每(mei)(mei)經記(ji)者｜李宣璋    每(mei)(mei)經編輯｜陳(chen)旭(xu)    

2023年(nian)9月21日是(shi)第30個世界阿爾茨海默(mo)病日，今年(nian)的主(zhu)題是(shi)“提(ti)高公眾意(yi)識，支持患(huan)者與照顧者”。

世界阿爾茨海默病日到來的前一天，9月20日，《阿爾(er)茨海(hai)默病(bing)(bing)患者需求洞察報(bao)告(gao)》（以下簡稱(cheng)《報(bao)告(gao)》）公(gong)布。該《報(bao)告(gao)》是(shi)中(zhong)國疾病(bing)(bing)預防控制中(zhong)心(xin)(xin)慢(man)病(bing)(bing)中(zhong)心(xin)(xin)指導(dao)，由人民(min)網·人民(min)健(jian)康(kang)與中(zhong)國老年保(bao)健(jian)協(xie)會阿爾(er)茨海(hai)默病(bing)(bing)分會(ADC)聯(lian)合發布。

發(fa)布會(hui)上(shang)，“憶起向未(wei)(wei)來——阿爾茨(ci)(ci)(ci)海(hai)(hai)默(mo)病(bing)患者(zhe)需(xu)求圓桌討論(lun)會(hui)”舉行。來自中國(guo)老(lao)年保(bao)健協(xie)會(hui)阿爾茨(ci)(ci)(ci)海(hai)(hai)默(mo)病(bing)分會(hui)（ADC）的(de)神經學(xue)和精神衛生領域專(zhuan)家，以及上(shang)海(hai)(hai)盡美長者(zhe)服務(wu)(wu)中心、上(shang)海(hai)(hai)剪(jian)愛公(gong)益發(fa)展中心、北京知友健康服務(wu)(wu)發(fa)展中心的(de)代表(biao)嘉賓(bin)齊聚現場，共同(tong)交流分享了中國(guo)阿爾茨(ci)(ci)(ci)海(hai)(hai)默(mo)病(bing)的(de)現狀(zhuang)、早(zao)干預所面臨的(de)挑戰、患者(zhe)和家庭(ting)的(de)未(wei)(wei)盡之需(xu)等話題。

《報(bao)告》基于1000余名(ming)阿爾(er)茨(ci)海默病患者及家屬的(de)真(zhen)實情況，圍(wei)繞“早(zao)(zao)發現、早(zao)(zao)診斷、早(zao)(zao)干預”，揭示了患者面臨的(de)早(zao)(zao)診早(zao)(zao)治困境以(yi)及對創新藥物的(de)期待。

《報告》發現，在確診后(hou)10.3%的受(shou)訪患者未接受(shou)治療(liao)，有75.7%受(shou)訪患者接受(shou)了藥物治療(liao)，且有近(jin)半(ban)數受(shou)訪者反饋了對現有藥物治療(liao)效果(guo)的不(bu)滿意。

《每(mei)日經濟新聞(wen)》記者在《報(bao)告》發布(bu)會(hui)(hui)現場注意到，神經學和精神衛生領域專家、社會(hui)(hui)組織等(deng)就中國阿爾茨海默病的(de)現狀、早(zao)干預所(suo)面(mian)臨(lin)的(de)挑戰、患(huan)者和家庭的(de)未盡之(zhi)需等(deng)話題展(zhan)開了熱議。

阿爾茨海默病健(jian)康科普行動(dong)啟動(dong)會現場(chang) 每經記者 李(li)宣璋 攝

效果不彰成為治療過程中面臨的最大困難和挑戰

阿(a)爾(er)茨海(hai)(hai)默病(bing)作為一種(zhong)臨(lin)床(chuang)常見的(de)神經系統退行性疾病(bing)，給(gei)患(huan)者、家庭和社(she)會帶來(lai)了沉重(zhong)的(de)精神和經濟負(fu)擔(dan)。目前，我國(guo)60歲及以上人群(qun)癡呆患(huan)者約1507萬，其中阿(a)爾(er)茨海(hai)(hai)默病(bing)983萬，患(huan)病(bing)人數居世(shi)界首位(wei)。由于缺乏針對(dui)明確病(bing)因機制的(de)治療(liao)藥(yao)物，當(dang)前仍有巨大的(de)未被滿(man)足(zu)的(de)臨(lin)床(chuang)需求(qiu)。

阿爾(er)(er)茨海默病患者的治(zhi)療主要(yao)包括(kuo)藥物(wu)治(zhi)療以及非藥物(wu)治(zhi)療(如危險(xian)因素控制(zhi)、身(shen)體鍛煉(lian)、認知訓練等)。目(mu)前國內僅有(you)5種(zhong)藥物(wu)獲批用于(yu)治(zhi)療阿爾(er)(er)茨海默病，且這些藥物(wu)只能短(duan)期控制(zhi)癥狀，難以針對明確(que)病因機(ji)制(zhi)入(ru)手延緩疾病進程。

《報告》顯示(shi)，關(guan)于阿爾茨海默病患(huan)者在(zai)治療過(guo)程中面臨的困(kun)難和(he)挑(tiao)戰中，占(zhan)比最大的為(wei)(wei)治療效果不好(hao)，為(wei)(wei)48.9%；其次是治療費用過(guo)高，為(wei)(wei)36.73%。

總體來說，隨著各(ge)地將阿爾茨海默病列入門診慢病管理，我國阿爾茨海默病患者的藥物普及(ji)率已(yi)達(da)到一定水平，但(dan)目前(qian)的藥物治療(liao)仍不能讓患者及(ji)家屬(shu)滿(man)意(yi)。

對此，中國老年保健協會阿爾茨海默病分會副主(zhu)任(ren)委員、上海瑞金醫院神經內科(ke)副主(zhu)任(ren)王(wang)剛在(zai)現場表示，近(jin)半(ban)數的患者和(he)家(jia)屬(shu)對現有(you)的阿爾茨海默病(bing)治療(liao)效果并不滿意，81.7%的患者和(he)家(jia)屬(shu)表示會主(zhu)動詢(xun)問醫(yi)生使(shi)用創(chuang)新治療(liao)藥物的相(xiang)關(guan)情況。

“由此可見，如何用(yong)上有(you)效的治療藥物已(yi)成為患(huan)者和家屬們最關(guan)心的問(wen)題之一。”王剛表示(shi)，近年來，Aβ（β-淀粉樣蛋(dan)白）單抗治療正式進入公(gong)眾(zhong)視野(ye)，揭(jie)開疾病修飾治療的大幕，非常期待它能為延緩和影(ying)響阿爾茨海默(mo)病疾病病程(cheng)發展帶來更多(duo)的好消息。

患病年輕化：60歲以下患者在調查中占比21.3%

我(wo)國(guo)阿(a)爾茨(ci)海默病(bing)患(huan)者以老(lao)年人(ren)群(qun)為(wei)主，但逐漸(jian)呈現(xian)年輕化的(de)增長趨勢，60歲以下(xia)應(ying)提早(zao)關注和(he)防范。《報(bao)告》表明(ming)，首次確診(zhen)阿(a)爾茨(ci)海默病(bing)的(de)人(ren)群(qun)中，年齡在60至79歲之間(jian)的(de)人(ren)群(qun)占(zhan)比最高，為(wei)62.1%。

值得(de)注(zhu)意的(de)是，60歲以下的(de)阿(a)爾茨(ci)海默病(bing)(bing)發病(bing)(bing)患者在(zai)本次(ci)調(diao)查(cha)中占(zhan)到21.3%，相比(bi)國際(ji)上(shang)報道的(de)早(zao)發型阿(a)爾茨(ci)海默病(bing)(bing)占(zhan)比(bi)5%~10%更多，表明(ming)阿(a)爾茨(ci)海默病(bing)(bing)在(zai)我國發病(bing)(bing)越來越年(nian)輕化。由于這類罹(li)患人群(qun)尚處工作年(nian)齡，需要引起全(quan)社會的(de)高度重視(shi)，并強化全(quan)人群(qun)健(jian)康教(jiao)育，加強疾病(bing)(bing)預防、早(zao)期篩查(cha)和診斷。

對此，有關部門多次發布相關文(wen)件：2019年(nian)，《健康(kang)中(zhong)國行動(dong)(2019-2030年(nian))》要求，65歲及以上人群老(lao)年(nian)期癡呆(dai)患病率(lv)(lv)增速下降。2020年(nian)，國家衛(wei)生健康(kang)委發布的(de)《探索老(lao)年(nian)癡呆(dai)防治特色服務工作方(fang)案》明確提(ti)出，試(shi)點(dian)地區公眾對老(lao)年(nian)癡呆(dai)防治知識的(de)知曉率(lv)(lv)提(ti)高(gao)到(dao)80%。

中國老年保(bao)健(jian)協會阿爾茨海默病(bing)分會常務(wu)副(fu)主(zhu)任委員兼秘書長、北(bei)京大學第一醫院神經(jing)內科主(zhu)任醫師孫永(yong)安在現場(chang)表示，雖(sui)然大眾對于阿爾茨海默(mo)病已經(jing)有所了解，但目前對于早期干預的認(ren)知普遍不足，容易(yi)錯過治(zhi)療的“黃(huang)金(jin)窗口(kou)期”，即輕度認(ren)知障礙階段（MCI）。

“因此我們倡議盡早篩查、診(zhen)斷和(he)干(gan)預，為延緩和(he)防控阿(a)爾茨(ci)海默病贏得(de)更多時間。與(yu)此同(tong)時，呼吁(yu)引進更多創新(xin)治療(liao)藥物，助力(li)解決臨(lin)床(chuang)上(shang)長期面(mian)臨(lin)的‘精準(zhun)診(zhen)療(liao)手段稀缺，臨(lin)床(chuang)缺醫少藥’的困局。”孫永安強調。

封面(mian)圖片來源：每經記(ji)者李宣(xuan)璋(zhang)攝