每經編輯｜周程程    

每經記者 周程程

6月29日19：40左右，在北京地(di)鐵6號線呼家樓站開往(wang)潞城方向站臺(tai)上，天涯社(she)區副主(zhu)編金(jin)波突然暈倒，隨后失去意(yi)識。從網友拍攝的現場視頻(pin)來看，金(jin)波倒地(di)后便有熱心人對(dui)其進行心肺復蘇(su)。但(dan)遺(yi)憾的是(shi)，金(jin)波最終沒(mei)有醒(xing)來，享年34歲。

在為(wei)熱(re)心人(ren)(ren)的救(jiu)助(zhu)行(xing)為(wei)“點贊(zan)”的同時(shi)，視頻中的另一幕卻引人(ren)(ren)深思：在場的地鐵工作(zuo)人(ren)(ren)員盡管在積極(ji)溝通、呼救(jiu)，但(dan)并未直接參與救(jiu)援，這(zhe)本該是(shi)日常緊急(ji)救(jiu)援培訓中已熟(shu)練的重要一項。此外，也(ye)有一些專業人(ren)(ren)士指出(chu)，為(wei)何未看見使用心臟驟(zou)停“救(jiu)命神器”——自動體外除(chu)顫器來進行(xing)救(jiu)助(zhu)？

北京地鐵尚無自動體外除顫器 

在急(ji)救(jiu)醫學中(zhong)，對(dui)猝(cu)死患(huan)者進行急(ji)救(jiu)的(de)過程可分為3個階段(duan)：院前急(ji)救(jiu)階段(duan)、急(ji)診處(chu)置階段(duan)及ICU觀察階段(duan)。院前急(ji)救(jiu)是(shi)(shi)急(ji)救(jiu)醫療服務體系中(zhong)的(de)第一(yi)步，也(ye)可以(yi)說是(shi)(shi)能(neng)否挽回猝(cu)死患(huan)者生命的(de)關鍵。 

北(bei)京朝(chao)陽醫院心(xin)(xin)臟(zang)中心(xin)(xin)副主任劉興鵬告訴每(mei)日(ri)經(jing)濟新聞記者(zhe)，“對(dui)于心(xin)(xin)臟(zang)驟停引發(fa)的(de)暈倒(dao)，及(ji)時的(de)心(xin)(xin)肺(fei)復蘇是非常(chang)重(zhong)要(yao)的(de)。”有研究發(fa)現，如(ru)果猝死(si)患者(zhe)心(xin)(xin)臟(zang)停止跳動的(de)時間(jian)超過了6分(fen)鐘，且沒(mei)有得到及(ji)時而有效的(de)急(ji)救(jiu)治(zhi)療，其急(ji)救(jiu)的(de)成功率只有4%。因此，在心(xin)(xin)跳驟停后的(de)5分(fen)鐘之內是對(dui)猝死(si)患者(zhe)進行院前急(ji)救(jiu)的(de)黃金時間(jian)。 

劉(liu)興鵬表示：“通過(guo)按壓(ya)胸部，胸腔產生負(fu)壓(ya)和正壓(ya)之后，雖不能完全代替(ti)心(xin)臟(zang)供血(xue)，但(dan)是能夠使血(xue)液流動起(qi)來，為患者贏得寶貴時(shi)間。除(chu)(chu)了心(xin)肺復(fu)蘇，更重要的是要進(jin)行電(dian)除(chu)(chu)顫，不知道咱們的地鐵里(li)有沒有自動除(chu)(chu)顫儀？” 

當記者致電北京(jing)地鐵(tie)客服詢問是(shi)否備有(you)自動體(ti)外除顫(zhan)器時，該客服表示，地鐵(tie)站有(you)外傷、包(bao)扎等急救措(cuo)施(shi)的醫務箱，地鐵(tie)人員(yuan)也都有(you)進(jin)行培訓。自動體(ti)外除顫(zhan)器過于專(zhuan)(zhuan)業，需(xu)要(yao)由專(zhuan)(zhuan)業醫務人員(yuan)操(cao)作，地鐵(tie)站還沒有(you)，但是(shi)會第一時間幫助(zhu)聯系醫務人員(yuan)幫忙借調、并呼叫999、120進(jin)行急救等。 

據(ju)每日(ri)經濟新聞記者(zhe)了解，所謂自動(dong)除(chu)顫(zhan)(zhan)儀，全稱自動(dong)體外除(chu)顫(zhan)(zhan)器（AED），是一種便攜式的醫療設備，它可(ke)以診斷(duan)特定的心(xin)律(lv)失常，并(bing)且給予電擊除(chu)顫(zhan)(zhan)，是可(ke)被非(fei)專業(ye)人員使用(yong)的用(yong)于搶救(jiu)心(xin)源性猝(cu)死患者(zhe)的醫療設備。多位心(xin)臟方面的醫生告訴記者(zhe)，自動(dong)體外除(chu)顫(zhan)(zhan)器只要經過培訓，普通人就都會(hui)使用(yong)，難度并(bing)不大。

劉(liu)興鵬稱，有(you)除顫(zhan)儀(yi)的話，救治的可能性(xing)會好一(yi)些。因(yin)為年輕人發(fa)生(sheng)心臟(zang)驟停(ting)，90%是因(yin)為心室顫(zhan)動。這種情況下，最好的辦法就(jiu)是給他(ta)進行電除顫(zhan)。“通俗(su)地(di)講(jiang)，就(jiu)是電擊一(yi)下，心臟(zang)就(jiu)恢復正常(chang)了。”

每天約1500人因心臟性猝死離世 

有數據顯示，我(wo)國因心(xin)臟驟(zou)停(ting)而死(si)亡的數量龐(pang)大。據2015年8月公布的《中國心(xin)血管病報(bao)告2014》顯示，每年我(wo)國心(xin)臟性(xing)猝(cu)死(si)（SCD）發病人數超過54萬，相(xiang)當于每分(fen)鐘有1人發生心(xin)臟性(xing)猝(cu)死(si)，每天約1500人因心(xin)臟性(xing)猝(cu)死(si)離(li)世(shi)。 

在美國(guo)(guo)大城(cheng)市中，心(xin)(xin)臟(zang)驟停的搶(qiang)救成(cheng)功(gong)(gong)率最高可達16.3%，然而我國(guo)(guo)心(xin)(xin)臟(zang)驟停搶(qiang)救成(cheng)功(gong)(gong)率相對較低。2015年(nian)北京(jing)市衛生統計公報顯示，中國(guo)(guo)心(xin)(xin)臟(zang)驟停搶(qiang)救成(cheng)功(gong)(gong)率不到3%。 

在(zai)業內人士看來，導致這種差距(ju)的原因之一，就是(shi)自(zi)動體外(wai)除顫器配備及其使用上(shang)的差距(ju)。 

2015年3月，北京(jing)朝陽醫(yi)院(yuan)急診科副主任唐子(zi)人醫(yi)生(sheng)在(zai)美(mei)(mei)國(guo)圣地亞(ya)哥(ge)海洋公園搶救(jiu)(jiu)美(mei)(mei)國(guo)游(you)客的照片走紅網(wang)絡，網(wang)友紛紛轉載并夸其為“中(zhong)國(guo)好游(you)客”、“中(zhong)國(guo)好醫(yi)生(sheng)”。但對于他最(zui)終(zhong)挽救(jiu)(jiu)這位美(mei)(mei)國(guo)人的生(sheng)命(ming)，唐子(zi)人醫(yi)生(sheng)表示，是因為美(mei)(mei)國(guo)公園內(nei)到(dao)處安(an)放的自(zi)動體外(wai)除(chu)顫器對搶救(jiu)(jiu)起到(dao)了關鍵性作用(yong)。

在人口(kou)密集的(de)(de)(de)公(gong)共(gong)場(chang)所(suo)設(she)置自動(dong)體(ti)外(wai)除(chu)顫(zhan)器是提高搶(qiang)救成(cheng)功率的(de)(de)(de)重(zhong)要保證，也(ye)是發達國(guo)家(jia)的(de)(de)(de)普遍(bian)做法(fa)。上世紀90年(nian)代，美國(guo)通過了相關法(fa)案實行“公(gong)眾可獲(huo)取的(de)(de)(de)除(chu)顫(zhan)儀(yi)”計劃——要求公(gong)共(gong)場(chang)所(suo)10分鐘內即可獲(huo)得自動(dong)體(ti)外(wai)除(chu)顫(zhan)儀(yi)，對普通民(min)眾進行訓練。日本于(yu)2004年(nian)開始推廣安(an)裝AED，平均每十萬人有234.8臺。但是我國(guo)AED普及率低，使用幾乎為零。

目前，我國“北上廣”等大城市逐步(bu)在公(gong)共場所設置自(zi)動體外除顫儀，但覆蓋面遠遠不(bu)夠。

正(zheng)因如(ru)此，很(hen)多(duo)人(ren)對AED十分(fen)陌生。據《北京晚(wan)報》去年8月(yue)報道，記者在(zai)西城區綜合(he)行(xing)政服務(wu)中心(xin)大(da)廳(ting)隨機(ji)采訪(fang)了20個人(ren)，除(chu)3名工作人(ren)員外(wai)，其他(ta)17位前來辦理(li)業務(wu)的人(ren)都(dou)搖頭(tou)表示(shi)不(bu)認識大(da)廳(ting)里的自動體外(wai)除(chu)顫(zhan)器，更加談不(bu)上會使用；而被采訪(fang)的3名工作人(ren)員也都(dou)表示(shi)不(bu)會用除(chu)顫(zhan)儀(yi)。 

即便AED再(zai)有(you)效，對(dui)于不(bu)認識或者不(bu)會使用的民(min)眾來說，形同虛設。

北京急(ji)救(jiu)中心副主(zhu)任醫(yi)師陳志曾表示，從某種意義上(shang)講，AED不僅是一種急(ji)救(jiu)設備，更是一種急(ji)救(jiu)新觀念，在推廣AED，提(ti)高猝死患者搶救(jiu)成功率的過程中，需要全社會共同(tong)努力，普及(ji)急(ji)救(jiu)知識，提(ti)高急(ji)救(jiu)意識，在第一時間，自救(jiu)互救(jiu)。

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突發心臟驟停應該怎么辦？ 

對于突(tu)發(fa)心(xin)(xin)臟驟停，除了進行(xing)高質(zhi)量心(xin)(xin)肺復蘇外，要盡(jin)早(zao)實(shi)施(shi)電除顫(zhan)。因為(wei)突(tu)發(fa)的心(xin)(xin)臟驟停，80% 以上會(hui)表(biao)現(xian)為(wei)室顫(zhan)，而(er)最有效的急救方(fang)式是除顫(zhan)，每(mei)延遲除顫(zhan)1分(fen)鐘，成功率下降7%～10%。 

而AED的使用步驟其實并不難，據了解，機(ji)器(qi)本身會(hui)自動(dong)(dong)判讀(du)心電(dian)圖(tu)然后(hou)決定(ding)是否需要電(dian)擊。全自動(dong)(dong)的機(ji)型(xing)甚(shen)至只要求施救(jiu)(jiu)者替病(bing)患貼(tie)上電(dian)擊貼(tie)片后(hou)，它即可自己判斷并產生(sheng)電(dian)擊。半自動(dong)(dong)機(ji)型(xing)則會(hui)提醒施救(jiu)(jiu)者去按下電(dian)擊鈕(niu)。

自動體外除顫器使用步驟 

開啟AED，打開AED的(de)蓋子，依據視覺和聲音的(de)提示操作（有些型(xing)號(hao)需要先按下電源）。 

給患(huan)者(zhe)貼(tie)電(dian)極(ji)(ji)，在患(huan)者(zhe)胸(xiong)部(bu)適當(dang)的位(wei)置上，緊(jin)密地貼(tie)上電(dian)極(ji)(ji)。通常而(er)言，兩塊(kuai)電(dian)極(ji)(ji)板分(fen)別貼(tie)在右胸(xiong)上部(bu)和左(zuo)胸(xiong)左(zuo)乳頭外側，具體(ti)位(wei)置可以參考AED機殼上的圖樣和電(dian)極(ji)(ji)板上的圖片(pian)說(shuo)明。

將(jiang)電極板插頭插入AED主機插孔(kong)。 

開(kai)始(shi)分(fen)(fen)析(xi)心(xin)律，在(zai)必要(yao)時除(chu)顫，按下(xia)“分(fen)(fen)析(xi)”鍵（有些型號在(zai)插入電極板后會(hui)發出語(yu)音提示，并自(zi)動(dong)開(kai)始(shi)分(fen)(fen)析(xi)心(xin)率，在(zai)此過(guo)程中請不要(yao)接(jie)觸(chu)(chu)患者(zhe)(zhe)，即(ji)使是輕(qing)微的觸(chu)(chu)動(dong)都(dou)有可能影響AED的分(fen)(fen)析(xi)），AED將會(hui)開(kai)始(shi)分(fen)(fen)析(xi)心(xin)率。分(fen)(fen)析(xi)完畢(bi)后，AED將會(hui)發出是否進行除(chu)顫的建議，當有除(chu)顫指(zhi)征時，不要(yao)與患者(zhe)(zhe)接(jie)觸(chu)(chu)，同時告(gao)訴附近(jin)的其他任何人遠(yuan)離患者(zhe)(zhe)，由操作者(zhe)(zhe)按下(xia)“放電”鍵除(chu)顫。 

一次除顫后(hou)未(wei)(wei)恢復(fu)(fu)有(you)效灌(guan)注心律(lv)，進(jin)行5個周期CPR（心肺復(fu)(fu)蘇術(shu)）。除顫結束后(hou)，AED會再次分(fen)(fen)析心律(lv)，如(ru)未(wei)(wei)恢復(fu)(fu)有(you)效灌(guan)注心律(lv)，操作者(zhe)應進(jin)行5個周期CPR，然后(hou)再次分(fen)(fen)析心律(lv)，除顫，CPR，反復(fu)(fu)至急救人員到來。