每經記者｜陳浩  郭榮(rong)村    每經編輯｜易啟江 段煉 蓋源(yuan)源(yuan)    

與(yu)歌(ge)手李(li)宇春(chun)一樣患(huan)(huan)上(shang)強直(zhi)性(xing)脊柱炎(yan)的，國內有(you)約500萬(wan)人。如(ru)果未得到(dao)有(you)效治療，到(dao)了(le)發病晚期，患(huan)(huan)者可能會成為背(bei)部彎曲90度-180度的“折疊人”。

阿(a)達木單抗(kang)是一種用于治療強直性脊柱炎(yan)的常用生物制劑，中(zhong)國阿(a)達木單抗(kang)及生物類似藥市場規(gui)模至2024年將超過100億元。

“我一(yi)直以(yi)來脊柱就(jiu)(jiu)不太好(hao)，然后到我《流行》演(yan)唱會(hui)的時候，我就(jiu)(jiu)突然因為排練又復發了(le)，那次比較(jiao)嚴(yan)重，我就(jiu)(jiu)需(xu)要坐(zuo)輪椅。到去年的時候，它(ta)就(jiu)(jiu)出現(xian)了(le)一(yi)種新的狀況，它(ta)有(you)一(yi)種石化了(le)的感覺，你(ni)沒有(you)辦(ban)法躺住，沒有(you)辦(ban)法睡覺。”

這是知(zhi)名歌手李宇(yu)春(chun)近期在一檔節目里的(de)自述。李宇(yu)春(chun)患上(shang)的(de)這種病叫(jiao)強直性(xing)脊(ji)柱炎(yan)(yan)（AS），國內跟她(ta)一樣患上(shang)強直性(xing)脊(ji)柱炎(yan)(yan)的(de)有約500萬人。

在患病早期，患者常表現為腰背僵硬或關節疼痛；如果未能得到有效治療，一旦到了發病晚期，患者可能會成為背部彎曲90度、甚至180度的“折疊人”。

楊梅(mei)清16歲就患上(shang)了強直性脊柱(zhu)炎(yan)，但發(fa)病三四年后(hou)才確診，由于(yu)沒有及時得(de)到有效治療，他在發(fa)病7年后(hou)癱瘓在床，終日守著床板過日子。

深圳大學總醫院脊柱骨病科主任陶惠人表示，強直性脊柱炎的高發人群為20歲左右的青少年，發病年齡越早，病情越嚴重。“早期強直性脊柱炎不具有特異性，患者常出現腰部僵硬或者關節疼痛，容易和腰肌勞損這些機械性疼痛混淆，不太容易診斷出來。有的患者從出現腰疼到確診強直性脊柱炎，花了整整10年時間。”陶惠人稱。

▲比較(jiao)嚴重的強(qiang)直性脊柱炎患(huan)者?圖(tu)片來源：央視新聞

“我們現(xian)在的(de)治(zhi)療手段是非常(chang)豐富且(qie)有(you)(you)效的(de)，只要在患病(bing)(bing)早期及(ji)時治(zhi)療，完全可以把病(bing)(bing)情控制得很好。”廣東省第二人民醫(yi)院風(feng)濕免疫科主治(zhi)醫(yi)師(shi)黃正平表示(shi)，盡管目前(qian)還(huan)沒(mei)有(you)(you)辦法(fa)治(zhi)愈強直(zhi)性脊柱炎，患者需要長期服藥，但很多時候可以控制住病(bing)(bing)情，很多病(bing)(bing)人長期控制得非常(chang)穩定(ding)。

據(ju)悉，早期強直患(huan)者以(yi)藥(yao)物治療為主，包(bao)括非(fei)甾體抗(kang)(kang)炎(yan)(yan)藥(yao)（NSAIDs）、傳(chuan)統合成(cheng)DMARDs以(yi)及生(sheng)物制(zhi)劑(ji)。阿達(da)木單抗(kang)(kang)是(shi)一種用于治療強直性脊柱炎(yan)(yan)的常(chang)用生(sheng)物制(zhi)劑(ji)，據(ju)弗若(ruo)斯特沙利(li)文預測，中國阿達(da)木單抗(kang)(kang)及生(sheng)物類似藥(yao)市場(chang)(chang)規模至(zhi)2024年將超(chao)過100億元。在國內已有7款阿達(da)木單抗(kang)(kang)藥(yao)物獲批上市且多(duo)家企(qi)業正在加(jia)緊研發(fa)的情況下，這(zhe)一百(bai)億規模的市場(chang)(chang)也將面(mian)臨著愈(yu)發(fa)激(ji)烈的競爭。[1]

“要是能(neng)夠(gou)死(si)去就好(hao)了”

癱瘓在床(chuang)那幾年，楊梅清常常想，要是能夠(gou)死(si)去就好了。

2003年，剛滿(man)16歲的(de)(de)楊梅清(qing)因家境(jing)貧寒輟學了，他(ta)從湖南省(sheng)新晃(huang)侗族自治縣(xian)的(de)(de)一(yi)個(ge)村子里(li)離(li)開，前(qian)往(wang)廣東東莞的(de)(de)一(yi)家鞋廠打(da)工。在(zai)工廠里(li)，他(ta)的(de)(de)腰背和關節開始出(chu)現疼痛的(de)(de)癥狀，“發痛以后，身體(ti)就動不了了，僵(jiang)硬(ying)得(de)像僵(jiang)尸一(yi)樣。”每天早(zao)上起床(chuang)以后，他(ta)的(de)(de)身體(ti)明顯變僵(jiang)，沒辦(ban)法一(yi)下子就坐起來，要躺在(zai)床(chuang)上緩一(yi)會兒才能起床(chuang)。

工廠里(li)干(gan)了(le)半年，疼(teng)痛(tong)(tong)逐漸讓楊梅(mei)清(qing)難(nan)以(yi)忍受(shou)，他在(zai)2004年回到(dao)了(le)村子(zi)里(li)。盡管疼(teng)痛(tong)(tong)難(nan)忍，他仍然(ran)要幫家里(li)干(gan)農活，實在(zai)疼(teng)得受(shou)不了(le)的(de)時候，就吃(chi)一點價格低廉(lian)的(de)消(xiao)炎片、去痛(tong)(tong)片。疼(teng)痛(tong)(tong)最(zui)后(hou)成(cheng)了(le)他生活的(de)全(quan)部(bu)。

在(zai)縣(xian)里的(de)醫(yi)(yi)院，醫(yi)(yi)生給他(ta)開了幾次藥，但病情(qing)沒(mei)能好轉。醫(yi)(yi)生告訴(su)他(ta)，如果身體(ti)實在(zai)感到疼痛的(de)話，他(ta)需要去長沙的(de)大(da)醫(yi)(yi)院做檢查，看是不(bu)是得了強直(zhi)性脊柱炎；如果真得了這個病，基本上是治不(bu)好的(de)。那(nei)是楊(yang)梅清第一次聽說(shuo)強直(zhi)性脊柱炎。

▲楊梅清? 圖(tu)片來(lai)源：受訪者供圖(tu)

發病3年以后(hou)，楊(yang)梅(mei)清的(de)背部已(yi)呈(cheng)90度彎曲，他只能看見身前幾(ji)米(mi)遠的(de)距(ju)離，要想看得(de)更遠一些，得(de)使勁抬起脖子。

為了治病，楊梅清家里借了2000塊錢，帶他去長沙一家三甲醫院做檢查。2007年，楊梅清終于在長沙的醫院確診為中期強直性脊柱炎。“專家當時就建議我做脊柱手術，那個時候脊柱已經變形了，吃藥沒有用，只有做手術。如果當時就做了手術，我后面也就不會變成殘疾人。”楊梅清回憶道。手術要花4萬多塊錢，楊梅清家里拿不出這筆錢。楊梅清的病情越來越嚴重，膝關節和髖關節都萎縮了，脊柱也變得越來越彎。由于長期無法得到有效治療，加上聽信了村子里的一些偏方，等到2010年的時候，楊梅清癱瘓了，只能終日躺在床上，人也瘦得不到30公斤。他徹底死心。他的整個人生因為這場病而被折疊，他一度想著，余生只能守著在床板上延伸的日子。黃正平表示，強直性脊柱炎是風濕免疫科的常見疾病，是一種慢性、系統性、全身炎癥反應性疾病，中國有超過500萬強直患者，該病多發于青壯年男性。“強直性脊柱炎主要的臨床表現包括慢性腰背痛、外周關節炎、肌腱端炎癥以及眼睛發炎等。”黃正平說。中國康復研究中心披露的數據顯示，強直性脊柱炎在中國的患病率約為0.3%，其中90％的患者HLA-B27陽性，而普通人群HLA-B27（人類白細胞抗原）陽性率僅4％左右，提示強直性脊柱炎與HLA-B27強相關，發病機制可能與遺傳因素有關。[2]

▲圖片(pian)來(lai)源：攝圖網_402160734

黃正平表(biao)示，總體(ti)來看(kan)，該病的(de)病因未完全(quan)明(ming)了，仍在研究(jiu)當中，但與遺(yi)傳、感染(ran)有一定的(de)相關(guan)性。

陶惠(hui)人(ren)表示，強直性(xing)(xing)脊柱(zhu)(zhu)炎(yan)的(de)高發人(ren)群(qun)為20歲左右的(de)青少年，發病(bing)年齡越(yue)早(zao)(zao)，病(bing)情越(yue)嚴(yan)重。“早(zao)(zao)期強直性(xing)(xing)脊柱(zhu)(zhu)炎(yan)不具有特異性(xing)(xing)，患(huan)者(zhe)(zhe)常出現腰部(bu)僵硬或(huo)者(zhe)(zhe)關節疼(teng)痛(tong)(tong)，容易(yi)和(he)腰肌勞損這些機械性(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)(tong)混淆，不太(tai)容易(yi)診斷(duan)出來。有的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)從(cong)出現腰疼(teng)到確診強直性(xing)(xing)脊柱(zhu)(zhu)炎(yan)，花了整(zheng)整(zheng)10年時間。”陶惠(hui)人(ren)說(shuo)。

打開折疊的人生

剛(gang)剛(gang)開業5年的(de)深圳大學總醫院脊(ji)柱骨病(bing)科，有許(xu)多是因陶(tao)惠人(ren)而來(lai)的(de)患者(zhe)。

在脊柱外(wai)科領域，陶(tao)惠人(ren)有(you)30余年的(de)從業(ye)經歷，臨床經驗(yan)十分(fen)豐富(fu)。2019年，陶(tao)惠人(ren)主刀了(le)全國范圍內被(bei)(bei)(bei)記(ji)錄下(xia)來的(de)首例“3-on折(zhe)(zhe)(zhe)疊(die)人(ren)”李(li)華：他的(de)身體(ti)有(you)三處(chu)部位是(shi)貼著(zhu)(zhu)(zhu)的(de)，即(ji)下(xia)巴貼著(zhu)(zhu)(zhu)胸(xiong)，胸(xiong)貼著(zhu)(zhu)(zhu)小肚(du)子，臉貼著(zhu)(zhu)(zhu)大腿，身體(ti)呈180度折(zhe)(zhe)(zhe)疊(die)，是(shi)真正意義上的(de)“折(zhe)(zhe)(zhe)疊(die)人(ren)”。歷經四次(ci)手術后，李(li)華的(de)脊柱被(bei)(bei)(bei)“抻直”，20多年的(de)折(zhe)(zhe)(zhe)疊(die)人(ren)生終于被(bei)(bei)(bei)打開。

3年后(hou)，2022年10月21日(ri)，陶惠人(ren)(ren)坐(zuo)在辦公室里(li)告訴《每日(ri)經濟新聞》每經頭(tou)條記(ji)者（以(yi)下簡稱每經頭(tou)條記(ji)者），那(nei)是脊柱(zhu)手術領域的“珠穆(mu)朗瑪峰”，再也沒有(you)比李(li)華更(geng)難的案例(li)了，“已經到頭(tou)了”。陶惠人(ren)(ren)還說(shuo)，李(li)華術后(hou)恢復(fu)得很好，現(xian)在能(neng)夠料(liao)理自己的生活，還在家(jia)里(li)開了一個小商(shang)店。談起李(li)華時(shi)，陶惠人(ren)(ren)臉上露出笑意(yi)。

今(jin)年(nian)50歲的(de)官(guan)超是湖北(bei)人，患病已有20年(nian)，2008年(nian)確診強直性脊(ji)(ji)柱炎(yan)以后，他一直在進(jin)行藥(yao)物(wu)治(zhi)療，也去(qu)過北(bei)上廣很(hen)多大醫(yi)院(yuan)。相較(jiao)于(yu)脊(ji)(ji)柱彎曲成90度的(de)“折疊人”，官(guan)超的(de)脊(ji)(ji)柱畸(ji)形情況要好得多，但(dan)每天(tian)同樣要與疼痛做斗爭(zheng)，晚(wan)上睡(shui)覺也只能側躺(tang)。在短視頻平臺上刷到(dao)李華的(de)故事后，官(guan)超決定(ding)立即來(lai)深圳大學(xue)總醫(yi)院(yuan)做手術。

“背部駝一(yi)點倒沒關系(xi)，但是病情可能會(hui)進一(yi)步發展，如果(guo)脊柱(zhu)最后彎成90度(du)，誰來照顧你呢？”10月(yue)21日，每經頭條記(ji)者在(zai)深圳大學總醫院脊柱(zhu)骨(gu)病科住(zhu)院部病房見到了官超(chao)。病房外(wai)的(de)走廊，許(xu)多患者正小心翼(yi)翼(yi)地使用器具進行(xing)康(kang)復性訓(xun)練。陶惠人(ren)是官超(chao)的(de)主(zhu)刀醫生，三(san)天后，陶惠人(ren)將(jiang)為他進行(xing)矯正脊柱(zhu)的(de)手術。

10月24日下午，每(mei)經頭條記者獲悉，官超(chao)已經順利完(wan)成手術，將在一周內出(chu)院。

▲陶惠(hui)人為官(guan)超進行了矯正脊柱的(de)手(shou)術

陶惠人表(biao)示，一般(ban)來(lai)講，強(qiang)直(zhi)性脊柱炎以內科的(de)藥物(wu)治(zhi)療為主(zhu)，只有病(bing)情發展到了(le)肢體(ti)或(huo)軀干(gan)畸形，影響到了(le)身體(ti)功(gong)能(neng)，才需要做手術；手術主(zhu)要是(shi)改變患者的(de)駝背狀態(tai)或(huo)關節的(de)強(qiang)直(zhi)，恢復髖關節的(de)功(gong)能(neng)，以及讓患者能(neng)夠重新(xin)平視(shi)前(qian)方。

“一(yi)般的強(qiang)直(zhi)性脊柱炎手術，主要的難點就是要先(xian)把脊柱打(da)(da)斷，然(ran)后(hou)再(zai)給患者接上。打(da)(da)斷的過程(cheng)是很難的，因為脊柱里頭就是脊髓，弄不好患者就癱瘓了。”陶惠(hui)人說。

就在楊梅(mei)清(qing)以為自己余(yu)生(sheng)只能與床板為伴的(de)時候，轉機(ji)出現(xian)了(le)。有人(ren)(ren)(ren)送了(le)他(ta)(ta)一(yi)部手(shou)機(ji)，通過網絡(luo)，楊梅(mei)清(qing)接觸到(dao)了(le)全國各(ge)地(di)的(de)網友，他(ta)(ta)向(xiang)外界發出了(le)求助。楊梅(mei)清(qing)的(de)遭(zao)遇受到(dao)許多(duo)愛心人(ren)(ren)(ren)士的(de)同情，全國各(ge)地(di)的(de)愛心人(ren)(ren)(ren)士給他(ta)(ta)籌集了(le)一(yi)筆(bi)做手(shou)術(shu)的(de)錢(qian)(qian)。2014年，楊梅(mei)清(qing)家里(li)賣了(le)一(yi)頭老黃牛，他(ta)(ta)帶著僅有的(de)8000塊錢(qian)(qian)前往廣(guang)州市(shi)第一(yi)人(ren)(ren)(ren)民醫院看病(bing)。

“手術前(qian)，醫(yi)生問我(wo)(wo)(wo)敢(gan)不(bu)敢(gan)賭，問我(wo)(wo)(wo)怕(pa)不(bu)怕(pa)。以(yi)我(wo)(wo)(wo)當時的(de)身體狀況，可(ke)(ke)能只有百分之二(er)三十(shi)的(de)成功率，我(wo)(wo)(wo)有可(ke)(ke)能死在(zai)手術臺上(shang)。”楊梅清(qing)經歷了(le)兩次手術，分別是(shi)左右兩側的(de)髖關(guan)(guan)節和膝關(guan)(guan)節，手術最終順利完成了(le)。

醫保報(bao)銷后，楊(yang)梅(mei)(mei)清的手術(shu)最后花了(le)4萬多塊錢。術(shu)后，他在(zai)(zai)床上恢復了(le)半年，人漸(jian)漸(jian)胖了(le)起來，體重恢復了(le)過來。“想恢復行走肯定是不行的，但(dan)也(ye)達(da)到了(le)我預(yu)想的效果。我現在(zai)(zai)也(ye)挺知足的，可以(yi)坐輪椅，可以(yi)出(chu)門曬太(tai)陽(yang)，以(yi)前(qian)只能躺在(zai)(zai)床上。那時，我是睡在(zai)(zai)輪椅上，要別人推，害怕掉(diao)下(xia)來。現在(zai)(zai)我可以(yi)自己(ji)(ji)上下(xia)輪椅，洗(xi)澡這些都可以(yi)自己(ji)(ji)完(wan)成。”楊(yang)梅(mei)(mei)清說。

▲患(huan)者施(shi)勝平，術后恢復身高1.56米，目前在深(shen)圳工作 圖(tu)片來源：央視新(xin)聞

早(zao)期以藥物(wu)治療(liao)為主

王四華(hua)今年39歲，是廣東韶關人，1995年開始發病(bing)。因為家(jia)里貧困，他長期未(wei)得到有效治(zhi)療，只(zhi)斷斷續(xu)續(xu)吃過(guo)一些(xie)止(zhi)痛(tong)藥(yao)，發病(bing)3年后即(ji)癱(tan)瘓在(zai)床。直到現(xian)在(zai)，王四華(hua)仍然只(zhi)能終(zhong)日躺在(zai)床上，連(lian)輪椅都沒法坐，生(sheng)活也無法自理。王四華(hua)說，以他現(xian)在(zai)的身體情況，加上經濟負擔太大(da)，做(zuo)手術意義(yi)不大(da)。

王(wang)四華現在主要吃托法替布(bu)片，早晚各一(yi)(yi)粒，一(yi)(yi)個(ge)月(yue)吃3盒，每(mei)個(ge)月(yue)大約需(xu)要150元藥(yao)費(fei)。實在疼痛難忍的時候，他就再吃一(yi)(yi)點西樂(le)葆。醫生告訴他，托法替布(bu)片和西樂(le)葆也只能夠緩解疼痛，他的病情還在逐漸(jian)加(jia)重。

對(dui)于早(zao)(zao)期的(de)(de)強(qiang)直患者(zhe)來說，目前以(yi)藥物(wu)治療為(wei)主(zhu)。黃正平(ping)表示(shi)，如果能夠早(zao)(zao)發現早(zao)(zao)治療，通過(guo)積極規范的(de)(de)治療，患者(zhe)在很(hen)大(da)程度(du)上可以(yi)避免出現脊(ji)(ji)柱(zhu)畸形的(de)(de)情況。他介紹道(dao)，目前治療強(qiang)直性(xing)脊(ji)(ji)柱(zhu)炎(yan)(yan)的(de)(de)藥物(wu)主(zhu)要包括非甾(zai)體抗炎(yan)(yan)藥（NSAIDs）、傳統合(he)成(cheng)DMARDs以(yi)及生物(wu)制劑。非甾(zai)體抗炎(yan)(yan)藥是強(qiang)直患者(zhe)早(zao)(zao)期治療的(de)(de)首(shou)選藥物(wu)，可以(yi)控(kong)制強(qiang)直患者(zhe)的(de)(de)炎(yan)(yan)癥(zheng)，西樂(le)葆即屬于這一類藥物(wu)。

▲圖片來源：攝(she)圖網_502561084

黃正(zheng)平(ping)(ping)表示(shi)，對(dui)于一些(xie)口服藥(yao)物治(zhi)(zhi)療效(xiao)果欠佳的(de)患者來說(shuo)，則需要考慮使用生物制(zhi)劑(ji)(ji)(ji)治(zhi)(zhi)療方(fang)案。據悉，目前治(zhi)(zhi)療強直性(xing)脊柱(zhu)炎的(de)生物制(zhi)劑(ji)(ji)(ji)包括(kuo)(kuo)TNF-α抑(yi)制(zhi)劑(ji)(ji)(ji)、IL-17抑(yi)制(zhi)劑(ji)(ji)(ji)以及(ji)JAK抑(yi)制(zhi)劑(ji)(ji)(ji)。黃正(zheng)平(ping)(ping)介紹，TNF-α抑(yi)制(zhi)劑(ji)(ji)(ji)早(zao)在(zai)二十多年(nian)前就已經面世并用于治(zhi)(zhi)療風濕病，現(xian)已成為對(dui)NSAIDs應答不足(zu)或不耐受的(de)強直患者的(de)主要藥(yao)物。TNF-α抑(yi)制(zhi)劑(ji)(ji)(ji)種類繁多，包括(kuo)(kuo)阿達木單抗、英夫利昔單抗、戈(ge)利木單抗等。

黃正平也指出，近年(nian)來，IL-17抑制劑司庫奇尤(you)單抗和JAK抑制劑托法替布(bu)也先后在國內(nei)被批(pi)準用于治療強直(zhi)性脊柱炎(yan)，為強直(zhi)患者(zhe)增(zeng)添了更多(duo)選擇。

張鋒（化名）患(huan)病(bing)(bing)(bing)已有26年，比大多數病(bing)(bing)(bing)友(you)幸運的(de)是，他在(zai)患(huan)病(bing)(bing)(bing)之初就得(de)到確診。患(huan)病(bing)(bing)(bing)以來，他常年堅持身體(ti)鍛(duan)煉，每天早上六點，他都會發早起鍛(duan)煉的(de)朋友(you)圈。偶爾感到髖關節疼痛時，他就適當吃(chi)一點西(xi)樂葆。直(zhi)到現在(zai)，他的(de)體(ti)態仍(reng)然(ran)保持正常，病(bing)(bing)(bing)情(qing)對(dui)工(gong)作生活的(de)影響也不大。

▲圖(tu)片來源(yuan)：攝(she)圖(tu)網_506593567

但是在(zai)2017年的(de)(de)一(yi)(yi)個雨天，張鋒走在(zai)路上時，整個右腿突然失去知(zhi)覺(jue)，完全動(dong)不了(le)。等(deng)到麻(ma)木(mu)的(de)(de)感覺(jue)稍稍退卻后，他(ta)嘗試邁(mai)開右腿往前走，髖關節卻感受(shou)到一(yi)(yi)股(gu)針戳般的(de)(de)痛感。那之(zhi)后，他(ta)發病的(de)(de)頻(pin)率變高了(le)起來，一(yi)(yi)兩周就(jiu)會疼一(yi)(yi)次(ci)。去醫(yi)院做了(le)一(yi)(yi)個全面(mian)檢查后，在(zai)醫(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)建議下(xia)，他(ta)選(xuan)擇定期接受(shou)生(sheng)(sheng)物制(zhi)劑的(de)(de)治(zhi)療。從去年11月份開始(shi)，他(ta)開始(shi)打(da)阿(a)達木(mu)單抗的(de)(de)原研藥——修(xiu)美樂。

阿達木(mu)單(dan)抗是一種強直患者常用(yong)的(de)TNF-α抑制劑，其(qi)原(yuan)研藥是艾(ai)伯維(wei)旗下(xia)的(de)“藥王”修(xiu)美(mei)樂：修(xiu)美(mei)樂2021年銷售額達206.96億(yi)美(mei)元(yuan)，連續(xu)多年位居全球處方(fang)藥“藥王”。雖然修(xiu)美(mei)樂療(liao)效明顯，但在參與國家醫保(bao)談判以前(qian)，其(qi)定價昂(ang)貴，患者年治療(liao)費用(yong)約為(wei)20萬元(yuan)。2019年，修(xiu)美(mei)樂以1290元(yuan)/支的(de)價格(ge)進入國家醫保(bao)目錄，患者年治療(liao)費用(yong)也降到(dao)3萬元(yuan)左右。[3]

修(xiu)美樂在中國(guo)的(de)專利(li)到期后，國(guo)內多(duo)家藥(yao)企的(de)阿(a)達(da)(da)木單抗生物類似藥(yao)也陸(lu)續獲(huo)(huo)(huo)批。2019年11月，百奧泰（SH688177，股價20.29元，市值(zhi)84億元）的(de)格樂立獲(huo)(huo)(huo)批上市，成為國(guo)內首個(ge)獲(huo)(huo)(huo)批的(de)阿(a)達(da)(da)木單抗生物類似藥(yao)。2020年，格樂立銷售量為20.9萬支，實現營收1.85億元。目前(qian)，格樂立仍是百奧泰的(de)主(zhu)力(li)銷售品(pin)種。[3]

10月25日，每經(jing)頭(tou)條記者試圖(tu)就格樂立的銷(xiao)售情況采訪百奧泰，在按(an)要求發送采訪提綱后，截至發稿尚未獲得回復(fu)。

目前，國內一共(gong)獲批上市了7款阿達(da)木單抗藥物(wu)，同時多(duo)家(jia)企業正在加緊研發。

國內獲(huo)批上市(shi)的阿達木單抗藥物如下表：

企業

產品

上市時間

價格

艾伯維

修美樂

2010.2

1290元/支

百奧泰

格樂立

2019.11

1150元/支

海正藥業

安健寧

2019.12

1150元/支

信達生物

蘇立信

2020.9

1150元/瓶

復宏漢霖

漢達遠

2020.12

899元/支

正大天晴

泰博維

2022.1

799元/支

君實生物/

邁威生物

君邁康

2022.3

1100元/支

注：

1.數據來源為華西證券研報

2.泰博維和君(jun)邁康的價(jia)格來(lai)源于(yu)康德樂(le)大藥房售價(jia)查(cha)詢(xun)

國產阿達(da)木單(dan)抗價(jia)格多(duo)在千元/支左右。張(zhang)鋒說，如(ru)果(guo)單(dan)從價(jia)格因素考(kao)慮，他(ta)肯(ken)定(ding)會(hui)首選打原(yuan)研藥(yao)修美樂(le)，畢竟價(jia)格只相(xiang)差百元，醫保(bao)(bao)報銷(xiao)后也比較便(bian)宜(yi)。“仿制(zhi)藥(yao)始終是仿制(zhi)藥(yao)，可能也能達(da)到跟原(yuan)研藥(yao)同(tong)樣的(de)效果(guo)，但是我們(men)作(zuo)為患(huan)者(zhe)沒辦法完全掌握。”他(ta)說，他(ta)認識的(de)很多(duo)病友也會(hui)首選打修美樂(le)，但他(ta)們(men)同(tong)時也會(hui)考(kao)慮到是否納入(ru)醫保(bao)(bao)、買贈政策(ce)、購買渠道便(bian)捷性等因素。

據弗若斯特沙利文預測，中國阿達木單抗及生(sheng)物(wu)類似(si)藥市場(chang)規(gui)模(mo)至2024年將(jiang)超過100億元，至2030年將(jiang)達到240億元。在藥物(wu)價格相差不大的情況下(xia)，這一百億規(gui)模(mo)的市場(chang)也將(jiang)面(mian)臨(lin)著愈發(fa)激(ji)烈(lie)的競爭。

并非“不死(si)的(de)癌癥”

脖子歪、脊柱歪、腳(jiao)歪、“心不(bu)歪”。楊梅清(qing)自稱(cheng)“歪哥”，這是他患病后經常提到(dao)的一(yi)句話。2016年，楊梅清(qing)和一(yi)群(qun)志愿(yuan)(yuan)者在縣城(cheng)注冊成(cheng)立(li)了一(yi)個志愿(yuan)(yuan)者協會，他們也接觸到(dao)了一(yi)些強直患者。“你要有人(ren)懂這個，要去給他(ta)開導一下，他(ta)才能走出陰(yin)影，要不(bu)然(ran)很多(duo)人(ren)走不(bu)出來，就像以前我(wo)自己都(dou)走不(bu)出來。”楊梅清說。

楊(yang)梅清的(de)妹(mei)(mei)妹(mei)(mei)也(ye)(ye)患(huan)上(shang)了(le)強直性脊(ji)柱(zhu)炎，盡管背部也(ye)(ye)已經變形，但在藥(yao)物治療(liao)和積極的(de)鍛(duan)煉(lian)下(xia)，他的(de)妹(mei)(mei)妹(mei)(mei)避免了(le)出現(xian)癱瘓(huan)的(de)情(qing)況(kuang)。他也(ye)(ye)不擔心自己(ji)的(de)外甥(sheng)會患(huan)上(shang)強直性脊(ji)柱(zhu)炎，“就算得了(le)的(de)話，早(zao)期可(ke)以(yi)通過(guo)三分(fen)治療(liao)七分(fen)鍛(duan)煉(lian)來控(kong)制病情(qing)，現(xian)在有很多(duo)藥(yao)物可(ke)以(yi)治療(liao)這種病。”

楊梅(mei)(mei)清認識(shi)很多強直(zhi)患(huan)者，他觀察到，其中病情發展到肢體殘疾的(de)主要是(shi)一(yi)些農村青年。“他們家庭條件都非(fei)常差，也(ye)沒(mei)有治(zhi)療意識(shi)，加(jia)上(shang)縣城也(ye)沒(mei)有專門治(zhi)療強直(zhi)性(xing)脊(ji)柱炎的(de)科(ke)室，要到市里(li)面才能治(zhi)療。”楊梅(mei)(mei)清說。

陶惠人認為，強直性脊柱炎在城市和農村的發病率沒有明顯區別，區別在于醫療條件差距太大，該病在基層醫院的診療能力是比較欠缺的。“能做強直手術的主要集中在幾個大醫院，因為只有大醫院才有這么多病例，才能夠做這么大風險的手術。小醫院做不了幾臺手術，經驗始終上不去。”陶惠人說。

▲山(shan)東省日照市(shi)東港區(qu)三莊鎮西王(wang)家村的鄉(xiang)村醫生王(wang)遠平，因(yin)強直性脊(ji)柱炎導致無(wu)法彎(wan)腰或坐低矮的板凳(deng)，每次入(ru)戶為村民檢查(cha)身體，他只能(neng)跪在地上。?新華社記者(zhe) 郭緒(xu)雷 攝

陶(tao)惠(hui)人一年(nian)要(yao)(yao)做(zuo)200多臺強直性脊(ji)柱(zhu)(zhu)炎這(zhe)一類的(de)(de)脊(ji)柱(zhu)(zhu)畸形手(shou)術，接下來要(yao)(yao)做(zuo)的(de)(de)手(shou)術已經排到了(le)2024年(nian)。他(ta)表示，目前(qian)需(xu)要(yao)(yao)對全國的(de)(de)基層醫生進(jin)行培訓，提升對強直性脊(ji)柱(zhu)(zhu)炎的(de)(de)診療能力；同時(shi)也需(xu)要(yao)(yao)培訓患(huan)者，提高他(ta)們對疾病的(de)(de)認知。

強(qiang)直性脊柱(zhu)炎被一(yi)些人(ren)(ren)視(shi)為“不死的癌癥(zheng)”，陶惠人(ren)(ren)對此(ci)并不認同。“如果患(huan)者能(neng)盡(jin)早(zao)接受治療(liao)的話，最起碼能(neng)夠讓關(guan)節僵(jiang)硬在(zai)一(yi)個功能(neng)位(wei)，而不是僵(jiang)硬在(zai)一(yi)個駝背的位(wei)置，這樣對患(huan)者的生活影響就(jiu)不大。”他(ta)表示(shi)，患病其實不(bu)可怕(pa)，關鍵是怎樣(yang)保護脊柱的功(gong)能，讓脊柱的功(gong)能別(bie)喪失得那么多。

陶惠人和黃正平都(dou)提(ti)到，早(zao)發現早(zao)治療對強直患者來說尤其重(zhong)要。

“我(wo)們現(xian)在的治療手段是非常(chang)豐富(fu)且有效的，只(zhi)要在患病早期及時治療，完全可以(yi)把病情控制得很(hen)好(hao)。”黃正平表示，盡管目前還(huan)沒有辦法治愈強直(zhi)性脊柱炎，患者需(xu)要長期服藥(yao)，但很多(duo)時候可以控制(zhi)住病(bing)情，很多(duo)病(bing)人長期控制(zhi)得(de)非常穩定。

“現(xian)在大部分治(zhi)療(liao)強直性脊柱炎的(de)(de)藥(yao)物都不是很(hen)貴，老百姓也負擔得起(qi)。如果是純(chun)口(kou)服藥(yao)的(de)(de)話(hua)，年治(zhi)療(liao)費用(yong)(yong)在5000塊錢以內。”黃正平稱，生物制劑價格(ge)會貴一些，但近年來也降了很(hen)多，患者也承擔得起(qi)，用(yong)(yong)得也比較多。

目前，國內外尚(shang)無針(zhen)對強(qiang)直性脊柱炎(yan)的預防性藥物，陶惠人表示，如果青少(shao)年出(chu)現了腰痛、關節痛等癥狀，一定要盡早去(qu)醫院做檢查，同時(shi)從(cong)小就要加強(qiang)體育鍛煉。

每日經濟新聞

記者 陳浩

E-mail:

chenhao@wxsjbxx.com

記者手記?|?強直性脊(ji)柱(zhu)炎的診療能力仍有待提高

知名(ming)歌手李(li)宇春的(de)病，讓強(qiang)直(zhi)性脊柱炎患者群體得以被(bei)公(gong)眾廣泛關注到。多名(ming)受訪者均提到，強(qiang)直(zhi)患者非常多，許多名(ming)人也是(shi)強(qiang)直(zhi)患者。的(de)確，中(zhong)國有(you)超過500萬強(qiang)直(zhi)患者，患者數(shu)量龐大。

在一些報道(dao)中，強(qiang)直性脊柱炎(yan)被(bei)認為(wei)高發(fa)(fa)于農村(cun)青年，我采訪(fang)的(de)(de)患者(zhe)中，病情(qing)嚴(yan)重(zhong)者(zhe)也的(de)(de)確為(wei)農村(cun)患者(zhe)。不(bu)過，受(shou)訪(fang)專家對此(ci)并不(bu)認同。陶惠人認為(wei)，強(qiang)直性脊柱炎(yan)在城市和農村(cun)的(de)(de)發(fa)(fa)病率沒有明顯區別，區別在于醫(yi)療條件差距太大，該(gai)病在基層醫(yi)院的(de)(de)診療能力是比較(jiao)欠缺的(de)(de)。

目前，國(guo)內的基層(ceng)醫院仍缺乏強直(zhi)性(xing)脊(ji)柱炎的診(zhen)療經驗，加上(shang)早期強直(zhi)性(xing)脊(ji)柱炎不(bu)具有特異性(xing)，患者常出(chu)現(xian)腰部僵硬(ying)或(huo)者關節疼(teng)痛，容(rong)易和腰肌勞損這些機械性(xing)疼(teng)痛混淆(xiao)，不(bu)太(tai)容(rong)易診(zhen)斷出(chu)來(lai)。有的患者從出(chu)現(xian)腰疼(teng)到確(que)診(zhen)強直(zhi)性(xing)脊(ji)柱炎，花了整(zheng)整(zheng)10年時間。此(ci)外，國(guo)內能做強直(zhi)手術的也只有一些大醫院。

強(qiang)直性脊柱炎(yan)被(bei)一些人視為“不死(si)的癌(ai)癥”，這也是誤區。受訪專家提到，早(zao)發(fa)現早(zao)治療對強(qiang)直患者(zhe)來說尤(you)其重要(yao)，現在(zai)的治療手段是非常(chang)豐富且有效(xiao)的，只(zhi)要(yao)在(zai)患病(bing)早(zao)期(qi)(qi)及時治療，完全可以把病(bing)情控制(zhi)得(de)很好。此外(wai)，國內對強(qiang)直性脊柱炎(yan)的早(zao)期(qi)(qi)篩查仍(reng)是一片空白，在(zai)提高(gao)診療能力的同(tong)時，也需開展對強(qiang)直性脊柱炎(yan)的早(zao)期(qi)(qi)篩查。

代表作品

一款斷貨的(de)“神藥”與他背后的(de)300萬名(ming)帕金(jin)森(sen)患者

交貨價100元、售(shou)價2000元，很多人追捧的“進口不老藥(yao)”，其(qi)實是國產貼(tie)牌

參考(kao)資料(liao)

[1]自研加授權雙輪(lun)驅動，差異化創新穩(wen)步推進[邁威生物-U(688062)]——華西證券研報

[2]健康知(zhi)識：強直性脊(ji)柱炎——中(zhong)國康復研(yan)究中(zhong)心

[3]9年連登全球藥銷(xiao)售榜首！修美樂(le)為何中國銷(xiao)售不佳——人(ren)民日(ri)報健(jian)康客戶端

記者|陳浩 郭榮(rong)村

編輯|易啟江 段煉 蓋源源 杜恒峰

視頻|朱星運?視覺|蔡沛君?

排版|易啟江(jiang)

｜每日經(jing)濟新聞 ?nbdnews??原創文章｜

未經許可禁止轉載、摘編、復制及鏡像(xiang)等使(shi)用