每(mei)經記者｜李宣璋    每(mei)經編輯(ji)｜陳星     

1月6日，《新(xin)型(xing)冠狀病毒(du)感(gan)染診療方案（試行第十版）》（以下簡稱“第(di)十版方案(an)”）對外發布。

《每日經濟新(xin)聞》記者注意到(dao)，相較于第九版，本次方案在許多方面做出(chu)調整(zheng)，例如，增(zeng)加新(xin)冠(guan)病毒抗原檢測陽性作為(wei)診(zhen)斷標準、調整(zheng)“出(chu)院標準”、進一步完(wan)善(shan)了治療方法等。

工作人員在生(sheng)產抗原(yuan)檢(jian)測試(shi)劑 圖(tu)片來源：新華(hua)社記者 劉瀟 攝

增加抗原檢測陽性作為診斷標準

本次修訂(ding)重點為(wei)8個方面：對疾病名稱進(jin)行(xing)了調整(zheng)、不(bu)再(zai)判定(ding)“疑(yi)似病例”、增加新冠病毒抗原檢(jian)測(ce)陽性(xing)作為(wei)診斷(duan)標(biao)準(zhun)、進(jin)一(yi)步優化“臨床分型”、不(bu)再(zai)要求病例“集中(zhong)隔離(li)收(shou)治”、進(jin)一(yi)步完善了治療方法、調整(zheng)“出(chu)院標(biao)準(zhun)”、調整(zheng)醫療機構內感(gan)染預(yu)防與控制。

在增加抗原檢(jian)(jian)測陽性(xing)作(zuo)為診斷標準方(fang)面(mian)，第十版方(fang)案解讀文件(jian)稱，抗原檢(jian)(jian)測對于病毒載量較高的感染(ran)者具有(you)較好的檢(jian)(jian)測靈敏性(xing)。

隨著抗原檢(jian)測(ce)技術的不斷(duan)成(cheng)熟和(he)檢(jian)測(ce)準(zhun)確性的不斷(duan)提高，新冠病毒感(gan)染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)特別是(shi)傳染(ran)(ran)性較強的感(gan)染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)，能夠通過(guo)抗原檢(jian)測(ce)得到及時診(zhen)斷(duan)。且考慮到多數(shu)感(gan)染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)居家治療，抗原檢(jian)測(ce)操作簡便(bian)，方便(bian)感(gan)染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)進行快速自我檢(jian)測(ce)。

對此(ci)，病(bing)毒學專家(jia)常榮山接受(shou)《每日經濟(ji)新聞(wen)》記(ji)者電話采訪時表示，這(zhe)個做法具有(you)合理性(xing)，并(bing)(bing)且，在增(zeng)加抗原檢(jian)測作為(wei)(wei)診斷標準的基(ji)礎上(shang)，他進一步建議，可(ke)以適(shi)當增(zeng)加核(he)(he)酸(suan)檢(jian)測點(dian)，“因為(wei)(wei)核(he)(he)酸(suan)檢(jian)測的準確性(xing)更高，并(bing)(bing)且可(ke)能(neng)有(you)部分人群(qun)仍有(you)核(he)(he)酸(suan)檢(jian)測的需求，但(dan)目(mu)前(qian)社會面(mian)檢(jian)測點(dian)位相對較少。”

新(xin)冠(guan)病(bing)毒感(gan)染(ran)乙類(lei)乙管(guan)措(cuo)施實(shi)行(xing)后，不(bu)(bu)再強化對感(gan)染(ran)者的隔離(li)管(guan)理，而是(shi)可(ke)按(an)乙類(lei)傳染(ran)病(bing)予以診斷(duan)治療。所(suo)以，在出(chu)院標準方面，不(bu)(bu)再對感(gan)染(ran)者出(chu)院時(shi)核酸(suan)檢測結果提出(chu)要求，而是(shi)由臨床(chuang)醫(yi)生(sheng)根據患者新(xin)冠(guan)病(bing)毒感(gan)染(ran)、基礎(chu)疾(ji)病(bing)或(huo)其他(ta)疾(ji)病(bing)診療及健康恢復狀況等進行(xing)綜合研判。

當患者病情(qing)明(ming)顯(xian)好轉，生命體(ti)征平穩，體(ti)溫正常超過24小(xiao)時(shi)，肺部影像學顯(xian)示急性滲出(chu)性病變(bian)明(ming)顯(xian)改善，可以轉為口服藥物治療，沒有需要進(jin)一步處理的(de)并發(fa)癥等情(qing)況時(shi)，可考(kao)慮出(chu)院(yuan)。

豐富抗病毒治療手段

臨床分型在本次方(fang)案中(zhong)也做出(chu)了調整。

從疾病臨(lin)床表(biao)現(xian)(xian)來看(kan)，普通型(xing)(xing)(xing)一般代表(biao)了疾病最(zui)常見的(de)(de)典型(xing)(xing)(xing)表(biao)現(xian)(xian)。新冠病毒早期致病力較強，相當數量感染者出現(xian)(xian)典型(xing)(xing)(xing)的(de)(de)肺(fei)炎表(biao)現(xian)(xian)，因此，在臨(lin)床分(fen)型(xing)(xing)(xing)上采(cai)用了“輕型(xing)(xing)(xing)、普通型(xing)(xing)(xing)、重型(xing)(xing)(xing)、危(wei)重型(xing)(xing)(xing)”的(de)(de)分(fen)類(lei)方式。

隨(sui)著(zhu)病(bing)(bing)(bing)毒不(bu)斷變異，特別(bie)是奧(ao)密克(ke)戎毒株流行以來，病(bing)(bing)(bing)毒致(zhi)病(bing)(bing)(bing)力逐漸減弱(ruo)，疾病(bing)(bing)(bing)特點發(fa)生(sheng)了(le)明顯(xian)變化，大多數感染者癥狀較(jiao)輕，發(fa)生(sheng)肺炎的(de)比例大幅降低。

為更好體現疾病特點，第十版方(fang)案(an)對臨(lin)(lin)床分型(xing)進行了調整，主要根據感染者病情(qing)嚴重程度，分為“輕型(xing)、中型(xing)、重型(xing)、危重型(xing)”，更加(jia)符合臨(lin)(lin)床實際(ji)。

隨著防(fang)控工(gong)作重(zhong)心(xin)從(cong)“防(fang)感染”轉向“保健康(kang)、防(fang)重(zhong)癥”，對治(zhi)(zhi)療的(de)要求也進一步提高(gao)。《每日經濟新聞》記者注意到，在治(zhi)(zhi)療方法方面，本次方案做出了相應調整。

一是(shi)將我國已經批準上市的(de)抗(kang)新(xin)冠(guan)病毒(du)治療(liao)藥物納入新(xin)版(ban)診療(liao)方案(an)，進一步豐富抗(kang)病毒(du)治療(liao)手(shou)段。

二(er)是(shi)進(jin)一步完善(shan)了重(zhong)(zhong)型、危重(zhong)(zhong)型病(bing)例(li)(li)診斷標準(zhun)(zhun)和預(yu)警指標，對新冠病(bing)毒感染(ran)重(zhong)(zhong)癥病(bing)例(li)(li)進(jin)行科(ke)學(xue)準(zhun)(zhun)確(que)判定(ding)，同(tong)時(shi)將(jiang)未全程(cheng)接種疫苗的(de)老(lao)年(nian)人加(jia)入重(zhong)(zhong)癥高(gao)危人群，將(jiang)生(sheng)命體征監(jian)測(ce)特別是(shi)靜息(xi)和活動(dong)后的(de)指氧飽和度監(jian)測(ce)指標等加(jia)入重(zhong)(zhong)癥早(zao)期預(yu)警指標。

三(san)是(shi)進(jin)一步強化新冠病毒感染與基(ji)礎疾病共治理念，強調要加強感染者基(ji)礎疾病相關(guan)指(zhi)標(biao)監測，并針對(dui)基(ji)礎疾病給予相應治療，更加有利于促(cu)進(jin)患者全面恢復健康(kang)。

四是進(jin)一步優化了兒(er)童(tong)病例(li)臨(lin)床表現和救治(zhi)相關內(nei)容，結合臨(lin)床實際提出了兒(er)童(tong)感染奧密克戎毒株的(de)特點(dian)，完善了兒(er)童(tong)重型病例(li)早期預期預警指標，對兒(er)童(tong)感染者(zhe)可能出現的(de)急性喉炎、神經(jing)系(xi)統并(bing)發癥等特殊(shu)情況提供(gong)了治(zhi)療方案。

五是進一(yi)步完善了中(zhong)醫治療相關(guan)內容。加強了對重(zhong)型(xing)、危重(zhong)型(xing)病例中(zhong)醫藥救治指導(dao)，增加隨癥用藥方(fang)法(fa)，更加貼合(he)臨床。在此基礎上(shang)，進一(yi)步完善兒童病例中(zhong)醫藥治療方(fang)案，增加針灸治療方(fang)法(fa)，結合(he)部分(fen)患者恢復期咳嗽明顯等情況，提供(gong)了相應的中(zhong)醫治療措施。

對于治療(liao)方(fang)案的完善(shan)，常榮山(shan)建議，在抗病毒藥(yao)物的可(ke)及性方(fang)面(mian)，有關部門可(ke)以(yi)(yi)進一步加(jia)強相關工(gong)作(zuo)(zuo)與(yu)協作(zuo)(zuo)。對于兒童病例中醫藥(yao)治療(liao)方(fang)面(mian)，常榮山(shan)認為(wei)，可(ke)以(yi)(yi)進一步出臺(tai)相關指南和細則，以(yi)(yi)推動治療(liao)工(gong)作(zuo)(zuo)更(geng)好(hao)開展。

封面圖片來源：新(xin)華社記者 劉瀟 攝