每經(jing)編輯｜程鵬    

新(xin)冠病(bing)毒在(zai)全(quan)球(qiu)流行3年后，其致病(bing)力(li)逐漸減弱。與之相對應，國內的(de)疫情防(fang)控措施也隨(sui)之調整。

12月(yue)2日~4日，除北京、天(tian)津、重慶(qing)、上海四個直(zhi)轄市外，石家莊、廣州(zhou)(zhou)、昆明、南(nan)寧、哈爾濱、鄭州(zhou)(zhou)、武漢、濟南(nan)、南(nan)昌(chang)、杭(hang)州(zhou)(zhou)等10個省會城市及深圳等一些大城市宣布(bu)調整優化防疫(yi)政策(ce)以方便市民的出(chu)行和生活。

此(ci)外(wai)，12月4日(ri)，“健康白云(yun)”還發布“防疫明白卡”指(zhi)出，如(ru)出現(xian)發熱(re)、干(gan)咳(ke)、乏(fa)力等癥狀，不必焦(jiao)慮(lv)，宜居家，多(duo)休息，多(duo)喝水，盡量避免(mian)外(wai)出就醫奔波，減少感染風險。鼓勵家庭自(zi)備抗原試劑盒，進行自(zi)測(ce)。

自2020年初開(kai)始實施(shi)的(de)嚴格的(de)傳染(ran)病(bing)甲(jia)類防(fang)(fang)控(kong)措(cuo)施(shi)，有松(song)綁趨勢(shi)。對照(zhao)傳染(ran)病(bing)防(fang)(fang)治的(de)要(yao)求，當(dang)(dang)前(qian)(qian)的(de)防(fang)(fang)控(kong)措(cuo)施(shi)，也正體現出乙(yi)類管理(li)的(de)特(te)征(zheng)(zheng)。那(nei)么，當(dang)(dang)前(qian)(qian)新冠病(bing)毒(du)所呈現的(de)流行病(bing)特(te)征(zheng)(zheng)是否符合脫離甲(jia)類管理(li)的(de)條件？是否適合回歸乙(yi)類傳染(ran)病(bing)管理(li)？

乙類甲管已近3年

專家：新冠病毒(du)防控回歸乙類管理(li)條件漸(jian)趨成熟

2020年1月20日，國家(jia)衛(wei)健委(wei)發布1號公告稱(cheng)，根(gen)據(ju)《傳染(ran)病(bing)(bing)防治法(fa)》的(de)相關(guan)規定(ding)，基于當(dang)時對新(xin)型冠狀病(bing)(bing)毒感染(ran)的(de)肺(fei)炎的(de)病(bing)(bing)原、流行病(bing)(bing)學、臨(lin)床特征等特點的(de)認識，報國務院批準同意，將新(xin)型冠狀病(bing)(bing)毒感染(ran)的(de)肺(fei)炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預防、控制措施。

據第一財經(jing)，“傳染病管理模式的主要依據來自于傳染病的傳染性和致病力。”一位傳染病專家(jia)對記者表示：

對(dui)于致(zhi)病(bing)(bing)力(li)(li)強、病(bing)(bing)死(si)率高(gao)且(qie)傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)性強的(de)傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)，一般(ban)歸為甲(jia)(jia)類(lei)或者乙(yi)類(lei)甲(jia)(jia)級管理，管控措(cuo)施一般(ban)是采取強制性隔(ge)離、疫區封(feng)鎖等；對(dui)于發病(bing)(bing)率較高(gao)，引起(qi)高(gao)病(bing)(bing)死(si)率，但傳(chuan)(chuan)(chuan)播能力(li)(li)有限，對(dui)社會(hui)造成一定危(wei)害，會(hui)歸為乙(yi)類(lei)；對(dui)于傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)強、致(zhi)病(bing)(bing)力(li)(li)弱、病(bing)(bing)死(si)率低的(de)傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)，一般(ban)歸為丙類(lei)。

但隨著新冠(guan)病(bing)毒的不斷變異，當前(qian)在全球流行的奧密克(ke)戎變異毒株，其(qi)臨(lin)床特(te)點(dian)也(ye)逐步(bu)被(bei)認知，眾(zhong)多科學(xue)研(yan)究以及真實(shi)世界的數據顯示，其(qi)傳染性逐步(bu)增強，但其(qi)致病(bing)力(li)及病(bing)死率降低(di)。也(ye)因此，其(qi)管理級別又必須要重新考量。

從目前(qian)新(xin)冠病(bing)毒的(de)流行病(bing)特征來看，上述傳染(ran)病(bing)專家表(biao)示(shi)，很多地方顯示(shi)超95%以上的(de)感染(ran)者為(wei)無癥狀(zhuang)和(he)輕癥，病(bing)死率很低，在(zai)這樣的(de)情況(kuang)下，繼續按照甲類管理顯然不符合(he)科學，所以，新冠回歸乙類管理甚至降級為丙類，都將成為可能。

國(guo)家衛生健康委(wei)醫政醫管(guan)局局長焦雅輝曾在(zai)3月19日(ri)在(zai)國(guo)務院(yuan)聯防聯控機制新聞發布會(hui)上表示，本(ben)輪疫情主(zhu)要流行株是奧(ao)密(mi)克(ke)戎變異株，截至3月18日(ri)24時(shi)，全(quan)國(guo)在(zai)院(yuan)治療的感染者總數29127例，從病情來看，以輕型和無癥狀為主，占比95%以上。重癥，包括重型和危重型的占比不到0.1%。

而在(zai)當前(qian)一輪的疫情中，無癥狀感染者比例依然保持高位。12月2日的廣州市疫情(qing)防(fang)控(kong)新聞發布會上，廣州市衛生健康(kang)委副主(zhu)任、新聞發言人張(zhang)屹通(tong)報(bao)，本輪疫情(qing)廣州市累計報(bao)告新冠肺炎本土(tu)感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)16.27萬例(li)，無(wu)癥狀感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)占感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)總數(shu)約9成，重癥、危重癥僅4例(li)，無(wu)死亡病例(li)。

在11月28日召開(kai)的國務院聯防聯控機制新聞(wen)發布會上(shang)，中國疾控中心傳防處研究員常昭瑞表示，國際(ji)和國內監測(ce)數(shu)據證實，奧密(mi)克戎變(bian)異株及(ji)其(qi)進(jin)化分(fen)支BA.1、BA.2、BA.5系列，包括(kuo)BF.7、BQ.1和重組體XBB的致(zhi)病力和毒力相比(bi)原始(shi)株和德爾塔等變(bian)異株明(ming)顯(xian)減弱。

據第一財經(jing)，“很顯然(ran)，當前流(liu)行毒株的致病(bing)力比較弱，在全國已(yi)經完成基礎(chu)免疫的(de)條件下，按乙(yi)類(lei)管理(li)已(yi)經不成為問題。回歸乙(yi)類(lei)管理(li)，也可(ke)以為未來進一(yi)步優化防控措施提(ti)供一(yi)定(ding)的(de)法(fa)律依據(ju)，做到有(you)法(fa)可(ke)依。”上述(shu)傳染病專家表示。

近期以來(lai)，全國多(duo)地(di)已取消拉(la)網式核酸，部分地(di)區(qu)取消陽性集(ji)中(zhong)隔離或者(zhe)允(yun)許密接居家隔離等方式，是(shi)按照(zhao)傳(chuan)染病乙級管理的思路來(lai)進行的，但在(zai)新(xin)冠甲級管理規定下產生了(le)(le)很多(duo)沖突(tu)(tu)，比如(ru)，在(zai)治療重癥患(huan)者(zhe)中(zhong)，到底是(shi)先(xian)查新(xin)冠，還(huan)是(shi)先(xian)搶救疾病，目前產生了(le)(le)很大沖突(tu)(tu)。根(gen)據現有病毒特點(dian)，回歸到乙級管理的(de)話，可以(yi)讓(rang)陽性(xing)居家隔(ge)離的(de)話，將(jiang)大量的(de)醫療資源從(cong)方艙醫院(yuan)中(zhong)(zhong)釋放出來，回歸到正常(chang)的(de)診療中(zhong)(zhong)。另外，在搶救新冠患(huan)者(zhe)中(zhong)(zhong)，也可以(yi)將(jiang)精力重(zhong)點放在脆(cui)弱人群上。

接下(xia)來(lai)，新冠病毒的防控管理方式是否從甲類(lei)管理回(hui)歸乙類(lei)管理，將直接影(ying)響未來(lai)防控措(cuo)施的優化(hua)方向。

新冠發(fa)病7天內身體(ti)變(bian)化(hua)

感染新冠(guan)病毒后，一般(ban)會相繼出現(xian)哪些癥狀？

據北京新聞廣(guang)播，奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株。它在臨床上(shang)一(yi)(yi)大特點是連續性。發病初期，患者可能會出現咽干咽痛、咳嗽、發熱(re)等癥狀。感染(ran)奧密(mi)克戎BF.7后在青壯年人身上(shang)發熱(re)一(yi)(yi)般不超過3天。

北京佑安醫院感染綜合科(ke)主任醫師、小(xiao)湯山方(fang)艙醫院醫療專家李侗曾(ceng)總結了(le)一份普通(tong)中青年患者(zhe)感染新冠病(bing)毒后，從發病(bing)第1天(tian)到(dao)第7天(tian)核酸轉(zhuan)陰的(de)“癥狀分(fen)析”。

·發病第(di)一天：癥狀較輕。可能感到輕微咽(yan)(yan)干咽(yan)(yan)痛、身體乏力。

·發病第二(er)天：開始出現發熱癥狀(zhuang)，部分年輕人高燒至(zhi)39攝氏度左右。同(tong)時咽部不(bu)適感(gan)加(jia)重(zhong)。

·發病第三(san)天：癥狀最重(zhong)的一天。高熱39攝氏度以上(shang)，渾身(shen)酸(suan)疼乏(fa)力，咽痛加劇。

·發病第四天：體溫的高峰開始(shi)下(xia)降(jiang)。很多人從這一天體溫降(jiang)為正常，不再發熱。但仍然咽痛咽癢(yang)。一部分人開始(shi)流涕(ti)、咳嗽。

·發病第(di)五天：體溫(wen)基本降到(dao)正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身體乏(fa)力仍(reng)然存(cun)在(zai)。

·發病第六(liu)天：不再發熱。咳嗽(sou)、流(liu)涕(ti)(ti)等癥狀(zhuang)加(jia)重。前期(qi)病毒導致的呼(hu)吸道黏膜破(po)壞(huai)，人體(ti)通過流(liu)涕(ti)(ti)、咳嗽(sou)排出(chu)壞(huai)死的細胞。可(ke)能出(chu)現核酸(suan)轉陰。

·發病第七天：所有(you)的癥(zheng)狀開始(shi)明(ming)顯好轉(zhuan)。核酸很大可能轉(zhuan)陰。

李(li)侗曾表(biao)示，普通中青年的發病過程適用于以上情況，接種過新冠疫苗并完成加強免疫的人群病程更短、病情更輕。而部分老年人，尤(you)其70歲以上有基(ji)礎疾病的老年人熱程更(geng)為復雜(za)。老年人感染(ran)(ran)病毒5天前后，如(ru)有明顯憋氣癥(zheng)狀(zhuang)，需用(yong)肺部CT影像來診斷是(shi)否有肺部感染(ran)(ran)。

在新(xin)冠(guan)病毒的治(zhi)療方面，李侗曾表(biao)示，除(chu)了一些高齡老人，有基礎疾病、腫(zhong)瘤疾病的高風險因素患者會用到(dao)“新(xin)冠(guan)抗病毒藥物”，大部分感染者只需對癥治療即可。

冬季是(shi)(shi)(shi)呼吸(xi)道(dao)疾病(bing)的高發季，不論(lun)是(shi)(shi)(shi)新(xin)(xin)冠(guan)病(bing)毒(du)還是(shi)(shi)(shi)流感(gan)病(bing)毒(du)都非(fei)常活躍。李侗曾建(jian)議(yi)市民(min)可(ke)以簡單備一些非(fei)處方(fang)藥，應對冬季呼吸(xi)道(dao)疾病(bing)的發生(sheng)。對新(xin)(xin)冠(guan)、流感(gan)癥狀緩解都有效。

中成藥：連(lian)花清瘟膠囊(nang)(nang)、連(lian)花清瘟顆粒、清感(gan)顆粒、疏風解(jie)毒膠囊(nang)(nang)、藿香正氣(qi)膠囊(nang)(nang)、小柴胡(hu)湯顆粒。（注意：不要疊加，只選一種，以(yi)免出現藥物過(guo)量風險）

圖片(pian)來源：北京(jing)新聞廣播（記者(zhe)：韓萌）

多休(xiu)息(xi)，多喝水

廣州一(yi)地發布“防疫明白卡”

12月4日，“健康白云”發布“防疫(yi)明白卡”，其中提(ti)出：廣(guang)州本(ben)輪(lun)疫(yi)情(qing)90%以上(shang)(shang)是無癥(zheng)狀感(gan)染(ran)(ran)者(zhe)，10%以下有癥(zheng)狀的(de)患者(zhe)絕大多數表現為(wei)上(shang)(shang)呼吸道(dao)感(gan)染(ran)(ran)，包括發熱、干咳、乏(fa)力(li)、嗅覺減退(tui)(tui)或喪失、味覺減退(tui)(tui)或喪失、鼻塞(sai)流涕、咽痛、結膜炎、肌痛、腹瀉等癥(zheng)狀。大多數感染者在24至36小時內緩解癥狀。請(qing)大家(jia)科學看待、不必恐慌，切實做好個人(ren)健康“第一責任人(ren)”。

“防疫(yi)明白(bai)卡(ka)”指出，如出現發熱等癥狀，可(ke)按照以下指引做好處置：

 一、如發(fa)現自己或家人(ren)出現發(fa)熱等癥狀(zhuang)，不必焦慮，宜居家，多休息，多喝水，盡(jin)量避免(mian)外出就醫奔(ben)波(bo)，減少感染風險(xian)。鼓勵家庭自備抗原試劑盒，進行自測。

二、家里可儲備一些(xie)解熱、鎮痛等緩解普通感冒癥狀的(de)藥物(wu)以及中成藥（銀翹散、藿香正(zheng)氣(qi)水等）。如出現發熱等癥狀，也(ye)可適當服用(yong)藥物(wu)。

三、居家(jia)期間，如(ru)有就醫(yi)(yi)問診需要，可登(deng)錄白云區(qu)公共衛生互(hu)聯網(wang)問診平(ping)(ping)臺和我區(qu)2家(jia)三甲醫(yi)(yi)院開(kai)辦的互(hu)聯網(wang)醫(yi)(yi)院（微信小程序搜索“白云區(qu)公共衛生互(hu)聯網(wang)問診平(ping)(ping)臺”、“廣(guang)州(zhou)中醫(yi)(yi)藥(yao)大學一附(fu)院”、“南(nan)方醫(yi)(yi)院”），享受線上咨詢、診療和快(kuai)遞送藥(yao)到家(jia)服務，或就近咨詢當(dang)地社衛中心及(ji)醫(yi)(yi)院。

多地調(diao)整疫情(qing)防控措施 一圖速覽→

 

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編輯|程鵬 杜波

校對|孫志(zhi)成

封面圖片來源：視覺中國（圖文(wen)無關）

每日經濟新聞綜合自北(bei)京新(xin)聞(wen)(wen)廣播(bo)（記者：韓萌）、第一財經（記者：馬(ma)曉華、林(lin)志吟）、央視新(xin)聞(wen)(wen)、健康白云