異(yi)地(di)(di)就醫(yi)(yi)直(zhi)接(jie)(jie)結(jie)(jie)算，這個期盼已久(jiu)的夢想離(li)老(lao)百姓更近了(le)。人(ren)(ren)(ren)力(li)資源和社會保障(zhang)部、財政部近日發布通知，明確了(le)異(yi)地(di)(di)就醫(yi)(yi)直(zhi)接(jie)(jie)結(jie)(jie)算的時間(jian)表：今年(nian)底基(ji)本實現醫(yi)(yi)保全國聯(lian)網，2017年(nian)開始逐步解(jie)決跨(kua)省異(yi)地(di)(di)安置退休人(ren)(ren)(ren)員住院(yuan)醫(yi)(yi)療費用(yong)直(zhi)接(jie)(jie)結(jie)(jie)算，年(nian)底擴大到符合轉診(zhen)規定人(ren)(ren)(ren)員的異(yi)地(di)(di)就醫(yi)(yi)住院(yuan)醫(yi)(yi)療費用(yong)直(zhi)接(jie)(jie)結(jie)(jie)算。

不(bu)(bu)(bu)少(shao)人曾深受醫(yi)(yi)保(bao)“劃疆而治(zhi)”之苦： 跨(kua)省就醫(yi)(yi)，先要開轉診證(zheng)明；就醫(yi)(yi)費(fei)用，必(bi)須提前籌(chou)措、預先墊付；最終從(cong)醫(yi)(yi)保(bao)報(bao)銷(xiao)，短則(ze)數月(yue)、長則(ze)跨(kua)年(nian)，其(qi)間少(shao)不(bu)(bu)(bu)了(le)一(yi)遍遍跑(pao)腿(tui)往(wang)返。不(bu)(bu)(bu)同(tong)地(di)方，納入醫(yi)(yi)保(bao)的藥品(pin)不(bu)(bu)(bu)同(tong)、診療項目(mu)不(bu)(bu)(bu)同(tong)，也(ye)讓就醫(yi)(yi)者糾結：就醫(yi)(yi)地(di)醫(yi)(yi)保(bao)目(mu)錄(lu)(lu)中(zhong)的藥品(pin)，有(you)時卻(que)不(bu)(bu)(bu)在(zai)參保(bao)地(di)的目(mu)錄(lu)(lu)之中(zhong)，想(xiang)治(zhi)病(bing)，不(bu)(bu)(bu)能(neng)不(bu)(bu)(bu)用藥，用了(le)藥，卻(que)無法(fa)報(bao)銷(xiao)。更有(you)許多隨兒女在(zai)異(yi)地(di)生活的退休(xiu)老人，哪怕已取得生活所在(zai)地(di)戶口，看(kan)病(bing)吃藥的費(fei)用仍必(bi)須回原工作地(di)報(bao)銷(xiao)，一(yi)年(nian)年(nian)辛苦奔波，平(ping)添許多麻煩。隨著(zhu)人員流動日益(yi)頻繁，這一(yi)矛盾越(yue)來(lai)越(yue)突出。

醫療(liao)保險(xian)“全國漫游”究竟難(nan)在(zai)(zai)哪兒？不(bu)是(shi)難(nan)在(zai)(zai)技(ji)術(shu)支(zhi)持。社(she)會保障卡持卡人已超過9億。有關機構(gou)早已論證過，提(ti)高包(bao)括(kuo)醫療(liao)保險(xian)在(zai)(zai)內的社(she)保“便攜性”，在(zai)(zai)技(ji)術(shu)上不(bu)存在(zai)(zai)解決(jue)不(bu)了的問題。也不(bu)是(shi)難(nan)在(zai)(zai)制度安排(pai)。在(zai)(zai)國際上，全國統籌(chou)是(shi)主流，可提(ti)供大量的政(zheng)策(ce)借鑒。

醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)“全國漫(man)游(you)”難，主要難在平(ping)(ping)衡各地(di)(di)(di)(di)(di)利益。目前(qian)各地(di)(di)(di)(di)(di)在醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)的(de)繳(jiao)(jiao)費年限、繳(jiao)(jiao)費比例、享受(shou)待遇方(fang)(fang)面(mian)有很(hen)大差別。異地(di)(di)(di)(di)(di)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)直接(jie)結算(suan)，實(shi)(shi)際上涉及“參(can)保(bao)(bao)地(di)(di)(di)(di)(di)”與“就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)地(di)(di)(di)(di)(di)”間(jian)利益的(de)重新(xin)調(diao)(diao)整。優質醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)資源集中的(de)地(di)(di)(di)(di)(di)方(fang)(fang)擔心，如果“全國漫(man)游(you)”，經濟欠發(fa)達地(di)(di)(di)(di)(di)區的(de)人得了大病(bing)，可能會(hui)堆涌到醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)條件好(hao)、報銷水平(ping)(ping)高(gao)的(de)地(di)(di)(di)(di)(di)方(fang)(fang)。異地(di)(di)(di)(di)(di)生(sheng)活(huo)的(de)退(tui)休老年人不(bu)繳(jiao)(jiao)費，醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)支出(chu)又相對較高(gao)，倘若(ruo)看病(bing)報銷都集中在就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)地(di)(di)(di)(di)(di)，就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)地(di)(di)(di)(di)(di)肯定(ding)吃不(bu)消。正因如此，提起異地(di)(di)(di)(di)(di)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)直接(jie)結算(suan)，經濟發(fa)展水平(ping)(ping)高(gao)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)條件好(hao)的(de)地(di)(di)(di)(di)(di)方(fang)(fang)常常列出(chu)這樣(yang)那(nei)樣(yang)的(de)困難，強調(diao)(diao)其不(bu)現實(shi)(shi)、難操作。說(shuo)到底，還是一(yi)些(xie)地(di)(di)(di)(di)(di)方(fang)(fang)過多地(di)(di)(di)(di)(di)考慮自己的(de)小算(suan)盤，把局部利益放(fang)在老百姓切身利益的(de)前(qian)面(mian)，把自己的(de)方(fang)(fang)便省事放(fang)在老百姓的(de)便利前(qian)邊。

面對醫保異(yi)地結算的問題，各地要學會(hui)算大賬，不(bu)能盯著某一項看“是否(fou)吃虧(kui)”。單(dan)看醫保，實(shi)現“全國(guo)漫游(you)”可能會(hui)給(gei)經濟發達(da)地區增加一定負擔，但西(xi)部省份(fen)大量年輕(qing)勞動力到(dao)發達(da)地區打工、納稅、為當地繁榮(rong)做貢獻，年老(lao)后再回到(dao)西(xi)部養老(lao)，西(xi)部省份(fen)可能也會(hui)覺(jue)得自己“吃虧(kui)”了。

事(shi)實(shi)上，有些(xie)擔憂完全可以通過政(zheng)策設計來化(hua)解。譬如，此次發(fa)布(bu)的通知(zhi)提出，異地(di)(di)就醫(yi)時，支付(fu)(fu)范圍執(zhi)行(xing)就醫(yi)地(di)(di)標準(zhun)，醫(yi)保(bao)基金(jin)支付(fu)(fu)比例等(deng)執(zhi)行(xing)參保(bao)地(di)(di)政(zheng)策，基金(jin)在地(di)(di)區(qu)間實(shi)行(xing)先預付(fu)(fu)兩個月(yue)資金(jin)后清算的方式。政(zheng)策設計到位，可以使實(shi)際(ji)運(yun)行(xing)中醫(yi)保(bao)關系轉得(de)出、接(jie)得(de)下、可操作。

異(yi)(yi)地就(jiu)(jiu)醫直接結(jie)算(suan)(suan)，未(wei)來(lai)符合(he)條件的參(can)保者將告別(bie)墊資和跑腿，這背后是全(quan)國(guo)聯網、信息即時登(deng)記共享、基金跨省撥付按月結(jie)算(suan)(suan)，工作量極大且異(yi)(yi)常繁(fan)瑣。然而，政府部門不麻(ma)煩(fan)，麻(ma)煩(fan)的可能就(jiu)(jiu)是老(lao)百姓(xing)。眼(yan)下，直接結(jie)算(suan)(suan)邁出關(guan)鍵一(yi)步，人們也期(qi)待，優質(zhi)醫療資源能更多地下沉(chen)到基層，讓老(lao)百姓(xing)不再為求醫問(wen)藥異(yi)(yi)地奔波。（白(bai)天亮）