱要草案并未涉及到兒科醫生，但是在代表和委員的呼吁下，綱要草案將“全科醫生培養使用計劃”修改為“全科醫生、兒科醫生培養使用計劃”。

推進兒童醫療衛生服務改革

記者注意到，此次深改組會議不僅僅聚焦兒科醫務人員培養問題，還提出要完善兒童醫療衛生服務體系、推進兒童醫療衛生服務領域改革、防治結合提高服務質量等，系統設計改革路徑，切實緩解兒童醫療服務資源短缺問題。

北京大學健康發展研究中心主任李玲此前接受《每日經濟新聞》記者采訪時曾說：“培養兒科醫生并不難，但要徹底解決兒科醫療資源短缺的問題還必須從體制機制上進行改革。”

李玲認為，在我國醫院“以藥補醫”的機制下，不賺錢的兒科不受醫院重視，醫院沒有投入的動力，兒科待遇低、職業發展受限，導致學生選擇意愿也較低。因此，李玲認為，不破除公立醫院的逐利機制，就無法從根本上破除兒科醫生短缺的現象。

另外，劉國恩也分析，兒科醫生短缺不是因為我國醫療資源的絕對短缺，而是緣于資源的配置倒掛。

劉國恩對《每日經濟新聞》記者說：“就醫患兒中常見病占到近七成，僅有三成左右是真正需要專家診斷的疑難雜癥。不僅兒科，成人科室實際上也是以常見病、普通病為主。這意味著，我們需要大量能治療普通病的全科、兒科醫生，對高精尖的專科醫生和住院需求實際上沒那么多。”

但實際情況并非如此。劉國恩介紹，我國以醫院、特別是大醫院為中心的資源配置體系造成了資源配置的倒佳，專科醫生收入高、職業前景也好，因此多數醫生都愿意選擇專科，不愿選擇兒科或全科。并且，由于資源集中到了大醫院，導致群眾的普通常見病也涌向大醫院，造成看病擁擠。

“我認為要讓大量普通門診服務和全科、兒科醫生回歸基層醫院或社區診所。只有資源配置和需求結構相匹配，才能從根源上解決兒科資源不足的問題。”劉國恩說。