每經記(ji)者｜許立波    每經編(bian)輯｜楊夏(xia)    

卒中(zhong)是(shi)(shi)全球重大公共(gong)衛(wei)生問題之一，也是(shi)(shi)一類嚴(yan)重危害(hai)人(ren)類健(jian)康(kang)的(de)重大疾病。公開資(zi)料顯示，卒中(zhong)已成(cheng)為全球第二大死亡原因(yin)，也是(shi)(shi)當(dang)前(qian)我國成(cheng)年人(ren)致(zhi)死、致(zhi)殘的(de)首位病因(yin)，具有高(gao)(gao)(gao)發(fa)病率(lv)、高(gao)(gao)(gao)致(zhi)殘率(lv)、高(gao)(gao)(gao)死亡率(lv)、高(gao)(gao)(gao)復發(fa)率(lv)、高(gao)(gao)(gao)經濟負擔五大特點。

尤其(qi)是我(wo)國快速進入(ru)老齡化(hua)社會的(de)背景下，以最常見的(de)缺血性腦卒中（腦梗(geng)死）為例，2005年至2019年15年間，其(qi)發(fa)(fa)病率(lv)(lv)、患(huan)(huan)病率(lv)(lv)呈整體上升趨勢，發(fa)(fa)病率(lv)(lv)由117/10萬（意即“每10萬人(ren)中有117人(ren)”，下同）上升至145/10萬，患(huan)(huan)病率(lv)(lv)由1044/10萬上升至1256/10萬。

一(yi)般認為(wei)，針對卒(zu)中的搶(qiang)救(jiu)，黃金時(shi)(shi)間(jian)(jian)窗僅有(you)4.5小時(shi)(shi)，用“時(shi)(shi)間(jian)(jian)就是(shi)大腦，時(shi)(shi)間(jian)(jian)就是(shi)生命”來形(xing)容搶(qiang)救(jiu)腦卒(zu)中患者對時(shi)(shi)間(jian)(jian)和(he)速(su)度(du)的要求并(bing)不(bu)為(wei)過。

“如何(he)突破現(xian)有(you)診(zhen)療方式的(de)局限性(xing)，讓卒中救(jiu)治關(guan)口(kou)前(qian)移、縮(suo)短(duan)急(ji)救(jiu)時間，顯得尤為重要(yao)，也(ye)是西門(men)子醫療致力于解(jie)決(jue)的(de)問題(ti)之一。”5月14日，第87屆中國國際醫療器械(xie)博覽會（CMEF）期間，西門(men)子醫療大中華區副(fu)總裁，臨床治療系統負責人浦(pu)崢(zheng)嶸在接(jie)受《每日經濟新聞》記者采訪時表示(shi)。

西(xi)門子(zi)醫療展臺。 圖片來源：每經記者 許立波 攝

卒中診斷上，核磁共振正得到更為廣泛的應用

據悉，CMEF展(zhan)會現場(chang)，西門子(zi)醫療(liao)首次(ci)發布了(le)覆蓋卒(zu)中(zhong)(zhong)急救和預防的(de)全流程(cheng)解(jie)決方(fang)案(an)。針對卒(zu)中(zhong)(zhong)急救和預防的(de)瓶頸難點，浦崢嶸在(zai)回應記者的(de)問(wen)題時(shi)指出，作為發病比(bi)較快、兇險(xian)程(cheng)度比(bi)較高的(de)疾病，時(shi)間是(shi)整(zheng)個(ge)卒(zu)中(zhong)(zhong)救治期(qi)間的(de)核(he)心(xin)。而(er)節省(sheng)卒(zu)中(zhong)(zhong)治療(liao)時(shi)間分(fen)兩方(fang)面，第一(yi)是(shi)縮(suo)短院(yuan)前時(shi)間，第二是(shi)縮(suo)短院(yuan)中(zhong)(zhong)時(shi)間。

“關于縮(suo)短院(yuan)前急(ji)救(jiu)時間，我(wo)們有MSU（移動卒中單元），相(xiang)當于在急(ji)救(jiu)車里(li)裝一(yi)臺(tai)小型的專(zhuan)用CT，可(ke)在5分鐘(zhong)內完成診(zhen)斷，確定出血或梗塞以便立刻進行(xing)溶栓(shuan)治療。關于縮(suo)短院(yuan)內流(liu)程，醫院(yuan)則可(ke)以使用Nexaris Angio-CT，一(yi)站式帶(dai)CT的復合手術室，病人進手術室后可(ke)以再做一(yi)次CT或直(zhi)接取栓(shuan)。”浦崢嶸表示(shi)。

根據(ju)西門子醫療(liao)提供的(de)(de)資(zi)料，相比傳統(tong)救護車(che)，MSU可以(yi)(yi)將發病到溶栓時(shi)間縮短33%。西門子醫療(liao)以(yi)(yi)多影(ying)像融合復合手術室為核(he)心的(de)(de)一站式卒中急救方案，已(yi)落地河(he)南省人民(min)醫院，可實(shi)現將患者從入(ru)院到血管(guan)穿(chuan)刺(ci)（DPT）時(shi)間由原來(lai)的(de)(de)70分鐘上下降至最低15分鐘。

另一(yi)方面，比“治急病(bing)”更重要的是“防未病(bing)”。西門子醫療大(da)中(zhong)(zhong)華區副總裁、影像診(zhen)斷系統負責人黃毅表示，在(zai)卒中(zhong)(zhong)全流程管理(li)當中(zhong)(zhong)，預防、救治、評估(gu)緊(jin)緊(jin)相連。在(zai)針(zhen)對卒中(zhong)(zhong)的影像學診(zhen)斷方面，一(yi)大(da)趨勢是核磁共振（MRI）正得到更為廣泛(fan)的應(ying)用。

以缺(que)血(xue)性(xing)(xing)腦卒中(zhong)(zhong)為例：缺(que)血(xue)性(xing)(xing)卒中(zhong)(zhong)主(zhu)要(yao)(yao)由于(yu)動(dong)脈斑(ban)塊破裂后血(xue)栓(shuan)脫落或繼發血(xue)栓(shuan)形成(cheng)引起，針對(dui)高(gao)血(xue)壓(ya)、高(gao)血(xue)脂、高(gao)血(xue)糖三(san)高(gao)人群(qun)和老年人進(jin)(jin)行頸動(dong)脈超聲(sheng)檢(jian)查是卒中(zhong)(zhong)預(yu)防的(de)有(you)力舉(ju)措。若檢(jian)查人群(qun)中(zhong)(zhong)有(you)頸動(dong)脈斑(ban)塊，則進(jin)(jin)行藥物(wu)治療(liao)預(yu)防，延緩斑(ban)塊進(jin)(jin)展。然而，對(dui)于(yu)頸動(dong)脈斑(ban)塊內部(bu)病理變化的(de)評(ping)估，包括顱(lu)內血(xue)管情況(kuang)，常規的(de)評(ping)估手段(duan)有(you)很大局限(xian)性(xing)(xing)，磁(ci)共(gong)振在評(ping)估顱(lu)頸動(dong)脈斑(ban)塊方面具有(you)獨特優勢(shi)。頸動(dong)脈高(gao)分辨率磁(ci)共(gong)振檢(jian)查不僅能(neng)(neng)夠(gou)顯(xian)示動(dong)脈狹窄程度(du)，還(huan)能(neng)(neng)有(you)效識別(bie)易(yi)損斑(ban)塊，對(dui)于(yu)卒中(zhong)(zhong)的(de)一(yi)級預(yu)防有(you)著重要(yao)(yao)意(yi)義，真正實(shi)現“防未病”。

西門子(zi)醫療大中華區(qu)市場與企業傳播部(bu)副(fu)總(zong)裁(cai)王弢也指出(chu)，對(dui)于卒中診療，部(bu)分(fen)(fen)高(gao)級別(bie)醫院已(yi)認(ren)識到(dao)核磁在精準(zhun)評估(gu)方面的(de)作用。“核磁可以更精準(zhun)地判(pan)斷導致卒中形成的(de)動(dong)脈斑(ban)(ban)塊，不僅(jin)可以看(kan)到(dao)（血管）狹窄程(cheng)度，還可以看(kan)到(dao)斑(ban)(ban)塊的(de)成分(fen)(fen)等。”

此外，據記(ji)者(zhe)了解(jie)，目前除西門子醫(yi)(yi)療外，其余幾(ji)家醫(yi)(yi)學(xue)影像設備巨頭如(ru)飛利浦、GE醫(yi)(yi)療等也都提出(chu)(chu)了與“卒(zu)中(zhong)全(quan)流(liu)程管(guan)(guan)理”類似的解(jie)決(jue)方(fang)案。如(ru)2017年，飛利浦與第二軍醫(yi)(yi)大學(xue)附屬長海醫(yi)(yi)院(yuan)簽(qian)訂了戰略合(he)(he)作備忘錄，雙方(fang)致(zhi)力于(yu)在腦(nao)血管(guan)(guan)疾病領域聯合(he)(he)創新，共創覆蓋(gai)“全(quan)生(sheng)命周期”的腦(nao)血管(guan)(guan)病解(jie)決(jue)方(fang)案；2020年，GE醫(yi)(yi)療與一家國內醫(yi)(yi)療創新公(gong)司強聯智創達成戰略合(he)(he)作，在CT產品(pin)上就(jiu)發病率(lv)最高(gao)的急(ji)性腦(nao)梗展開(kai)合(he)(he)作，提供缺血性卒(zu)中(zhong)AI診斷(duan)系統UGuard；與DSA產品(pin)部，聯合(he)(he)推(tui)出(chu)(chu)了首(shou)款(kuan)神(shen)經介入AI智能(neng)血管(guan)(guan)機，賦能(neng)更多的基層(ceng)醫(yi)(yi)院(yuan)。

多個產品核心零配件實現高本土化率

去年(nian)6月，西門子醫療中(zhong)國發布(bu)了“國智創新”本(ben)(ben)土(tu)化戰(zhan)略，宣布(bu)將通過(guo)“推(tui)(tui)動實(shi)現全(quan)產(chan)品線國產(chan)化”、“基于中(zhong)國市(shi)場(chang)需(xu)求(qiu)進(jin)(jin)一(yi)步深(shen)入創新研發”、“推(tui)(tui)進(jin)(jin)本(ben)(ben)土(tu)業務模(mo)式升級”三(san)個維度，以(yi)(yi)一(yi)家(jia)“中(zhong)國公司”的身份，深(shen)度參與“健(jian)康中(zhong)國”建設。自(zi)“國智創新”本(ben)(ben)土(tu)化戰(zhan)略發布(bu)以(yi)(yi)來，西門子醫療持續深(shen)化本(ben)(ben)土(tu)化進(jin)(jin)程(cheng)，已有一(yi)批高端國產(chan)新品上市(shi)。

5月14日下午(wu)，在(zai)CMEF展(zhan)(zhan)會現(xian)(xian)場，西門(men)子醫療方(fang)面也向(xiang)記(ji)者披露了“國智創新”本(ben)土化戰略落地的(de)最(zui)新進(jin)展(zhan)(zhan)。黃毅介紹，如果將公司影像產品(pin)(pin)分(fen)為(wei)高中低(di)三檔，此(ci)前西門(men)子醫療實現(xian)(xian)本(ben)土化的(de)主要還是中端(duan)和低(di)端(duan)產品(pin)(pin)。但在(zai)過去一(yi)年里，西門(men)子醫療一(yi)部(bu)分(fen)高端(duan)產品(pin)(pin)也已經實現(xian)(xian)了本(ben)土化，比如CT雙源的(de)SOMATOM Drive、SOMATOM Force，這都得(de)益于公司在(zai)本(ben)土化戰略上的(de)升(sheng)級。

黃(huang)毅(yi)透露：“目(mu)前，西(xi)門子醫療產品(pin)上游(you)供應鏈的(de)(de)的(de)(de)本(ben)(ben)土(tu)化(hua)率已達到較(jiao)高(gao)水準，以CT產品(pin)為例，64排的(de)(de)本(ben)(ben)土(tu)化(hua)率應該超過了80%，它的(de)(de)零(ling)(ling)配件(jian)，尤其一(yi)些(xie)核心零(ling)(ling)配件(jian)如CT球(qiu)管，都實(shi)現了本(ben)(ben)土(tu)化(hua)。磁(ci)共振產品(pin)的(de)(de)本(ben)(ben)土(tu)化(hua)比率也超過70%，其核心零(ling)(ling)配件(jian)像線圈、射(she)頻以及一(yi)些(xie)其他(ta)的(de)(de)電子元器件(jian)，都有相當(dang)高(gao)的(de)(de)本(ben)(ben)土(tu)化(hua)率。”

除了“產品(pin)的(de)本土(tu)化”這一維度(du)，西(xi)門子(zi)醫(yi)療(liao)也(ye)在(zai)逐(zhu)步落地“做更好(hao)本土(tu)的(de)創(chuang)(chuang)新和合作(zuo)”，比(bi)如(ru)構建自(zi)己的(de)生(sheng)態圈。2021年(nian)9月(yue)，西(xi)門子(zi)醫(yi)療(liao)與張江集團達成(cheng)戰略合作(zuo)，構建了位于(yu)張江的(de)西(xi)門子(zi)醫(yi)療(liao)上海(hai)創(chuang)(chuang)新中(zhong)心，其(qi)中(zhong)配備(bei)有(you)(you)西(xi)門子(zi)醫(yi)療(liao)CT、核磁、血管機等(deng)在(zai)內的(de)醫(yi)學(xue)影像設備(bei)以及(ji)人工智能(neng)(neng)研(yan)發平臺(tai)等(deng)，賦能(neng)(neng)本土(tu)的(de)初(chu)創(chuang)(chuang)企(qi)業。王弢透(tou)露：“截(jie)至目前，創(chuang)(chuang)新中(zhong)心已有(you)(you)將(jiang)近150個(ge)生(sheng)態合作(zuo)伙伴，我們已經賦能(neng)(neng)了大(da)概(gai)40多個(ge)初(chu)創(chuang)(chuang)項目，其(qi)中(zhong)有(you)(you)4家初(chu)創(chuang)(chuang)企(qi)業通(tong)過我們的(de)平臺(tai)已經拿到了1.35億的(de)投(tou)資。”

因市場表現不佳退出介入手術機器人賽道

5月10日，西門子醫療(liao)在第(di)一(yi)季度的財報(bao)電話會議上對外(wai)宣(xuan)布稱，鑒(jian)于(yu)旗下Corindus血管介(jie)入手術機器人"沒有達到預期(qi)"，經分析決(jue)策后，決(jue)定停止(zhi)該產品(pin)用于(yu)心臟(zang)病學手術，該產品(pin)將被調整為"研發型項目"。

西(xi)門(men)子(zi)醫(yi)療方面(mian)(mian)對此解(jie)釋(shi)稱，在介入(ru)手術機器(qi)人(ren)領域(yu)，西(xi)門(men)子(zi)醫(yi)療未(wei)來將完全專注于其在神經介入(ru)與卒中治療方面(mian)(mian)的(de)應用(yong)，目(mu)前已在開(kai)始著(zhu)手開(kai)發(fa)新一代的(de)機器(qi)人(ren)平臺(tai)，得以在卒中發(fa)病的(de)早(zao)期(qi)為患者帶來有效的(de)治療。

浦崢嶸也在(zai)(zai)采(cai)訪中向(xiang)記者介紹了(le)此次(ci)決定的(de)戰略考量：西(xi)門(men)子(zi)醫(yi)療始(shi)終認(ren)為介入手(shou)術(shu)機器(qi)人(ren)(ren)在(zai)(zai)將來的(de)血管治(zhi)療中一定會(hui)扮演重要的(de)角色，這是(shi)毫無疑問的(de)。而(er)此次(ci)宣(xuan)布(bu)退出介入手(shou)術(shu)機器(qi)人(ren)(ren)這一賽道，也是(shi)公司(si)在(zai)(zai)心臟介入手(shou)術(shu)機器(qi)人(ren)(ren)的(de)市場表(biao)現不盡(jin)如人(ren)(ren)意，沒有達到(dao)市場預期。但是(shi)西(xi)門(men)子(zi)醫(yi)療會(hui)持續(xu)開發基于新(xin)一代的(de)專用(yong)神(shen)經介入的(de)機器(qi)人(ren)(ren)，如神(shen)經血管介入機器(qi)人(ren)(ren)。

“其(qi)實，在進行介(jie)(jie)入手術機器(qi)人市(shi)場布(bu)局時，我(wo)們(men)就已經(jing)開(kai)始(shi)關注神經(jing)血管介(jie)(jie)入機器(qi)人了，只是因(yin)為(wei)神經(jing)介(jie)(jie)入領域非常復雜的(de)，研(yan)發時間較長。也是基于(yu)此(ci)，我(wo)們(men)會先嘗試在心(xin)血管方面(mian)介(jie)(jie)入布(bu)局，但從目(mu)前(qian)布(bu)局情況來(lai)看，心(xin)血管方面(mian)介(jie)(jie)入市(shi)場表現不盡如人意，所以我(wo)們(men)回到最初方案，即聚焦腦血管的(de)介(jie)(jie)入這(zhe)一賽道(dao)。”王弢補(bu)充(chong)道(dao)。