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由于具(ju)有極高的“免疫逃逸”能力，奧密(mi)克(ke)戎變(bian)異株(zhu)XBB.1.5已迅速取代(dai)BQ.1.1、BQ.1毒(du)株(zhu)，成為美(mei)國的頭(tou)號流行(xing)毒(du)株(zhu)。

根(gen)據(ju)美國(guo)疾控中心(xin)（CDC）發布的最(zui)新數據(ju)，在截至(zhi)2022年12月(yue)31日的一(yi)周(zhou)，XBB.1.5占美國(guo)新冠病(bing)例(li)的比例(li)為(wei)40.5%，較前一(yi)周(zhou)的21.7%幾乎(hu)翻了一(yi)番。

此(ci)外(wai)，全球(qiu)流感共(gong)享數據庫（GISAID）的(de)數據顯示，截(jie)至2022年(nian)(nian)12月(yue)31日，全球(qiu)至少74個國家和地區(qu)已檢測出XBB.1.5。1月(yue)4日，“中(zhong)國疾(ji)控動態”微信(xin)公號提(ti)到(dao)，去(qu)年(nian)(nian)10月(yue)~12月(yue)共(gong)報告發現本土XBB病例16例，全部為XBB.1進(jin)化分(fen)支(zhi)，主要(yao)集中(zhong)在10至11月(yue)份(fen)，12月(yue)份(fen)僅為1例，本土病例暫未(wei)監測到(dao)XBB.1.5本土病例。

XBB.1.5變異(yi)株的致病性與其他(ta)奧(ao)密(mi)克(ke)戎亞(ya)型有何區(qu)別？主要引(yin)發(fa)哪些癥狀？用(yong)藥(yao)情況和效果如何？在此關鍵節(jie)點，《每(mei)日經濟(ji)新聞(wen)》記者專(zhuan)訪了(le)約翰霍普金(jin)斯大(da)學W. Harry Feinstone分子系微(wei)生(sheng)物學和免疫學教授兼副主席安(an)德魯·佩科斯（Andrew Pekosz），進行了(le)解答。

基于美國(guo)的感染情況(kuang)，佩科(ke)斯表示，盡管科(ke)學發(fa)現表明(ming)XBB.1.5可能比以前的版本更(geng)(geng)具傳播性，并(bing)且更(geng)(geng)善(shan)于突破現有(you)(you)的免疫保護，但目前沒有(you)(you)數據表明(ming)XBB.1.5會導致更(geng)(geng)嚴(yan)重(zhong)的疾病。

佩(pei)科(ke)斯的(de)(de)(de)擔憂(you)在(zai)于當(dang)病(bing)毒提高適應性時，突變會(hui)增加。這可能(neng)使病(bing)毒有機(ji)會(hui)以(yi)(yi)不同的(de)(de)(de)方(fang)式(shi)進化，從而逃離一直以(yi)(yi)來所做(zuo)的(de)(de)(de)針對(dui)人類病(bing)毒的(de)(de)(de)持續監測(ce)。當(dang)前(qian)，除(chu)了人以(yi)(yi)外(wai)，病(bing)毒又找到了自己新的(de)(de)(de)宿(su)主(zhu)，他(ta)認為(wei)，改進我們對(dui)動物(wu)宿(su)主(zhu)的(de)(de)(de)監測(ce)尤(you)為(wei)重要。

XBB.1.5傳染或更快，但致病性不一定更強

在互聯網上，XBB家(jia)族的(de)奧(ao)密克(ke)戎(rong)亞變體被冠以“鷹頭獅”的(de)代號。作(zuo)為(wei)BA.2.10.1和BA.2.75亞系的(de)重組體，XBB最先起源于印度，后迅速(su)攻(gong)破新(xin)加坡(po)、泰(tai)國(guo)、日本、澳(ao)大利(li)亞等國(guo)家(jia)。

美(mei)(mei)國CDC于(yu)2022年12月(yue)31日公布的最新數(shu)據顯示，當(dang)周美(mei)(mei)國約有40.5%新冠病毒感染病例是由XBB.1.5引起(qi)的。

XBB.1.5在美國的感染(ran)病(bing)例占比 圖片(pian)來源：美國CDC

截至2022年(nian)12月31日，XBB.1.5已在至少74個國家(jia)和地(di)區被發現。

1月4日，“中國(guo)疾(ji)控(kong)動態(tai)”微信公號提到，10月至12月共報告發現(xian)(xian)本土XBB病(bing)例(li)(li)(li)16例(li)(li)(li)，全部為(wei)XBB.1進(jin)化分支，主要集中在10至11月份(fen)(fen)，12月份(fen)(fen)僅為(wei)1例(li)(li)(li)，本土病(bing)例(li)(li)(li)暫未監(jian)測到XBB.1.5本土病(bing)例(li)(li)(li)。我國(guo)現(xian)(xian)階段流(liu)行的(de)毒株(zhu)仍以BA.5的(de)亞分支BA.5.2和BF.7為(wei)絕對優(you)勢毒株(zhu)。我國(guo)短期內，由XBB系(xi)列(lie)變異株(zhu)包括XBB.1.5引發大規(gui)模流(liu)行的(de)可能性極低(di)。

盡管如此(ci)，蒙脫石散搶購潮顯(xian)示(shi)出大眾(zhong)對這(zhe)一變異毒株的(de)憂慮。

佩科斯在此前表示，XBB.1.5與同(tong)族(zu)的毒株不同(tong)，它有(you)一個額外的關鍵突變(bian)F486P，可(ke)以更(geng)好地(di)與人體(ti)(ti)細(xi)胞相結合(he)。這意味著，XBB.1.5可(ke)能比以前的變(bian)體(ti)(ti)更(geng)具傳播性，并且更(geng)善于突破現有(you)的免疫保(bao)護。

不過，佩科斯告訴(su)《每(mei)日經濟新聞(wen)》記者(zhe)，目前(qian)沒(mei)有(you)跡象表(biao)明感染(ran)XBB.1.5 后(hou)會出現更嚴重的(de)(de)疾病(bing)。“美國部分(fen)地(di)區的(de)(de)病(bing)例總數有(you)所(suo)增(zeng)加(jia)，住院人(ren)數也有(you)所(suo)增(zeng)加(jia)，但這些與XBB.1.5感染(ran)人(ren)數的(de)(de)增(zeng)加(jia)沒(mei)有(you)直(zhi)接關系。”他說道。

“需要注意的是，雖然XBB.1.5感染人數以非常快的速度增長，但（在美國）感染和住院總人數并沒有以類似的速度增長。目前尚不清楚XBB.1.5是否導致新冠病例激增，也不能斷定它是否只是在與競爭中超過了其他變體而沒有導致病例總數大幅增加。”佩科斯(si)強調，“美國的幾個假期剛(gang)剛(gang)結束，大(da)多數公共衛生官員在(zai)XBB.1.5被發(fa)現之(zhi)前就預計病例(li)和住院人數會增加。因(yin)此，尚不清(qing)楚(chu)XBB.1.5對美國新冠病例(li)增加的影(ying)響(xiang)到底有(you)多大(da)。”

據外媒報道，美國CDC的數據顯(xian)示，在比較XBB.1.5與其他先前的亞變(bian)體感(gan)染(ran)數據后發現，重癥患(huan)者百分比幾乎沒有差異。每經記(ji)者查詢了美國CDC公布的近期(qi)每周新冠住院(yuan)和死亡數據發現，兩(liang)者數據較此(ci)前均(jun)沒有太大(da)波動。

美國(guo)新冠(guan)住(zhu)院病例數 圖片來源：美國(guo)CDC

美(mei)國(guo)新冠死亡病(bing)例(li)數 圖片(pian)來源：美(mei)國(guo)CDC

感染XBB.1.5癥狀未變(bian)，專家：Paxlovid是唯一有效的治療方法

據悉，感(gan)染XBB亞(ya)型毒株(zhu)的(de)癥狀包(bao)括呼(hu)吸困難、頭痛(tong)、喉嚨痛(tong)、鼻塞(sai)、全身疼痛(tong)、疲(pi)勞(lao)和(he)發燒等。據某些媒體報道(dao)，XBB.1.5還傾向于(yu)攻擊人體心(xin)血管和(he)腸胃(wei)，從(cong)而引發腹瀉和(he)心(xin)血管疾病。

不過，在接受《每日經濟新聞》記者采訪時佩科斯(si)則表示，感染XBB.1.5的癥(zheng)狀與其他奧(ao)密克戎(rong)變體的癥(zheng)狀相同。

每(mei)經(jing)記者在(zai)權(quan)威科研平臺(tai)和外(wai)網查詢“XBB.1.5”、“腹瀉(xie)”、“心血管疾(ji)病(bing)”等(deng)英文關(guan)鍵詞，發現除了部分中文媒(mei)體(ti)的(de)外(wai)文網站在(zai)對此進行(xing)(xing)辟(pi)謠之外(wai)，幾乎沒有知名的(de)權(quan)威外(wai)媒(mei)進行(xing)(xing)過相(xiang)關(guan)報道。一家外(wai)媒(mei)稱(cheng)，目前還不清楚是否有與新變(bian)種（XBB.1.5）相(xiang)關(guan)的(de)特定癥狀。

在國內，也有部分新冠病毒感染者反映，在就診過程中發現肺炎，甚至肺部CT出現“白肺”現象。XBB.1.5是否會導致肺部病變？佩(pei)科斯表示(shi)，“雖然目(mu)前沒(mei)有任何(he)關于(yu)XBB.1.5感染(ran)病(bing)理學的(de)詳(xiang)細數據，但我(wo)相(xiang)信，基于(yu)對其(qi)他變體的(de)觀察(cha)，可(ke)能也會存在(zai)肺損傷的(de)現象，尤其(qi)是在(zai)嚴重的(de)感染(ran)病(bing)例中。”

佩(pei)科斯向《每(mei)日(ri)經濟(ji)新聞》記者透露，對于美國的重癥患(huan)者，輝瑞(rui)抗病毒藥物(wu)Paxlovid是推薦(jian)的治療(liao)方法(fa)。從(cong)XBB.1.5序列(lie)來(lai)看(kan)，這一亞變(bian)體對該藥物(wu)敏感。從(cong)臨床治療(liao)來(lai)看(kan)，目前幾乎所(suo)有(you)的單克隆抗體治療(liao)方法(fa)都對最近的奧(ao)密(mi)克戎變(bian)體（包括XBB.1.5）無效，Paxlovid是唯(wei)一對它(ta)們有(you)效的治療(liao)方法(fa)。

“美國許多藥房都有‘測試和治療’計劃，在藥房進行測試后，如果呈陽性，患者將立即獲得Paxlovid。”佩(pei)科斯說道。

去(qu)年12月初發(fa)表(biao)于《新(xin)英格蘭雜志》的(de)(de)一篇名為(wei)《抗(kang)病毒藥(yao)物對奧密克戎亞變(bian)(bian)體(ti)(ti)BQ.1.1 和XBB的(de)(de)功(gong)效》的(de)(de)論文(wen)表(biao)明(ming)，奧密克戎亞系XBB具有比早期變(bian)(bian)體(ti)(ti)（包括BA.5和BA.2等）更強的(de)(de)免疫逃避(bi)能力，該(gai)變(bian)(bian)體(ti)(ti)的(de)(de)持續(xu)進化強化了新(xin)型治(zhi)療性(xing)單克隆(long)抗(kang)體(ti)(ti)的(de)(de)需求。

據前(qian)述論文，與此(ci)前(qian)的變異株如BA.5和BA.2相比，BQ.1.1和XBB攜帶在刺突蛋白(bai)的受體結合(he)域(yu)攜帶額外的突變，而該蛋白(bai)是新冠疫苗和治療性(xing)單克隆抗體的主要靶標。

不(bu)過，對于(yu)輝瑞公司的(de)Paxlovid抗(kang)病(bing)毒藥物，其將(jiang)保持對XBB.1.5的(de)療效。“據我們所知，XBB.1.5尚未(wei)在 Paxlovid 靶向的(de)病(bing)毒蛋(dan)白中(zhong)獲得任何新突變。根據當前(qian)數據，XBB.1.5對Paxlovid的(de)敏(min)感性不(bu)應改變。”上述研究(jiu)的(de)作者之一、威斯康(kang)星大(da)學(xue)麥迪遜分校的(de)Peter Halfmann教授說道(dao)。

二價mRNA加強疫苗仍有效，需加強動物宿主監測

鑒于XBB.1.5攜(xie)帶額(e)外的突變，其可能(neng)比以前的版(ban)本(ben)更(geng)具傳播性，并且更(geng)善于突破(po)現有(you)的免疫保(bao)護，現有(you)新冠疫苗的有(you)效性成為各界擔憂的議題。

去年12月21日發表(biao)在《新英格蘭醫學雜志》上的一篇針(zhen)對(dui)XBB變體的研究(jiu)表(biao)明(ming)，莫德納和輝(hui)瑞/BioNTech的雙(shuang)價mRNA加強針(zhen)產生了比原始疫(yi)苗(miao)更好(hao)的抗體反應。雖然科學家并未專門研究(jiu)針(zhen)對(dui)XBB.1.5的抗體活性，但據(ju)《福布斯》報道，這(zhe)些(xie)結果(guo)確實表(biao)明(ming)，與疫(yi)苗(miao)的原始版本相(xiang)比，二價疫(yi)苗(miao)可以更好(hao)地(di)保(bao)護患(huan)者(zhe)免受XBB.1.5的侵害。

對此，佩科(ke)斯(si)向《每(mei)日經濟新聞》記者(zhe)表(biao)示，XBB和BQ變體都(dou)逃避了二價新冠mRNA 疫(yi)苗誘導的部分(fen)免(mian)疫(yi)力，但(dan)二價加強疫(yi)苗仍(reng)可提供針(zhen)對嚴(yan)重疾病的保護。

康復的新冠患者二次感染的可能性有多大？佩科斯向每經記者透露，目前并(bing)未看到關于XBB.1.5再感(gan)染的(de)數據(ju)，所(suo)以一切都是未知。若僅針對(dui)美國(guo)的(de)情況，他(ta)認為，“實際上，XBB.1和XBB.1.5彼此非常相似，因此感(gan)染任何一個都應該提供針對(dui)另(ling)一個的(de)保護。即(ji)使 BQ.1和 BQ.1.1也有很多與 XBB.1.5 相同(tong)的(de)突變(bian)，我(wo)預測最近(jin)感(gan)染過這些變(bian)體（產生(sheng)的(de)抗體）應該可以防(fang)止XBB.1.5感(gan)染。”

眾所(suo)周知，病毒(du)傳播得越多，新的(de)(de)亞變(bian)(bian)種就越有(you)可能(neng)出現。如今，除了人(ren)類以外，病毒(du)又找(zhao)到了新的(de)(de)宿主(zhu)。1月1日(ri)，中國科學院院士、中科院微生物(wu)所(suo)研究員高福在2022鳳凰(huang)網財經峰(feng)會上表示，如今新冠病毒(du)一直在變(bian)(bian)異(yi),這是(shi)病毒(du)和人(ren)體免疫系統相互適應的(de)(de)結果，病毒(du)變(bian)(bian)異(yi)還開(kai)始(shi)適應各(ge)種各(ge)樣的(de)(de)動物(wu)。目前水(shui)貂(diao)、白尾鹿等都(dou)開(kai)始(shi)感(gan)染新冠病毒(du)。

“當人類病毒進入不同的動物宿主時，這是一個令人擔憂的問題。因為這使病毒有機會以不同的方式進化，從而逃離我們一直以來所做的針對人類病毒的持續監測，”佩科(ke)斯分析道(dao)，“改進我(wo)們對動物宿主的(de)(de)監測尤(you)為重要(yao)，這樣(yang)我(wo)們才能了解病(bing)毒(du)的(de)(de)變化方(fang)式(shi)，同(tong)時(shi)將幫助我(wo)們確定新(xin)冠病(bing)毒(du)在其他動物物種中的(de)(de)進化是否(fou)會(hui)導致對人類構成更大(da)威脅的(de)(de)病(bing)毒(du)。”

這也是佩科(ke)斯對于新(xin)型(xing)亞變(bian)(bian)(bian)種最大的(de)(de)(de)擔憂，“每當病(bing)毒提高其適應(ying)性(xing)時，它就會(hui)增加(jia)更多(duo)突變(bian)(bian)(bian)。接下來，我(wo)將(jiang)仔細觀察(cha)XBB.1.5中是否開(kai)始出現(xian)(xian)在(zai)其他(ta)變(bian)(bian)(bian)體中未發現(xian)(xian)的(de)(de)(de)新(xin)突變(bian)(bian)(bian)。我(wo)也在(zai)關注老年人的(de)(de)(de)住院(yuan)率(lv)和感染(ran)率(lv)，因為這些數字的(de)(de)(de)增加(jia)可(ke)能意味著我(wo)們需要(yao)采取更多(duo)的(de)(de)(de)公共衛生(sheng)干(gan)預措施。”

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