每(mei)(mei)經記者｜李宣璋    每(mei)(mei)經編輯｜陳 星    

4月23日，胰島(dao)素專項(xiang)集采(cai)接(jie)續采(cai)購在上海(hai)虹橋賓館開標(biao)，這是首(shou)次由國家組織藥品(pin)聯合采(cai)購辦公室啟(qi)動(dong)接(jie)續的國采(cai)。我(wo)國有1000萬(wan)左右糖尿(niao)病患者使(shi)用胰島(dao)素，本次接(jie)續采(cai)購關系到他們(men)的用藥大事(shi)。

資料來源：國(guo)際糖尿(niao)病聯盟、CIC灼識咨詢、國(guo)盛證(zheng)券研究所(suo)、方正證(zheng)券研究所(suo) 楊靖制圖

本次(ci)接(jie)續采(cai)購全國共有35000多家醫療機(ji)構參(can)加，填報胰島素需求量超過2.4億(yi)支。共13家企業(ye)的53個產(chan)品參(can)與本次(ci)接(jie)續采(cai)購，49個產(chan)品獲得中(zhong)選(xuan)資格，中(zhong)選(xuan)率92%，中(zhong)選(xuan)價格穩中(zhong)有降(jiang)，在首輪集采(cai)降(jiang)價基(ji)礎(chu)上又降(jiang)低了3.8個百分點。

根據安排，當天上午9點(dian)(dian)開始接收申報材料(liao)，遞(di)交截止(zhi)時間為10點(dian)(dian)。《每(mei)日經濟(ji)新聞(wen)》記(ji)者(zhe)在現場注意(yi)到(dao)，本次共有(you)13家企(qi)業遞(di)交材料(liao)，“交卷”最早的(de)是(shi)合肥天麥生(sheng)物(wu)(wu)科(ke)技(ji)發展(zhan)有(you)限(xian)公司(si)和(he)惠升生(sheng)物(wu)(wu)制藥股份有(you)限(xian)公司(si)。而到(dao)了9點(dian)(dian)44分才看到(dao)通化(hua)東(dong)寶的(de)企(qi)業代(dai)表匆(cong)匆(cong)趕來。

企業遞(di)交材(cai)料后，工作人(ren)員(yuan)會向(xiang)他們發放入(ru)(ru)場券(quan)，進入(ru)(ru)申報信息公開現(xian)場。一家(jia)企業只有(you)一張(zhang)入(ru)(ru)場券(quan)，只有(you)一名(ming)企業代表可以(yi)進入(ru)(ru)現(xian)場。

穩供應、穩價格、控價差

2021年11月26日，首(shou)次(ci)胰(yi)島素國(guo)家藥品集采(cai)在上海報價開標(biao)，這也是(shi)國(guo)家組織藥品集采(cai)首(shou)次(ci)拓展(zhan)到生(sheng)物藥領域。此次(ci)集采(cai)涵蓋臨床常用的二代和三(san)代胰(yi)島素，包括16個(ge)通用名品種。11家企業參(can)與投標(biao)，中(zhong)標(biao)產(chan)品平(ping)均降(jiang)價48%，最高降(jiang)幅在70%以上。

胰島素(su)集采兩年協議(yi)期將于2024年5月(yue)期滿。4月(yue)17日，國家醫保局表示，開展接續采購，鞏固(gu)集采成果。

記(ji)者注(zhu)意到，本次(ci)接(jie)續采(cai)(cai)(cai)購周(zhou)期自中選結果執(zhi)行之日(ri)起至(zhi)2027年12月31日(ri)。采(cai)(cai)(cai)購周(zhou)期內采(cai)(cai)(cai)購協議可每年一簽。本次(ci)藥品(pin)集中采(cai)(cai)(cai)購品(pin)種范圍為餐(can)(can)時(shi)人胰(yi)島素(su)(su)(su)、基礎人胰(yi)島素(su)(su)(su)、預混人胰(yi)島素(su)(su)(su)、餐(can)(can)時(shi)胰(yi)島素(su)(su)(su)類似(si)物(wu)、基礎胰(yi)島素(su)(su)(su)類似(si)物(wu)、預混胰(yi)島素(su)(su)(su)類似(si)物(wu)，共6個采(cai)(cai)(cai)購組。

雖然是接續(xu)采購，但(dan)國家醫保(bao)局強(qiang)調，仍然明確通過(guo)競價方式產生(sheng)中選(xuan)企(qi)業(ye)，鼓勵企(qi)業(ye)以價換(huan)量(liang)，同時由于首輪集采已較大幅度擠出虛高(gao)空間，形成較為合(he)理(li)的價格(ge)，接續(xu)采購更加(jia)注重穩(wen)供應、穩(wen)價格(ge)、控價差。

具體來(lai)看，采購標書明(ming)確企(qi)業報價(jia)“不(bu)得高(gao)(gao)于首輪集采最高(gao)(gao)中選(xuan)價(jia)”，防范價(jia)格(ge)回彈；對(dui)競(jing)價(jia)中排(pai)名靠前(qian)的(de)(de)，在協議量和醫療機構選(xuan)擇上(shang)予以傾斜，以鼓勵企(qi)業讓利患者；報價(jia)不(bu)高(gao)(gao)于首輪集采中選(xuan)價(jia)格(ge)一定(ding)平(ping)均水平(ping)的(de)(de)，即使在競(jing)價(jia)中未入圍，也可(ke)“復(fu)活”中選(xuan)，但(dan)需要適當(dang)降低協議量以體現(xian)公平(ping)。此外，為(wei)維護患者利益，醫保部門將對(dui)不(bu)積(ji)極響應集采的(de)(de)產品(pin)加強價(jia)格(ge)管理，防止非中選(xuan)產品(pin)價(jia)格(ge)過(guo)高(gao)(gao)，保護中選(xuan)企(qi)業積(ji)極性(xing)。

記者注意到，本(ben)次(ci)集采(cai)，在(zai)同采(cai)購組內中(zhong)(zhong)選的(de)(de)產品(pin)，將分為(wei)A、B、C 三類。對(dui)此，北京大學公共政(zheng)策(ce)研究中(zhong)(zhong)心副主(zhu)任江(jiang)濱在(zai)現場接受《每(mei)日經濟新(xin)聞》記者采(cai)訪時表示，由于積累了(le)(le)首輪胰島素集采(cai)的(de)(de)經驗，掌握了(le)(le)價格(ge)數(shu)據，所以本(ben)次(ci)集采(cai)最(zui)大的(de)(de)特點是把上輪集采(cai)的(de)(de)兜底價作為(wei)本(ben)次(ci)的(de)(de)最(zui)高(gao)有效(xiao)申報(bao)價，這樣一(yi)來，主(zhu)管部門對(dui)價格(ge)的(de)(de)控(kong)制(zhi)能(neng)力就更(geng)強了(le)(le)。其(qi)次(ci)，制(zhi)定的(de)(de)A、B、C類別(bie)間的(de)(de)價格(ge)線，對(dui)企業(ye)的(de)(de)引導性更(geng)強、透(tou)明度更(geng)高(gao)，同時也降低(di)了(le)(le)企業(ye)的(de)(de)決策(ce)難度，讓(rang)企業(ye)在(zai)作策(ce)略時更(geng)明確。

有胰島素企業投資人在現場對《每日經濟新聞》記者表示(shi)，上一輪集采有產(chan)品降價(jia)超70%，價(jia)格(ge)降得(de)很低，競爭非(fei)常激(ji)烈(lie)，這(zhe)次集采企業在降價(jia)幅度方面可(ke)能會趨于理性(xing)和溫和。

有企業報價超出有效值

上午10點，企業遞交(jiao)材料(liao)結(jie)束后就進入了申(shen)報信息(xi)公開(kai)階(jie)段，公開(kai)各企業的產品信息(xi)和價格。

10點7分，全場最高價(jia)產生，諾和諾德的地特胰(yi)島素注射液報出了82.2元(yuan)/支的價(jia)格，高于此次接續采(cai)購(gou)的最高有效申報價(jia)79.2元(yuan)/支。

僅1分鐘后，全場(chang)最低價產生，宜(yi)昌東陽光長江藥(yao)業(ye)股(gu)份有限公司的門冬胰島素注射液報(bao)價18.87元/支，顯著低于其他企業(ye)這(zhe)款產品的報(bao)價。記者看到，相同產品，諾(nuo)和諾(nuo)德報(bao)價為35.55元/支，甘李藥(yao)業(ye)則為25.9元/支。

10點(dian)16分(fen)，所有企業的(de)申報信(xin)息已全(quan)部公開，接(jie)下來就是緊張的(de)價格測(ce)算(suan)環節。經過半(ban)個小時等待后，價格測(ce)算(suan)結束(shu)，工作人員公布擬(ni)中選結果(guo)。

甘李藥業(ye)有6個產品(pin)參與競(jing)標，全部擬(ni)(ni)中標，并且價(jia)格相較(jiao)首輪國采均有不少上(shang)浮(fu)。擬(ni)(ni)中選結果出爐后，消息迅速(su)傳(chuan)導(dao)到資本市場，甘李藥業(ye)股價(jia)大幅(fu)上(shang)揚，逼近(jin)漲停。但通化東(dong)寶(bao)股價(jia)卻在小幅(fu)上(shang)升后，波動下跌。

擬中(zhong)選(xuan)結(jie)果(guo)公布結(jie)束后，甘(gan)李藥業代表孫(sun)程接受(shou)了(le)《每日(ri)經(jing)濟新聞》記者(zhe)（以(yi)下(xia)簡稱NBD）的采訪。

NBD：您(nin)怎樣評價甘(gan)李藥業在本次(ci)集采中的(de)表現？

孫程：我們(men)積極響應國家(jia)政策(ce)，本次集采結果符(fu)合公司(si)預期(qi)。降幅(fu)其實不重要，最重要的(de)是后面能否(fou)實現量的(de)增長以及公司(si)銷售目標的(de)實現。

NBD：您認為本次集(ji)采(cai)受益最大的企業是哪一家？

孫程：這個(ge)不太好評(ping)價，我(wo)們當然希(xi)望自(zi)己是最大受益方(fang)，但(dan)這是多個(ge)因素決定的(de)，要看(kan)后(hou)期銷售、生產供應、質量控制等(deng)情況。

NBD：本次集采對國內外企業在中國的市場(chang)格局有何影響(xiang)？

孫程：目(mu)前談影響還為(wei)時尚(shang)早，不(bu)過，上(shang)次胰(yi)島素(su)集(ji)采執行已經有兩年多，可(ke)以看出一些國內企業的市場份(fen)額顯著提(ti)升。

首次設置義務監督員

記者注意(yi)到，本次(ci)(ci)集(ji)采還首次(ci)(ci)邀請(qing)義(yi)務監督員在現場全程監督。

4月3日(ri)，國家醫保局發布公告，面(mian)向社會(hui)征集2024年度醫藥(yao)集中采購義(yi)務監(jian)督(du)員15名。

監(jian)督(du)(du)員主要(yao)工作(zuo)任務有三(san)方面：一是監(jian)督(du)(du)2024年度醫藥(yao)集(ji)中采(cai)(cai)購(gou)(gou)實(shi)施情況(kuang)；二是反映人民群眾(zhong)對醫藥(yao)集(ji)中采(cai)(cai)購(gou)(gou)工作(zuo)的(de)意見、建(jian)議；三(san)是積極參(can)與(yu)網絡和輿論互(hu)動，用群眾(zhong)喜聞(wen)樂見的(de)語言解(jie)讀、反映醫藥(yao)集(ji)中采(cai)(cai)購(gou)(gou)工作(zuo)的(de)實(shi)際情況(kuang)，既弘揚正能量(liang)，又做(zuo)好監(jian)督(du)(du)。

國家醫保局強調，征集的義(yi)務(wu)監督員無報酬，參加有關集中(zhong)采購活(huo)動的交通(tong)、食宿費(fei)用(yong)自理。此外(wai)，在基(ji)本條件中(zhong)特別規定，義(yi)務(wu)監督員應為非(fei)藥品和醫用(yong)耗材研(yan)發、生(sheng)產(chan)、經(jing)銷相(xiang)關從業人(ren)員，且無相(xiang)關工(gong)作經(jing)歷，與醫藥集中(zhong)采購工(gong)作無利益沖(chong)突。

《每日經濟新聞》記(ji)者(zhe)在現場注意到(dao)，義務(wu)(wu)監督員(yuan)的(de)工作(zuo)貫穿(chuan)本次(ci)集采的(de)各個環節。擬中選結果公布后，《每日經濟新聞》記(ji)者(zhe)（以下(xia)簡稱NBD）專訪到(dao)了義務(wu)(wu)監督員(yuan)廣東偉倫律師事務(wu)(wu)所主任(ren)曾學智，他(ta)對記(ji)者(zhe)透露了本次(ci)集采中監督工作(zuo)的(de)多個細節。

NBD：您此前對醫(yi)療或(huo)集(ji)采相關工作熟悉嗎(ma)？

曾學智(zhi)：義務監督員主(zhu)要是以群(qun)眾(zhong)的(de)視(shi)角來觀察和監督集(ji)采(cai)工作(zuo)，雖然我對醫(yi)療方面不是特別擅長(chang)，但是對政府采(cai)購、招(zhao)標投(tou)標等方面比(bi)較(jiao)了(le)解。

NBD：您是什么時候收到通知來擔任本(ben)次集采監督員的？

曾學智：這(zhe)次時(shi)間非常緊湊，4月19日，國(guo)家(jia)醫保局公布《2024年度(du)醫藥集中(zhong)采(cai)購義務監督員名單》，我入選之(zhi)后(hou)就(jiu)立刻參加這(zhe)次集采(cai)了，所以國(guo)家(jia)醫保局的安(an)排是(shi)非常緊的，我比較贊賞這(zhe)種(zhong)做事風格。

NBD：作為(wei)義(yi)務監(jian)督員(yuan)，您參與了哪些環(huan)節？

曾(ceng)學(xue)智(zhi)：集采(cai)開始前(qian)，相(xiang)關部門組織我們(men)召開了座談(tan)會，介紹此(ci)次集采(cai)的背景。從企業遞(di)交材料到計(ji)算(suan)室里(li)的測算(suan)，再到競(jing)標結果的公開，我們(men)都參(can)與了。國家醫保局用(yong)開放的態度(du)讓我們(men)全程參(can)與，真正做到公開透明(ming)。

NBD：您最大(da)的感受是什么？

曾學智：這(zhe)是(shi)一個學習、觀(guan)察(cha)、了(le)解的(de)過程。首先，我(wo)感覺(jue)國家醫保(bao)局對義務監督(du)員非常重視(shi)，希望我(wo)們充分(fen)發(fa)揮作(zuo)用。其次(ci)，這(zhe)次(ci)是(shi)接續采購，所以我(wo)覺(jue)得非常有序(xu)、順暢(chang)。再(zai)次(ci)，集采程序(xu)的(de)公(gong)正(zheng)、公(gong)平、公(gong)開得到了(le)充分(fen)體現，例如投標密(mi)封、宣(xuan)布(bu)競(jing)標結(jie)果時有公(gong)證(zheng)員的(de)公(gong)證(zheng)等。我(wo)特別感慨的(de)是(shi)，整個過程很公(gong)開、很透明(ming)，這(zhe)是(shi)一種真正(zheng)自信的(de)體現。

NBD：您(nin)認為醫藥(yao)集采(cai)和以往的(de)政府采(cai)購相比，最大的(de)不同(tong)或您(nin)印象最深刻的(de)是什么？

曾學智：集(ji)采藥(yao)品(pin)的(de)低(di)價是通過規模化采購實現(xian)的(de)，它的(de)采購特(te)(te)性會稍(shao)有(you)不同。藥(yao)品(pin)有(you)其特(te)(te)殊性，除(chu)了價格，人(ren)們更加關注質(zhi)量問題(ti)，所(suo)以質(zhi)量是一個(ge)考(kao)量重(zhong)點。

NBD：結合這次經歷，您(nin)對醫藥集采有什么建議？

曾學智：我覺得這是一(yi)個好(hao)的機制(zhi)，應該讓它更(geng)可操(cao)作，讓廣大(da)人民群眾對它有更(geng)多(duo)的認知(zhi)和關注，讓群眾能夠真正得實惠，也讓采購更(geng)科學。

NBD：您今后還會參加集采義務監督嗎？

曾學(xue)智：藥品集中(zhong)采購關系(xi)民(min)生，關乎每個家庭和個人，這是有(you)(you)意義、有(you)(you)價值的事，今后(hou)只要有(you)(you)機(ji)會(hui)，我(wo)都會(hui)積(ji)極參(can)與。

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