每(mei)經記者｜蔡鼎(ding)    每(mei)經編輯｜高(gao)涵(han) 盧祥勇 蓋源源    

美國(guo)(guo)疾(ji)控中(zhong)心于(yu)美東時間2022年12月(yue)30日(周(zhou)五)公布(bu)的數(shu)據(ju)顯示(shi)，其估計(ji)當周(zhou)美國(guo)(guo)有40.5%新冠病毒(du)(du)感(gan)染病例是由高傳(chuan)染性的奧(ao)密克(ke)戎(rong)亞型毒(du)(du)株XBB.1.5毒(du)(du)株引(yin)起的。

XBB.1.5毒株在當周的感(gan)染比例環比接近翻番（2022年12月24日當周的比例僅為21.7%）。科學家們表示，由于具有極高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已經迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國的頭號流行毒株。

約翰霍普金斯(si)大學(xue)的(de)(de)病毒學(xue)家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5與同(tong)族的(de)(de)毒株(zhu)不(bu)同(tong)，它有一個(ge)額外的(de)(de)關(guan)鍵突(tu)變F486P，可以更好(hao)地(di)與人類的(de)(de)細胞相結(jie)(jie)合。同(tong)時，有研究指出(chu)，XBB致病力(li)并未明(ming)顯增(zeng)強，但(dan)由于(yu)該毒株(zhu)突(tu)變能(neng)(neng)更好(hao)地(di)與人體(ti)(ti)細胞受體(ti)(ti)結(jie)(jie)合，因此(ci)XBB.1.5“免疫逃逸”能(neng)(neng)力(li)更高(gao)。

針對包括XBB.1.5在內的(de)XBB亞型毒株(zhu)，美國衛生官(guan)員多次呼(hu)吁人們需要確(que)保接(jie)種(zhong)最新(xin)(xin)的(de)新(xin)(xin)冠(guan)疫苗（尤其是老(lao)年群體），如果老(lao)年群體出(chu)現了突破性(xing)感(gan)染，需要接(jie)受抗(kang)病毒藥物Paxlovid的(de)治(zhi)療。

XBB.1.5一周內在全美迅速蔓延

outbreak.info網站(zhan)援引(yin)全球共享流感數(shu)據倡議組織（GISAID）的數(shu)據稱，截(jie)至2022年(nian)12月31日，XBB.1.5已在至少74個(ge)國(guo)家和(he)地區被(bei)發(fa)現，其在美國(guo)已蔓延至43個(ge)州。感染(ran)XBB亞型毒株的癥(zheng)狀包括呼(hu)吸困(kun)難(nan)、頭(tou)痛(tong)、喉(hou)嚨痛(tong)、鼻塞、全身疼痛(tong)、疲(pi)勞和(he)發(fa)燒等。

明尼蘇達大學(xue)傳染病(bing)專家Michael Osterholm博(bo)士(shi)最(zui)(zui)(zui)近在(zai)接受路透社采訪時(shi)說：“全球(qiu)目前面(mian)臨(lin)的(de)最(zui)(zui)(zui)糟糕的(de)變種可能就是(shi)XBB。”Osterholm博(bo)士(shi)補充稱，美國(guo)感染病(bing)例和住院人(ren)數(shu)上升的(de)10個州(zhou)中有7個位(wei)于東北(bei)部(bu)，與此同時(shi)，那(nei)里的(de)XBB毒(du)株感染病(bing)例也在(zai)增加。截至2022年11月初，全球(qiu)數(shu)據庫中的(de)大多數(shu)XBB.1.5的(de)最(zui)(zui)(zui)早期(qi)感染病(bing)例都是(shi)在(zai)紐約(yue)和馬薩諸(zhu)塞州(zhou)附近進行測序的(de)。

美國疾(ji)控中心預計，在新澤西州和新英格蘭地區，有超過70%的感染病例都是由XBB.1.5引起。該機構稱，在新英格蘭地區，70歲以上的新住院人數已經攀升至2月初以來的最高水平。

CBS新聞報道中稱，目前全美有約有13%的人群生活在新冠病毒風險較高的社區，美國疾控中心目前敦促人們佩戴口罩。美國(guo)疾(ji)控中心新冠病毒和其他呼吸道病毒部門主任Dr. Barbara Mahon認為，目前還沒有跡象表明XBB.1.5會更嚴重，但人們應采取有效方法保護好自己。她指出，目前美國需要尋求更新的新冠疫苗加強針，以及采取其他預防措施，如改善室內通風、在聚集前進行檢測等。

此前，拜登(deng)政府的(de)首(shou)席醫學顧問福(fu)奇博士曾表(biao)示(shi)，XBB亞型有可能降低加(jia)(jia)強針的(de)保護。福(fu)奇表(biao)示(shi)，新加(jia)(jia)坡XBB感染(ran)人(ren)數大幅增加(jia)(jia)，但(dan)住院人(ren)數并未以(yi)同樣的(de)速度增加(jia)(jia)。XBB.1.5毒株的(de)蔓延，加(jia)(jia)上假日旅行，可能會導致美(mei)國感染(ran)病(bing)例(li)增加(jia)(jia)，但(dan)加(jia)(jia)強針似乎更能預(yu)防重癥(zheng)。

新(xin)冠病(bing)毒進化路線圖（圖片(pian)來源：Rodrigo Quiroga）

路透社報(bao)道中稱，截(jie)(jie)至(zhi)(zhi)12月(yue)30日當周，BA.2變異的重(zhong)組體、XBB和(he)XBB.1.5合(he)計占全美感(gan)染病例(li)(li)總(zong)數的44.1%，其中XBB.1.5感(gan)染病例(li)(li)就占40.5%，而截(jie)(jie)至(zhi)(zhi)12月(yue)24日的一(yi)周，XBB.1.5感(gan)染病例(li)(li)數僅(jin)占病例(li)(li)總(zong)數的21.7%。

紐約威爾(er)康奈爾(er)醫學(xue)(xue)院的(de)微生物學(xue)(xue)和免(mian)疫(yi)學(xue)(xue)教授John Moore稱，“過(guo)去的(de)兩(liang)個冬(dong)天，我們都看到感染(ran)人數(shu)激(ji)增，并(bing)在(zai)1月中旬達到峰值(zhi)……我們預計今(jin)(jin)年也會(hui)發生同(tong)樣(yang)的(de)情(qing)況(kuang)。”不(bu)過(guo)Moore還補充稱，過(guo)去兩(liang)年和今(jin)(jin)年的(de)不(bu)同(tong)之處在(zai)于，感染(ran)病例的(de)死亡率并(bing)未出現明顯上升。

研究：XBB.1.5免疫逃逸更強

但小分子藥物仍有效

XBB突變(bian)株(zhu)(zhu)于2022年8月(yue)在(zai)(zai)印度首次被發(fa)現，之(zhi)后迅速傳播，很快(kuai)成為新加坡等(deng)國主要流行(xing)株(zhu)(zhu)。隨后，包(bao)括斯(si)克里普斯(si)研究所（Scripps Research Institute）分(fen)子(zi)醫學教(jiao)授Eric Topol在(zai)(zai)內的(de)一些科(ke)學家提出，XBB.1.5在(zai)(zai)紐(niu)約(yue)發(fa)生突變(bian)的(de)可(ke)能(neng)性。Topol還在(zai)(zai)個人(ren)博客中提出“預警”：XBB.1.5“正處于井噴式增(zeng)長”。他不(bu)無擔憂地指出，該突變(bian)株(zhu)(zhu)最(zui)早(zao)在(zai)(zai)紐(niu)約(yue)州被監測到(dao)，而當地住院人(ren)數（尤其是老年人(ren)）也隨之(zhi)急劇上升。

此后，XBB突變株逐(zhu)漸(jian)演變成奧密克戎亞(ya)分支，包括XBB.1和XBB.1.5等。不(bu)過，約翰霍普金斯大學的(de)病毒學家Andrew Pekosz表示(shi)，XBB.1.5與同族的(de)毒株不(bu)同，它有一個額外的(de)關鍵突變F486P，可以更(geng)好地與人類的(de)細胞相結合。

研究(jiu)指出，XBB致病力并未明顯增強(qiang)，但(dan)(dan)由于毒株突(tu)變能更(geng)好地與人(ren)體細胞受體結合，XBB.1.5免(mian)疫逃逸能力更(geng)高。此外(wai)，再生元和禮來等新冠中和抗體已對XBB完全(quan)無效(xiao)，加強(qiang)針的效(xiao)力也降(jiang)低，但(dan)(dan)針對保(bao)守靶點的小分子藥物(wu)仍然(ran)保(bao)持療效(xiao)。

科學家們把XBB亞變體對接種疫苗和感染產生的抗體的耐藥性描述為“令人擔憂”。他們發現，XBB亞變體比BQ亞變體更能有效地躲避加強針的保護，這兩種亞變體是迄今為止疫苗保護逃逸能力最強的變體。

北京大學生物醫學前沿創(chuang)新(xin)中心（BIOPIC）副(fu)研(yan)究(jiu)員曹(cao)云龍在社交媒體(ti)(ti)上發布(bu)的數(shu)據也(ye)顯示，XBB.1.5不僅(jin)能像XBB.1變體(ti)(ti)一樣有(you)效地逃避(bi)抗體(ti)(ti)保護，且(qie)前者(zhe)具有(you)高度的免疫逃避(bi)能力(li)，而且(qie)更(geng)善(shan)于通過關鍵受(shou)體(ti)(ti)與人體(ti)(ti)細(xi)胞結(jie)合。

CNBC報道(dao)中稱，美(mei)國科學(xue)(xue)家和公共衛生官員幾個(ge)月來一(yi)直在密(mi)切(qie)監(jian)測奧密(mi)克(ke)戎亞型毒(du)株(zhu)XBB.1.5，因(yin)為這(zhe)些毒(du)株(zhu)有(you)許多突變，因(yin)此可能(neng)會導致新冠疫苗的(de)(de)(de)有(you)效性(xing)降低，并造成(cheng)更多的(de)(de)(de)突破(po)性(xing)感(gan)染。哥倫比亞大(da)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)科學(xue)(xue)家在本月早些時候發(fa)表于《細胞》雜志(zhi)上的(de)(de)(de)一(yi)項研究中警告(gao)稱，奧密(mi)克(ke)戎亞型毒(du)株(zhu)XBB.1.5等變異毒(du)株(zhu)的(de)(de)(de)增加可能(neng)“進一(yi)步削弱當(dang)前新冠疫苗的(de)(de)(de)效力，并導致突破(po)性(xing)的(de)(de)(de)感(gan)染和再次感(gan)染的(de)(de)(de)激增。”

目(mu)前，美國(guo)衛生官員多次呼吁老年(nian)(nian)群(qun)體尤其需(xu)要確保接(jie)種(zhong)最新的新冠疫苗，如果(guo)老年(nian)(nian)群(qun)體出現突破性感染(ran)，需(xu)要接(jie)受抗病毒藥物(wu)Paxlovid的治療。

記者|蔡鼎?編輯|高涵(han)?盧祥勇(yong) 蓋源源

校對|段煉

封面圖來源：攝圖網_501769031

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