每經(jing)記(ji)者｜趙李南    每經(jing)編輯｜文多    

9月20日，國家衛生健(jian)康委在福建省泉州市(shi)召開新聞發布會，介紹推廣(guang)三明醫改經驗有關情況，并(bing)答記者問。

福建(jian)省(sheng)衛(wei)生健康(kang)委(wei)主任楊閩(min)紅在(zai)回答媒體記者提(ti)問(wen)時(shi)介紹：通過深化醫改，有力推動了全省(sheng)衛(wei)生健康(kang)事業發展(zhan)，比如說2023年福建(jian)省(sheng)人均預期壽(shou)命升至79.10歲，比2015年提(ti)高2.06歲；公立(li)(li)醫院(yuan)出(chu)院(yuan)患(huan)者、門診(zhen)患(huan)者的(de)(de)滿意度分別(bie)提(ti)高到全國第(di)一、第(di)二，三級公立(li)(li)醫院(yuan)績(ji)效考(kao)核連續(xu)4年躋身(shen)全國前(qian)六，總(zong)體上以較少的(de)(de)衛(wei)生資源實現了良(liang)好(hao)的(de)(de)健康(kang)績(ji)效。

顯然，福建省在推廣三明(ming)醫改經驗上成(cheng)績斐然。

近日，《每日經濟新聞》記(ji)者也因此前往福(fu)建(jian)泉(quan)(quan)州(zhou)，并對(dui)福(fu)建(jian)中醫藥大學(xue)泉(quan)(quan)州(zhou)正(zheng)骨(gu)醫院(yuan)（以(yi)下簡稱泉(quan)(quan)州(zhou)市(shi)正(zheng)骨(gu)醫院(yuan)）和福(fu)建(jian)醫科大學(xue)附屬泉(quan)(quan)州(zhou)第(di)(di)一醫院(yuan)（以(yi)下簡稱泉(quan)(quan)州(zhou)市(shi)第(di)(di)一醫院(yuan)）的相關工作人員進行了采訪。

“我們醫院(yuan)人才(cai)的外引內培(pei)工作取得(de)較大成(cheng)效，以前博士不容易留下來，今年就引進(jin)了七八個。”9月20日，泉(quan)州(zhou)市第一醫院(yuan)副院(yuan)長、城(cheng)東院(yuan)區執(zhi)行院(yuan)長黃志揚表示。

福建中醫藥大(da)學泉州正骨醫院 圖片來源：每經記者 趙李(li)南 攝

泉州市正骨醫院：探索中醫優勢門診病種支付方式改革

“雖然我們(men)是市級醫(yi)院，但是我們(men)爭取到(dao)老(lao)百姓可以按照縣區級醫(yi)院的(de)報(bao)銷比(bi)例(li)，（也就是）他們(men)可以按更高的(de)比(bi)例(li)報(bao)銷。”9月20日(ri)，泉州市正(zheng)骨(gu)醫(yi)院的(de)工(gong)作人員(yuan)告訴記(ji)者。

泉州，這座古(gu)老而充滿活力的(de)城(cheng)市，不僅承載著千年的(de)海洋文明記憶，坐落于此(ci)的(de)南少林也為當地帶來了濃重的(de)中醫(yi)和醫(yi)武結合文化(hua)。泉州市正骨醫(yi)院之所以有較高的(de)報銷比例，一部分原因便(bian)是對傳(chuan)統中醫(yi)的(de)保(bao)護。

泉州市正(zheng)骨醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)為發揮中醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥治療優勢，減輕群(qun)眾(zhong)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)負擔，自2021年1月(yue)1日起，開展中醫(yi)(yi)(yi)(yi)特色(se)優勢門診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保支付方式改革試點工作。膝骨痹(bi)、肩(jian)痹(bi)病、筋(jin)痹(bi)病、痛風病、面癱(tan)病作為該院(yuan)5個(ge)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥優勢明顯、治療路徑清晰、療效確切的中醫(yi)(yi)(yi)(yi)門診(zhen)(zhen)優勢病種(zhong)，被納入醫(yi)(yi)(yi)(yi)保報銷范(fan)圍，醫(yi)(yi)(yi)(yi)保基金保障(zhang)從住院(yuan)向門診(zhen)(zhen)延伸，成效明顯。

數據顯示(shi)，2021年至今，泉州市(shi)正骨醫(yi)(yi)院共有3974例患者在(zai)門診享受了中(zhong)醫(yi)(yi)藥治療醫(yi)(yi)保報(bao)銷待遇，病(bing)種主要(yao)分布情況為：膝痹病(bing)2618例、肩痹病(bing)888例、筋(jin)痹病(bing)248例、痛風病(bing)203例等(deng)。

泉州市(shi)正骨醫院稱(cheng)，中醫優勢門診病種(zhong)支付方式改革較(jiao)好地調動了(le)醫生使用中醫藥的積(ji)極性，推進(jin)中醫藥傳承(cheng)創(chuang)新發(fa)展(zhan)的同時(shi)減輕了(le)群(qun)眾就醫負(fu)擔，群(qun)眾滿意度也得(de)到了(le)提升。

同(tong)時，骨(gu)科耗(hao)材(cai)的集采(cai)也為泉州的老百(bai)姓(xing)帶來了實惠。

“耗材費用是在往下走的(de)，去年集采后，耗材（費用）下降(jiang)超過(guo)了(le)2000萬元。因為我們醫(yi)院(yuan)是骨傷(shang)專科醫(yi)院(yuan)，耗材是最重要的(de)（成本(ben)）。今年耗材集采范圍擴大(da)了(le)，藥(yao)品跟耗材下降(jiang)了(le)更多，每年要節約幾千萬元。”泉州(zhou)市正骨醫(yi)院(yuan)院(yuan)長陳(chen)長賢(xian)說道。

“單單一(yi)(yi)個(ge)關(guan)節置換耗材，原(yuan)來(lai)一(yi)(yi)個(ge)要兩(liang)三萬(wan)(wan)元，進口的(de)甚至(zhi)要五(wu)六萬(wan)(wan)元，這幾年集采下來(lai)只要六七千元。”泉州市正骨(gu)醫院的(de)工作人員告訴記者(zhe)。

此外，在人(ren)(ren)事管(guan)理方(fang)面，泉(quan)州(zhou)市正骨醫院已經(jing)實行(xing)全員競聘上崗。從2000年起，醫院引入(ru)人(ren)(ren)事管(guan)理競聘機制，實行(xing)中(zhong)層干部兩年一聘、普通員工一年一聘，并授權科(ke)室自主用(yong)人(ren)(ren)，促進醫院總體運營效率(lv)良好提(ti)升。目前，泉(quan)州(zhou)市正骨醫院行(xing)政科(ke)室負責人(ren)(ren)（中(zhong)）45歲(sui)以下(xia)的占比(bi)達(da)84.2%，臨床(chuang)業務科(ke)室帶頭(tou)人(ren)(ren)（中(zhong)）45歲(sui)以下(xia)的占比(bi)達(da)42.4%。

“我(wo)們(men)員(yuan)工(gong)收入近幾(ji)年(nian)逐(zhu)年(nian)上升，醫院管理很嚴格。他們(men)的(de)收入如果降(jiang)低，心里面(mian)肯定會給你打折扣。目前我(wo)們(men)的(de)員(yuan)工(gong)滿意度(du)很高，也真是很努力的(de)。我(wo)們(men)的(de)員(yuan)工(gong)流失率(lv)這幾(ji)年(nian)來沒有超過10%。”陳(chen)長賢(xian)表示。

福建醫科(ke)大(da)學附屬泉州第一醫院 圖片來源：每經(jing)記者 趙李南 攝

泉州市第一醫院：高位嫁接優質醫療資源并向下傳導

作為泉(quan)州醫(yi)療技(ji)術水(shui)平首(shou)屈(qu)一(yi)(yi)(yi)指的(de)(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)，泉(quan)州市第(di)一(yi)(yi)(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)仍然(ran)在專業(ye)化的(de)(de)道(dao)路上精(jing)(jing)益求精(jing)(jing)。一(yi)(yi)(yi)方面，是向上海等(deng)地的(de)(de)優秀醫(yi)院(yuan)(yuan)學(xue)習；另一(yi)(yi)(yi)方面是聯動泉(quan)州地區的(de)(de)基(ji)(ji)層醫(yi)院(yuan)(yuan)，將專業(ye)的(de)(de)服務下沉到基(ji)(ji)層醫(yi)院(yuan)(yuan)。

泉州(zhou)市第一(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)副(fu)院(yuan)長(chang)、城東院(yuan)區執行院(yuan)長(chang)黃志揚告訴(su)記者(zhe)：“（對于）高位(wei)嫁(jia)接，我們嫁(jia)接了好幾(ji)家(jia)醫(yi)(yi)院(yuan)，其中上海(hai)就好幾(ji)家(jia)，有(you)復旦大學附(fu)屬(shu)中山(shan)醫(yi)(yi)院(yuan)、上海(hai)交通(tong)大學醫(yi)(yi)學院(yuan)附(fu)屬(shu)第九人(ren)民醫(yi)(yi)院(yuan)、復旦大學附(fu)屬(shu)華山(shan)醫(yi)(yi)院(yuan)及上海(hai)交通(tong)大學醫(yi)(yi)學院(yuan)附(fu)屬(shu)仁濟醫(yi)(yi)院(yuan)。”

2023年(nian)(nian)8月(yue)30日，“上(shang)海交通大學醫學院附屬(shu)第九人民醫院、泉州市第一醫院醫療技術(shu)協作中心”正式揭(jie)牌成(cheng)立，首批重點在耳鼻咽喉科(ke)(ke)(ke)、口腔(qiang)頜(he)面外(wai)科(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)、整形外(wai)科(ke)(ke)(ke)、骨科(ke)(ke)(ke)5個學科(ke)(ke)(ke)確(que)定業務協作。至2024年(nian)(nian)6月(yue)，雙方又新增合作科(ke)(ke)(ke)室(shi)——血(xue)管外(wai)科(ke)(ke)(ke)，合作科(ke)(ke)(ke)室(shi)數量增至6個。

數據顯示，自上(shang)述中心成立以來，上(shang)海交通大學(xue)醫學(xue)院附屬第(di)九人民醫院先(xian)后派出(chu)139人次(ci)的管(guan)理、臨(lin)床專家來泉(quan)州市第(di)一醫院開展(zhan)協(xie)作(zuo)工作(zuo)，學(xue)科建設指導14批次(ci)、門診會診近1200人次(ci)、高難度手術突破200臺次(ci)、學(xue)術講座（學(xue)術會議(yi)）36場次(ci)。

黃志揚告訴記者，只有通過(guo)專業技術的(de)提升才能讓泉州老(lao)百姓大病不(bu)出泉州市(shi)，在家(jia)門口(kou)享受到領先的(de)醫療服務。

泉(quan)州(zhou)市第一醫(yi)(yi)院提供的(de)資料顯示，憑借優(you)質(zhi)的(de)醫(yi)(yi)療(liao)服務能力(li)，泉(quan)州(zhou)市第一醫(yi)(yi)院除吸(xi)引了(le)省內外(wai)(wai)的(de)國內患(huan)者外(wai)(wai)，甚至(zhi)有菲律賓(bin)、新加坡和(he)柬埔寨等地的(de)華僑患(huan)者前來(lai)就醫(yi)(yi)。

除了向優秀的醫(yi)院(yuan)學習(xi)，泉州市第(di)一(yi)醫(yi)院(yuan)還將同樣品質的醫(yi)療服務(wu)下沉(chen)到(dao)了基層醫(yi)院(yuan)。

泉州(zhou)(zhou)市組建并運行了泉州(zhou)(zhou)市第一醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)療集團，在(zai)醫(yi)(yi)(yi)療集團的運行方面，泉州(zhou)(zhou)市第一醫(yi)(yi)(yi)院通過(guo)卒中中心(xin)、胸痛(tong)中心(xin)專科聯盟、聯合病房、“五大醫(yi)(yi)(yi)技中心(xin)兩平臺”和“雙(shuang)主(zhu)任制(zhi)”等方式，促進醫(yi)(yi)(yi)療資源同質輻射(she)。

例(li)如，在胸痛中心(xin)的運行中，泉州(zhou)市第(di)一醫(yi)(yi)院(yuan)就通過(guo)微信群與基層醫(yi)(yi)院(yuan)建立實時聯(lian)系(xi)，大(da)幅(fu)降(jiang)低了患者死亡率。

“（胸(xiong)痛中心）這些病人(ren)，無(wu)論是首診(zhen)于我(wo)們醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)，還(huan)是所有(you)網絡基層醫(yi)(yi)院(yuan)（的(de)(de)），都可以享受同樣的(de)(de)服(fu)務(wu)。（基層醫(yi)(yi)院(yuan)）通過(guo)微信(xin)來(lai)跟我(wo)們進行聯(lian)動，我(wo)們24小(xiao)時有(you)人(ren)專門負責這些微信(xin)群，負責反饋醫(yi)(yi)療知識。如(ru)果有(you)危重病人(ren)的(de)(de)話，要(yao)求在(zai)當(dang)地不能(neng)耽(dan)擱超過(guo)30分鐘，（就）要(yao)到(dao)(dao)我(wo)們這邊來(lai)。我(wo)們這邊，病人(ren)未(wei)到(dao)(dao)，（病人(ren)的(de)(de)）這些臨(lin)床資料就先(xian)到(dao)(dao)、我(wo)們急(ji)救團(tuan)隊(dui)就先(xian)到(dao)(dao)。比如(ru)下半夜，病人(ren)還(huan)沒(mei)到(dao)(dao)，我(wo)們急(ji)救團(tuan)隊(dui)就已經(jing)到(dao)(dao)了，兩三個醫(yi)(yi)生和(he)護士要(yao)做(zuo)到(dao)(dao)無(wu)縫交接(jie)。從2014年到(dao)(dao)現(xian)在(zai)，我(wo)們急(ji)性心肌(ji)梗死(si)病人(ren)的(de)(de)死(si)亡率由原來(lai)的(de)(de)、沒(mei)有(you)成立胸(xiong)痛中心時的(de)(de)8%~10%，下降到(dao)(dao)現(xian)在(zai)的(de)(de)2%左右。”泉州(zhou)市第一醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)醫(yi)(yi)生告訴記者。

此外，對于(yu)集(ji)中采(cai)(cai)(cai)購，黃(huang)志揚表示十分贊同。黃(huang)志揚說：“因為集(ji)采(cai)(cai)(cai)確實(shi)把價(jia)格降下來了，集(ji)采(cai)(cai)(cai)完(wan)醫院的運營成本(ben)降低(di)了。比如說以前(qian)的一(yi)個(ge)包皮吻合器要(yao)1000多(duo)塊(kuai)(kuai)，現在集(ji)采(cai)(cai)(cai)完(wan)只要(yao)200塊(kuai)(kuai)左右。”