每(mei)經(jing)編輯｜畢陸名(ming)

12月12日，復旦大學附屬華山醫院張文宏教授在“華山感染”公眾號上發表文章呼吁，新冠疫情正在進入“最后一程”，并最終會向季節性流行病轉變，現(xian)在階段(duan)需要全社會的(de)動員，保護老年(nian)人(ren)與脆弱人(ren)群(qun)，其中(zhong)最(zui)核心的(de)原則是，我(wo)們應該(gai)盡一切能力，延緩老年(nian)群(qun)體的(de)感(gan)染時間，最(zui)大程度減少在第一波疫情高峰中(zhong)的(de)老年(nian)感(gan)染者數量(liang)。

此外，針對大家(jia)普(pu)遍(bian)關注(zhu)的(de)(de)“病毒核酸復(fu)陽(yang)者是(shi)(shi)否具(ju)有(you)感染(ran)性(xing)？生(sheng)活中是(shi)(shi)否會造成(cheng)密接(jie)群體感染(ran)？”等問題，近日(ri)，羊城晚(wan)報記者從廣州醫科大學附屬市(shi)八醫院(yuan)唐小平/李鋒團隊、廣州國家(jia)實驗室(shi)鐘(zhong)南(nan)山院(yuan)士團隊獲悉，他(ta)們的(de)(de)臨床研究證實，新冠(guan)病毒感染(ran)者復(fu)陽(yang)后是(shi)(shi)安全的(de)(de)。

新冠會逐漸被納入常態化呼吸道疾病

張文宏在文中表(biao)示，這幾天網絡上不斷有(you)公眾人物(wu)“曬(shai)”自己得新冠(guan)的(de)感受，這是一個幫助大眾消除對(dui)新冠(guan)恐懼的(de)好方(fang)法，現身說法，讓大家認識到，新冠(guan)的(de)癥狀與流(liu)感、感冒等其他常見呼吸道(dao)病(bing)毒性疾病(bing)很類似。

我們團隊近期對上海今年奧密克戎疫情中的1萬多例感染者進行了超過半年的隨訪，并對同期非新冠感染人群作為健康對照組進行隨訪。與健康對照組相比，目前的奧密克戎株未造成特異性的人體器官長期損害，還是呈現常見呼吸道病毒性疾病的特點，我們人類可以應對與接受。目前，新冠病毒病一定會逐漸被納入常態化的呼吸道病毒，從新發傳染病進入季節性或者地方性傳播的傳染病序列。他寫道，全球進入從新冠大流行向地方性流行或者季節性流行病轉化的階段，這點與我們2009年遭遇到的2009H1N1很相似，或許一夜醒來，就會發現，我們已經艱難度過了大流行。

中國是(shi)世(shi)界大(da)流行(xing)(xing)末期(qi)最后(hou)退出(chu)對新(xin)冠進行(xing)(xing)嚴(yan)格管控的國家，也是(shi)保(bao)持重癥和(he)死亡人(ren)(ren)數最低(di)的國家。在(zai)奧密(mi)克(ke)戎流行(xing)(xing)期(qi)走向“開放”，留給我(wo)們保(bao)護好老年人(ren)(ren)和(he)脆(cui)弱人(ren)(ren)群(qun)的一(yi)個(ge)“準備機(ji)會(hui)”。但是(shi)我(wo)們仍然要面(mian)(mian)對退出(chu)時一(yi)波大(da)面(mian)(mian)積感(gan)染的挑戰(zhan)，例(li)如大(da)面(mian)(mian)積社會(hui)面(mian)(mian)的感(gan)染，就醫送(song)藥體系(xi)能否應對？

“這是(shi)一(yi)場(chang)時間確定的(de)與病毒的(de)極限戰(zhan)，我們相信，最終中國的(de)資源(yuan)儲備是(shi)可以應對的(de)。”張文(wen)宏稱(cheng)，“隨(sui)著感染人數增多，會出現這些平常只是(shi)普通醫療資源(yuan)的(de)擠兌，這時候，政府(fu)部門的(de)提(ti)前布局與介(jie)入來平抑這種需求就非常重要(yao)。”

對(dui)于大面積(ji)核酸檢(jian)測不(bu)檢(jian)了，張文宏的觀點(dian)是(shi)：“就(jiu)免疫功能正常的人(ren)來講，有誰感冒了發燒了會滿世界找(zhao)核酸亭的？無非是(shi)找(zhao)點(dian)退燒藥吃(chi)吃(chi)，睡一覺，多喝(he)點(dian)水，吃(chi)點(dian)維生素C就(jiu)扛過(guo)去了。”

針對北方很多人感染后覺得癥狀不像想象的那么輕微，無癥狀也沒有那么多，張文宏表示：“由于不再核酸全檢，無癥狀我們是不知道的，在感染基數龐大的時候，比例很高的無癥狀可能被忽略了，我們就會直覺，仿佛每個感染者都有很難受的癥狀。”

他還表示，隨著北方進入冬季，寒冷也是新冠的“幫手”，又逢流行性感冒的高發期，“安穩度疫”的挑戰會比南方更大一些。

張(zhang)文宏。圖片來源：視覺中國

老年人應盡量爭取避免第一波感染

張文宏特別強(qiang)調如何保護(hu)家人，尤其(qi)是家里的(de)(de)(de)老年人。他(ta)認為，在接下來(lai)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)段時間內(nei)，我們已經或即將面(mian)對一(yi)(yi)波流行(xing)(xing)高(gao)峰(feng)。結合海外一(yi)(yi)些國家和地(di)區的(de)(de)(de)經驗，奧密克(ke)戎株的(de)(de)(de)第一(yi)(yi)波疫情(qing)流行(xing)(xing)高(gao)峰(feng)感染人數較(jiao)多(duo)，后期第二波、第三(san)波的(de)(de)(de)疫情(qing)反(fan)彈，將顯著(zhu)弱(ruo)于(yu)第一(yi)(yi)波疫情(qing)高(gao)峰(feng)。

張文宏認為，保護脆弱人群，就應該爭(zheng)取在第(di)(di)一波(bo)疫(yi)(yi)情高(gao)峰時期幫助他們免于(yu)感染(ran)。“這里面最核心的(de)(de)原則是，我們應該盡一切能力(li)，延緩(huan)老(lao)年(nian)群體的(de)(de)感染(ran)時間，最大程度(du)減少在第(di)(di)一波(bo)疫(yi)(yi)情高(gao)峰中的(de)(de)老(lao)年(nian)感染(ran)者數(shu)量。”

對此，他解釋稱原(yuan)因很簡單，第一波疫情高(gao)峰中(zhong)，感(gan)(gan)染人數眾多，甚至也會(hui)面(mian)對大量醫護被感(gan)(gan)染的(de)(de)局面(mian)。此時(shi)(shi)(shi)，醫療資源的(de)(de)緊張和(he)短缺不(bu)可避免。若同時(shi)(shi)(shi)出(chu)現大量老年人群(qun)(qun)感(gan)(gan)染，則可能難以獲得像平時(shi)(shi)(shi)一樣充分的(de)(de)醫療照(zhao)護。此外，等到全社會(hui)感(gan)(gan)染率(lv)很高(gao)、逐漸進入群(qun)(qun)體(ti)免疫階段的(de)(de)時(shi)(shi)(shi)候，脆(cui)弱人群(qun)(qun)暴露于外界時(shi)(shi)(shi)的(de)(de)風(feng)險就(jiu)會(hui)大幅(fu)度(du)降低。”

“若能延緩老(lao)年(nian)群(qun)體(ti)的(de)整(zheng)體(ti)感染時間曲線(xian)，哪怕僅(jin)僅(jin)延后1-2個月(yue)，整(zheng)個社(she)會的(de)疫苗免疫屏(ping)障會更(geng)(geng)加(jia)堅固，醫療資源(yuan)度過(guo)第一波疫情高峰期，也會更(geng)(geng)充足與(yu)從容，護理院(yuan)的(de)老(lao)年(nian)群(qun)體(ti)發生疫情后的(de)救治資源(yuan)也會更(geng)(geng)加(jia)豐富(fu)。”張(zhang)文宏(hong)稱(cheng)。

為了(le)給老年人和脆弱人群提供(gong)更為充(chong)分的(de)(de)保(bao)(bao)護(hu)，張文宏(hong)再(zai)次強調大(da)面積接種(zhong)(zhong)疫苗的(de)(de)重要(yao)性。他呼吁，對于(yu)目前尚未接種(zhong)(zhong)疫苗的(de)(de)老年人，只(zhi)要(yao)符合接種(zhong)(zhong)條件(jian)，應(ying)抓(zhua)緊時(shi)間，在(zai)第一(yi)(yi)波疫情高(gao)峰期來臨前盡快接種(zhong)(zhong)。“從接種(zhong)(zhong)數量(liang)上(shang)來看，3針的(de)(de)保(bao)(bao)護(hu)力優于(yu)2針，2針的(de)(de)保(bao)(bao)護(hu)力優于(yu)1針。接種(zhong)(zhong)的(de)(de)每(mei)一(yi)(yi)針疫苗，都將會給人體提供(gong)一(yi)(yi)定的(de)(de)保(bao)(bao)護(hu)。”他表示。

他還建議，老年人一旦(dan)感染，需要家庭密切(qie)的監(jian)測(ce)，必要時(shi)及時(shi)就(jiu)診，而所有(you)醫(yi)院必當優先安排醫(yi)療(liao)資源，全力救助這些老年患者。

他呼吁(yu)家(jia)庭中的每一個青年(nian)人(ren)要當好老(lao)年(nian)人(ren)的“保護傘”。在疫情(qing)高峰(feng)期間，與老(lao)人(ren)同住者也(ye)應當接種疫苗和加強針，自(zi)覺減(jian)少(shao)非必要外(wai)出(chu)(chu)和聚集(ji)，外(wai)出(chu)(chu)時(shi)做好自(zi)我(wo)防(fang)護，避免(mian)感染。如(ru)果年(nian)輕人(ren)們出(chu)(chu)現(xian)疑(yi)似感染癥(zheng)狀(zhuang)，應進行自(zi)我(wo)隔離，減(jian)少(shao)和家(jia)中老(lao)人(ren)的接觸，降低老(lao)人(ren)被(bei)感染的風(feng)險。

“在(zai)長長的抗疫(yi)隧(sui)道里走(zou)了3年，我(wo)們(men)即將(jiang)走(zou)出隧(sui)道，空(kong)氣、陽光(guang)、自(zi)由自(zi)在(zai)的旅行(xing)，都在(zai)等待(dai)著(zhu)我(wo)們(men)。但在(zai)最后一程，我(wo)們(men)需要全社會的動員。”張文宏(hong)最后寫道，“最重要的是(shi)，我(wo)們(men)歷經三年，以極低病死(si)率走(zou)出疫(yi)情、回歸正常(chang)生活，這才是(shi)我(wo)們(men)國(guo)家引(yin)以為豪的最后的勝利。”

專家判定：新冠出院后，即便復陽也不傳染、不用住院

據羊城晚報報道，近日，記者從廣州醫科大學附屬市八醫院唐小平/李鋒團隊、廣州國家實驗室鐘南山院士團隊獲悉，他們的臨床研究證實，新冠病毒感染者復陽后是安全的。

新冠病(bing)毒(du)感(gan)(gan)染(ran)者經過(guo)住院治療(liao)達到出院標(biao)準即可出院。但有些感(gan)(gan)染(ran)者出院后(hou)，在沒(mei)有接觸其他新冠病(bing)毒(du)傳染(ran)源、且排除二次感(gan)(gan)染(ran)的情況下，仍舊會發生病(bing)毒(du)核酸(suan)(suan)檢測陽(yang)性(xing)(xing)現象(xiang)，通(tong)常(chang)簡稱為“核酸(suan)(suan)復陽(yang)”。病(bing)毒(du)核酸(suan)(suan)復陽(yang)者是否具有感(gan)(gan)染(ran)性(xing)(xing)？生活(huo)中(zhong)是否會造成密接群體感(gan)(gan)染(ran)？

圖片來源：攝圖網-401673686

廣州醫科大學附(fu)屬市八(ba)醫院(yuan)研究員胡(hu)鳳(feng)玉(yu)表示：“新冠(guan)患者復(fu)陽的問題(ti)曾經也是臨(lin)床醫生關注(zhu)的問題(ti)。”

為(wei)此，廣(guang)(guang)州(zhou)八院(yuan)在(zai)(zai)廣(guang)(guang)州(zhou)國(guo)家(jia)實驗室(shi)的(de)支持及(ji)鐘南(nan)山(shan)院(yuan)士指導下，對(dui)此進行了深入研(yan)究(jiu)。“我們納(na)入了2021年(nian)(nian)‘廣(guang)(guang)州(zhou)521’疫情至2021年(nian)(nian)11月底，累計800余(yu)例德爾塔新冠病毒感染者。”廣(guang)(guang)州(zhou)醫科(ke)(ke)大(da)學(xue)附(fu)屬市(shi)八醫院(yuan)研(yan)究(jiu)員李(li)鋒(feng)說(shuo)。這(zhe)個(ge)研(yan)究(jiu)持續半(ban)年(nian)(nian)。在(zai)(zai)2022年(nian)(nian)10月，廣(guang)(guang)州(zhou)醫科(ke)(ke)大(da)學(xue)附(fu)屬市(shi)八醫院(yuan)唐(tang)小平/李(li)鋒(feng)團隊和廣(guang)(guang)州(zhou)國(guo)家(jia)實驗室(shi)鐘南(nan)山(shan)院(yuan)士團隊對(dui)于核酸復(fu)陽問(wen)題的(de)研(yan)究(jiu)成果(guo)正式發布在(zai)(zai)《國(guo)家(jia)科(ke)(ke)學(xue)評論》（筆(bi)者注(zhu)：英(ying)文名《National Science Review》）上。

據介紹，該研究全面回顧、分析了2021年(nian)廣州醫科大(da)學附屬(shu)市八醫院收(shou)治的(de)全部德(de)爾(er)塔(ta)病(bing)毒康(kang)復(fu)者出院后病(bing)毒核酸(suan)檢測復(fu)陽的(de)特(te)點。

李(li)鋒說：“研(yan)究發現，與住院(yuan)階段相比(bi)，出院(yuan)后(hou)，復陽人(ren)群的(de)病毒(du)核酸載量降低(di)了10萬(wan)倍(bei)。在(zai)細胞(bao)培養(yang)實驗(yan)中，并未(wei)從樣本中分離出活病毒(du)，在(zai)社區(qu)追蹤過程中也(ye)未(wei)發現社區(qu)傳(chuan)播(bo)，這說明病毒(du)核酸傳(chuan)染性低(di)，復陽人(ren)群在(zai)社區(qu)和工作場所(suo)活動是安全的(de)。因此，新冠感染者出院(yuan)后(hou)不應該被歧視(shi)。”

復(fu)陽后，會有(you)什(shen)么癥(zheng)狀？還需(xu)要治療(liao)嗎？李鋒表示：“新冠感(gan)染(ran)者出院后，病毒核酸(suan)復(fu)陽期間，肺(fei)炎已(yi)經(jing)恢(hui)復(fu)，或者持續恢(hui)復(fu)中，大多數沒有(you)癥(zheng)狀，只有(you)極少(shao)(shao)數有(you)些(xie)喉(hou)嚨不適的主觀指(zhi)標(biao)，但都(dou)缺少(shao)(shao)住院進行(xing)治療(liao)的臨床(chuang)指(zhi)標(biao)，這說(shuo)明，核酸(suan)復(fu)陽時身(shen)體已(yi)經(jing)恢(hui)復(fu)，無(wu)須在(zai)院治療(liao)。”

接(jie)種(zhong)疫苗(miao)后是(shi)否能減(jian)少復陽概率呢(ni)？

“本研究中也(ye)分析了(le)疫苗(miao)接種與核酸(suan)復(fu)(fu)陽的(de)關系，雖(sui)然(ran)疫苗(miao)接種不(bu)能避免患者復(fu)(fu)陽，但(dan)可以明顯縮短病毒復(fu)(fu)陽時(shi)長，減少高核酸(suan)濃(nong)度(du)復(fu)(fu)陽概率。這(zhe)也(ye)是(shi)從另外一個角度(du)增加了(le)對疫苗(miao)保護作(zuo)用的(de)理解。”李(li)鋒說(shuo)。

李鋒表示，目前落(luo)實新型冠狀病(bing)毒肺炎防控(kong)方(fang)案（第九版(ban)）的要求，既往(wang)感染者(zhe)(zhe)出院(艙)后(hou)，呼吸道標本核酸檢測陽性，如(ru)未出現任何(he)癥狀體征(zheng)且核酸檢測Ct值≥35，不再進(jin)(jin)行(xing)管(guan)理和(he)判定密切接觸(chu)者(zhe)(zhe)；如(ru)無(wu)傳播風險，不再進(jin)(jin)行(xing)管(guan)理和(he)判定密切接觸(chu)者(zhe)(zhe)。

“這樣一來，對于復(fu)陽人群的(de)精(jing)準(zhun)管理，醫院在管理上(shang)可以更加有(you)的(de)放矢，節省資源(yuan)；從(cong)公共衛生防控(kong)角度，可以減少流(liu)行(xing)病學(xue)調(diao)查和溯源(yuan)的(de)工作量。”胡鳳(feng)玉說。

每(mei)日(ri)經濟(ji)新聞綜合羊城晚報、“華山感染”

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