國家衛生計生委體改(gai)司司長梁萬年1月9日表示，在(zai)公立醫療機構藥品采購(gou)中推行(xing)“兩票制”，目的是(shi)減少藥品流通(tong)環節，進一步推動(dong)降低藥品虛高(gao)價格，減輕群眾用(yong)藥負擔(dan)。

國家衛計(ji)委9日舉行(xing)2017年首場例行(xing)新聞(wen)發(fa)布會，主題是(shi)解(jie)讀《在(zai)公(gong)立醫(yi)療機構(gou)藥品(pin)采購中推行(xing)“兩(liang)票(piao)制”的實施意見(試(shi)行(xing))》有關情況，并通報2017衛生計(ji)生重點任務(wu)。

梁萬年首先介紹(shao)了“兩(liang)票(piao)制(zhi)(zhi)”文件的(de)有關情況(kuang)。他(ta)說，“兩(liang)票(piao)制(zhi)(zhi)”是(shi)指藥(yao)品從生產企(qi)業到流通企(qi)業開(kai)一(yi)次(ci)(ci)發票(piao)，流通企(qi)業到醫療機構(gou)開(kai)一(yi)次(ci)(ci)發票(piao)。這(zhe)是(shi)藥(yao)品領域(yu)一(yi)項重(zhong)要(yao)改(gai)革舉(ju)措，目的(de)是(shi)減少藥(yao)品流通環節，使中(zhong)間加價透(tou)明化，進一(yi)步推動降低藥(yao)品虛高價格，減輕群眾用藥(yao)負擔。

在公立(li)醫療(liao)機構藥品采購中推(tui)行(xing)“兩票(piao)制(zhi)”，是(shi)深化醫藥衛生體制(zhi)改革、促進(jin)醫藥產業健(jian)(jian)康發(fa)展的(de)(de)重(zhong)(zhong)大(da)舉措，是(shi)規范(fan)藥品流通(tong)秩序、壓縮(suo)流通(tong)環節、降低虛高藥價的(de)(de)重(zhong)(zhong)要抓(zhua)手，是(shi)凈化流通(tong)環境(jing)、打(da)擊“過(guo)票(piao)洗錢(qian)”、強化醫藥市場監(jian)督管理的(de)(de)有效手段，是(shi)保障城鄉居民用藥安全(quan)、維(wei)護(hu)人(ren)民健(jian)(jian)康的(de)(de)必然要求，是(shi)利(li)國利(li)民利(li)企業的(de)(de)、有針對性的(de)(de)改革政策，具有重(zhong)(zhong)大(da)意義。  

主要(yao)體現(xian)(xian)在：一是(shi)有(you)利于(yu)(yu)規范流(liu)通秩(zhi)序(xu)，提高(gao)流(liu)通效率，降低藥(yao)品(pin)(pin)(pin)的(de)虛高(gao)價(jia)(jia)格。二是(shi)有(you)利于(yu)(yu)加(jia)強(qiang)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)監管，實現(xian)(xian)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)質量、價(jia)(jia)格的(de)可追溯，保障群眾的(de)用藥(yao)安全(quan)。三是(shi)有(you)利于(yu)(yu)凈化流(liu)通環節(jie)，治(zhi)理(li)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)流(liu)通領域的(de)亂象，依(yi)法(fa)打(da)擊非法(fa)掛靠、商業(ye)(ye)賄(hui)賂、偷稅漏稅等違法(fa)行為。四是(shi)有(you)利于(yu)(yu)深化藥(yao)品(pin)(pin)(pin)領域改革，助推企業(ye)(ye)的(de)轉型升級、做(zuo)大做(zuo)強(qiang)，提高(gao)行業(ye)(ye)的(de)集中度，促進醫藥(yao)產業(ye)(ye)健(jian)康發展，實現(xian)(xian)“三醫聯(lian)動”改革。

《通知(zhi)》明確，公(gong)立(li)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)(gou)藥品(pin)采購中(zhong)要逐步實行(xing)“兩(liang)(liang)票制”，鼓勵其(qi)(qi)他醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)(gou)推行(xing)“兩(liang)(liang)票制”，綜合醫(yi)(yi)改(gai)試點省和公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院改(gai)革試點城市的公(gong)立(li)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)(gou)要率先執行(xing)“兩(liang)(liang)票制”，鼓勵其(qi)(qi)他地(di)區推行(xing)“兩(liang)(liang)票制”，爭取2018年在(zai)全國推開。

梁萬年介紹說，《通知》要(yao)求(qiu)(qiu)，藥(yao)(yao)(yao)品(pin)生產(chan)(chan)、流通企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)銷售(shou)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)應當按照發(fa)(fa)票(piao)管理(li)的(de)(de)有關規定，開具增值(zhi)稅專(zhuan)用(yong)發(fa)(fa)票(piao)或(huo)者普通發(fa)(fa)票(piao)，發(fa)(fa)票(piao)的(de)(de)購、銷方名稱(cheng)應當與隨貨(huo)同行單、付款流向(xiang)一致(zhi)、金額一致(zhi)。流通企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)購進藥(yao)(yao)(yao)品(pin)應主動向(xiang)生產(chan)(chan)企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)索(suo)要(yao)發(fa)(fa)票(piao)。公立(li)醫療機(ji)構(gou)在(zai)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)驗(yan)收入庫(ku)時必須(xu)驗(yan)明票(piao)、貨(huo)、賬三者一致(zhi)方可入庫(ku)、使用(yong)。公立(li)醫療機(ji)構(gou)不僅要(yao)向(xiang)配送藥(yao)(yao)(yao)品(pin)的(de)(de)流通企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)索(suo)要(yao)、驗(yan)證發(fa)(fa)票(piao)，還(huan)應當要(yao)求(qiu)(qiu)流通企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)出(chu)具由生產(chan)(chan)企(qi)(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)提供的(de)(de)進貨(huo)發(fa)(fa)票(piao)的(de)(de)證據(ju)，以便(bian)互相印(yin)證。鼓勵有條件(jian)的(de)(de)地區使用(yong)電(dian)子(zi)發(fa)(fa)票(piao)，通過信息化的(de)(de)手(shou)段(duan)驗(yan)證“兩票(piao)制”。

《通知(zhi)》指出(chu)，各(ge)地(di)、各(ge)部(bu)門要積(ji)極為“兩票制”的(de)(de)落地(di)創造有利條件，打破利益(yi)的(de)(de)藩籬，破除(chu)地(di)方保護，支持建(jian)(jian)設(she)全國性(xing)、區(qu)域(yu)性(xing)的(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)物流園(yuan)和(he)配送中(zhong)心(xin)，推進(jin)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)流通企(qi)業(ye)倉儲資源和(he)運輸資源的(de)(de)有效整合(he)，多倉協同配送，允許藥(yao)(yao)品(pin)(pin)流通企(qi)業(ye)異地(di)建(jian)(jian)倉，在省域(yu)內跨(kua)地(di)區(qu)使用本企(qi)業(ye)符合(he)條件的(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)倉庫(ku)等政策措施(shi)。

《通(tong)知(zhi)》強(qiang)調(diao)，切(qie)實(shi)(shi)加(jia)強(qiang)“兩(liang)票(piao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)”落(luo)(luo)(luo)實(shi)(shi)情況的(de)(de)(de)(de)(de)監(jian)督(du)(du)檢查(cha)，確(que)保改(gai)革措施的(de)(de)(de)(de)(de)落(luo)(luo)(luo)地落(luo)(luo)(luo)實(shi)(shi)。各(ge)省(區、市)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)集(ji)中(zhong)采購機(ji)構(gou)要加(jia)強(qiang)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)集(ji)中(zhong)采購工作監(jian)督(du)(du)管(guan)理(li)，對(dui)(dui)不(bu)按規定執(zhi)行(xing)(xing)“兩(liang)票(piao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)”要求的(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)生(sheng)產企業(ye)(ye)、流通(tong)企業(ye)(ye)，取消投標、中(zhong)標和(he)配送的(de)(de)(de)(de)(de)資格，并(bing)列入(ru)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)采購不(bu)良記錄。衛生(sheng)計生(sheng)、中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)行(xing)(xing)政部門要加(jia)強(qiang)對(dui)(dui)公(gong)立(li)醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)執(zhi)行(xing)(xing)“兩(liang)票(piao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)”的(de)(de)(de)(de)(de)監(jian)督(du)(du)檢查(cha)，對(dui)(dui)索票(piao)(證)不(bu)嚴、“兩(liang)票(piao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)”落(luo)(luo)(luo)實(shi)(shi)不(bu)到位、拖欠貨款、有令不(bu)行(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)要通(tong)報批評，直到追究相關(guan)人員的(de)(de)(de)(de)(de)責任。食(shi)品(pin)(pin)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)監(jian)督(du)(du)管(guan)理(li)部門要將(jiang)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)生(sheng)產、流通(tong)企業(ye)(ye)實(shi)(shi)行(xing)(xing)“兩(liang)票(piao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)”情況納入(ru)對(dui)(dui)企業(ye)(ye)監(jian)督(du)(du)檢查(cha)的(de)(de)(de)(de)(de)范圍，對(dui)(dui)涉嫌犯罪(zui)的(de)(de)(de)(de)(de)，依法移送公(gong)安機(ji)關(guan)。稅務部門要加(jia)強(qiang)對(dui)(dui)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)生(sheng)產、流通(tong)企業(ye)(ye)和(he)醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)的(de)(de)(de)(de)(de)發票(piao)管(guan)理(li)，依法加(jia)大(da)對(dui)(dui)偷逃(tao)稅行(xing)(xing)為的(de)(de)(de)(de)(de)稽查(cha)力度(du)。

梁萬年強調，《通(tong)知》要求，各(ge)(ge)(ge)地(di)、各(ge)(ge)(ge)部門(men)要各(ge)(ge)(ge)司其職，密切配合，建(jian)立健全跨部門(men)、跨區域的監管聯動響(xiang)應和協作機制，實(shi)現違法線索(suo)互(hu)聯、監管部門(men)互(hu)通(tong)、處理結果互(hu)認。國家相關部門(men)將實(shi)施組織開展(zhan)“兩票制”落(luo)實(shi)情況的專項監督檢查。

為(wei)保證(zheng)“兩票制(zhi)”平穩(wen)落地，保障藥(yao)品(pin)(pin)及時有效供(gong)應，《通知》還對以下四(si)種(zhong)情況做了特(te)別(bie)的(de)規定：一(yi)是順(shun)應現代藥(yao)品(pin)(pin)企業(ye)(ye)發展(zhan)趨勢，對藥(yao)品(pin)(pin)生(sheng)產企業(ye)(ye)或科工貿一(yi)體化的(de)集(ji)團型(xing)企業(ye)(ye)所設立的(de)僅(jin)(jin)銷售本企業(ye)(ye)(集(ji)團)藥(yao)品(pin)(pin)的(de)全資或控(kong)股(gu)商業(ye)(ye)公(gong)司(si)(全國(guo)僅(jin)(jin)限一(yi)家商業(ye)(ye)公(gong)司(si))，境外藥(yao)品(pin)(pin)國(guo)內總代理(li)(全國(guo)僅(jin)(jin)限一(yi)家國(guo)內總代理(li))可視同生(sheng)產企業(ye)(ye)。對藥(yao)品(pin)(pin)流通集(ji)團型(xing)企業(ye)(ye)內部向全資(控(kong)股(gu))子(zi)公(gong)司(si)或全資(控(kong)股(gu))子(zi)公(gong)司(si)之間調撥藥(yao)品(pin)(pin)可不視為(wei)一(yi)票，但最(zui)多允許開一(yi)次發票。

二是為保障基(ji)層藥品(pin)(pin)的(de)有效(xiao)供應，規(gui)定藥品(pin)(pin)流通(tong)企業(ye)為特別邊遠、交通(tong)不便(bian)的(de)鄉(鎮)和村級醫療(liao)衛生機構配(pei)送(song)藥品(pin)(pin)時，允(yun)許在“兩(liang)票制(zhi)”的(de)基(ji)礎上再(zai)開一次藥品(pin)(pin)購銷發票。

三(san)是為應對自(zi)然(ran)災害、重大疫情、重大突發事件(jian)和病人急(搶)救(jiu)等特殊情況，緊急采購(gou)藥(yao)品(pin)或(huo)國家醫藥(yao)儲備(bei)藥(yao)品(pin)，可(ke)實(shi)行(xing)(xing)特殊處(chu)理。四是對麻(ma)醉藥(yao)品(pin)和第一類精神藥(yao)品(pin)流通經(jing)營(ying)，仍(reng)按國家現行(xing)(xing)規定執行(xing)(xing)。