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此前消息，當地時間7月30日，美國白宮總統醫(yi)生凱文·奧康納表示，拜登(deng)(deng)當天上(shang)午接受新(xin)(xin)冠病(bing)毒抗(kang)原檢測，結(jie)果呈陽性(xing)。拜登(deng)(deng)沒有(you)再次出(chu)現感(gan)染(ran)癥(zheng)狀、感(gan)覺(jue)良好，目前不用恢復治療，但需(xu)要繼續觀察并重新(xin)(xin)進(jin)入(ru)隔離。

現年79歲的拜登于7月21日確診新冠，隨后出現了流鼻涕、嗓子痛、疲勞等癥狀。確診當天，拜登就開始服用輝瑞的口服新冠藥物Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋組合）。5天的療程后，7月26日，拜登轉陰，但仍然每天接受檢測。7月30日，拜登再次檢測為陽性。

實際(ji)上(shang)，自去年年底Paxlovid獲(huo)得美國(guo)緊急使用授權以來，“復陽”的案(an)例不斷涌現，白宮(gong)首席(xi)醫療顧問(wen)福奇(qi)就(jiu)是其中一(yi)個(ge)。

拜(bai)登(deng)總共接(jie)種了四(si)針輝瑞疫(yi)苗(miao)，又(you)有頂級醫療資源加持，但在服用了Paxlovid之后仍然(ran)出現復陽的情況，無疑給(gei)(gei)Paxlovid的“神藥(yao)”聲(sheng)譽抹上了一(yi)(yi)層陰影。復陽的比例究(jiu)竟有多高，又(you)是什么(me)原(yuan)因造(zao)成的？醫療研究(jiu)人員(yuan)給(gei)(gei)出了一(yi)(yi)些假說和(he)估算，但遠未(wei)得出結(jie)論。

復陽率有多高？

美國疾控中(zhong)心（CDC）在指(zhi)導意見(jian)中(zhong)警告，服用Paxlovid的(de)(de)病人在康復后2到8天(tian)里可(ke)能出現(xian)感(gan)染(ran)復發的(de)(de)問題。拜登(deng)(deng)的(de)(de)4天(tian)間(jian)隔時間(jian)是(shi)(shi)比(bi)較典型的(de)(de)。白宮醫生每天(tian)給(gei)拜登(deng)(deng)做檢測(ce)的(de)(de)原因，也是(shi)(shi)為了密切監測(ce)感(gan)染(ran)是(shi)(shi)否復發。

首先要明確指出的是，Paxlovid仍然是目前為止效果最好的新冠藥物之一。據去年12月輝瑞公布的Paxlovid三期試驗最終結果：發病5天以內服藥，與安慰劑組相比，住院/死亡風險減少88%，病毒載量下降約10倍。

但(dan)復(fu)陽的(de)現(xian)象(xiang)確(que)實存(cun)在。復(fu)陽的(de)比例有多少，其(qi)原因又是(shi)什么，科學家們仍(reng)然莫衷一是(shi)，相關研究正(zheng)在推進之(zhi)中。

據輝瑞自己的數據，三期臨床試驗顯示，在接受Paxlovid治療后10到14天內，約2%的患者出現了復陽的情況。接受安(an)慰(wei)劑(ji)的(de)(de)參照組(zu)，在相同時間段內出(chu)現復陽(yang)的(de)(de)比例為1.5%。

在(zai)7月30日發布(bu)(bu)的聲明(ming)中，輝瑞表示會(hui)繼續監測真實世界中的數據，并強調對(dui)Paxlovid防止重癥的有效性保(bao)持信心。在(zai)本周財報發布(bu)(bu)后，輝瑞在(zai)財報電話會(hui)上表示，復陽是比較(jiao)罕見的，而(er)且不(bu)能說與(yu)任何特定(ding)藥物具有“唯一相關性”。

除輝瑞自(zi)己(ji)的(de)數據外(wai)，目(mu)前對Paxlovid復陽(yang)病例的(de)定量研(yan)究還比(bi)較少。妙佑醫療國際（Mayo Clinic）6月份發布的(de)一項研(yan)究顯示，在483名服用了Paxlovid的(de)高(gao)風險患者中(zhong)，只有(you)0.8%（4名）患者出現了有(you)癥(zheng)狀的(de)復陽(yang)。

而(er)在(zai)由凱(kai)斯(si)西儲大學和(he)美國(guo)國(guo)立衛生院對服(fu)用Paxlovid患者進行的一(yi)項研究(jiu)中，則在(zai)30天內發現了5.4%的復陽(yang)率(lv)(lv)。（另一(yi)種獲批新冠治療藥(yao)物(wu)，默克公司的molnupiravir，也出(chu)現了相似的復陽(yang)率(lv)(lv)）。

不少在執業醫生和研究人員則根據自己接觸和聽說過的病例，認為這些數字偏低了，雖然他們并無嚴格的統計數據。據《大西洋周刊》報道，加州大學舊金山分校的醫學系主任Bob Wachter認為，真實的復陽率應該在10%到15%之間。布萊根婦女醫院的移植傳染病助理臨床主任Ann Woolley認為，復陽率肯定高于2%，但應該顯著低于20%。福奇對輝瑞的(de)2%數(shu)據也意味深長地表(biao)示，“我(wo)想足夠謙虛地表(biao)示我(wo)不知道（復(fu)陽(yang)率是多少）”。

對復(fu)(fu)陽率(lv)的研究仍在(zai)繼(ji)續，其中英國的RECOVERY試驗(yan)頗受醫(yi)學界關注。按計(ji)劃，這一實驗(yan)將嚴格測(ce)試Paxlovid等(deng)新冠(guan)藥(yao)物對住院病人的效(xiao)果。福奇(qi)也(ye)表示，正在(zai)就Paxlovid復(fu)(fu)陽率(lv)和適宜的治療時長等(deng)問題制定研究計(ji)劃。

每(mei)(mei)日(ri)經濟新(xin)(xin)聞綜合財新(xin)(xin)網、每(mei)(mei)經網（記者 李孟林）、公開資料