每(mei)經記(ji)者｜李宣璋   ; 每(mei)經編(bian)輯｜馬子卿    

11月26日，國家衛生健(jian)康委(wei)就冬季呼吸(xi)道(dao)(dao)(dao)疾(ji)病(bing)防治有(you)(you)關情(qing)況召開新(xin)聞發(fa)布會。國家衛生健(jian)康委(wei)新(xin)聞發(fa)言(yan)人、宣傳司副司長米鋒表示，監測顯示，近期(qi)呼吸(xi)道(dao)(dao)(dao)感(gan)(gan)染性疾(ji)病(bing)以流感(gan)(gan)為(wei)主(zhu)。此外，還有(you)(you)鼻病(bing)毒、肺炎支(zhi)原體、呼吸(xi)道(dao)(dao)(dao)合胞病(bing)毒、腺病(bing)毒等引起。分(fen)析認為(wei)，近期(qi)我國急(ji)性呼吸(xi)道(dao)(dao)(dao)疾(ji)病(bing)持續上升，與多種呼吸(xi)道(dao)(dao)(dao)病(bing)原體疊(die)加有(you)(you)關。

圖片來源：每經記者 李宣璋 攝

“有呼吸道癥(zheng)狀(zhuang)時(shi)要做好(hao)防護，保持社(she)交(jiao)距離，避免家庭、單位內交(jiao)叉傳(chuan)染。大醫(yi)院人員密集，等候時(shi)間長，交(jiao)叉感(gan)染風險較高，家里(li)如有兒(er)童患病癥(zheng)狀(zhuang)較輕，建議首選到基層(ceng)醫(yi)療衛生機(ji)構(gou)或(huo)綜合醫(yi)院兒(er)科就診(zhen)。”米鋒強調(diao)。

老年人是呼吸道疾病易感人群，針對這一情況，《每日經濟新聞》記者在發布會現場提問，老人出現呼吸道疾病癥狀后，家人如何判斷他們是需要居家養護還是去醫院就診呢？如果去醫院就診的話，如何降低他們的交叉感染風險？

北京醫(yi)院呼(hu)吸與(yu)危重癥醫(yi)學科主任(ren)李燕(yan)明(ming)在回(hui)答《每日(ri)經濟新聞(wen)》記者(zhe)提問時表示(shi)，這對家人(ren)來(lai)說，的確是(shi)比較困(kun)難的一個選擇，需要結合老年(nian)人(ren)的年(nian)齡、基礎疾病(bing)的嚴重程度(du)和這次感染的嚴重程度(du)來(lai)綜合研(yan)判。

呼吸道感染性疾病早期治療非常重要

老人出現呼吸道疾病癥狀后，家人如何判斷他們是需要居家養護還是去醫院就診呢？對此，李燕明認為，“其實這對家里人來說，的確是比較困難的一個(ge)選擇(ze)，需要結合老(lao)年(nian)人的年(nian)齡，他的基礎疾病的嚴(yan)重程度和這次感染的嚴(yan)重程度來綜合研判(pan)。”

第一，老年人或者家人必須要了解老年人的基礎情況。基礎的(de)(de)體溫(wen)、血壓、脈搏、血氧飽和(he)度等，因為我們只有了(le)解了(le)這些(xie)情況，才知道他的(de)(de)變化程(cheng)度是(shi)什么，這是(shi)非(fei)常非(fei)常重要的(de)(de)。

第二，建議對于高齡的老人，還有合并嚴重基礎疾病的老人，在就醫的時候要更加積極一些。比如，年齡(ling)已經超過80歲，合(he)并有嚴重的呼吸系(xi)統疾病(bing)、心(xin)血(xue)管系(xi)統疾病(bing)、活動(dong)性(xing)腫瘤等，這(zhe)種患(huan)者一旦罹患(huan)了感染以(yi)后，往往病(bing)情發展比較(jiao)迅速，容易出(chu)現重癥(zheng)，所(suo)以(yi)就診(zhen)的時候要更加積(ji)極一些。

第三，要看看這次呼吸道感染癥狀如何。如果癥(zheng)狀比較(jiao)輕，只有一些(xie)流(liu)鼻涕(ti)、打(da)噴嚏，情況比較(jiao)好(hao)(hao)，可以選擇(ze)居家觀察。如果出現(xian)高燒不(bu)退、呼吸困難(nan)、喘息、血氧飽和度下降，或者出現(xian)了大小便失(shi)禁等中樞神(shen)經系統癥(zheng)狀，還有精力明顯(xian)不(bu)足、飲食障礙、出現(xian)嗜睡等情況，這(zhe)些(xie)都(dou)是不(bu)好(hao)(hao)的信號，需要及(ji)時就(jiu)診(zhen)。

李燕明指出，“呼吸道感染性疾病早期治療非常重要，對于流感來說，抗流感病毒的藥物48小時之內用藥效果是最好的，如果超過了48小時以后，用藥的效果就會打折扣。如果家里已經(jing)明確有流感(gan)患者，一旦出現呼(hu)吸道感(gan)染的(de)癥(zheng)狀，要及時(shi)就醫。”

此外，對于老年人在醫院就診時如何降低交叉感染風險，李燕明表示，“首先，要‘錯峰’，盡可能減少高峰時間去就診。另外，如果老年人可以耐受的話，建議老年人佩戴口罩。現在感染的患者比較多，大家等待的時候，盡可能減少跟其他人員的接觸，找一個相對來說比較人少的地方。最后，管理好手(shou)(shou)衛生，盡(jin)可能減少和公(gong)共物(wu)表特別是醫(yi)院公(gong)共物(wu)表的接觸，接觸物(wu)表之后(hou)要清潔雙手(shou)(shou)。”

改善掛號檢查取藥等服務流程，減少不必要環節

近期，掛號難、就診慢這些問題又引起大家廣泛的關注，針對這些問題，醫療機構將采取哪些措施來改善預約、掛號，就診流程，提升患者的就醫體驗？對(dui)此，杭州市衛(wei)生健康委副(fu)主任應旭旻(min)表示，為了(le)有效應對(dui)當前呼吸道疾病的就診高峰(feng)，重點采取了(le)以(yi)下(xia)幾項(xiang)措施：

一是增加醫療服務的供給。門(men)診(zhen)服務應開(kai)(kai)(kai)放(fang)盡開(kai)(kai)(kai)放(fang)，所(suo)有的綜合(he)性醫院(yuan)專科醫院(yuan)、基(ji)層(ceng)醫療機(ji)(ji)構等各(ge)級各(ge)類醫療機(ji)(ji)構的呼吸道門(men)診(zhen)、發(fa)熱(re)門(men)診(zhen)常(chang)態化開(kai)(kai)(kai)放(fang)，根(gen)據需要(yao)延長(chang)服務時間(jian)，不得(de)隨意停診(zhen)。同時，積極(ji)創造條件，開(kai)(kai)(kai)設(she)夜間(jian)門(men)診(zhen)，所(suo)有門(men)診(zhen)開(kai)(kai)(kai)放(fang)信息及時準確地對外(wai)進行(xing)發(fa)布。

二是建立動態監測調配機制，醫療資源應調配盡調配。杭州市通(tong)過城市大腦數據駕駛艙實時(shi)(shi)監測醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構門(men)急診(zhen)(zhen)的就診(zhen)(zhen)量、就診(zhen)(zhen)等(deng)候時(shi)(shi)間等(deng)數據，科(ke)學設置預警(jing)指標，如果(guo)出(chu)現負(fu)荷(he)過載(zai)，會實時(shi)(shi)啟動應急調整機制，醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構內部深挖(wa)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)資源潛力，將病(bing)房、已轉崗有資質的行政人(ren)員(yuan)動員(yuan)支持呼吸道門(men)診(zhen)(zhen)。同時(shi)(shi)，充分(fen)利用(yong)城市醫(yi)(yi)聯(lian)體(ti)、縣(xian)醫(yi)(yi)共(gong)體(ti)牽頭醫(yi)(yi)院的力量支援基(ji)層醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構。

三是改善醫療服務舉措、服務流程，應簡化盡簡化。優(you)化醫療服務流程(cheng)，改善掛(gua)號、檢(jian)查取藥等服務流程(cheng)，減(jian)少不必要環節。比如開展了(le)血常(chang)(chang)規等常(chang)(chang)規檢(jian)驗項目(mu)預檢(jian)開單，讓患者(zhe)邊(bian)候診邊(bian)檢(jian)查，實行先看病后付費，實行診后的信用支付，盡量(liang)減(jian)少病人(ren)就(jiu)診等待時(shi)間。增配醫療輔(fu)助人(ren)員(yuan)，維持醫療秩序，同時(shi)做好患者(zhe)的答疑解惑工作，提高(gao)就(jiu)診效(xiao)率。

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