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北京(jing)市(shi)醫(yi)保(bao)(bao)局(ju)19日發(fa)布消息，為貫徹(che)落實國家(jia)關于門診(zhen)共濟保(bao)(bao)障機(ji)制(zhi)改革的要求，經市(shi)政府同意，市(shi)醫(yi)保(bao)(bao)局(ju)印發(fa)《關于調整本市(shi)城鎮(zhen)職工(gong)基本醫(yi)療保(bao)(bao)險有(you)關政策(ce)的通知》（京(jing)醫(yi)保(bao)(bao)發(fa)〔2022〕28號(hao)），進一步完善職工(gong)醫(yi)保(bao)(bao)制(zhi)度，提高(gao)個人賬戶(hu)資金使用(yong)效率，減輕職工(gong)醫(yi)療費用(yong)負擔。通知明確，2023年起，職工門診待遇將不設封頂線，門（急）診2萬元以上按60%支付。2022年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現定向使用。

詳細通知如下：

一、自2022年9月1日起，在職職工繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶，計入標準為本人參保繳費基數的2%，用人單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金；退(tui)休人員個人賬戶繼(ji)續由統籌基金按定額(e)劃入(ru)，具體劃入(ru)標準(zhun)為：不滿(man)70周歲(sui)的按100元(yuan)/月標準(zhun)劃入(ru)、70周歲(sui)（含）以(yi)上的按110元(yuan)/月標準(zhun)劃入(ru)。

二、自2022年9月1日起，個人賬戶資金專款專用，參保人員不可支取。參保(bao)人員按照《北京市醫(yi)療保(bao)障局關于(yu)城鎮職工基本醫(yi)療保(bao)險個(ge)(ge)人賬(zhang)戶使(shi)用范圍的補充通知》（京醫(yi)保(bao)發〔2021〕22號）規(gui)定定向使(shi)用個(ge)(ge)人賬(zhang)戶。

2022年9月(yue)1日(ri)前已(yi)分配的個人賬戶資金仍可(ke)支(zhi)取。

三、自2022年12月1日起，參保人員個人賬戶可用于支付其配偶、父母、子女發生的符合個人賬戶使用范圍規定的相關費用。參保人(ren)員配偶、父母、子(zi)女應(ying)為本市基(ji)本醫(yi)療保險參保人(ren)員。

參(can)保人員應備案確(que)定可使用本(ben)人個人賬戶的配偶(ou)、父母、子(zi)女信息。

四、配偶、父母、子女在定點醫療機構或定點零售藥店使用參保人員個人賬戶時，應先使用完本人個人賬戶，再按備案順序使用他人個人賬戶。

五、參保人員使用個人賬戶為本人或其配偶、父母、子女參加本市城鄉居民基本醫療保險和長期護理保險繳費、購買本市補充醫療保險，應確保個人賬戶能足額支付。

六、參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)員個(ge)人(ren)(ren)參(can)保(bao)(bao)狀態(tai)發生變化，參(can)加了本(ben)市城鄉居(ju)民基本(ben)醫療保(bao)(bao)險或以(yi)靈活就(jiu)業人(ren)(ren)員身份參(can)加本(ben)市城鎮職工基本(ben)醫療保(bao)(bao)險，或不再參(can)保(bao)(bao)的，其個(ge)人(ren)(ren)賬戶余額(e)仍(reng)可按照上述第二、三、四(si)、五條規定使用。

七、自2023年1月1日起，參保人員一個年度內發生的符合本市基本醫療保險支付規定的門（急）診醫療費用，在最高支付限額2萬元以上的，由大額醫療費用互助資金支付60%，上不封頂。

八、自2022年度起，城鎮職工大病醫療保障起付標準與城鄉居民大病保險起付標準一致，調整為30404元。

九、本通(tong)知由北京市(shi)醫療保障(zhang)局負責解(jie)釋。此前規定與本通(tong)知不一致的，以本通(tong)知為準。

圖片來源(yuan)：醫保北(bei)京官方微信號(hao)

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