每日經濟新聞 2022-11-15 21:05:21
每經(jing)編輯|何小桃
“我怎么(me)一夜之間變(bian)高血壓了(le)。”近(jin)日,不少網友有(you)了(le)這樣的疑問。
原來(lai),11月(yue)13日(ri),國(guo)家心血(xue)(xue)管病中(zhong)心、中(zhong)國(guo)醫師協會等(deng)聯合(he)發布《中(zhong)國(guo)高血(xue)(xue)壓臨床實踐指南》(下稱(cheng)“《指南》)。按照新《指南》,中(zhong)國(guo)成人高血(xue)(xue)壓診斷標準由(you)≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg(毫(hao)米汞柱)。這意(yi)味著(zhu),原本血(xue)壓(ya)值處于130/80mmHg~140/90mmHg區(qu)間的人(ren)群(qun)將從(cong)“正常高血(xue)壓(ya)高值”人(ren)群(qun)被轉(zhuan)入高血(xue)壓(ya)人(ren)群(qun)。
不過,據央視新(xin)聞(wen)11月15日晚間報道,國家(jia)(jia)衛健(jian)委剛(gang)剛(gang)發(fa)布消息稱,由專(zhuan)業(ye)機構、行業(ye)學協會、個人等自行發(fa)布的指(zhi)南、共識(shi)等,為專(zhuan)家(jia)(jia)的研究成果,不(bu)作為(wei)國家疾病診斷標準(zhun)。
國家衛健委:
目(mu)前未對成人(ren)高血壓診斷標準進行調整
11月13日,國(guo)家(jia)心血(xue)管(guan)病(bing)中心、中國(guo)醫(yi)(yi)(yi)師協會(hui)、中國(guo)醫(yi)(yi)(yi)師協會(hui)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)專業委(wei)(wei)員(yuan)會(hui)、中華(hua)醫(yi)(yi)(yi)學會(hui)心血(xue)管(guan)病(bing)學分會(hui)、海峽兩岸醫(yi)(yi)(yi)藥衛生交流(liu)協會(hui)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)專業委(wei)(wei)員(yuan)聯合發布了(le)《中國(guo)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)臨床實(shi)踐指(zhi)南(nan)》引起(qi)業內(nei)熱(re)議(yi),該指(zhi)南(nan)對我國(guo)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)的診斷標(biao)準(zhun)和藥物治療標(biao)準(zhun)等方面作出兩方面的重(zhong)要改變:其(qi)一是(shi)將我國(guo)成人高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)的診斷標(biao)準(zhun)由(you)血(xue)壓(ya)(ya)≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg;其(qi)二是(shi)對血(xue)壓(ya)(ya)130-139mmHg/80-89mmHg范圍(wei)合并0-2個心血(xue)管(guan)危險因素(su)者,生活方式干預3-6個月后血(xue)壓(ya)(ya)仍不達標(biao)的,立即(ji)啟動降壓(ya)(ya)藥物治療。
不過,據央視新聞11月(yue)15日晚間報道,國(guo)(guo)家衛健(jian)委(wei)發布消息(xi)稱,國(guo)(guo)家對于高(gao)血壓(ya)等疾(ji)病(bing)診斷標準的制(zhi)發有規范程序要(yao)求。由專(zhuan)業(ye)機構、行業(ye)學協會、個人等自行發布的指(zhi)南、共識等,為專(zhuan)家的研(yan)究成果(guo),不作為國(guo)(guo)家疾(ji)病(bing)診斷標準。
國家衛健(jian)委表(biao)示(shi),關于高血壓診斷標準,2005年、2010年、2017年國家衛生行政部門發布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確:成(cheng)人高血壓的(de)診斷標(biao)準為非同日3次(ci)血壓超過140/90mmHg。目前,國家未(wei)對成人高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)診斷標準(zhun)進(jin)行(xing)調整。國家將繼續(xu)(xu)做(zuo)好高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)的(de)預防和早期(qi)干預,加(jia)強(qiang)高(gao)(gao)危人群(qun)和患(huan)者的(de)健(jian)康管理(li),有效減少由(you)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)導致的(de)心腦血(xue)(xue)(xue)管疾病(bing)的(de)發生發展(zhan),切實保(bao)障(zhang)人民群(qun)眾身體健(jian)康。高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)是(shi)嚴重(zhong)危害(hai)我國居(ju)民健(jian)康的(de)慢(man)性疾病(bing)。國家不斷加(jia)大高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)防治(zhi)工作力度,以(yi)高(gao)(gao)危人群(qun)為重(zhong)點推(tui)進(jin)健(jian)康管理(li),推(tui)動(dong)防控關(guan)口前移。經過多(duo)年努力,高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)的(de)知(zhi)曉率(lv)(lv)、治(zhi)療率(lv)(lv)、控制率(lv)(lv)水平持續(xu)(xu)提高(gao)(gao),防治(zhi)工作取得長足進(jin)步。
中國高血壓聯盟主席:
高血壓診斷標準下調不適合我國國情
公開資料顯示,2017年,美國將高血(xue)壓診斷(duan)標(biao)準修改為血(xue)壓≥130/80mmHg,取代(dai)了之前的140/90mmHg。
北京大(da)(da)學人民醫(yi)院心血管內(nei)科主任醫(yi)師胡大(da)(da)一(yi)告訴《每日經濟(ji)新(xin)聞》記者,幾(ji)年前,由國(guo)外機構主導(dao)的(de)(de)國(guo)際雙盲臨床(chuang)試驗曾將高血壓(ya)患者隨機分成兩組,一(yi)組把(ba)血壓(ya)控制在140/90mmHg以下(xia),另(ling)一(yi)組把(ba)血壓(ya)降到130/80mmHg以下(xia)。結果(guo)發(fa)現,后一(yi)組的(de)(de)高血壓(ya)患者遭受腦卒中、心肌梗死、心血管死亡的(de)(de)風(feng)險相(xiang)對(dui)更小,因此推動了國(guo)際高血壓(ya)診斷標準(zhun)的(de)(de)調整。
不(bu)過,據第一財(cai)經(jing)報道,11月15日,著名(ming)高血壓專家、上海(hai)市高血壓研究(jiu)所所長、上海(hai)交大(da)醫學(xue)(xue)院附屬瑞金醫院王繼光教授對記(ji)者表示:“無論從學(xue)(xue)術論據還是(shi)經(jing)濟效益來看,130/80mmHg的標準都沒有(you)任(ren)何討論的必(bi)要性,因為這不(bu)只是(shi)一個學(xue)(xue)術問題。”
王(wang)繼(ji)光也是中(zhong)國(guo)高(gao)血壓聯盟主(zhu)席(xi),《中(zhong)國(guo)高(gao)血壓防治指(zhi)南》就是由中(zhong)國(guo)高(gao)血壓聯盟發起的高(gao)血壓防治指(zhi)南。
王繼光指出,130/80mmHg的(de)診(zhen)斷標(biao)準是(shi)2017年美國(guo)提出的(de),但目(mu)前沒有(you)任何(he)一個國(guo)家跟進美國(guo),修改(gai)本國(guo)的(de)高血(xue)壓診(zhen)斷標(biao)準,而美國(guo)也極有(you)可能(neng)將這一診(zhen)斷標(biao)準重新修改(gai),上調至(zhi)原來的(de)140/90mmHg。
王繼光強調,高血(xue)壓診(zhen)斷標準的(de)(de)下調不(bu)僅不(bu)符合我(wo)國高血(xue)壓控制的(de)(de)國情,而且會大幅增加(jia)我(wo)國高血(xue)壓防控的(de)(de)疾病負擔。
美(mei)國將高血壓的(de)診斷標準修(xiu)改為(wei)130/80mmHg,是基于美國高(gao)血(xue)壓控制率相對(dui)理想(50%-60%),且可以實現(xian)標準化診室血壓(ya)(ya)測量(比(bi)我(wo)國當前普(pu)遍采用的常規診室血壓(ya)(ya)測量數值低(di)近10mmHg)。當前,我(wo)國(guo)高(gao)血(xue)壓控制率為15.3%(加權率),在全(quan)球200個國(guo)家(jia)中(zhong)排名第(di)121位。如果(guo)采用130/80mmHg的(de)標(biao)準,我(wo)國(guo)高血壓(ya)的(de)控制率(lv)將從15.3%降低(di)至3%,與(yu)《“健康中國(guo)2030”規劃綱要》“持續(xu)提(ti)高我(wo)國(guo)高血壓(ya)控制率(lv)”的(de)要求相距(ju)甚遠。
另據(ju)我(wo)國(guo)2012-2015年進(jin)行的全國(guo)高(gao)血壓(ya)(ya)調查數(shu)據(ju),如果高(gao)血壓(ya)(ya)的診斷(duan)標準下調至(zhi)(zhi)≥130/80mmHg,我(wo)國(guo)18歲(sui)以上成人高(gao)血壓(ya)(ya)患病率將(jiang)翻倍(bei)增(zeng)長,從23.2%增(zeng)加(jia)至(zhi)(zhi)46.4%。18歲(sui)以上的成人中(zhong),每2人中(zhong)就(jiu)有1人是(shi)高(gao)血壓(ya)(ya);55歲(sui)以上者,近(jin)70%-80%患有高(gao)血壓(ya)(ya)。當(dang)時推(tui)算,我(wo)國(guo)高(gao)血壓(ya)(ya)患病人數(shu)將(jiang)增(zeng)加(jia)2.45億,從2.45億增(zeng)加(jia)至(zhi)(zhi)4.9億。按(an)照(zhao)第七次全(quan)國(guo)人口普查數據,估(gu)算中國(guo)高血壓患者人數將(jiang)增加3億多(duo)。
“高血壓(ya)患者人(ren)數的急(ji)劇增加將不可避(bi)免地對(dui)我國(guo)社會和醫(yi)(yi)療(liao)保障體系帶來重大沖擊,從檢(jian)查、診斷、治療(liao)、管理(li)等(deng)多個層面極(ji)大加重國(guo)家醫(yi)(yi)療(liao)負擔和個人(ren)經濟(ji)負擔,擠兌醫(yi)(yi)療(liao)資源。”王繼(ji)光對第一財經(jing)記者表(biao)示。
王繼(ji)光指出(chu),對(dui)血壓(ya)130-139/80-89mmHg的(de)非高危(wei)者進行(xing)藥(yao)物(wu)治(zhi)療可能會導致(zhi)嚴(yan)重的(de)健康危(wei)害。“到目前為(wei)止(zhi),國內外沒有任何一項發表的(de)隨機對(dui)照臨(lin)床研究證(zheng)實,對(dui)血壓(ya)130-139/80-89mmHg的(de)非高危(wei)患者進行(xing)藥(yao)物(wu)降壓(ya)可以取(qu)得獲益,也(ye)沒有研究證(zheng)實對(dui)這部(bu)分人(ren)進行(xing)藥(yao)物(wu)治(zhi)療的(de)安(an)全(quan)性。”他說道。
據估算(suan),高(gao)血壓診斷標準下調(diao)為130/80后新增加的(de)近(jin)3億(yi)(yi)高(gao)血壓患者(zhe)中,有2億(yi)(yi)屬于130-139/80-89mmHg的(de)非高(gao)危者(zhe)。
抗高血壓藥物市場規模近千億
此前多只股票大漲
中國是(shi)高(gao)血壓(ya)(ya)人數(shu)較多的國家。據2022年衛(wei)生部門統計(ji),我國高(gao)血壓(ya)(ya)人數(shu)已(yi)達到2.45億。18歲以上(shang)患高(gao)血壓(ya)(ya)的居民占27.9%,這(zhe)個數字表明,我國每(mei)10個成年人中有3個患(huan)上高血(xue)壓。
從發(fa)病原因(yin)看,高(gao)血(xue)壓(ya)具有(you)一定的(de)遺傳(chuan)性,很多高(gao)血(xue)壓(ya)患者有(you)家(jia)族(zu)病史,屬(shu)于原生性高(gao)血(xue)壓(ya)。然而(er),更大(da)比例的(de)發(fa)病是由(you)遺傳(chuan)、環境、生活習(xi)慣(guan)等因(yin)素共(gong)同作(zuo)用的(de),屬(shu)于繼(ji)發(fa)性高(gao)血(xue)壓(ya)。
作為(wei)最常見的(de)(de)慢性(xing)病(bing),高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)也是心(xin)腦(nao)血(xue)(xue)管(guan)病(bing)最主要(yao)的(de)(de)危險因素,是腦(nao)卒中、心(xin)肌梗死(si)、心(xin)力衰竭以及慢性(xing)腎(shen)臟病(bing)等疾(ji)病(bing)的(de)(de)主要(yao)并發癥。心(xin)腦(nao)血(xue)(xue)管(guan)病(bing)不僅具有很高(gao)的(de)(de)致殘率,而且已成為(wei)中國居民首要(yao)死(si)亡原因之一。
據每日經(jing)濟新聞此(ci)前報道(dao),在140/90mmHg的診斷標準(zhun)下(xia),沙利文(wen)研(yan)究院數據顯(xian)示,抗高(gao)血壓藥物市(shi)(shi)場規模(mo)已經由2013年的(de)457億元增(zeng)(zeng)加至2019年的(de)885億元,且(qie)市(shi)(shi)場規模(mo)還在增(zeng)(zeng)加。
每經(jing)小(xiao)編(微信號(hao):nbdnews)注意(yi)到,相關(guan)消息(xi)發布后,11月14日,華(hua)海藥業、人(ren)福醫藥、潤都股份等高血壓藥物板(ban)塊企業股價大幅上漲。
近(jin)日,投資者互動平(ping)臺上(shang),包(bao)括三只松鼠(shu)、向日葵(kui)、海翔藥業等上(shang)市公司被投資者問(wen)到相關問(wen)題。
(文章內容、數據僅供參考,不構成投資(zi)建議。投資(zi)者據此操作(zuo),風(feng)險自擔。)
編輯|何小桃?杜恒峰
校對|段煉
封面圖片來源:攝(she)圖網-501142642
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