每經(jing)(jing)記者｜趙李南    每經(jing)(jing)編輯｜文多(duo)     

9月(yue)20日，國家衛(wei)生健(jian)康委在(zai)福建省泉州市召開新聞發布(bu)會(hui)，介紹推廣三明(ming)醫改經驗有關情(qing)況(kuang)，并答記者(zhe)問。

福建省(sheng)衛(wei)生(sheng)(sheng)健康(kang)委主任楊閩紅在回答媒體記者提問時介紹：通過深化醫(yi)改，有力(li)推動了(le)全省(sheng)衛(wei)生(sheng)(sheng)健康(kang)事業發展(zhan)，比(bi)如(ru)說2023年(nian)福建省(sheng)人均預(yu)期壽(shou)命(ming)升(sheng)至79.10歲，比(bi)2015年(nian)提高(gao)2.06歲；公立醫(yi)院出院患(huan)者、門診患(huan)者的(de)(de)滿意度分別提高(gao)到全國第一(yi)、第二，三級(ji)公立醫(yi)院績效考核連續4年(nian)躋身全國前(qian)六，總體上(shang)以較少(shao)的(de)(de)衛(wei)生(sheng)(sheng)資源(yuan)實現了(le)良好的(de)(de)健康(kang)績效。

顯然(ran)，福建省在(zai)推廣三明醫(yi)改經驗上(shang)成績斐然(ran)。

近日(ri)，《每日(ri)經濟新聞》記者也因此前往福建(jian)泉(quan)州(zhou)(zhou)，并對福建(jian)中醫藥大學泉(quan)州(zhou)(zhou)正骨(gu)醫院(yuan)（以(yi)下簡稱(cheng)泉(quan)州(zhou)(zhou)市正骨(gu)醫院(yuan)）和福建(jian)醫科(ke)大學附屬(shu)泉(quan)州(zhou)(zhou)第(di)一醫院(yuan)（以(yi)下簡稱(cheng)泉(quan)州(zhou)(zhou)市第(di)一醫院(yuan)）的相關工作人(ren)員進(jin)行了采(cai)訪(fang)。

“我(wo)們醫院人才的外(wai)引內(nei)培工作(zuo)取得較大成效，以前博士(shi)不容(rong)易留下來，今年(nian)就引進了(le)七八個。”9月(yue)20日(ri)，泉州市第(di)一醫院副院長(chang)、城東院區執行院長(chang)黃志揚表示。

泉州市(shi)正(zheng)骨醫院 圖片來源：每經記者 趙李南 攝

泉州市正骨醫院：探索中醫優勢門診病種支付方式改革

“雖然我們(men)(men)是市級(ji)醫院(yuan)(yuan)，但是我們(men)(men)爭(zheng)取到老百姓可(ke)以按照縣區級(ji)醫院(yuan)(yuan)的(de)報銷(xiao)比例，（也就(jiu)是）他們(men)(men)可(ke)以報銷(xiao)到更高(gao)的(de)比例。”9月20日，泉州市正骨醫院(yuan)(yuan)的(de)工作人員告訴記者。

泉(quan)州(zhou)，這座古老而充滿活力的城市，不僅承(cheng)載(zai)著千年的海(hai)洋文明(ming)記憶，坐落于此(ci)的南少林也為(wei)當地(di)帶(dai)來(lai)了(le)濃(nong)重(zhong)的中(zhong)醫(yi)和醫(yi)武結合文化。泉(quan)州(zhou)市正骨醫(yi)院之所(suo)以有較(jiao)高的報銷比例，一部分原(yuan)因便(bian)是對傳統中(zhong)醫(yi)的保護。

泉州市正(zheng)骨醫(yi)院為(wei)發(fa)揮中醫(yi)藥治療優(you)勢(shi)(shi)，減輕群眾就醫(yi)負(fu)擔，自2021年1月1日起，開展(zhan)中醫(yi)特色優(you)勢(shi)(shi)門診醫(yi)保支付方式改革試(shi)點工作。膝骨痹、肩(jian)痹病(bing)(bing)、筋(jin)痹病(bing)(bing)、痛風(feng)病(bing)(bing)、面癱病(bing)(bing)作為(wei)該院5個中醫(yi)藥優(you)勢(shi)(shi)明(ming)顯、治療路徑(jing)清晰、療效確切的中醫(yi)門診優(you)勢(shi)(shi)病(bing)(bing)種(zhong)，被納入醫(yi)保報銷范圍，醫(yi)保基金保障從住(zhu)院向(xiang)門診延伸，成效明(ming)顯。

數據(ju)顯示，2021年至(zhi)今，泉(quan)州市(shi)正骨(gu)醫院(yuan)共有3974例(li)患者在門診享受中醫藥治療醫保報銷待遇(yu)，病(bing)(bing)種主要分布情況為：膝痹(bi)病(bing)(bing)2618例(li)、肩痹(bi)病(bing)(bing)888例(li)、筋痹(bi)病(bing)(bing)248例(li)、痛(tong)風(feng)病(bing)(bing)203例(li)。

泉州市(shi)正骨醫院稱，中醫優勢門診病種支付方式改革較好地調動了(le)醫生使(shi)用(yong)中醫藥(yao)的(de)積極(ji)性(xing)，推(tui)進中醫藥(yao)傳(chuan)承創(chuang)新發展的(de)同時減輕了(le)群眾就醫負擔，群眾滿意度也得到了(le)提升(sheng)。

同時(shi)，骨科耗材的集采(cai)也為泉州的老(lao)百姓帶來了實惠。

“耗(hao)材(cai)費用是(shi)(shi)在往(wang)下走的，去(qu)年(nian)集采(cai)后，耗(hao)材(cai)（費用）下降超過了2000萬元(yuan)。因為我(wo)們醫(yi)院是(shi)(shi)骨傷專科醫(yi)院，耗(hao)材(cai)是(shi)(shi)最重要的（成本）。今年(nian)耗(hao)材(cai)集采(cai)范圍擴大了，藥(yao)品跟耗(hao)材(cai)下降了更多，每年(nian)要節約(yue)幾千萬元(yuan)。”泉州市正(zheng)骨醫(yi)院院長陳(chen)長賢說道。

“單單一個(ge)關節置換耗材，原來一個(ge)要(yao)(yao)兩三萬(wan)元(yuan)，進口的(de)，甚至(zhi)要(yao)(yao)五(wu)六(liu)萬(wan)元(yuan)，這幾年集采下(xia)來只要(yao)(yao)六(liu)七千元(yuan)。”泉州市正骨醫院的(de)工作人員告訴記者。

此外，在人事管理(li)方面，泉(quan)州市正(zheng)骨(gu)醫(yi)院已經(jing)實(shi)行全員競聘上崗。從2000年起，醫(yi)院引入(ru)人事管理(li)競聘機制，實(shi)行中層(ceng)干部兩年一聘、普通員工一年一聘，并授權科室自主(zhu)用人，促進醫(yi)院總體運營效率良(liang)好提升。目(mu)前，泉(quan)州市正(zheng)骨(gu)醫(yi)院行政科室負責人45歲以下占比達84.2%，臨(lin)床業務(wu)科室帶(dai)頭人45歲以下占比達42.4%。

“我們員(yuan)工收入近幾年(nian)逐年(nian)上升，醫(yi)院管理很嚴(yan)格。他們的(de)收入如果降(jiang)低，心里(li)面(mian)肯定(ding)會給你(ni)打(da)折扣，目前我們的(de)員(yuan)工滿意度很高(gao)，也真(zhen)是很努力的(de)，我們的(de)員(yuan)工流(liu)失率這幾年(nian)來沒有超過(guo)10%。”陳長賢表示(shi)。

泉(quan)州市第一醫院 圖片來源：每經記者 趙(zhao)李南 攝

泉州市第一醫院：高位嫁接優質醫療資源并向下傳導

作(zuo)為泉(quan)州(zhou)醫(yi)療技術水平首屈一(yi)指(zhi)的醫(yi)院(yuan)，泉(quan)州(zhou)市(shi)第一(yi)醫(yi)院(yuan)仍然在(zai)專(zhuan)業化的道路上精益求精。一(yi)方面，是向上海等地的優秀醫(yi)院(yuan)學(xue)習；另一(yi)方面是聯動(dong)泉(quan)州(zhou)地區的基層醫(yi)院(yuan)，將(jiang)專(zhuan)業的服務下沉到基層醫(yi)院(yuan)。

泉州市第一醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)副院(yuan)(yuan)長、城(cheng)東院(yuan)(yuan)區執行(xing)院(yuan)(yuan)長黃(huang)志揚告訴記者(zhe)：“（對于）高(gao)位(wei)嫁(jia)接(jie)，我們嫁(jia)接(jie)了好幾家(jia)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，其中上(shang)海(hai)就好幾家(jia)，有復旦大學(xue)(xue)附(fu)(fu)屬(shu)中山醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、上(shang)海(hai)交(jiao)(jiao)通(tong)大學(xue)(xue)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)院(yuan)(yuan)附(fu)(fu)屬(shu)第九人民醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、復旦大學(xue)(xue)附(fu)(fu)屬(shu)華山醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)及上(shang)海(hai)交(jiao)(jiao)通(tong)大學(xue)(xue)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)院(yuan)(yuan)附(fu)(fu)屬(shu)仁濟醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)。”

2023年(nian)8月30日(ri)，“上海交通大學醫(yi)學院附(fu)屬第九(jiu)人民(min)醫(yi)院、泉州(zhou)市第一醫(yi)院醫(yi)療技術協作中心”正(zheng)式揭(jie)牌成立，首批(pi)重點(dian)在耳鼻(bi)咽喉科(ke)(ke)(ke)、口腔頜面外(wai)(wai)科(ke)(ke)(ke)、眼(yan)科(ke)(ke)(ke)、整形(xing)外(wai)(wai)科(ke)(ke)(ke)、骨科(ke)(ke)(ke)5個學科(ke)(ke)(ke)確定業務協作。至(zhi)2024年(nian)6月，雙方又(you)新增(zeng)合作科(ke)(ke)(ke)室(shi)——血管外(wai)(wai)科(ke)(ke)(ke)，合作科(ke)(ke)(ke)室(shi)數量增(zeng)至(zhi)6個。

數據顯示(shi)，自(zi)上述(shu)中心成立以(yi)來，上海交通(tong)大(da)學(xue)(xue)醫(yi)學(xue)(xue)院附(fu)屬第(di)九人(ren)民醫(yi)院（以(yi)下簡稱上海九院）先后派出139人(ren)次(ci)的(de)管理、臨(lin)床專家來泉州(zhou)市第(di)一醫(yi)院開展(zhan)協作工作，學(xue)(xue)科建(jian)設指導(dao)14批(pi)次(ci)、門診(zhen)會診(zhen)近(jin)1200人(ren)次(ci)、高難度手術突破200臺(tai)次(ci)、學(xue)(xue)術講座(zuo)（學(xue)(xue)術會議）36場次(ci)。

黃(huang)志揚告訴記者，只有通(tong)過專業技術的提升才(cai)能讓泉州老(lao)百姓大病不出泉州市(shi)，在家門口享受(shou)到領(ling)先的醫療服(fu)務(wu)。

泉州市第一醫(yi)院(yuan)提供的(de)(de)(de)資料(liao)顯示，憑(ping)借優(you)質的(de)(de)(de)醫(yi)療服務能力，泉州市第一醫(yi)院(yuan)除了(le)吸引了(le)省內外的(de)(de)(de)國內患者外，甚至有(you)菲律賓、新加坡和柬埔寨(zhai)等(deng)地(di)的(de)(de)(de)華僑患者前來就醫(yi)。

除了向(xiang)優秀的醫院學習之(zhi)外，泉州(zhou)市第一醫院還將同樣品質的醫療服務下沉到了基層醫院。

泉(quan)(quan)州(zhou)市(shi)組建(jian)并(bing)運行了泉(quan)(quan)州(zhou)市(shi)第(di)一醫(yi)院(yuan)醫(yi)療(liao)集(ji)(ji)團，在醫(yi)療(liao)集(ji)(ji)團的運行方(fang)面，泉(quan)(quan)州(zhou)市(shi)第(di)一醫(yi)院(yuan)通過卒中(zhong)中(zhong)心(xin)(xin)、胸痛中(zhong)心(xin)(xin)專科聯盟(meng)、聯合病房、“五大醫(yi)技中(zhong)心(xin)(xin)兩平臺”和“雙主任制”等方(fang)式，促(cu)進醫(yi)療(liao)資源(yuan)同質輻射。

例如(ru)，在胸痛中(zhong)心的(de)運行中(zhong)，泉州(zhou)市第一醫(yi)院就通(tong)過微信群與基層醫(yi)院建立(li)實時聯(lian)系，大幅降低了患者(zhe)死亡率(lv)。

“（胸(xiong)痛中心(xin)）這(zhe)些病(bing)人，無論是首診于我(wo)(wo)(wo)們醫(yi)(yi)院(yuan)，還(huan)是所有(you)的(de)網絡基層醫(yi)(yi)院(yuan)，都可以享受同(tong)樣的(de)服務。（基層醫(yi)(yi)院(yuan)）通過(guo)微(wei)信來(lai)跟(gen)我(wo)(wo)(wo)們進行聯動(dong)，我(wo)(wo)(wo)們24小時有(you)人專門(men)負責這(zhe)些微(wei)信群，負責反饋醫(yi)(yi)療(liao)知識。如果有(you)危重(zhong)病(bing)人的(de)話，要(yao)求在(zai)(zai)當地不能耽擱超過(guo)30分鐘，（就）要(yao)到(dao)(dao)我(wo)(wo)(wo)們這(zhe)邊(bian)來(lai)。我(wo)(wo)(wo)們這(zhe)邊(bian)，病(bing)人未(wei)到(dao)(dao)，（病(bing)人的(de)）這(zhe)些臨床(chuang)資料就先到(dao)(dao)、我(wo)(wo)(wo)們急(ji)救團隊就先到(dao)(dao)。比(bi)如下半夜(ye)，病(bing)人還(huan)沒(mei)到(dao)(dao)，我(wo)(wo)(wo)們急(ji)救團隊就已經到(dao)(dao)了，兩三個醫(yi)(yi)生(sheng)和護士要(yao)做到(dao)(dao)無縫(feng)交接。從2014年到(dao)(dao)現在(zai)(zai)，我(wo)(wo)(wo)們急(ji)性心(xin)肌(ji)梗死病(bing)人的(de)死亡率由原來(lai)的(de)、沒(mei)有(you)成(cheng)立胸(xiong)痛中心(xin)時的(de)8%~10%，下降到(dao)(dao)現在(zai)(zai)的(de)2%左(zuo)右。”泉州(zhou)市第(di)一(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)醫(yi)(yi)生(sheng)告訴記者。

此外(wai)，對于集中采(cai)購，黃(huang)志揚表示十分贊同(tong)。黃(huang)志揚說：“因為集采(cai)確實把價(jia)格(ge)降下來了，集采(cai)完醫院的運營(ying)成本降低(di)了。比如說以前(qian)的一個包皮吻合(he)器要(yao)1000多塊，現在集采(cai)完只要(yao)200塊左(zuo)右。”

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