每經記者(zhe)｜陳(chen)浩    每經編輯｜董興生    

為更好地推(tui)進職工醫(yi)保門(men)診共(gong)濟(ji)保障機制(zhi)改革(ge)，2月15日，國(guo)家醫(yi)保局印(yin)發(fa)《關于進一步做(zuo)好定點零售藥(yao)(yao)店納入門(men)診統籌管理(li)的通(tong)知(zhi)》（下稱《通(tong)知(zhi)》）。《通(tong)知(zhi)》明確(que)各級(ji)醫(yi)保部門(men)要(yao)采(cai)取有(you)效(xiao)措施，鼓勵(li)符合條件(jian)的定點零售藥(yao)(yao)店自愿申請開(kai)通(tong)門(men)診統籌服(fu)務，為參保人員提供門(men)診統籌用藥(yao)(yao)保障。

針對醫(yi)保(bao)個人賬戶改革，近期國內各(ge)地多有熱議，其中一點指向參保(bao)人在藥(yao)店(dian)買藥(yao)未(wei)進入統籌(chou)基(ji)金報銷(xiao)范(fan)圍。2月(yue)16日中午，醫(yi)改專(zhuan)家徐毓才在接受(shou)《每(mei)日經(jing)濟新聞》記者(zhe)(zhe)電話采(cai)訪時表示，國家醫(yi)保(bao)局印發的(de)(de)《通知》，是(shi)對全國各(ge)地針對改革提出的(de)(de)意見的(de)(de)積極反饋，主要(yao)是(shi)為了解決(jue)老(lao)年人和慢性病患(huan)者(zhe)(zhe)到醫(yi)療機構看門診后(hou)買藥(yao)不方便的(de)(de)問題。

“下(xia)一步，不管是醫療機構的(de)(de)服務(wu)(wu)，還是零售(shou)藥店(dian)提(ti)供的(de)(de)服務(wu)(wu)，都必須是為了患者就診(zhen)方便(bian)、節(jie)約醫保基金，為患者提(ti)供更好的(de)(de)服務(wu)(wu)。”徐毓才(cai)說。

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國家醫保局發文：定點零售藥店納入門診統籌管理

2月15日，為(wei)更好地推進職工(gong)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)門(men)(men)(men)(men)診(zhen)共濟保(bao)障機制改革，國家醫(yi)(yi)(yi)保(bao)局印(yin)發(fa)了《通(tong)(tong)知》。《通(tong)(tong)知》要(yao)求，各級醫(yi)(yi)(yi)保(bao)部(bu)(bu)門(men)(men)(men)(men)要(yao)采(cai)取有效措(cuo)施，鼓勵符(fu)合條(tiao)(tiao)件的定(ding)點(dian)(dian)零售藥(yao)(yao)店(dian)自愿申(shen)請(qing)開通(tong)(tong)門(men)(men)(men)(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)服務，為(wei)參保(bao)人員提供門(men)(men)(men)(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)用藥(yao)(yao)保(bao)障；申(shen)請(qing)開通(tong)(tong)門(men)(men)(men)(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)服務的定(ding)點(dian)(dian)零售藥(yao)(yao)店(dian)應當(dang)符(fu)合醫(yi)(yi)(yi)保(bao)部(bu)(bu)門(men)(men)(men)(men)規定(ding)的相(xiang)關要(yao)求，能夠開展門(men)(men)(men)(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)聯網直接結算；統(tong)籌(chou)地區醫(yi)(yi)(yi)保(bao)部(bu)(bu)門(men)(men)(men)(men)要(yao)優(you)化申(shen)請(qing)條(tiao)(tiao)件、完(wan)善服務流程(cheng)，及時(shi)為(wei)符(fu)合條(tiao)(tiao)件的定(ding)點(dian)(dian)零售藥(yao)(yao)店(dian)開通(tong)(tong)門(men)(men)(men)(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)服務。

在門診(zhen)統(tong)籌(chou)基(ji)金支付范(fan)圍上，《通知》明確，參保(bao)(bao)人員憑定(ding)點(dian)(dian)醫藥(yao)(yao)機構(gou)處方在定(ding)點(dian)(dian)零(ling)(ling)售藥(yao)(yao)店購買醫保(bao)(bao)目(mu)錄內藥(yao)(yao)品發生的(de)費用，可由統(tong)籌(chou)基(ji)金按規定(ding)支付。定(ding)點(dian)(dian)零(ling)(ling)售藥(yao)(yao)店門診(zhen)統(tong)籌(chou)的(de)起付標(biao)準、支付比例和最高支付限額等，可執行(xing)與本統(tong)籌(chou)地區(qu)定(ding)點(dian)(dian)基(ji)層醫療機構(gou)相(xiang)同的(de)醫保(bao)(bao)待(dai)遇政策。定(ding)點(dian)(dian)零(ling)(ling)售藥(yao)(yao)店根據參保(bao)(bao)人員需要可提供配送(song)服務，配送(song)費用不納入(ru)醫保(bao)(bao)支付范(fan)圍。

在(zai)門診統籌(chou)費(fei)用審(shen)核結(jie)(jie)算(suan)(suan)上，《通知(zhi)》明確，各統籌(chou)地區(qu)醫保(bao)經辦機構(gou)要(yao)加強(qiang)日(ri)常管理，做好門診統籌(chou)費(fei)用審(shen)核，確保(bao)基金規范支出(chu)。原(yuan)則上醫保(bao)經辦機構(gou)自收(shou)到定點零售藥店結(jie)(jie)算(suan)(suan)申請之日(ri)起30個工作日(ri)內完(wan)成醫保(bao)結(jie)(jie)算(suan)(suan)，并及時撥付結(jie)(jie)算(suan)(suan)費(fei)用。

《通知》還明確了(le)定點(dian)(dian)零售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店納(na)入門診統(tong)籌(chou)的配套(tao)政策。在(zai)加強處(chu)方(fang)流轉(zhuan)管理方(fang)面，《通知》明確要(yao)依托(tuo)全國統(tong)一(yi)的醫保(bao)信息(xi)平臺，加快醫保(bao)電(dian)子處(chu)方(fang)中心(xin)落地應用，實現定點(dian)(dian)醫療(liao)機構電(dian)子處(chu)方(fang)順(shun)暢流轉(zhuan)到(dao)定點(dian)(dian)零售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店。定點(dian)(dian)醫藥(yao)(yao)(yao)機構可為(wei)符合條件的患者開具(ju)(ju)長期處(chu)方(fang)，最長可開具(ju)(ju)12周。

利好龍頭藥房，醫藥商業股開盤集體走強

自2021年4月國(guo)務(wu)院辦公廳發(fa)布建立健全職(zhi)(zhi)工醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)門診共濟保(bao)(bao)(bao)(bao)障機制的指(zhi)導(dao)意見后，目(mu)前，各地(di)方正處在(zai)職(zhi)(zhi)工醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)改革過渡期。針對醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)個人(ren)賬戶改革，近期引發(fa)熱(re)議，其(qi)中一點指(zhi)向(xiang)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)在(zai)藥(yao)店買藥(yao)未(wei)進入統籌基金報銷(xiao)范(fan)圍。

在徐毓才看來(lai)，國家(jia)醫(yi)保(bao)局印(yin)發(fa)的(de)《通(tong)知》，正是(shi)對(dui)(dui)全(quan)國各地針對(dui)(dui)改革提出的(de)意見的(de)積極(ji)反(fan)饋，主要(yao)是(shi)為了解決(jue)老年(nian)人(ren)和慢性病患者到醫(yi)療機(ji)構看門診(zhen)后買(mai)(mai)藥(yao)不(bu)方便的(de)問題(ti)。“由于(yu)去(qu)醫(yi)療機(ji)構看病買(mai)(mai)藥(yao)程序比(bi)較復雜，加(jia)上基層醫(yi)院對(dui)(dui)醫(yi)保(bao)用(yong)藥(yao)有一些限制(zhi)，所以過去(qu)這些人(ren)都(dou)是(shi)用(yong)醫(yi)保(bao)個(ge)人(ren)賬戶里的(de)資金去(qu)藥(yao)店買(mai)(mai)藥(yao)。”

徐毓才分(fen)析，患(huan)(huan)者直接到(dao)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)買(mai)藥(yao)(yao)(yao)，會比去醫院(yuan)看門(men)診后(hou)買(mai)藥(yao)(yao)(yao)少支出(chu)一些費用(yong)，比如(ru)做檢查(cha)的(de)費用(yong)和來回(hui)的(de)路費，也會讓患(huan)(huan)者購藥(yao)(yao)(yao)更加便利(li)。《通知》提(ti)出(chu)，進(jin)一步做好將定點零售藥(yao)(yao)(yao)店(dian)納(na)入門(men)診統籌管理，可以(yi)滿足患(huan)(huan)者到(dao)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)買(mai)藥(yao)(yao)(yao)后(hou)進(jin)入統籌基(ji)金報銷，讓患(huan)(huan)者買(mai)藥(yao)(yao)(yao)更加方便。

未來，零售(shou)(shou)藥(yao)(yao)店(dian)納入(ru)門(men)診統籌的(de)數(shu)量是(shi)否(fou)將有(you)明顯提升？徐毓才認為，總體上數(shu)量可(ke)能(neng)會增加，但能(neng)夠增加多少主要(yao)取(qu)決于以下三個因素(su)：一是(shi)醫(yi)療機構(gou)能(neng)否(fou)滿足患者的(de)就(jiu)(jiu)診需求，如果(guo)不(bu)能(neng)，可(ke)能(neng)就(jiu)(jiu)要(yao)增加更多的(de)零售(shou)(shou)藥(yao)(yao)店(dian)來提供這樣的(de)服務；二是(shi)醫(yi)療機構(gou)在應對門(men)診統籌制度改(gai)革中所做出的(de)應對措施,如果(guo)患者認為到醫(yi)院里面買藥(yao)(yao)更方便(bian)，那零售(shou)(shou)藥(yao)(yao)店(dian)可(ke)能(neng)就(jiu)(jiu)不(bu)會增加很多；三是(shi)零售(shou)(shou)藥(yao)(yao)店(dian)的(de)規范化程(cheng)度，能(neng)否(fou)和醫(yi)保進行有(you)效對接。

“下一步，不管是(shi)醫療機(ji)構(gou)的服(fu)務(wu)，還是(shi)零售(shou)藥店(dian)提(ti)供(gong)(gong)的服(fu)務(wu)，都(dou)必須(xu)是(shi)為(wei)(wei)了患者就診(zhen)方便、節約醫保基(ji)金(jin)，為(wei)(wei)患者提(ti)供(gong)(gong)更(geng)好的服(fu)務(wu)。”徐毓才(cai)說(shuo)。

開源證(zheng)券研報指出，本(ben)次新發布(bu)《通知》在(zai)此前(qian)政策基(ji)礎上推進處方(fang)進一步(bu)外流，帶(dai)動(dong)藥(yao)店承接(jie)處方(fang)量提(ti)升，龍(long)頭藥(yao)房(fang)有望(wang)受(shou)益；零(ling)售藥(yao)房(fang)龍(long)頭在(zai)渠(qu)道、議價能力(li)、品種配置(zhi)等方(fang)面具備(bei)優勢，更能搶占處方(fang)外流資源，中小藥(yao)房(fang)生(sheng)存空間進一步(bu)受(shou)到(dao)擠壓，行業集中度有望(wang)加(jia)速提(ti)升。

《通知》印(yin)發后(hou)，2月(yue)16日早間開盤，醫藥商業股(gu)集體走強(qiang)，益豐藥房(fang)（SH603939，股(gu)價(jia)58.68元，市值423億(yi)元）、健之佳(jia)（SH605266，股(gu)價(jia)85.44元，市值85億(yi)元）、一心(xin)堂（SZ002727，股(gu)價(jia)32.39元，市值193億(yi)元）等沖(chong)擊漲(zhang)(zhang)停，但其(qi)后(hou)紛紛出(chu)現回落。午后(hou)收盤，益豐藥房(fang)漲(zhang)(zhang)3.15%，健之佳(jia)漲(zhang)(zhang)3.64%，一心(xin)堂漲(zhang)(zhang)3.22%。