每(mei)經記(ji)者｜林姿(zi)辰    每(mei)經編輯｜段煉 楊夏(xia) 蓋源源    

近(jin)日，北京(jing)各區藥(yao)(yao)(yao)店陸續收到(dao)通(tong)知(zhi)，取消“四(si)類藥(yao)(yao)(yao)品”購(gou)藥(yao)(yao)(yao)人員信息登記。但《每日經濟新聞(wen)》記者(zhe)線(xian)下走(zou)訪發現，連花清瘟膠囊、布(bu)洛(luo)芬等常見感冒藥(yao)(yao)(yao)普遍短缺，有(you)工作人員表示“抗(kang)原(yuan)檢測試劑5天前就沒貨了，藥(yao)(yao)(yao)店也靠搶”。

一張網(wang)傳(chuan)的“新(xin)冠吃藥(yao)順序(xu)”圖片起到(dao)了(le)推(tui)波助瀾的作用(yong)。該(gai)圖片對(dui)新(xin)冠預防、前中后(hou)期，以及具體癥狀給出藥(yao)物推(tui)薦，其(qi)中既包括連花清瘟膠囊這一新(xin)冠診療方案推(tui)薦藥(yao)品，還包括多款抗感冒藥(yao)物。

12月3日(ri)，病(bing)毒學(xue)專家常(chang)榮(rong)山(shan)接受了《每(mei)日(ri)經濟新(xin)聞》記者(zhe)電話采(cai)訪(fang)，表示新(xin)冠患者(zhe)的(de)治(zhi)療要根(gen)據(ju)每(mei)個人的(de)身體(ti)狀況具體(ti)情況具體(ti)分(fen)析，只用(yong)一張圖定下吃(chi)藥(yao)順序(xu)不可取也不科學(xue)，特(te)別(bie)是對于兒童(tong)可能造成傷害。此外，此類信息的(de)傳播容易導致公眾盲目囤藥(yao)，擾亂醫藥(yao)供需(xu)市場秩(zhi)序(xu)。

不過，圖中(zhong)提及的布洛(luo)芬緩釋膠囊等(deng)藥物(wu)可以(yi)適量購買作為家中(zhong)常(chang)備(bei)藥，而維(wei)生(sheng)素C、D等(deng)保(bao)健品以(yi)及多(duo)吃(chi)水果、勤(qin)鍛煉等(deng)非藥物(wu)措施，對預防新冠均有積極作用。

12月5日，浙(zhe)(zhe)江余(yu)姚，市(shi)(shi)民在(zai)一家藥店購買“四類”藥品。頭一天晚上(shang)，浙(zhe)(zhe)江11個市(shi)(shi)發(fa)布通告優化調整疫情防控相關措施 IC photo

探訪：北京連花清瘟普遍賣斷貨

早在12月(yue)2日下午1時(shi)左(zuo)右，北京市(shi)豐臺區(qu)某連鎖藥(yao)店(dian)內部(bu)人(ren)士對《每日經(jing)濟新聞》記者表示，其朝陽區(qu)藥(yao)店(dian)所在溝(gou)通(tong)群中(zhong)，收(shou)到(dao)了(le)食藥(yao)所（應為(wei)“市(shi)場監管局”）方面發布(bu)的取消“四(si)類藥(yao)品(pin)”購藥(yao)人(ren)員信息登記工作的通(tong)知(zhi)。

12月3日下(xia)午4：30左右(you)，該人士表示除(chu)了(le)西城區都已經(jing)接(jie)到了(le)取消“四類藥(yao)品”購(gou)藥(yao)人員信(xin)息登記(ji)工(gong)作的通知。截至發稿，其對(dui)記(ji)者表示目(mu)前“都不用登記(ji)了(le)”。

“四類(lei)藥(yao)品(pin)”主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)指(zhi)退熱(re)藥(yao)、止咳藥(yao)、抗生素(su)和(he)抗病(bing)毒藥(yao)品(pin)，因為其功能主(zhu)(zhu)治主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)針(zhen)對發熱(re)、咳嗽、乏(fa)力(li)等，這些癥(zheng)狀(zhuang)和(he)新冠病(bing)毒引起的(de)初期(qi)癥(zheng)狀(zhuang)相似，所以(yi)全國多地均曾要(yao)(yao)求零售藥(yao)店嚴(yan)格(ge)通過實名制購藥(yao)登記系(xi)統銷(xiao)售“四類(lei)藥(yao)品(pin)”，北京曾要(yao)(yao)求“四類(lei)藥(yao)品(pin)”的(de)購買者在購買之后的(de)72小時內做一次(ci)核酸檢測。

如(ru)今(jin)信息登(deng)記要求取消，網(wang)傳圖中幾款藥(yao)(yao)(yao)物的市(shi)場銷售情況如(ru)何？購買者(zhe)能及時買到藥(yao)(yao)(yao)嗎？12月4日，《每(mei)日經濟新(xin)聞》記者(zhe)線(xian)下走(zou)訪了北(bei)京(jing)(jing)市(shi)豐臺區(qu)兩家(jia)連鎖藥(yao)(yao)(yao)店(dian)，并隨(sui)機(ji)致電北(bei)京(jing)(jing)市(shi)朝陽區(qu)、海淀區(qu)、東城區(qu)、西(xi)城區(qu)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)，藥(yao)(yao)(yao)店(dian)的工作人員都表(biao)示目前線(xian)下購買“四類藥(yao)(yao)(yao)品”無需(xu)實名登(deng)記，但(dan)購買者(zhe)仍需(xu)要持(chi)有48小時核酸檢(jian)測證明才能進店(dian)購藥(yao)(yao)(yao)。

在走訪的第一家藥店中，連花清瘟膠囊、布洛(luo)芬緩(huan)釋膠囊、復方氨酚(fen)烷胺(an)片和蒲地藍消(xiao)炎(yan)片已經無(wu)貨，藥品架上(shang)用紅紙標(biao)記(ji)的“四類(lei)藥品”空(kong)了不(bu)少。

工(gong)作人員表示，藥(yao)店補貨一般需要三四天，但是不能(neng)保(bao)證這幾款(kuan)藥(yao)能(neng)按時到貨。

另一家連(lian)鎖藥店同(tong)樣(yang)沒(mei)有(you)連(lian)花清瘟膠囊(nang)、布洛芬的(de)貨(huo)(huo)，但有(you)復方氨酚烷胺片和蒲地藍消炎片等圖片顯示的(de)其他抗(kang)感冒藥。工作人(ren)員(yuan)(yuan)表(biao)示很(hen)難(nan)講什么時(shi)候有(you)貨(huo)(huo)，推(tui)薦記者購買其他同(tong)類抗(kang)感冒藥，“補貨(huo)(huo)也(ye)得(de)補得(de)進(jin)來啊，而且(qie)所有(you)人(ren)都(dou)在搶的(de)時(shi)候就很(hen)容易沒(mei)有(you)，都(dou)5盒(he)10盒(he)地買，進(jin)再多也(ye)（不夠）。”“別專(zhuan)家推(tui)薦了你才買，（維(wei)C片）平時(shi)都(dou)可以買，可以吃。”該店員(yuan)(yuan)建議。

根據記者調研情況，連(lian)花清(qing)瘟膠囊(nang)斷貨最為普(pu)遍，布洛芬緩釋膠囊(nang)情況差異較大，有(you)藥店表示(shi)沒貨，也有(you)藥店表示(shi)店內堆著50多盒正要清(qing)點。

另外，抗原檢測試劑的斷貨也較嚴重(zhong)。在記(ji)者(zhe)走(zou)訪(fang)或致電的多家(jia)(jia)藥店(dian)中，只有(you)東城區(qu)一家(jia)(jia)藥店(dian)有(you)抗原檢測試劑盒在售，豐臺區(qu)一家(jia)(jia)藥店(dian)工(gong)作(zuo)人(ren)員還(huan)勸(quan)記(ji)者(zhe)不用(yong)到處跑了，“5天(tian)前就(jiu)有(you)人(ren)在找，沒找著”。

記(ji)者(zhe)注意(yi)到(dao)，雖然線(xian)下藥店抗原檢(jian)測試劑盒(he)(he)相(xiang)當緊俏，但(dan)大(da)眾點評等(deng)線(xian)上平臺還有(you)產品在售，對于核酸檢(jian)測陽(yang)性的人(ren)群，社區(qu)也會免費提(ti)供(gong)抗原檢(jian)測試劑盒(he)(he)。

12月4日(ri)，有北京豐(feng)臺區居民對(dui)《每日(ri)經濟新(xin)聞》記(ji)者表(biao)示(shi)，根據自身(shen)經歷，十(shi)混一陽性結果同步到社區后，社區會對(dui)本人和同住人各提供兩(liang)種不同品牌的抗(kang)原檢(jian)測產品，并且各提供一次核(he)酸檢(jian)測。

專家：新冠治療應“辨證論治”

“囤(dun)藥”如此流行，網(wang)傳的“新(xin)冠吃(chi)藥順序(xu)”是否靠譜？

網傳(chuan)圖中的6種藥(yao)(yao)中，四(si)季抗(kang)病(bing)毒合劑、風寒感冒顆粒、連花清(qing)瘟膠囊、蒲地(di)藍消炎片屬于中成藥(yao)(yao)，復(fu)方氨酚烷(wan)胺片、布洛芬緩(huan)釋膠囊屬于西藥(yao)(yao)。果維康屬于補(bu)充維生素(su)C的保健品。

從適用癥看，幾款(kuan)藥品中只有連花清瘟(wen)膠囊(nang)明確可用于治療新型(xing)(xing)冠(guan)狀病毒肺炎輕型(xing)(xing)、普通(tong)型(xing)(xing)，其余幾款(kuan)藥品多(duo)為抗(kang)感冒藥品，也被劃進了網(wang)傳“新冠(guan)吃藥順序(xu)”的范疇。

常榮山認為這是站(zhan)不(bu)住腳(jiao)的(de)。目前(qian)感染新冠病(bing)(bing)毒(du)的(de)患者(zhe)年(nian)齡(ling)、身體(ti)素(su)質(zhi)、家庭病(bing)(bing)史(shi)、臨床(chuang)癥(zheng)狀并不(bu)完全相(xiang)同，臨床(chuang)醫生在接診時需要“辨證論治”，根據具體(ti)癥(zheng)狀推薦藥(yao)物或非藥(yao)物治療方案；尤(you)其是患有慢(man)性(xing)病(bing)(bing)的(de)老(lao)年(nian)人群(qun)，其感染新冠肺炎(yan)更容易發(fa)展成重型患者(zhe)，不(bu)建議居家治療。

另外，從治療(liao)普通(tong)感(gan)冒的(de)角度看，6種藥品(pin)的(de)推(tui)薦順序也并(bing)不完全恰(qia)當(dang)。

例如，按(an)照中醫“發汗”思路(lu)，感(gan)冒前期的(de)(de)患者可(ke)以(yi)通過(guo)多喝水(shui)、增添(tian)衣(yi)服、口(kou)服藥物等方式發汗降溫，驅逐體(ti)(ti)內(nei)寒(han)氣以(yi)治愈感(gan)冒；對應到西醫，此時(shi)人體(ti)(ti)核心免疫系統產生的(de)(de)吞噬(shi)細(xi)胞(bao)、T細(xi)胞(bao)開(kai)始(shi)吞噬(shi)病毒和細(xi)菌，發燒到39~40度時(shi)“戰斗”正在進行時(shi)，可(ke)以(yi)說身體(ti)(ti)內(nei)部(bu)的(de)(de)發熱對于人體(ti)(ti)抵抗病原體(ti)(ti)是件好事(shi)。

而四季(ji)抗病毒(du)合劑、風寒感(gan)冒顆粒雖然(ran)具有一定增強免疫系統的作用，但(dan)(dan)實際上減(jian)緩了“發汗解表”，但(dan)(dan)并(bing)不利于人體自發地外抗邪氣侵襲，不是感(gan)冒前期的最(zui)優先選擇。

復方氨酚(fen)(fen)烷胺(an)片(pian)和布洛(luo)芬緩(huan)釋膠囊的(de)主治疾病都包括普通(tong)感冒或流行(xing)性感冒引起(qi)的(de)發熱，但(dan)布洛(luo)芬緩(huan)釋膠囊在緩(huan)解頭痛等感冒癥狀上的(de)效果會更好。而(er)酚(fen)(fen)麻美敏(min)片(pian)（泰(tai)諾）和酚(fen)(fen)麻美敏(min)口(kou)服(fu)溶液（又叫小兒泰(tai)諾）等效果較好的(de)藥物沒(mei)有出現在圖片(pian)中。

另外，在感冒的(de)中后(hou)期(qi)，如果病情沒有進一步發(fa)展，也(ye)可(ke)(ke)以(yi)不服藥。果維康等補(bu)充(chong)維生(sheng)素C的(de)保健(jian)品可(ke)(ke)以(yi)增強人體免(mian)疫力，對于(yu)感冒或新(xin)冠(guan)的(de)預(yu)防的(de)確有輔(fu)助作用(yong)(yong)，但在圖中的(de)使用(yong)(yong)順(shun)序在最后(hou)是不恰(qia)當的(de)，應該適(shi)用(yong)(yong)于(yu)感染(ran)前以(yi)及(ji)感染(ran)后(hou)的(de)全過程。

具體而言，維(wei)C在感染(ran)期間，可以清除感冒病毒產生的大量(liang)自由基(ji)，這些自由基(ji)才是感染(ran)過程中造成(cheng)各種非臨床癥狀(zhuang)，如發熱、疼痛、流鼻(bi)涕、疲倦的罪(zui)魁禍首。因此，除了(le)口服維(wei)C，吃富含維(wei)C的水果也很(hen)有(you)效。

此(ci)前，還有(you)研究表明維(wei)生(sheng)素D水(shui)平較低(di)(di)(di)與新(xin)冠病毒(du)感染(ran)和死亡風險(xian)(xian)較高(gao)有(you)關，雖然(ran)(ran)未(wei)來這一研究需要(yao)更多有(you)力的證據(ju)予以(yi)支持，但(dan)對于(yu)本身(shen)維(wei)生(sheng)素D不足(zu)的人群（低(di)(di)(di)于(yu)30ng/m）而言，維(wei)生(sheng)素D低(di)(di)(di)水(shui)平仍然(ran)(ran)是(shi)風險(xian)(xian)因素，在日常生(sheng)活中保持充(chong)足(zu)的維(wei)生(sheng)素D攝(she)入、經常曬太陽是(shi)很重要(yao)的。

常榮(rong)山(shan)特別提醒，即便圖片中(zhong)提到(dao)的7種藥(yao)(yao)品均屬于非(fei)處方(fang)藥(yao)(yao)或者(zhe)雙跨藥(yao)(yao)物（同(tong)一(yi)種藥(yao)(yao)品既是處方(fang)藥(yao)(yao)，又是非(fei)處方(fang)藥(yao)(yao)），其(qi)不良反應和(he)禁忌癥也值得患(huan)者(zhe)注(zhu)意(yi)。例如(ru)屬于保健品類別的維生(sheng)素C，其(qi)日用劑量也有上限，建(jian)議成人的維生(sheng)素C攝(she)入量不超過1500mg/天(tian)，過多維生(sheng)素C代謝后(hou)會(hui)生(sheng)成草酸(suan)，如(ru)果不補(bu)充水分，會(hui)增加結石的風險。

提醒：兒童用藥要謹慎

沒有將成人用(yong)(yong)藥和兒童用(yong)(yong)藥分開(kai)顯示，是常(chang)榮(rong)山(shan)認為圖片的另(ling)一不(bu)合理之處。

他(ta)表示，兒童(tong)的(de)大腦(nao)還(huan)(huan)在發(fa)育，持續的(de)短期高燒(shao)(shao)就會(hui)導致兒童(tong)腦(nao)部神經受損，因此對(dui)其感冒(mao)/新(xin)冠(guan)的(de)應對(dui)與成人(ren)不同(tong)。感冒(mao)用(yong)藥(yao)需要(yao)(yao)服用(yong)專門的(de)兒童(tong)藥(yao)物，同(tong)時(shi)(shi)(shi)還(huan)(huan)需要(yao)(yao)及時(shi)(shi)(shi)在額頭放置冰(bing)袋、冰(bing)毯或開空調以物理降溫，居家發(fa)燒(shao)(shao)時(shi)(shi)(shi)，還(huan)(huan)要(yao)(yao)用(yong)熱(re)(re)毛巾擦(ca)身體(ti)以加(jia)快(kuai)身體(ti)的(de)血液循環，通過皮(pi)膚散熱(re)(re)把(ba)體(ti)內的(de)熱(re)(re)量(liang)快(kuai)速散發(fa)掉。

“孩子(zi)發(fa)燒是非常麻煩的(de)一件事，有時候可能會驚厥、口(kou)吐白(bai)沫，那就是神經系統（受(shou)損），家(jia)長能在短期內把孩子(zi)的(de)體溫降下來(lai)，他(ta)就不用吃(chi)藥了(le)。”常榮(rong)山說。

事實上，正因為兒童免(mian)疫系統(tong)發育不(bu)成熟，其新冠預防也更容易讓(rang)家長焦(jiao)慮。

但(dan)國家兒童區(qu)域(yu)醫療中(zhong)心(xin)（中(zhong)南(nan)）廣州市婦女兒童醫療中(zhong)心(xin)兒內科主任(ren)兼感染性疾病(bing)科主任(ren)徐翼表示，家長不必過分擔心(xin)。

一(yi)方(fang)面，兒童(tong)感染新冠后臨床癥狀比較輕，3至5天就能恢復，癥狀以發熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐為主，發生肺炎和重癥的(de)概率比成人(ren)還低。另一(yi)方(fang)面，嬰幼兒的(de)活動范(fan)圍小，暴露風險也比較小。從(cong)國外(wai)的(de)病(bing)例看，90%屬于家庭(ting)聚集性發病(bing)，也就是父母把病(bing)毒傳給小孩。

因(yin)此，只(zhi)要做(zuo)好(hao)自身(shen)防護，避免(mian)把孩(hai)子帶到高(gao)風(feng)險區或者(zhe)人流(liu)密(mi)集場所，在家(jia)里注意做(zuo)好(hao)通風(feng)和(he)手消毒，讓(rang)孩(hai)子養(yang)成(cheng)飯前(qian)便后洗手等良好(hao)衛生(sheng)習(xi)慣(guan)，就能有效降低孩(hai)子被感染(ran)的風(feng)險。

盡管新冠病毒引起的初期癥狀與感冒的發(fa)熱、咳嗽(sou)、乏力(li)等癥狀相似，但(dan)常榮山仍然認為(wei)“囤藥(yao)”行為(wei)并(bing)不可(ke)取。他(ta)表示，圖片上(shang)出現的果維康和(he)布洛(luo)芬(fen)緩釋膠囊，以及沒有(you)出現的泰諾(nuo)(nuo)、小兒泰諾(nuo)(nuo)等可(ke)以適量常備，但(dan)其(qi)他(ta)藥(yao)物(wu)沒有(you)必要提前準備。

“藥(yao)(yao)物(wu)本身就不是家(jia)庭常備商(shang)品(pin)，只(zhi)有(you)生病的(de)人(ren)才有(you)需求，因為藥(yao)(yao)物(wu)有(you)一定的(de)生產周期(qi)，如果大家(jia)都(dou)去買(mai)（藥(yao)(yao)），肯定會(hui)出現緊(jin)缺(que)。而且藥(yao)(yao)物(wu)都(dou)有(you)保質期(qi)，過量囤藥(yao)(yao)會(hui)造成家(jia)庭資(zi)金的(de)浪費。”

常榮山還補充稱，市(shi)場(chang)上流行的呼(hu)吸機(ji)、制(zhi)氧(yang)機(ji)完全沒(mei)有必要(yao)購(gou)置(zhi)，因(yin)為真正需(xu)要(yao)吸氧(yang)時（血液溶氧(yang)低于(yu)95%，這個(ge)可以通過(guo)指(zhi)夾式血氧(yang)儀自測），已經(jing)是(shi)中度臨床癥狀了，不(bu)(bu)能(neng)居家處(chu)置(zhi)；如果(guo)這時使用了制(zhi)氧(yang)機(ji)，會(hui)延(yan)誤治療時機(ji)，容易導致(zhi)重癥；因(yin)此，如果(guo)身體出現不(bu)(bu)適，居家又不(bu)(bu)能(neng)處(chu)置(zhi)，第一時間還是(shi)要(yao)到(dao)發(fa)熱門診、社區醫療中心，按(an)照分級(ji)診療原則，只在(zai)這些地方不(bu)(bu)能(neng)處(chu)置(zhi)時，才需(xu)要(yao)去上級(ji)醫院，這樣才能(neng)避免醫療擠(ji)兌(dui)。

實際上，在12月(yue)2日廣(guang)州(zhou)新冠肺炎疫情防控(kong)新聞發布會(hui)上，廣(guang)州(zhou)市(shi)(shi)市(shi)(shi)場監督(du)管理局副局長丁力也曾表示，廣(guang)州(zhou)市(shi)(shi)疫情防控(kong)措施調(diao)整優化以后，市(shi)(shi)民群(qun)眾的(de)購藥(yao)(yao)需(xu)求(qiu)猛增。12月(yue)1日，廣(guang)州(zhou)市(shi)(shi)零售藥(yao)(yao)店(dian)感冒、發熱類藥(yao)(yao)品(pin)(pin)1天(tian)的(de)銷售記錄(lu)達(da)10萬(wan)條，是(shi)平日的(de)2.5倍。“廣(guang)州(zhou)疫情還沒(mei)有結束，大家(jia)對疫情的(de)自(zi)我防范和(he)保護意識增強，這是(shi)好事(shi)。目前(qian)，我市(shi)(shi)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)供應(ying)充足，建議大家(jia)理性購買(mai)。”丁力說，近期將重點開(kai)展藥(yao)(yao)品(pin)(pin)“保供應(ying)、穩(wen)價格(ge)”工(gong)作，最大限度(du)保障(zhang)群(qun)眾的(de)購藥(yao)(yao)需(xu)求(qiu)。