每經(jing)記者｜李宣璋(zhang)    每經(jing)編輯｜陳旭    

9月8日，國家(jia)醫(yi)療保(bao)障局(ju)發布《關于開展口腔種植(zhi)醫療服務收(shou)費和耗材價格專項治理的通(tong)知》（以下簡稱《通知》）。

隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求連續呈現兩位數的高速增長，同時該領域收費不規范、費用負擔重等問題也日益成為民生痛點之一，群眾對口腔種植“天價收費”、宣傳虛假補貼、用低價廣告欺騙患者、用“好處費”“介紹費”買賣客源(yuan)等問題反(fan)映強烈。

《每日經濟新聞》記者(zhe)注意(yi)到，此(ci)次(ci)《通(tong)知》不僅規定了三級(ji)公立醫(yi)院單顆(ke)種植牙醫(yi)療服務價格調(diao)控目標，還從地區差異性、調(diao)控目的等方面(mian)進行(xing)了說(shuo)明。

醫療服務價格不含種植體和牙冠

《<國家醫療保障局關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知>政策解讀》（以下簡稱《政策解讀》）指出，三級公立醫院單顆常規種植的醫療服務價格全流程調控目標為4500元。

《政(zheng)策解讀(du)》進一步對種植(zhi)(zhi)的(de)醫療(liao)(liao)服務價(jia)(jia)格(ge)的(de)范圍進行(xing)了定義，明(ming)確(que)種植(zhi)(zhi)的(de)醫療(liao)(liao)服務價(jia)(jia)格(ge)是指門診(zhen)診(zhen)查、生化檢驗和影像檢查、種植(zhi)(zhi)體植(zhi)(zhi)入、牙(ya)冠(guan)(guan)置入等醫療(liao)(liao)服務價(jia)(jia)格(ge)的(de)總和，不含種植(zhi)(zhi)體和牙(ya)冠(guan)(guan)。

在(zai)醫(yi)療(liao)服務價(jia)格(ge)上，體現公立醫(yi)療(liao)機構(gou)公益屬性，發揮對市場價(jia)格(ge)的引導作(zuo)用(yong)。發布(bu)調(diao)控目標(biao)就(jiu)是開(kai)門見(jian)山地對過高價(jia)格(ge)進行(xing)調(diao)控，針(zhen)對單顆常規種植的情況(kuang)，將目前價(jia)格(ge)畸高的降下來。

對此，成都市(shi)第一人(ren)(ren)民醫(yi)院口腔科(ke)主任醫(yi)師劉樸接受《每日經(jing)濟新聞》記者電(dian)話(hua)采訪(fang)時表示，對于(yu)國家頒布的(de)政策(ce)，他作為公立醫(yi)院的(de)醫(yi)生(sheng)，除了按照(zhao)政策(ce)規定的(de)來執行(xing)以外，從他個人(ren)(ren)的(de)角度，建(jian)議(yi)政策(ce)設計方(fang)面能進一步體(ti)現公立醫(yi)院各(ge)職稱種植牙(ya)醫(yi)生(sheng)的(de)差異。

“公(gong)立醫院的醫生(sheng)(sheng)是(shi)有不(bu)同(tong)職(zhi)稱(cheng)的，一般來說，職(zhi)稱(cheng)高(gao)的種植(zhi)牙醫生(sheng)(sheng)手術熟練度更(geng)高(gao)一些，在效果和質量(liang)方面相應(ying)高(gao)一點(dian)，那么在服務費(fei)上(shang)就(jiu)應(ying)該有所體現。對于(yu)口腔科室來說，不(bu)同(tong)于(yu)住院部醫生(sheng)(sheng)，他(ta)們往往是(shi)在一個高(gao)級職(zhi)稱(cheng)醫生(sheng)(sheng)領導下(xia)成立一個組來開展手術，而(er)種植(zhi)牙醫生(sheng)(sheng)是(shi)獨立的，這樣在種植(zhi)牙的質量(liang)和數量(liang)上(shang)，不(bu)同(tong)年(nian)資、職(zhi)稱(cheng)的醫生(sheng)(sheng)應(ying)該有所不(bu)同(tong)。”劉樸強調。

調控目標放寬額度最高可達1800元

記者注意到，此次《通知》要求的“4500元”并(bing)不意味著(zhu)全國(guo)所有三甲公立醫院都是這(zhe)個(ge)價格(ge)。《政策解讀》表(biao)示(shi)，考慮地區(qu)差異性，本(ben)次《通知》提出的(de)調(diao)控目(mu)標，并(bing)不是一刀切的(de)單一標準(zhun)。

《通知》在附件里列出允許放寬醫療服務價格整體調控目標的情形為3個：經濟發達、人力成本高、口腔種植技術領先的地區；國家口腔醫學中心/口腔種(zhong)植專業列(lie)入(ru)國家(jia)臨床重點專科的醫(yi)療機構(gou)；口腔種(zhong)植成(cheng)功率高(gao)，公開服務質量信息、承諾(nuo)接(jie)受監(jian)督和檢查的醫(yi)療機構(gou)。

圖片來(lai)源：國(guo)家醫保局

第一類情形為非定向，第二三類情形為定向，適用范圍“非定向”是指適用于轄區內全部公立醫療機構和主動承諾接受全流程價格調控的民營醫療機構，適用范圍“定向”是(shi)指(zhi)僅適用于符(fu)合該情(qing)形的特定醫療機構。

以上3類情形放寬幅度分別為：20%、10%、10%，同時涉及多種放寬情形的，分別計算后加總，例如同時涉及情形1、情形2、情形3的情況，調控目標放寬額度=4500×(20%+10%+10%)=1800元。

民營醫療機構仍按規定自主定價

《政策解(jie)讀》指出，公(gong)立(li)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)機構的(de)具(ju)體收費以當地醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保障部門制(zhi)定公(gong)布的(de)價格政策為準(zhun)，實際(ji)收費有(you)所突破可能與患者需要植骨、軟組織移植等額(e)外(wai)(wai)服務有(you)關(guan)，有(you)的(de)種植前還需要額(e)外(wai)(wai)拔(ba)牙(ya)或(huo)牙(ya)周治療(liao)(liao)(liao)，并不(bu)一定表(biao)示存(cun)在(zai)不(bu)合理(li)診療(liao)(liao)(liao)和收費。

此時，調控目標作為醫療機構的“高線”，主要是引導醫療機構更多加強(qiang)自我約束，也(ye)提示患者對明顯超線收費的(de)警(jing)惕和監(jian)督，通過對各(ge)方預(yu)期(qi)的(de)不(bu)斷引導，共同將種植牙醫療服務費用調(diao)整至(zhi)合理水(shui)平。

需要特(te)別(bie)指出的(de)是(shi)，調(diao)控目(mu)標(biao)的(de)直接作用對象是(shi)公(gong)立(li)醫療機(ji)構(gou)，民營(ying)醫療機(ji)構(gou)仍(reng)按規(gui)定(ding)自(zi)主定(ding)價。

《政策解讀》強調，希望通過公立醫院發揮價格“錨”的作用，把調控目標的治理效果傳(chuan)導(dao)至民營(ying)醫(yi)療機構(gou)，引導(dao)價格偏高的民營(ying)醫(yi)療機構(gou)也向調控目標看齊，與人民群眾的期盼同頻共振(zhen)。

9月~12月將發布種植體集中帶量采購招標公告

《每日經(jing)濟新聞》記(ji)者注意(yi)到，按照《通知》部署，專項(xiang)治理分三個階(jie)段進行。

2022年8月開始，主要是開展口腔種植收費和醫療服務價格調查登記，為規范項目和價格、實施集中帶量采購奠定堅實基礎。9月-12月(yue)，將(jiang)陸續出臺口腔(qiang)(qiang)種植(zhi)類醫療服務(wu)價格項(xiang)目立項(xiang)指南，發布(bu)種植(zhi)體集中帶量(liang)采(cai)購招標公告，實施種植(zhi)牙牙冠競價掛網，各地也將(jiang)及(ji)時制定發布(bu)口腔(qiang)(qiang)種植(zhi)醫療服務(wu)的項(xiang)目和價格政策。

2022年12月-2023年3月是專(zhuan)項治理的(de)實(shi)(shi)(shi)施(shi)階段。種(zhong)植(zhi)體、牙(ya)冠、醫療(liao)服務等(deng)各項價格(ge)在各省份陸續落地(di)實(shi)(shi)(shi)施(shi)，由當地(di)醫療(liao)保(bao)障(zhang)部門(men)重(zhong)點做好監(jian)測工作(zuo)，密切關(guan)注各級各類醫療(liao)機構口(kou)腔種(zhong)植(zhi)醫療(liao)服務價格(ge)執行情況和種(zhong)植(zhi)體等(deng)耗(hao)材的(de)實(shi)(shi)(shi)際采購(gou)情況，以及種(zhong)植(zhi)牙(ya)耗(hao)材、種(zhong)植(zhi)牙(ya)手術價格(ge)、患(huan)者(zhe)次均費用等(deng)重(zhong)點指標變化，確保(bao)各項治理措施(shi)落實(shi)(shi)(shi)落細。

2023年下半年是專項治理“回頭看”階段，由各省份安排部署(shu)。主要(yao)是以區域內(nei)價(jia)格(ge)排名靠(kao)前、群(qun)眾投訴舉報較多、拒絕參加(jia)種(zhong)植牙(ya)集采或(huo)隱瞞報量的醫(yi)療(liao)機構為檢(jian)查重點，檢(jian)查過程中(zhong)發現醫(yi)療(liao)機構重復收費、價(jia)格(ge)欺詐(zha)、虛假宣傳(chuan)等違(wei)法違(wei)規線索，以及提供口腔種(zhong)植醫(yi)療(liao)服務過程中(zhong)不合理不規范的檢(jian)查診療(liao)行為，及時(shi)向(xiang)行業主管部門、行政執法部門通報，國家醫(yi)療(liao)保障局(ju)將適時(shi)組織督導(dao)和交叉檢(jian)查。

封(feng)面圖片(pian)來源：新華社