每經(jing)(jing)編輯(ji)｜每經(jing)(jing)記者(zhe) 黃(huang)志偉(wei) 發自北京    

每經(jing)記者(zhe) 黃志(zhi)偉 發自(zi)北京

藥品大(da)省(sheng)河南(nan)省(sheng)醫藥采(cai)購服(fu)務(wu)中心(xin)日前(qian)通知(zhi)，將對阿苯達唑片等167個藥品實行直接(jie)采(cai)購，基層(ceng)醫療機構可自行挑選生(sheng)產(chan)企業(ye)和配送企業(ye)，只要采(cai)購價低于國家或者(zhe)河南(nan)省(sheng)的零售指導價即可。

據悉，對低價藥(yao)亮起(qi)綠燈的還有(you)北京、上海、廣東等多省(sheng)市。在(zai)接受《每(mei)日經濟新(xin)聞》記者采訪時，業內人士表示，各省(sheng)市和相關部委(wei)對低價藥(yao)品的政策傾斜，給普藥(yao)生產企(qi)業帶來利好。

167個品種獲“綠色通道”

河南省醫藥采(cai)購(gou)服務中心發布的通知顯示，由(you)于原材料價格上(shang)漲、新版GMP認證、企業產(chan)能不(bu)足(zu)等(deng)原因，部(bu)分中標的廉價基本藥物不(bu)能保證正(zheng)常(chang)供應，因此將阿苯達唑片等(deng)167個中標藥品列入(ru)河南省基本藥物直(zhi)接采(cai)購(gou)目(mu)錄。

通知還顯示，各級醫療(liao)衛生機構采購(gou)目錄內藥品(pin)(pin)時，可根據需要(yao)自主選擇藥品(pin)(pin)生產(chan)企業和配送企業，采購(gou)價不(bu)得高于國家或該(gai)省公(gong)布的(de)零售指(zhi)導(dao)價，并須通過河南省醫藥集中采購(gou)平臺進(jin)行采購(gou)。

這并非河南省首次擴(kuo)圍基本藥(yao)物(wu)直接采(cai)購。記(ji)者粗(cu)略統計發(fa)現，僅2012年，河南省醫藥(yao)采(cai)購中(zhong)心先后兩(liang)次將共計百余種藥(yao)品納入(ru)了直接采(cai)購目錄。

瀏(liu)覽此次(ci)河南省醫(yi)藥(yao)(yao)采(cai)購服務中(zhong)心公布的直(zhi)接采(cai)購目錄(lu)，記者發現，囊括在目錄(lu)中(zhong)的品種基本都是(shi)價格不高的普藥(yao)(yao)，并無獨家(jia)(jia)藥(yao)(yao)品，以(yi)目錄(lu)中(zhong)的阿(a)莫(mo)西林(lin)片為例，該藥(yao)(yao)品在國家(jia)(jia)食藥(yao)(yao)監(jian)總局的官方網(wang)站有多達660條記錄(lu)，超過百個生產廠(chang)家(jia)(jia)。

河南省一(yi)(yi)(yi)醫藥配送(song)公(gong)司(si)負責人對《每日經濟(ji)新聞(wen)》記者表示，納(na)入目(mu)錄的(de)品(pin)種(zhong)(zhong)主要分為(wei)兩(liang)種(zhong)(zhong)，一(yi)(yi)(yi)種(zhong)(zhong)是(shi)此前中標(biao)價格低(di)的(de)藥品(pin)，主要是(shi)生產廠家為(wei)了保證(zheng)(zheng)中標(biao)而低(di)價中標(biao)，例如(ru)(ru)有的(de)大(da)輸液品(pin)種(zhong)(zhong)，此前有公(gong)司(si)中標(biao)價不足一(yi)(yi)(yi)元，遠低(di)于生產成本；二是(shi)用(yong)量(liang)少的(de)產品(pin)，例如(ru)(ru)阿苯達唑片是(shi)防(fang)蟲藥，現在(zai)用(yong)量(liang)特別(bie)少。醫院直接采購可以讓這部分企業避免虧損(sun)，在(zai)保證(zheng)(zheng)藥品(pin)供應的(de)同時也有利于提高藥品(pin)質(zhi)量(liang)。

消息(xi)發(fa)布后，一位藥品(pin)招商人員樂觀地表示，這(zhe)意味著(zhu)所有(you)的企(qi)業均可(ke)視為中標企(qi)業，而政府規定的零售(shou)指(zhi)導價(jia)和出廠價(jia)之(zhi)間一般都有(you)一定的差距，企(qi)業有(you)一定的操作(zuo)空間。

與上述醫藥招標人(ren)士的(de)樂觀(guan)不同，上述配送(song)公司負責人(ren)接受《每日經濟新聞(wen)》記者采(cai)訪時則表示，企業并(bing)不能(neng)盲目(mu)樂觀(guan)，原因是直接采(cai)購藥品(pin)基本上是競爭白(bai)熱(re)化的(de)產品(pin)，成本等(deng)方(fang)面已(yi)經比(bi)較透(tou)明(ming)，即使直接采(cai)購，價格(ge)也不會提高很多。

多(duo)省市(shi)對低價(jia)藥“開綠燈”

除了河南省，北(bei)京(jing)、廣東(dong)、上海、湖南、山東(dong)等(deng)省市也采取了相關措(cuo)施(shi)對低(di)價(jia)(jia)藥(yao)(yao)品進行政策傾斜。例如，北(bei)京(jing)對于進入低(di)價(jia)(jia)藥(yao)(yao)、短缺藥(yao)(yao)目錄(lu)的(de)藥(yao)(yao)品，直接(jie)掛網(wang)，不再以價(jia)(jia)格高低(di)作為(wei)中標(biao)依據，廣東(dong)省規定(ding)只要通過(guo)經濟技(ji)術標(biao)，符合入市的(de)生產企(qi)業均可中標(biao)。據《南方日報》、《經濟參考報》等(deng)多(duo)家媒體報道(dao)，發改委(wei)也在醞釀出臺(tai)低(di)價(jia)(jia)藥(yao)(yao)品目錄(lu)，并擬取消最高零售價(jia)(jia)，改為(wei)在日使用費用范圍內(nei)由(you)生產企(qi)業自主定(ding)價(jia)(jia)。

招標(biao)采購是藥(yao)(yao)品(pin)的(de)進入醫院最主要(yao)的(de)門檻，而多(duo)省市(shi)紛紛給(gei)低(di)價(jia)藥(yao)(yao)開“綠燈”的(de)背后，是低(di)價(jia)藥(yao)(yao)、廉價(jia)藥(yao)(yao)的(de)緊(jin)缺(que)。2013年，治療甲(jia)亢病的(de)廉價(jia)常用藥(yao)(yao)——甲(jia)巰咪(mi)(mi)唑片在全(quan)國緊(jin)缺(que)的(de)消息引起(qi)了(le)社會的(de)廣泛關注(zhu)。除了(le)甲(jia)巰咪(mi)(mi)唑片外，魚精蛋(dan)白、人血白蛋(dan)白等(deng)救(jiu)命(ming)藥(yao)(yao)短(duan)缺(que)的(de)問(wen)題也屢見報端，復方(fang)甘草(cao)片、注(zhu)射(she)用紅霉素(su)、紅藥(yao)(yao)水等(deng)眾多(duo)廉價(jia)藥(yao)(yao)也被曝退(tui)出(chu)市(shi)場(chang)，被高(gao)價(jia)藥(yao)(yao)取代。

醫藥(yao)(yao)行業(ye)(ye)研究員(yuan)劉忠堂表(biao)示，廉(lian)價(jia)藥(yao)(yao)的(de)短缺主要是由于(yu)生產(chan)(chan)企業(ye)(ye)的(de)利(li)潤(run)微薄(bo)或(huo)者是虧損(sun)(sun)。低價(jia)藥(yao)(yao)進入基(ji)本藥(yao)(yao)物(wu)目錄后(hou)，企業(ye)(ye)為了中標一般都是一再降(jiang)(jiang)低價(jia)格，但生產(chan)(chan)成本并不會隨之降(jiang)(jiang)低，容易(yi)出現虧損(sun)(sun)，企業(ye)(ye)只能停(ting)產(chan)(chan)或(huo)者降(jiang)(jiang)低產(chan)(chan)品(pin)質量。給低價(jia)藥(yao)(yao)政策傾(qing)斜能給企業(ye)(ye)一定(ding)的(de)利(li)潤(run)空間,給普藥(yao)(yao)生產(chan)(chan)企業(ye)(ye)帶(dai)來(lai)利(li)好。

不過，劉忠堂認為，要真正解(jie)決低(di)價(jia)藥問題，必須將(jiang)直接采購和定點(dian)生(sheng)(sheng)產(chan)相結合(he)，例如甲(jia)巰咪(mi)唑片(pian)目前有3家(jia)企業恢復生(sheng)(sheng)產(chan)，醫療機(ji)構可根據3家(jia)公司報價(jia)確定采購量并簽訂供應合(he)同，甲(jia)巰咪(mi)唑片(pian)有18家(jia)企業有生(sheng)(sheng)產(chan)資質，如果無法保證銷量的(de)話，藥品價(jia)格(ge)提高恐怕(pa)還(huan)會引發惡性競爭而(er)再現斷貨的(de)尷尬局面。