每經記者(zhe)｜李宣璋    每經編輯｜陳旭    

10月19日，國(guo)家衛生健(jian)康委就公(gong)立醫院改(gai)革與高質量發展(zhan)舉行新聞發布(bu)會(hui)。

國家衛健委新聞(wen)發(fa)言人、宣傳(chuan)司(si)副司(si)長胡強(qiang)強(qiang)在發(fa)布會現(xian)場表示，公(gong)立(li)醫(yi)院是我國醫(yi)療(liao)體(ti)系的(de)主體(ti)，近年來，公(gong)立(li)醫(yi)院改(gai)革發(fa)展作為(wei)深化醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)(sheng)體(ti)制改(gai)革的(de)重(zhong)要內(nei)容，取得重(zhong)大階段(duan)性(xing)成效(xiao)，對持續改(gai)善基本醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)服務公(gong)平性(xing)、可及性(xing)、防控重(zhong)大疫情、保障人民(min)群眾生(sheng)(sheng)命安全和身體(ti)健康(kang)發(fa)揮(hui)了(le)重(zhong)要作用(yong)。

醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)(fu)務價(jia)格改(gai)(gai)革是醫(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)的重要工(gong)(gong)作內(nei)容(rong)，對此，《每(mei)日經濟新聞》記者在(zai)發(fa)布會(hui)現場提(ti)問：“醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)(fu)務價(jia)格改(gai)(gai)革是一項系統(tong)工(gong)(gong)程，關系到(dao)人民群眾的就醫(yi)(yi)(yi)負擔，也關系到(dao)醫(yi)(yi)(yi)院運(yun)行機(ji)制，請(qing)問湘潭市如(ru)何發(fa)揮政府主導作用，統(tong)籌推進這項工(gong)(gong)作？”

湖南(nan)省湘潭市委副書記、市長胡(hu)賀波在回答《每日經(jing)濟(ji)新聞(wen)》記者提(ti)問時表示(shi)，價格調整(zheng)是一個(ge)系統(tong)(tong)工程，不是一個(ge)單純(chun)的(de)(de)技(ji)術問題。要綜合經(jing)濟(ji)社(she)會的(de)(de)發展(zhan)水平、醫(yi)(yi)療衛生(sheng)機構的(de)(de)運(yun)行狀況、醫(yi)(yi)保及個(ge)人的(de)(de)承受能力(li)，還有(you)(you)整(zheng)個(ge)醫(yi)(yi)療服(fu)務的(de)(de)成本(ben)變化情況來進行系統(tong)(tong)的(de)(de)考慮(lv)，“總而言之就(jiu)是價格的(de)(de)調整(zheng)能夠(gou)有(you)(you)利(li)于健康中(zhong)國的(de)(de)建設，有(you)(you)利(li)于公立醫(yi)(yi)院的(de)(de)改(gai)革和(he)高質量發展(zhan)。”

發布會現場 每經記者(zhe) 李宣璋(zhang) 攝

通過價格調整使醫療服務價格收入的占比提升

胡賀波在回答(da)《每日經(jing)濟新聞》記者提問時，從四個方面(mian)詳細介(jie)紹了湘潭(tan)市在醫(yi)療服務價格改革(ge)方面(mian)的相關工(gong)作。

第一是要落實政府加大對衛生健康事業投入的責任。公立醫院姓“公”，要堅(jian)持公(gong)立醫(yi)院的主導地位，堅(jian)持公(gong)益屬性，首(shou)先就要加大政府對醫(yi)療健康(kang)事業(ye)穩定的持續投(tou)入，這是前提條件。

第二項工作是持續完善總額(e)預算管理的(de)(de)支付方式。一方面要提高總額(e)控(kong)制指標的(de)(de)科學性(xing)和合(he)理性(xing)，引導醫療機(ji)構來健全成本核算體系，促(cu)進(jin)醫療機(ji)構之間的(de)(de)分工協(xie)作，避免(mian)無序競爭，促(cu)進(jin)和實現資(zi)源的(de)(de)合(he)理配置，防(fang)止醫療費用不合(he)理增(zeng)長(chang)。另(ling)一方面，要通過(guo)藥品耗材的(de)(de)集采，節約(yue)醫保資(zi)金(jin)。

“如果把這兩個方面都做到了，既向人民群眾釋放了改革的紅利，更重要的是也為醫療服務價格的調整創造了條件和空間。”胡賀波(bo)說。

第三(san)是要科學(xue)地調(diao)(diao)整(zheng)醫(yi)療服務(wu)價(jia)格(ge)。醫(yi)療服務(wu)價(jia)格(ge)調(diao)(diao)整(zheng)是個系統工程，必須要考慮經濟社會的(de)(de)發展(zhan)水平、物(wu)價(jia)水平、居民收入等各方(fang)面的(de)(de)情況，調(diao)(diao)整(zheng)的(de)(de)項(xiang)目(mu)、調(diao)(diao)整(zheng)的(de)(de)幅(fu)度、調(diao)(diao)整(zheng)的(de)(de)結構都要平衡(heng)好。重點要對勞(lao)務(wu)技術和(he)(he)知識價(jia)值未能(neng)體現(xian)、價(jia)格(ge)和(he)(he)成本背(bei)離的(de)(de)項(xiang)目(mu)進行優先(xian)調(diao)(diao)整(zheng)。

胡(hu)賀波強調(diao)(diao)，在調(diao)(diao)整的(de)同時(shi)，既要解決結構(gou)的(de)不合(he)理性，同時(shi)也要保證群眾醫療負擔的(de)總體穩定(ding)。要通過價(jia)格(ge)的(de)調(diao)(diao)整使醫療服務(wu)價(jia)格(ge)收入的(de)占比(bi)提升，這樣也為醫院薪(xin)酬分配制度的(de)改革打下基礎。

第四是(shi)績效薪酬的(de)改革。要(yao)合理確定公立醫院(yuan)的(de)薪酬水平和(he)分配制(zhi)度。醫院(yuan)要(yao)靠(kao)服(fu)務吸(xi)引(yin)人，要(yao)靠(kao)技(ji)術(shu)價值(zhi)獲得回(hui)報，要(yao)讓(rang)醫務人員的(de)勞(lao)務技(ji)術(shu)和(he)知識價值(zhi)得到充分體現。

2020到2022年醫保住院費用報銷比例提高約5個百分點

公立醫(yi)院是(shi)我國醫(yi)療服務體系(xi)的(de)主體，推動公立醫(yi)院改革和高質量發展，最(zui)終的(de)目標是(shi)要解決群眾反映的(de)看病(bing)就醫(yi)的(de)急難愁盼問(wen)題。

深化醫改(gai)以來，哪些措施推動了公立醫院(yuan)的(de)高質量發(fa)展、解決了群眾看病就醫的(de)問題？

對此，國家衛(wei)生健康委體(ti)改司(si)副司(si)長薛(xue)海(hai)寧(ning)在現場表示，一是大(da)力推進國家(jia)醫學中心、國家(jia)和省級(ji)區(qu)域醫療中心的(de)建(jian)設。通過專家(jia)支(zhi)援、技術平移、同質化管理等舉(ju)措，填補地方在腫瘤、兒科等重點(dian)疾病和重點(dian)專科方面的(de)短板和弱項，通過這些(xie)措施，群眾跨省跨區(qu)域就醫的(de)難(nan)題正(zheng)在逐步緩解。

二是要提高基層的醫療衛生服務能力，有序地推動城市醫療集團和縣域醫共體的建設，加快實施“千縣工程”，健全農村和社區醫療衛(wei)生(sheng)機構，開展家(jia)庭醫生(sheng)簽(qian)約服務，讓(rang)群眾在家(jia)門口就(jiu)能夠獲(huo)得適宜的優質醫療衛(wei)生(sheng)服務。

三是通過(guo)遠程醫(yi)(yi)療(liao)(liao)，包括建設互聯網(wang)醫(yi)(yi)院、提供(gong)線上診療(liao)(liao)服(fu)務(wu)等方式，用信息化(hua)(hua)的(de)手段把優質醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)送到群(qun)眾(zhong)(zhong)身邊。同時推(tui)進(jin)醫(yi)(yi)學科技(ji)創新，促進(jin)成果(guo)轉化(hua)(hua)，使科技(ji)成果(guo)不斷(duan)轉化(hua)(hua)為(wei)群(qun)眾(zhong)(zhong)看病(bing)就醫(yi)(yi)的(de)獲得感。

四是以降藥價為突破口，深化“三醫”協同發展和治理(li)。近年來，國家組織和開展了藥(yao)(yao)品(pin)(pin)集中帶量采(cai)購、醫(yi)(yi)(yi)保藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)談判議價等，大(da)幅降低了藥(yao)(yao)品(pin)(pin)和耗材的(de)價格(ge)，也減(jian)輕了群眾醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費用負擔。同步也推(tui)動(dong)(dong)了醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)價格(ge)的(de)動(dong)(dong)態調整(zheng)、醫(yi)(yi)(yi)保支付方式改(gai)革、醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)員薪(xin)酬制度改(gai)革等改(gai)革，推(tui)動(dong)(dong)公立醫(yi)(yi)(yi)院建立公益(yi)性為導向的(de)運行新機制。

五是加強多層次的醫療保障體系建設，逐步提高醫保的保障水平。2020年到2022年職工醫保(bao)和城鄉居民(min)醫保(bao)住(zhu)院費用政策范圍內的報銷比例分別(bie)提高了5個百分點左右(you)。

六是(shi)加(jia)強醫院的(de)精細化管理(li)，推動(dong)臨(lin)(lin)床業務管理(li)和經濟管理(li)的(de)深(shen)度融(rong)合，實施臨(lin)(lin)床路徑管理(li)，促進(jin)藥品(pin)耗(hao)材的(de)合理(li)使用(yong)，開展同級檢查檢驗結果互認等。通(tong)過以上舉(ju)措(cuo)進(jin)一步節約(yue)了患者的(de)醫療費用(yong)。

封面(mian)圖片來源(yuan)：中國網(wang)董寧(ning)攝