每經記(ji)者｜林姿辰    每經編輯｜董興生(sheng)    

縮(suo)減流通(tong)環節(jie)的加價，撇去“以藥養醫(yi)”的泡沫……近幾年,向骨科(ke)醫(yi)生遞上(shang)高(gao)值耗材(cai)的骨科(ke)器械公司，也在遭遇一場名叫“帶量采購”的手術。

近日，繼創傷類、關節(jie)類骨科耗材被(bei)納(na)入帶量采(cai)購之(zhi)后，脊柱類骨科耗材的集(ji)采(cai)方案(an)也掀開一角面紗。業(ye)內流(liu)傳的集(ji)采(cai)方案(an)（征求意見稿(gao)）中，平(ping)衡不(bu)同競價(jia)單元、促(cu)進更多企業(ye)中選是一大特(te)色。

如果(guo)該(gai)集采方(fang)案最終獲批，就意味著骨科(ke)高值耗(hao)材(cai)市場可能將再次洗牌。

在(zai)“水大魚小”的國內(nei)骨科行業，承(cheng)載(zai)著(zhu)國產替代希望的7家骨科公司，是排在(zai)前列(lie)的答題者：未來，哪種推廣方(fang)式更適用？哪項技術能打造不懼競(jing)爭的避風港？如何研判政策(ce)、借風使力？

近日(ri)，一位業內人(ren)士(shi)通過微信對《每日(ri)經濟(ji)新聞(wen)》記者表示，隨著帶(dai)量采(cai)購及(ji)DRG/DIP醫(yi)保支付(fu)等方(fang)式(shi)的(de)實施推進，企業應更注重高(gao)端產品的(de)技術創新、中低端產品的(de)性價(jia)比提升及(ji)國際市場拓(tuo)寬等發(fa)展方(fang)向。

脊柱類耗材集采將至，涉及超3成骨科植入物市場

新一輪骨(gu)科(ke)高值耗材集采風暴已經(jing)迫近。

4月22日(ri)，骨科(ke)(ke)脊柱(zhu)類醫(yi)用(yong)耗材(cai)歷(li)史(shi)采購(gou)數據(ju)填(tian)報工作正(zheng)式開(kai)始(shi)；5月中(zhong)旬，《國家組(zu)織脊柱(zhu)類醫(yi)用(yong)耗材(cai)集中(zhong)帶量采購(gou)方案(an)》（征求意見(jian)稿）下(xia)發到了骨科(ke)(ke)企(qi)業，初(chu)步將(jiang)椎間(jian)盤系(xi)(xi)統等13類產品系(xi)(xi)統納入(ru)國家集采。

根據業內流出的(de)文件，此輪集(ji)采(cai)的(de)突出特點在于(yu)平衡(heng)性更(geng)強(qiang)。一方面，方案意見稿將(jiang)參加集(ji)采(cai)的(de)企業分(fen)為A/B/C三個競價單元，相比于(yu)關(guan)節類醫用耗材(cai)集(ji)采(cai)，增加了一個競價單元。

圖片(pian)來(lai)源(yuan)：攝圖網-500645580

另一方面(mian)，文件(jian)強調(diao)要平衡不(bu)同競價單元、不(bu)同企(qi)業間的價格差異，同時促進更多企(qi)業中選(xuan)、增(zeng)強預(yu)期穩定(ding)性(xing)。整體來說(shuo)，新(xin)方案對(dui)企(qi)業的區分更加(jia)細致，也給了中小企(qi)業更多機會(hui)。

今(jin)年2月(yue)，國(guo)家醫保(bao)局副局長陳金(jin)甫在國(guo)務(wu)院政(zheng)策(ce)例行(xing)吹風會上(shang)明確提出(chu)，將在“上(shang)半年有一套（脊柱類耗材集采(cai)）初(chu)步的方案，條件成熟的情況下，今(jin)年能夠順利進行(xing)開標(biao)”。

連續集采(cai)降(jiang)價沖擊之下，骨(gu)科高值耗(hao)(hao)材集采(cai)中(zhong)標(biao)價格“骨(gu)折”已不再是新(xin)鮮事。2021年(nian)9月，中(zhong)選國家集采(cai)的人工關節產品(pin)(pin)價格從平均3萬元降(jiang)到1萬元以(yi)內，降(jiang)幅達(da)到80%以(yi)上；同月，安徽第二輪骨(gu)科脊柱類(lei)耗(hao)(hao)材集采(cai)的產品(pin)(pin)中(zhong)選價在2019年(nian)的基(ji)礎上再降(jiang)59%，年(nian)節約資金達(da)2.95億元。

從此前幾輪骨(gu)(gu)(gu)科耗(hao)材集采(cai)的中標結果來看(kan)，頭部企業優勢(shi)明顯。只是，這一(yi)變動可能給企業業績(ji)帶去(qu)不確定性。國(guo)產骨(gu)(gu)(gu)科龍(long)頭威高骨(gu)(gu)(gu)科在2021年年報(bao)中直(zhi)言，“創傷(shang)聯盟(meng)及(ji)國(guo)家(jia)關節帶量采(cai)購均使產品(pin)入院價(jia)格大幅(fu)降(jiang)低，降(jiang)幅(fu)超過80%。公(gong)司可能面臨產品(pin)市場價(jia)格下降(jiang)風(feng)險，進而導致(zhi)毛利率下降(jiang)，對公(gong)司未來盈利能力產生(sheng)不利影響”。

此外，醫保支(zhi)付標準和(he)梯度降(jiang)價機制等(deng)設置，意在引導企業進一步降(jiang)價，也在直接影響非(fei)中選產品、非(fei)集采產品的價格。

前述骨科(ke)業內(nei)人(ren)士對每經記者(zhe)表示(shi)，對于骨科(ke)三大(da)高值(zhi)耗材集(ji)采，企業普遍關注(zhu)集(ji)采細則的(de)制定、解讀，關注(zhu)點主要集(ji)中(zhong)在產品報價(jia)組別(bie)的(de)劃(hua)分、產品報價(jia)規則、入圍條件(jian)中(zhong)是否有復活機制的(de)設置、集(ji)采前后產品全生命周期(qi)的(de)保供應配套政策保障等。

他認為，從高(gao)值耗材領域的(de)(de)第(di)一(yi)(yi)批(pi)(pi)國家(jia)集(ji)采冠脈支架平均降幅超90%，對比第(di)二批(pi)(pi)的(de)(de)人工關節集(ji)采平均降價82%，集(ji)采降幅趨(qu)于(yu)緩和(he)。隨著第(di)三批(pi)(pi)國家(jia)集(ji)采脊柱(zhu)的(de)(de)持續推進(jin)(jin)，高(gao)值耗材各細分領域將(jiang)(jiang)(jiang)迎來重大(da)的(de)(de)結構性調整。例如，后集(ji)采時代(dai)，國產(chan)龍頭(tou)企業具有打(da)價格戰的(de)(de)天(tian)然優勢，市場份額將(jiang)(jiang)(jiang)進(jin)(jin)一(yi)(yi)步集(ji)中，國產(chan)化替代(dai)將(jiang)(jiang)(jiang)進(jin)(jin)一(yi)(yi)步提升。

值得注意(yi)的是，盡管集中帶量采購傳(chuan)導的價格壓(ya)力在一定程度上壓(ya)縮了市(shi)場(chang)規模，但隨著人口老齡化進程加(jia)快、集采政策刺激骨科(ke)手術進一步(bu)下沉，中國骨科(ke)高值耗材市(shi)場(chang)仍將保(bao)持增(zeng)長勢頭(tou)。

國(guo)聯證券(quan)在(zai)2月18日的(de)(de)研(yan)報中(zhong)表示，基于我(wo)國(guo)龐大的(de)(de)人口基數(shu)、社會老齡(ling)化進程(cheng)加(jia)速和(he)醫療需求不斷上漲，我(wo)國(guo)骨(gu)科(ke)植入(ru)醫療器械市場規模(mo)由2015年(nian)的(de)(de)164億元增長(chang)至2019年(nian)的(de)(de)308億元，CAGR（年(nian)均復合增長(chang)率）達17.03%。預計未來五年(nian)CAGR為14.51%，到2024年(nian)增長(chang)至607億元。

人工關節類集采影響已現，愛康醫療業績排名下降明顯

盡管骨科高(gao)值耗材市場空間巨大，但(dan)獨(du)占(zhan)鰲頭的還是外企。

威高(gao)骨(gu)科(ke)招股說明書顯示，2019年，中國(guo)骨(gu)科(ke)植入醫療器械整(zheng)體市場前五大公司分別(bie)為強(qiang)生、美敦力、捷邁(mai)、史賽(sai)克及(ji)威高(gao)骨(gu)科(ke)，市場份額分別(bie)為17.24%、9.70%、5.97%、5.19%及(ji)4.61%。

從細分(fen)領(ling)域來看，創(chuang)傷骨科植入物、脊柱產品(pin)和關節產品(pin)的國產化率(lv)依次降低，其中(zhong)后兩(liang)種國產產品(pin)與(yu)進(jin)口產品(pin)仍然(ran)存在差距，需(xu)要時間追趕(gan)。

中(zhong)國(guo)骨(gu)(gu)科植入醫療器械市場主(zhu)要(yao)類別的市場份(fen)額 圖片來(lai)源(yuan)：威高骨(gu)(gu)科招股說(shuo)明書

在“水大魚小”的國(guo)產骨(gu)科(ke)耗材(cai)市(shi)(shi)(shi)場，七家(jia)上(shang)市(shi)(shi)(shi)公司構成國(guo)產替代主(zhu)力(li)軍，包(bao)括威高(gao)骨(gu)科(ke)（SH688161，股(gu)(gu)價(jia)(jia)44.03元(yuan)(yuan)(yuan)，市(shi)(shi)(shi)值(zhi)(zhi)176.12億(yi)(yi)(yi)元(yuan)(yuan)(yuan)）、大博醫(yi)療（SZ002901，股(gu)(gu)價(jia)(jia)37.30元(yuan)(yuan)(yuan)，市(shi)(shi)(shi)值(zhi)(zhi)155.59億(yi)(yi)(yi)元(yuan)(yuan)(yuan)）、凱利(li)泰（SZ300326，股(gu)(gu)價(jia)(jia)8.02元(yuan)(yuan)(yuan)，市(shi)(shi)(shi)值(zhi)(zhi)57.76億(yi)(yi)(yi)元(yuan)(yuan)(yuan)）、三(san)友醫(yi)療（SH688085，股(gu)(gu)價(jia)(jia)20.42元(yuan)(yuan)(yuan)，市(shi)(shi)(shi)值(zhi)(zhi)46.12億(yi)(yi)(yi)元(yuan)(yuan)(yuan)）、愛康醫(yi)療（HK01789，股(gu)(gu)價(jia)(jia)4.82港元(yuan)(yuan)(yuan)，市(shi)(shi)(shi)值(zhi)(zhi)53.78億(yi)(yi)(yi)港元(yuan)(yuan)(yuan)）、春立醫(yi)療（SH688236，股(gu)(gu)價(jia)(jia)18.54元(yuan)(yuan)(yuan)，市(shi)(shi)(shi)值(zhi)(zhi)71.25億(yi)(yi)(yi)元(yuan)(yuan)(yuan)）和微創醫(yi)療（HK00853，股(gu)(gu)價(jia)(jia)19.92港元(yuan)(yuan)(yuan)，市(shi)(shi)(shi)值(zhi)(zhi)363.04億(yi)(yi)(yi)港元(yuan)(yuan)(yuan)）。

過(guo)去幾年，新冠疫情是(shi)激蕩市場的第一枚石(shi)子。

Wind數(shu)據顯示(shi)，新冠(guan)疫(yi)情(qing)發生(sheng)的(de)(de)2019年(nian)(nian)(nian)，7家公(gong)司(si)(si)收入(ru)均(jun)(jun)在(zai)億元級別，疫(yi)情(qing)暴發后，收入(ru)同(tong)比增(zeng)長(chang)率逐漸走低。2019年(nian)(nian)(nian)，7家公(gong)司(si)(si)的(de)(de)年(nian)(nian)(nian)收入(ru)增(zeng)長(chang)率均(jun)(jun)為(wei)正數(shu)且算術(shu)平(ping)均(jun)(jun)數(shu)為(wei)46.88%，表現(xian)出高成長(chang)性；新冠(guan)疫(yi)情(qing)發生(sheng)的(de)(de)2020年(nian)(nian)(nian)，有(you)2家公(gong)司(si)(si)年(nian)(nian)(nian)收入(ru)增(zeng)長(chang)率為(wei)負(fu)值，7家公(gong)司(si)(si)的(de)(de)平(ping)均(jun)(jun)年(nian)(nian)(nian)收入(ru)增(zeng)長(chang)率為(wei)6.02%；過去(qu)一年(nian)(nian)(nian)，在(zai)疫(yi)情(qing)形勢好轉、醫(yi)院逐漸恢復(fu)運(yun)營的(de)(de)背(bei)景下，7家公(gong)司(si)(si)的(de)(de)平(ping)均(jun)(jun)年(nian)(nian)(nian)收入(ru)增(zeng)長(chang)率回升至18.25%，但較疫(yi)情(qing)前已不可同(tong)日而語。

與此同時，以(yi)人工關節國家集(ji)采(cai)為代(dai)表的多輪骨(gu)科(ke)高值耗材(cai)集(ji)采(cai)悄然落地，在助(zhu)力國產替代(dai)的同時，也加速(su)了頭部企業洗牌(pai)，導致(zhi)出(chu)現愛康醫(yi)療(liao)退出(chu)前三，春立醫(yi)療(liao)業績挺進(jin)前三，大博(bo)醫(yi)療(liao)2022年(nian)一季度業績反超(chao)威高骨(gu)科(ke)的諸多變化。

從2021年業績看，7家(jia)企業中營收規模在10億元(yuan)以上的有(you)4家(jia)，分(fen)別為(wei)威(wei)高骨科、大博醫(yi)療(liao)、凱利(li)泰和春立(li)醫(yi)療(liao)。除了骨科植入物收入占比(bi)不(bu)高的凱利(li)泰，其余三家(jia)雖為(wei)典型的骨科耗材企業，但主力產(chan)品類別不(bu)盡相同。

其中(zhong)，威高(gao)骨科以脊柱類產品(pin)見長，2021年(nian)實現營收(shou)21.54億元(yuan)，位列7家企業之首；創傷類產品(pin)收(shou)入(ru)(ru)更勝一籌的(de)大博醫(yi)療緊隨其后，收(shou)入(ru)(ru)同(tong)樣(yang)逼近20億元(yuan)；春立醫(yi)療的(de)主力產品(pin)是(shi)關節類假體，2021年(nian)收(shou)入(ru)(ru)11.08億元(yuan)，較前(qian)二者差距較大。

從利潤創造能力(li)考量，這(zhe)樣“三足鼎(ding)立”的結(jie)構仍然成立。2021年，威高骨科(ke)、大博醫療、春(chun)立醫療的歸母凈利潤分別(bie)為6.90億(yi)元(yuan)、6.73億(yi)元(yuan)和3.22億(yi)元(yuan)。而在(zai)兩年前(qian)甚至一年前(qian)，勝出春(chun)立醫療的愛康醫療則“收(shou)縮”明顯，無論(lun)是(shi)營(ying)業收(shou)入還(huan)是(shi)歸母凈利潤均在(zai)7家企業中排名(ming)倒數第二(er)。

人工(gong)關節國(guo)產企業收入表現（單位：百萬元） 圖片來源(yuan)：中泰證券(quan)

作為骨(gu)科高(gao)值(zhi)耗材第一梯隊中(zhong)為數(shu)不多的(de)營業(ye)收入和(he)凈利潤“雙降”的(de)上市(shi)公司，愛康(kang)醫療在2021年年報(bao)中(zhong)直言“新冠疫情和(he)人(ren)工關節集中(zhong)帶(dai)量(liang)采(cai)購超(chao)出年初(chu)我(wo)們(men)對(dui)市(shi)場影響(xiang)程度的(de)預判”。愛康(kang)醫療表示，人(ren)工關節集中(zhong)帶(dai)量(liang)采(cai)購政(zheng)策使集團業(ye)績(ji)在當期遭受重挫，特別(bie)是(shi)在部分省(sheng)區試點的(de)省(sheng)采(cai)更是(shi)嚴重影響(xiang)集團的(de)銷售增長。

對此，在2020年經(jing)歷過冠脈支架國家集采的(de)微(wei)創醫療應當心有(you)戚(qi)戚(qi)焉。2021年，微(wei)創醫療第(di)二大業務骨(gu)科也(ye)被納入(ru)集采范圍后，公司歸母(mu)凈利潤同比(bi)下滑44.57%，雖然好過愛康醫療超7成(cheng)的(de)降幅(fu)，但實現(xian)凈虧(kui)損(sun)2.76億(yi)元，是7家中唯一一家虧(kui)損(sun)的(de)企業。

值得注意的(de)是(shi)，骨(gu)(gu)科耗材集(ji)采帶來(lai)的(de)業績沖擊還在(zai)繼續，即便是(shi)排名前(qian)二的(de)大博醫(yi)療和(he)威高骨(gu)(gu)科，其歸(gui)母凈利潤也在(zai)今(jin)年一季度分別同比(bi)下降11.99%和(he)14.58%，其中威高骨(gu)(gu)科營業收入下降19.31%，業績被大博醫(yi)療反超。

頭部企業銷售費用集體拉升，“下沉市場”成為共同選擇

“從2017年開(kai)(kai)始(shi)(shi)，骨科植入(ru)耗(hao)材兩(liang)票制在(zai)陜西省(sheng)（2017年開(kai)(kai)始(shi)(shi)）、安徽省(sheng)（2018年開(kai)(kai)始(shi)(shi)）以及(ji)福建省(sheng)（2019年開(kai)(kai)始(shi)(shi)）等地開(kai)(kai)始(shi)(shi)逐步實施(shi)。相關制度(du)的實施(shi)，對公司銷售業務模式產生一定影響。”2020年7月，大博醫療在(zai)年報(bao)問詢函回復中(zhong)如是寫(xie)道。

作為醫藥改革的(de)成果(guo)之一(yi)，“兩票(piao)(piao)制”是指藥品耗材(cai)生(sheng)產(chan)企(qi)業到流通企(qi)業開一(yi)次購(gou)銷(xiao)發票(piao)(piao)，流通企(qi)業到醫療機構(gou)開一(yi)次購(gou)銷(xiao)發票(piao)(piao)。

對(dui)于骨科(ke)耗材企(qi)業(ye)而言，“兩票(piao)制”替(ti)代了此前常見的(de)七票(piao)、八票(piao)，銷售服(fu)(fu)務商(shang)(shang)只承擔(dan)部分傳(chuan)統經(jing)(jing)銷商(shang)(shang)的(de)職(zhi)責(ze)，骨科(ke)耗材企(qi)業(ye)作為產(chan)品(pin)的(de)生產(chan)經(jing)(jing)營廠(chang)商(shang)(shang)，不僅(jin)需要提供骨科(ke)產(chan)品(pin)，還需要配(pei)合經(jing)(jing)銷商(shang)(shang)/配(pei)送商(shang)(shang)及(ji)銷售服(fu)(fu)務商(shang)(shang)共同(tong)參與(yu)完(wan)成(cheng)產(chan)品(pin)銷售及(ji)配(pei)套服(fu)(fu)務，而此前，這(zhe)些環節由傳(chuan)統經(jing)(jing)銷商(shang)(shang)負責(ze)完(wan)成(cheng)。

兩(liang)票制經銷模式(shi) 圖(tu)片來源(yuan)：春立醫療年報

與之(zhi)相伴的(de)是(shi)，企(qi)(qi)業(ye)應收(shou)款回(hui)款周(zhou)期變長、單位(wei)銷(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)收(shou)入(ru)對應的(de)銷(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)費(fei)用增加。Wind數據(ju)顯示，2021年，除了愛康醫(yi)(yi)療銷(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)費(fei)用為(wei)1.87億(yi)(yi)元(yuan)，其(qi)余6家(jia)企(qi)(qi)業(ye)的(de)銷(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)費(fei)用均在2.8億(yi)(yi)元(yuan)以上，其(qi)中威高骨(gu)科和大博醫(yi)(yi)療的(de)銷(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)費(fei)用分(fen)別為(wei)7.7億(yi)(yi)元(yuan)和6.55億(yi)(yi)元(yuan)，是(shi)其(qi)余企(qi)(qi)業(ye)銷(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)費(fei)用的(de)數倍(bei)。

同時，7家企(qi)業銷(xiao)售費(fei)用的年(nian)同比(bi)增長率(lv)均在10%~60%之(zhi)間(jian)。其(qi)中，以脊柱類植入耗材為主要收入來源(yuan)的三友醫(yi)療年(nian)銷(xiao)售費(fei)用增長率(lv)為58.54%，在頭部企(qi)業中尤為突出。

對(dui)(dui)此，三友醫療在年(nian)報中表示，是由推動市(shi)場(chang)下(xia)沉、加(jia)強銷(xiao)售團(tuan)隊(dui)建(jian)設等導致(zhi)(zhi)的商(shang)務服務費(fei)增(zeng)(zeng)加(jia)和(he)人員薪酬增(zeng)(zeng)加(jia)，以(yi)及(ji)市(shi)場(chang)推廣費(fei)用增(zeng)(zeng)加(jia)所致(zhi)(zhi)。而銷(xiao)售費(fei)用年(nian)增(zeng)(zeng)速排名第二（41.92%）的春(chun)立醫療則表示，主(zhu)要系兩票(piao)制經銷(xiao)商(shang)模(mo)式(shi)(shi)、配送模(mo)式(shi)(shi)對(dui)(dui)應的銷(xiao)售服務費(fei)增(zeng)(zeng)加(jia)，以(yi)及(ji)加(jia)大市(shi)場(chang)推廣力度所致(zhi)(zhi)。

實際上，這(zhe)兩大(da)原因(yin)是(shi)(shi)7家(jia)頭部骨科(ke)企業(ye)銷售(shou)費(fei)用攀升的(de)主要原因(yin)。而(er)隨(sui)著集采推進(jin)，“下(xia)沉市場”幾乎是(shi)(shi)所有國產骨科(ke)耗(hao)材(cai)公司未來銷售(shou)計(ji)劃中(zhong)不可(ke)或缺的(de)關(guan)鍵詞(ci)。

記者注意到，目前，骨科耗材集采(cai)的(de)分量(liang)原則是(shi)醫療機構自(zi)主選(xuan)擇，其中國產(chan)骨科耗材在大(da)三(san)甲醫院(yuan)的(de)報量(liang)偏低，進(jin)口(kou)公司(si)仍在大(da)醫院(yuan)、中高端市場占據優勢地(di)位。

大(da)博(bo)醫療(liao)骨科植(zhi)入產品(pin)配套(tao)的相關工具 圖片來源：每(mei)經記者 趙李南(nan) 攝（資料圖）

因此，二(er)級醫院成為骨(gu)(gu)科耗材(cai)國(guo)產(chan)替代的主(zhu)戰場(chang)。隨(sui)著集采壓(ya)低(di)骨(gu)(gu)科耗材(cai)產(chan)品價(jia)格(ge)，骨(gu)(gu)科手術進一(yi)步下(xia)沉，為國(guo)產(chan)骨(gu)(gu)科公司發揮本土渠道優勢和價(jia)格(ge)優勢，爭取更(geng)大市場(chang)份(fen)額提供了機會。

這也就解釋了，為(wei)何產品以(yi)中(zhong)高端骨(gu)科植(zhi)入物為(wei)主(zhu)的威高骨(gu)科，也開始執行渠(qu)道(dao)下(xia)沉的銷售戰略，加(jia)強銷售渠(qu)道(dao)的拓展(zhan)和二級醫(yi)院開發。

前述骨(gu)科(ke)業內人士對記者解釋(shi)，二線(xian)及(ji)以下(xia)醫(yi)院受(shou)醫(yi)療(liao)資源、技術條件水平、分級診療(liao)政(zheng)策等因素影響(xiang)，其國產骨(gu)科(ke)耗材(cai)產品的覆蓋占比相對進(jin)口骨(gu)科(ke)耗材(cai)較多；進(jin)口醫(yi)療(liao)器械(xie)依托其關鍵原(yuan)材(cai)料、產品核心元器件、專利(li)技術及(ji)生產工藝等優勢，具有(you)更大(da)的市(shi)場(chang)定(ding)價權(quan)，在一線(xian)醫(yi)療(liao)機構及(ji)一線(xian)市(shi)場(chang)的占有(you)體量及(ji)占比較高。

隨著國(guo)家(jia)大(da)(da)力(li)推進縣(xian)域經(jing)濟發(fa)展的重大(da)(da)戰略部署，未(wei)來經(jing)濟發(fa)展的各(ge)要(yao)素將(jiang)持續對縣(xian)域內醫療衛(wei)生機構(gou)進行(xing)資(zi)源的大(da)(da)力(li)扶持，從而推動眾多二(er)級以(yi)下城市醫療資(zi)源擴容及醫療機構(gou)的高質量發(fa)展，對于國(guo)產骨科(ke)高值(zhi)耗材廠(chang)商意味著發(fa)展契機。

企業加碼亞專科骨科耗材研發，未來醫生也要加大創新力度

按照植(zhi)入(ru)治療部位的不(bu)同，骨科(ke)(ke)(ke)(ke)植(zhi)入(ru)器械分為五(wu)大類(lei)，即創傷類(lei)、脊(ji)柱(zhu)類(lei)、關節類(lei)、運動醫學類(lei)、顱頜面外科(ke)(ke)(ke)(ke)類(lei)。隨著骨科(ke)(ke)(ke)(ke)高(gao)值耗材集采日趨常態(tai)化(hua)，從傳統三大類(lei)耗材向其余亞專科(ke)(ke)(ke)(ke)骨科(ke)(ke)(ke)(ke)耗材布(bu)局，是(shi)國產骨科(ke)(ke)(ke)(ke)企業的共同選擇。

例如，大(da)博醫(yi)療在2021年(nian)年(nian)報(bao)中表示，在增加人(ren)工關(guan)節(jie)、運動(dong)醫(yi)學等(deng)骨科(ke)產品規模與品類的(de)(de)同時，拓(tuo)展顱頜面外科(ke)、普外科(ke)、微創外科(ke)及齒科(ke)等(deng)醫(yi)用高值耗材領(ling)域；基(ji)于國家關(guan)節(jie)集采態勢(shi)，春立(li)醫(yi)療在去(qu)年(nian)加大(da)了關(guan)節(jie)手術機器人(ren)、運動(dong)醫(yi)學、PRP（富血小板血漿）、口腔等(deng)新(xin)管線的(de)(de)產品研發，研發投入總額較2020年(nian)同比增長44.41%。

與(yu)此(ci)同時，高(gao)研(yan)發支出成為骨科耗材企業的共(gong)性(xing)。每(mei)經記者(zhe)根據Wind數據及2021年末美元(yuan)匯率折算整理發現，威高(gao)骨科研(yan)發支出在7家企業中最高(gao)，微創醫療的研(yan)發支出同比接近(jin)翻倍(bei)。

數據來源：wind金融終端

前述骨科業內人士(shi)認為，隨著行業研發(fa)投(tou)入接近國(guo)際(ji)平均水(shui)平，進(jin)一步(bu)激發(fa)產(chan)品(pin)和技(ji)(ji)術(shu)創新，國(guo)產(chan)醫(yi)療(liao)器(qi)械將(jiang)在高端醫(yi)療(liao)器(qi)械核心(xin)技(ji)(ji)術(shu)和自主知識(shi)產(chan)權方面(mian)迎(ying)來突破，中(zhong)國(guo)醫(yi)療(liao)器(qi)械價值鏈分布將(jiang)發(fa)生變更(geng)。

未來(lai)，創(chuang)新技術(shu)(shu)產品、或未在帶量(liang)采購品種范圍內的(de)骨(gu)科(ke)耗材將迎(ying)來(lai)“黃(huang)金發展時期”。例如，受(shou)益于國(guo)內在5G技術(shu)(shu)上的(de)強(qiang)勢地位，在多家企業發展戰略中屢次現身的(de)手術(shu)(shu)機(ji)器人(ren)，將成為國(guo)產手術(shu)(shu)機(ji)器人(ren)彎道超車的(de)機(ji)會(hui)。

此(ci)外，帶量采購(gou)結果(guo)的(de)執行(xing)，對醫生的(de)治療(liao)(liao)及醫技水平提升(sheng)也(ye)具有(you)重要意義，將逐步引導醫生不斷探索提升(sheng)高技術含量的(de)術式及診療(liao)(liao)手段。

一位(wei)從業(ye)二十多年(nian)的基(ji)層(ceng)(ceng)醫院(yuan)骨科醫生通過微信對記者表示，基(ji)層(ceng)(ceng)醫生對于(yu)骨科高(gao)值(zhi)耗材集(ji)采討論最多的，是(shi)耗材質量是(shi)否(fou)(fou)能夠保證，廠商(shang)在微利狀態(tai)下能否(fou)(fou)滿足(zu)臨床實際需求量，是(shi)否(fou)(fou)存在以次充好、分解收費，市場如(ru)何監管和醫院(yuan)績效是(shi)否(fou)(fou)會受影響等問題。

據該醫生感受，其所(suo)在醫院從去(qu)年年底開始執(zhi)行(xing)人工關(guan)節(jie)國(guo)家集(ji)采價格。今(jin)年4月份開始，關(guan)節(jie)外科病(bing)員開始明顯增多，醫生工作量(liang)加大，但沒有(you)超(chao)過預期，依然嚴(yan)格把握手術適(shi)應(ying)癥，沒有(you)因為集(ji)采降(jiang)價、百姓負擔減輕而放寬標準(zhun)。

該醫(yi)生表示，手術(shu)機器人在(zai)關節、脊(ji)柱(zhu)手術(shu)中(zhong)應用較多(duo)，在(zai)創(chuang)傷(shang)類手術(shu)中(zhong)的應用因疾病性(xing)質的不確定性(xing)而受限。目前(qian)，其所在(zai)醫(yi)院正在(zai)申請購置。

不過，集采后(hou)，該醫(yi)生所(suo)在醫(yi)院對接器(qi)械(xie)商跟臺和服務質量(liang)有所(suo)下降，為規(gui)(gui)范診(zhen)療操(cao)作和嚴格規(gui)(gui)范執(zhi)業，醫(yi)院計劃本年底取消跟臺服務。

“骨科(ke)由粗放(fang)到(dao)(dao)精細(xi)、由開放(fang)到(dao)(dao)微創、由傳(chuan)統到(dao)(dao)精準、由簡(jian)陋到(dao)(dao)各種高科(ke)技(ji)手(shou)段（3D打(da)印、機(ji)器(qi)人、仿生技(ji)術等）的運用等，二十(shi)年來發生了巨大(da)的變化(hua)。醫生要加大(da)創新力度，努力成為研究型、創新型人才(cai)，并在(zai)臨(lin)床(chuang)實(shi)踐中大(da)膽實(shi)踐，才(cai)能適應時代，做一個合格的醫生。”該醫生表(biao)示。

（實習生何京蔚對本(ben)文(wen)亦有貢獻）