每經編輯｜王月龍 易啟江    

據(ju)央視新(xin)聞報道，為進一步做好新(xin)型冠狀病毒(du)感(gan)染(ran)醫(yi)療救(jiu)治(zhi)工作，切(qie)實提高規范化(hua)、同質(zhi)化(hua)診(zhen)療水平，國(guo)家衛生(sheng)健康委會同國(guo)家中醫(yi)藥管理局，根據(ju)新(xin)冠病毒(du)感(gan)染(ran)乙類乙管及(ji)疫情防(fang)控措施優化(hua)調整相關要求，結合(he)奧密(mi)克戎(rong)變異毒(du)株(zhu)特(te)點和(he)感(gan)染(ran)者(zhe)疾(ji)病特(te)征(zheng)，組(zu)織對《新(xin)型冠狀病毒(du)肺炎診(zhen)療方案（試(shi)行(xing)第九版）》進行(xing)了(le)修訂，形成了(le)《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》。重點修(xiu)訂內容如下(xia)：

一、對(dui)疾病名(ming)稱進行了調整

根據國(guo)務院聯防聯控(kong)機制綜合組《關于對(dui)新型冠狀病毒感染實(shi)施(shi)“乙類乙管”的(de)總體方案》，將疾病名稱(cheng)由“新型冠狀病毒肺(fei)炎(yan)”更名為“新型冠狀病毒感染”。主要考慮，疫情早(zao)期(qi)新冠病(bing)毒致病(bing)力(li)較強，臨床上大部分有(you)肺(fei)炎表現。隨著新冠病(bing)毒不斷變異，奧密(mi)克戎毒株成為主要流行株后(hou)，病(bing)毒致病(bing)力(li)減弱，感染人體主要表現為咳嗽、發熱、咽痛等，僅(jin)有少部分感染者會進展為肺炎。因(yin)此，“新(xin)冠病毒感染”能夠更(geng)加準(zhun)確(que)地反映疾病特征。

二、不再判(pan)定“疑似病(bing)例”

隨著診斷(duan)手段的日益(yi)豐富和(he)診斷(duan)效率的不斷(duan)提高，目(mu)前新冠病毒感染已可通(tong)過(guo)核(he)酸和(he)抗原檢測等(deng)實現(xian)及(ji)時(shi)、快速、準(zhun)確診斷(duan)。絕大多數情況(kuang)下，不會出現(xian)因(yin)流(liu)行病(bing)學史、臨床(chuang)表現(xian)符合疾病(bing)特點(dian)但病(bing)原(yuan)學檢測(ce)較長時間不能明確的(de)情況(kuang)。因此(ci)，為(wei)進(jin)一步提高臨床診療(liao)效率，更好實現快速(su)收治(zhi)，十版(ban)方(fang)案不再判(pan)定“疑似病例”。

三、增加(jia)新冠(guan)病(bing)毒抗原檢(jian)測陽性作為診斷標準

抗(kang)原(yuan)檢(jian)(jian)測(ce)對于病毒載(zai)量較高的(de)(de)感(gan)染者具有較好的(de)(de)檢(jian)(jian)測(ce)靈(ling)敏性(xing)。隨著抗(kang)原(yuan)檢(jian)(jian)測(ce)技術的(de)(de)不斷(duan)成(cheng)熟和檢(jian)(jian)測(ce)準確性(xing)的(de)(de)不斷(duan)提高，新冠病毒感(gan)染者特別是傳染性(xing)較強的(de)(de)感(gan)染者，能(neng)夠(gou)通(tong)過抗(kang)原(yuan)檢(jian)(jian)測(ce)得到及時診斷(duan)。且考慮到多(duo)數感染者(zhe)居(ju)家(jia)治療(liao)，抗原檢測操作簡便，方(fang)便感染者(zhe)進行(xing)快(kuai)速自我檢測。因此，十版診療方案在診斷標準中增加了“新冠病(bing)毒(du)抗原檢測陽性”。

四、進(jin)一步優化“臨(lin)床(chuang)分(fen)型”

從疾(ji)病(bing)(bing)臨(lin)床(chuang)表現來看，普(pu)(pu)通型(xing)一般代表了(le)疾(ji)病(bing)(bing)最常見(jian)的典(dian)型(xing)表現。新冠(guan)病(bing)(bing)毒早期致(zhi)病(bing)(bing)力較強，相當數(shu)量感染者(zhe)出現典(dian)型(xing)的肺(fei)炎表現，因此(ci)，在臨(lin)床(chuang)分(fen)型(xing)上采(cai)用了(le)“輕型(xing)、普(pu)(pu)通型(xing)、重型(xing)、危(wei)重型(xing)”的分(fen)類方式。隨(sui)著病(bing)(bing)毒不斷變異，特別是奧密克戎毒株流(liu)行以來，病(bing)(bing)毒致(zhi)病(bing)(bing)力逐漸減弱，疾(ji)病(bing)(bing)特點發生了(le)明顯變化(hua)，大(da)多(duo)數(shu)感染者(zhe)癥狀較輕，發生肺(fei)炎的比例大(da)幅降低。為更好體現疾(ji)病(bing)(bing)特點，十(shi)版方(fang)案(an)對(dui)臨床分(fen)型進行(xing)了調整，主(zhu)要根據感染者病(bing)情嚴(yan)重(zhong)程度，分(fen)為(wei)“輕型、中型、重型、危重型”，更(geng)加符合臨床實際(ji)。

五、不再要求病例“集中(zhong)隔離收治”

隨著乙(yi)類(lei)乙(yi)管措施的實施，新冠病毒感(gan)染者可根據病情救治需要選(xuan)擇居家治療或到(dao)醫療機構(gou)(gou)就診，各類醫療機構(gou)(gou)均可收(shou)治新冠病毒感(gan)染者。為(wei)此，十版方(fang)案因時因勢調整收(shou)治策略，不再要求病例集中(zhong)隔(ge)離收(shou)治。

六(liu)、進一步完善了治療方法

一(yi)是將我國已經批(pi)準(zhun)上市(shi)的抗(kang)新冠病(bing)毒治療(liao)藥(yao)物納入(ru)新版診(zhen)療(liao)方案(an)，進一步豐富抗病(bing)毒(du)治(zhi)療手(shou)段(duan)。二是進一步完善了重型、危重型病(bing)例(li)診斷標準和預警指標，對(dui)新冠病(bing)毒(du)感(gan)染重癥病(bing)例(li)進行科學(xue)準確判定，同時(shi)將未全程接(jie)種疫(yi)苗的老年人加(jia)入重癥高危人群，將生命體征監(jian)測特別是靜息和活動后的(de)指氧飽和度監(jian)測指標(biao)等加入(ru)重癥早期預警指標(biao)。三是進一(yi)步強化新冠(guan)病毒感(gan)染與基礎疾病共治理念(nian)，強調要(yao)加(jia)強感染(ran)者基礎疾病相關(guan)指標監測，并針對基礎疾病給予相(xiang)應治(zhi)(zhi)療(liao)，更加有利于促進(jin)患者全(quan)面恢復健康。四(si)是進(jin)一步優(you)化了(le)兒童病例(li)臨床表現和(he)救治(zhi)(zhi)相(xiang)關內容，結合臨床實際(ji)提(ti)出(chu)了(le)兒童感染奧密克(ke)戎毒株的特點，完善了兒童(tong)重型(xing)病例(li)早(zao)期預期預警指標(biao)，對兒(er)童感(gan)染者可(ke)能出現的急性喉炎(yan)、神經系統并發癥(zheng)等特(te)殊情況提供(gong)了治療(liao)方案(an)。五是進一步完善(shan)了中醫治療相關內容。加強了(le)對重型、危重型病例(li)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)救治指導，增加隨癥(zheng)用藥(yao)(yao)(yao)方法，更加貼合(he)臨床(chuang)。在此基礎上，進一步(bu)完善兒童病例(li)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)治療方案，增加針灸治療方法，結合(he)部分(fen)患者恢(hui)復(fu)期咳嗽明顯等(deng)情況，提供了(le)相(xiang)應的中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)治療措施。

七、調(diao)整“出(chu)院標(biao)準(zhun)”

新(xin)冠病毒感染(ran)乙(yi)(yi)類乙(yi)(yi)管(guan)措施(shi)實行后(hou)，不(bu)再(zai)強化對感染(ran)者的隔離(li)管(guan)理，而(er)是(shi)可(ke)按(an)乙(yi)(yi)類傳染(ran)病予以診斷(duan)治療。為此(ci)，十版方案不(bu)再(zai)對感染(ran)者出院時核酸(suan)檢(jian)測結果(guo)提出要求，而(er)是(shi)由臨床醫生根據患者新冠病毒感染、基礎疾(ji)病或其他疾(ji)病診療及健康恢復狀(zhuang)況(kuang)等進行綜(zong)合研(yan)判。

當患者病(bing)情明顯好轉(zhuan)，生命(ming)體征平穩，體溫正常超過24小時，肺部影(ying)像(xiang)學顯示急(ji)性滲出性病(bing)變(bian)明顯改善，可(ke)以(yi)轉(zhuan)為口服藥物治療，沒有需要進一步處理的并發癥等情況時，可(ke)考慮出院。

八、調(diao)整醫(yi)療機構內感染預(yu)防與控制

疫情防控政策調整后，所有醫療機構都有接診新冠病毒感染病例的可能，我們在十版診療方案中對醫療機構內感染預防與控制有關內容進行了調整，使感染防控措施更加科學精準，更具針對性、可操作性。一是進一步落實門急(ji)診預檢分(fen)診制(zhi)度，做好患者(zhe)分(fen)流。同時，指導就診患者和陪同人員佩戴醫用外科口罩或醫用防護口罩，提供手衛生、呼吸道衛生和咳嗽禮儀指導。二是加強診室、病房、辦公室和值班室等區域清潔消毒和通風。三是根據暴露風險落實醫務人員個人防護要求。四是規范處理醫療廢物，落實患者轉出或離院后的終末消毒。

編輯|王月龍 易啟江

校對|段煉

每日經濟新聞綜合自(zi)央視新聞

封面圖(tu)片來(lai)源(yuan)：每經記者 趙李南(nan) 攝