每經記(ji)者｜吳林靜    每經編(bian)輯｜楊歡(huan) 

河南是人口大省，更是醫療需求大省。

接(jie)近一(yi)(yi)億的(de)人口，導致河(he)南(nan)(nan)“看(kan)病難、看(kan)病貴”的(de)矛盾(dun)比其他省(sheng)份更加突出一(yi)(yi)些。如何解決醫(yi)療資(zi)源供(gong)給與就(jiu)醫(yi)需求之間的(de)矛盾(dun)，河(he)南(nan)(nan)這幾年一(yi)(yi)直在向(xiang)下投入、向(xiang)上爭取。

為推動優質(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)資(zi)(zi)源(yuan)(yuan)(yuan)擴容下沉、提升(sheng)優質(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)資(zi)(zi)源(yuan)(yuan)(yuan)布局均(jun)衡性，國家在(zai)(zai)2019年出臺《區(qu)(qu)域(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)中心(xin)建設試點方案》，在(zai)(zai)北京、上海等醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)資(zi)(zi)源(yuan)(yuan)(yuan)富集地(di)區(qu)(qu)遴選(xuan)優質(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構，在(zai)(zai)患者流出多、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)資(zi)(zi)源(yuan)(yuan)(yuan)相對薄弱地(di)區(qu)(qu)建設區(qu)(qu)域(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)中心(xin)，通(tong)過(guo)國內頂級三甲醫(yi)(yi)(yi)(yi)院向地(di)方醫(yi)(yi)(yi)(yi)院輸出醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)資(zi)(zi)源(yuan)(yuan)(yuan)。

日前(qian)，第(di)五批(pi)國(guo)家區域醫療(liao)(liao)中心(xin)項(xiang)目名單公布，全國(guo)49家醫院(yuan)獲(huo)批(pi)。加上前(qian)四批(pi)名單，全國(guo)國(guo)家級(ji)區域醫療(liao)(liao)中心(xin)總數已達125個。其中，河(he)南擁有(you)12個國(guo)家區域醫療(liao)(liao)中心(xin)項(xiang)目，成為擁有(you)國(guo)家區域醫療(liao)(liao)中心(xin)最(zui)多的省份。

第五批國(guo)家區域醫(yi)療(liao)中心(xin)項目名(ming)單 圖片來源：人民日(ri)報健康客(ke)戶(hu)端

當這些區(qu)域醫療中心(xin)陸續投用，河南(nan)“看病難、看病貴”難題可以緩解多少(shao)？

資源分布

復旦(dan)大學醫院管(guan)理研(yan)究所從2010年(nian)(nian)開始，每年(nian)(nian)都(dou)會發布上(shang)一年(nian)(nian)度的“醫院綜合排(pai)行榜”。

城(cheng)叔翻了(le)第一年的榜單，總得分排在全國前(qian)50名的醫院，北(bei)京、上海貢獻了(le)六成，其余則零(ling)散(san)分布在一些省會城(cheng)市。

圖片來源：新華社

優(you)質醫療資源分布不(bu)均，是長期困擾醫療健康事業發展的“老大(da)難”問題。

2017年1月，《“十三(san)五”國(guo)(guo)家(jia)醫(yi)學(xue)(xue)中(zhong)心(xin)及國(guo)(guo)家(jia)區域(yu)(yu)醫(yi)療(liao)(liao)中(zhong)心(xin)設置規劃》印發(fa)，開(kai)啟了國(guo)(guo)家(jia)醫(yi)學(xue)(xue)中(zhong)心(xin)及國(guo)(guo)家(jia)區域(yu)(yu)醫(yi)療(liao)(liao)中(zhong)心(xin)設置工作(zuo)，建設這(zhe)兩個中(zhong)心(xin)都是(shi)奔著“優質醫(yi)療(liao)(liao)資源擴容下沉和區域(yu)(yu)均(jun)衡(heng)布局”的使命而去。

“雙中心”設(she)置和建設(she)，不僅寫入了(le)(le)“十(shi)四五(wu)”規劃，還納入了(le)(le)《基本醫療衛生與健康促進法》。

具體到(dao)中心的選(xuan)擇，是雙(shuang)向的。“輸出方(fang)”是在(zai)優質醫療資源(yuan)富集地區遴選(xuan)高水(shui)平的醫療機構，“輸入地”則是選(xuan)患(huan)者流出多、醫療資源(yuan)相(xiang)對(dui)薄弱的地方(fang)，雙(shuang)方(fang)共建，以(yi)提(ti)升當地醫療服(fu)務保障(zhang)水(shui)平。

城叔(shu)統計了(le)(le)截至目(mu)(mu)前的全部(bu)五批(pi)次“國(guo)家區域(yu)醫療(liao)中(zhong)心項目(mu)(mu)名單”，125個國(guo)家區域(yu)醫療(liao)中(zhong)心，覆(fu)蓋了(le)(le)除北(bei)京、上海、天津、西藏以外的27個省份，其(qi)中(zhong)51%落在了(le)(le)中(zhong)西部(bu)省份。

河南擁(yong)有(you)12個(ge)國家區(qu)域醫(yi)療(liao)中心，數量上位居(ju)第一；安徽、貴州、山東均有(you)9個(ge)，并列第二(er)。這些醫(yi)療(liao)中心建設(she)的(de)依托(tuo)力(li)(li)量，來自14個(ge)省份。北京(jing)、上海、廣東是貢(gong)獻(xian)的(de)主力(li)(li)，分別(bie)有(you)50家、20家、18家醫(yi)院向薄弱地區(qu)輸(shu)出醫(yi)療(liao)資源。

今(jin)年4月的(de)新聞發布會上，國(guo)家衛生健康委醫(yi)政司(si)副司(si)長李(li)大川(chuan)透露(lu)，國(guo)家區域醫(yi)療(liao)中心建設項目實施的(de)以來，有1400余項診療(liao)技(ji)術平(ping)移至輸入省(sheng)(sheng)份(fen)，填補(bu)了300多項省(sheng)(sheng)域醫(yi)療(liao)技(ji)術空白，相關省(sheng)(sheng)份(fen)跨省(sheng)(sheng)就醫(yi)人數明(ming)顯下(xia)降。

供需矛盾

河(he)南是國(guo)家區域(yu)醫(yi)療中心首批(pi)建設的省份之一，通過后(hou)來四個批(pi)次的爭取(qu)，目前落地了最多的國(guo)家區域(yu)醫(yi)療中心。究其原因，是這座人口大省的就醫(yi)供需矛(mao)盾比(bi)較突出。

統計年(nian)鑒數(shu)據記(ji)錄著供給不足的過去。

2011年，河南“每千人(ren)口醫療(liao)衛(wei)生(sheng)機構(gou)床位數”只有(you)3.2張，在(zai)全國31個省份中排(pai)(pai)名倒(dao)數第(di)(di)7；“每千人(ren)口衛(wei)生(sheng)技(ji)術人(ren)員”也(ye)只有(you)3.63人(ren)，在(zai)全國排(pai)(pai)名倒(dao)數第(di)(di)7。

但求醫人(ren)數(shu)又在全(quan)國排名前列，住(zhu)院的“入院人(ren)數(shu)”僅(jin)次(ci)于山東與四川(chuan)，總量高居全(quan)國第三(san)；門診的“診療人(ren)次(ci)數(shu)”僅(jin)次(ci)于廣東與山東，同樣排名第三(san)。

除了(le)供(gong)給數(shu)量少，醫(yi)療(liao)資源的質量也不夠。2011年，復(fu)旦大(da)學上(shang)(shang)述“醫(yi)院(yuan)綜合排(pai)行榜(bang)”擴容(rong)顯示了(le)前100名，“鄭(zheng)州大(da)學第(di)(di)一附(fu)屬醫(yi)院(yuan)”首次上(shang)(shang)榜(bang)，剛(gang)好排(pai)在了(le)第(di)(di)100名。

看病貴、看病難(nan)的(de)(de)問題總是交(jiao)織的(de)(de)。河南坊間還曾(ceng)經流傳(chuan)著“救護(hu)車一(yi)響，一(yi)頭豬白養”的(de)(de)順口(kou)溜。

解決供求矛盾(dun)，方法只有一個：增加供給(gei)。接下來的十年，河南在衛生(sheng)醫療事業上加大了投入，彌補短(duan)板。

圖片來源：央視截圖

首先是(shi)質量上(shang)(shang)有(you)了(le)一(yi)些顯示度。2021年“醫(yi)院綜合(he)排行榜”顯示，鄭州大學第(di)一(yi)附屬醫(yi)院排在第(di)19位，相比十年前上(shang)(shang)升了(le)81個(ge)名次。

數量(liang)上更是増(zeng)勢(shi)明顯(xian)。從人均擁(yong)有量(liang)來看(kan)，相(xiang)比2011年(nian)，2021年(nian)河(he)南醫療資源(yuan)的(de)(de)供給實現了翻倍。尤其是床位建(jian)設，在全(quan)國(guo)省份間的(de)(de)排名向(xiang)前邁進了15個名次。

床位的增加，除了本地(di)(di)醫院的擴建(jian)，也(ye)有像(xiang)國家(jia)(jia)區(qu)域(yu)醫療中心建(jian)設這樣的項目(mu)(mu)加持。河(he)南(nan)官方此前發(fa)布信息，前四批次的10個國家(jia)(jia)區(qu)域(yu)醫療中心項目(mu)(mu)總(zong)投(tou)資(zi)137.9億元，其中中央(yang)投(tou)資(zi)48億元，計劃能(neng)為當地(di)(di)新(xin)增床位1.1萬(wan)張。

人才培養

與高端醫療資(zi)源合作帶來的實惠(hui)，顯然(ran)不能停留在硬件層面。

國家區域醫(yi)療中心，代表的(de)是(shi)區域內(nei)醫(yi)療的(de)頂尖水平。對于(yu)患者(zhe)而言，評(ping)判標準(zhun)就是(shi)看這里能(neng)不能(neng)解(jie)決疑(yi)難重(zhong)癥和少見(jian)(jian)病、罕(han)見(jian)(jian)病，能(neng)不能(neng)完成高難度的(de)復雜手術，真正解(jie)決區域內(nei)民眾看大病、看重(zhong)病不出省區的(de)問題。

圖片來源：新華社

上個(ge)月，一期主題(ti)為(wei)“國(guo)家區域醫療(liao)中心怎么(me)建”的《焦點(dian)訪談》將河南(nan)作為(wei)案例(li)來分析(xi)。

河南兒(er)童總(zong)人數(shu)超過(guo)2000萬，由(you)于醫療資源相對(dui)薄弱，以(yi)前很多患大病重病的兒(er)童不(bu)得不(bu)奔(ben)波到北京、上海等地尋求診治。

北京(jing)(jing)兒(er)童(tong)醫(yi)(yi)院代表(biao)國家(jia)兒(er)科(ke)最高水平，過去的(de)(de)幾年，有130多位北京(jing)(jing)兒(er)童(tong)醫(yi)(yi)院的(de)(de)專(zhuan)家(jia)來到(dao)河南省兒(er)童(tong)醫(yi)(yi)院幫(bang)助創建(jian)國家(jia)兒(er)童(tong)區(qu)域(yu)醫(yi)(yi)療(liao)中心(xin)。節目(mu)中提到(dao)，“在北京(jing)(jing)兒(er)科(ke)專(zhuan)家(jia)集中坐(zuo)診的(de)(de)日子，門診量都會增加不(bu)少”。

但建(jian)設國(guo)家(jia)區域(yu)醫療中心，不能靠外(wai)地(di)專家(jia)來坐(zuo)門診(zhen)、做手(shou)術的短暫(zan)時間，關鍵與重點還是“傳幫帶”，把人(ren)才培養起來，提升區域(yu)內醫生(sheng)的診(zhen)療水平，留下一(yi)直帶不走的醫療隊伍。

城叔注意到，在各地(di)的國家區域(yu)(yu)醫(yi)療中(zhong)心(xin)建設中(zhong)，包括信息化統一問(wen)題、醫(yi)生執業互認問(wen)題、醫(yi)療資(zi)質平(ping)移、人才(cai)雙向交流、省域(yu)(yu)間醫(yi)保政策差異等問(wen)題、難(nan)點，都有了一些突破，探(tan)索輸出地(di)與輸入地(di)在“軟(ruan)件”方面(mian)的“一脈相承”。

有人總結，建設(she)國家區域醫(yi)療中心(xin)，還得是“輸出(chu)醫(yi)院(yuan)真心(xin)干，依(yi)托醫(yi)院(yuan)真心(xin)學，地方政府(fu)真心(xin)扶”，形成內與外的“雙向奔(ben)赴”。

對于(yu)河南而(er)言，尋找從醫療(liao)需求(qiu)大省向醫療(liao)強省轉變的(de)(de)破解路徑，除了依靠頂(ding)尖醫療(liao)資源(yuan)的(de)(de)幫扶，還(huan)得形成內在(zai)的(de)(de)突(tu)破。

近期，河南(nan)(nan)舉行了重建省(sheng)醫學(xue)科(ke)學(xue)院揭牌儀式，這個科(ke)學(xue)院被(bei)當(dang)地(di)成為“河南(nan)(nan)科(ke)研新‘航母’”。當(dang)地(di)提出，“健康河南(nan)(nan)”的(de)建設，不僅是解決看病(bing)(bing)難、看病(bing)(bing)貴(gui)、看病(bing)(bing)煩、看病(bing)(bing)遠(yuan)的(de)問題，更要(yao)(yao)能看好病(bing)(bing)，尤其(qi)是疑難雜癥和重癥，這些就需要(yao)(yao)通過科(ke)研來解決。

省(sheng)醫學科(ke)學院的(de)重建，便是要補上河南(nan)醫療科(ke)研能力不強的(de)短板。1億人的(de)健(jian)康有人兜底，是建設現(xian)代化河南(nan)的(de)基礎。

封面(mian)圖片來源：河南(nan)商(shang)報