每經編(bian)輯(ji)｜每經記者 周(zhou)程程 每經編(bian)輯(ji) 陳旭(xu)    

圖片來(lai)源：中國(guo)政府網

每(mei)經記者 周(zhou)程程 每(mei)經編輯 陳旭(xu)

3月20日，十(shi)三屆全(quan)國人大一次(ci)會(hui)議(yi)閉幕。會(hui)后，國務院總理李克強會(hui)見中外記者并回答(da)記者提問。

“今年(nian)春節(jie)前我(wo)到地(di)方調研慰問，路過一個(ge)貧(pin)困人(ren)(ren)口家(jia)庭，臨(lin)時進(jin)去(qu)，看(kan)到老人(ren)(ren)有大病，也有醫(yi)保卡，但還是不(bu)(bu)敢去(qu)看(kan)。這(zhe)個(ge)情景(jing)至(zhi)今揮之不(bu)(bu)去(qu)。”總理在(zai)答問時表示。

目前，我國已編制了世界上(shang)最大的社會保障網，但也存在因(yin)病致貧、因(yin)病返貧的情況(kuang)。

李克(ke)強強調(diao)，今年要(yao)在大(da)病保(bao)(bao)(bao)險(xian)方(fang)面(mian)繼續加大(da)力度，提高的財政(zheng)對基本醫保(bao)(bao)(bao)的補助資金，一半用于大(da)病保(bao)(bao)(bao)險(xian)，至少(shao)要(yao)使2000萬人以上能夠享受大(da)病保(bao)(bao)(bao)險(xian)，而(er)且擴大(da)大(da)病保(bao)(bao)(bao)險(xian)病種。

而在回應關于(yu)促(cu)進(jin)外貿的問題(ti)時，李克強還表示(shi)，一些市(shi)場熱銷(xiao)的消(xiao)費品，包括藥(yao)品，特別是群眾、患者急需的抗癌藥(yao)品，我們(men)要較大幅度地降低進(jin)口(kou)稅率(lv)，對抗癌藥(yao)品力爭降到零稅率(lv)。

多制度解決因病致貧

大病(bing)保險制(zhi)度是我國醫療保險制(zhi)度的一大創(chuang)新(xin)，這(zhe)一制(zhi)度把(ba)基(ji)本醫保和商業保險結(jie)合起來(lai)，運(yun)用“大數法則”，放(fang)大資金效應(ying)，使(shi)更多的人享受(shou)大病(bing)醫保。

在(zai)此前(qian)地方試點的(de)(de)基礎上，2015年，國(guo)務院辦公廳印發《關于(yu)全面(mian)實施城(cheng)鄉(xiang)居民大病保(bao)險(xian)的(de)(de)意見》，將大病保(bao)險(xian)制度推向全國(guo)。

據人(ren)社部數據，大病(bing)保險覆蓋了全部城鄉(xiang)居民參保人(ren)員，保障(zhang)水平穩步(bu)提高，保障(zhang)范圍(wei)也(ye)明(ming)顯擴大；“基本保險+大病(bing)保險”的政策報銷水平已經(jing)超過80%。

李克強表示，去年享受大(da)病(bing)醫(yi)保(bao)的人數達到了(le)1700多萬(wan)人，今年要在這方面繼續加大(da)力度，提高(gao)的財政(zheng)對(dui)基本醫(yi)保(bao)的補(bu)助資(zi)金，一半用于大(da)病(bing)保(bao)險，至少(shao)要使2000萬(wan)人以(yi)上能夠(gou)享受大(da)病(bing)保(bao)險。

2018年政府(fu)工作報告提(ti)(ti)出，提(ti)(ti)高基本醫療保(bao)險和(he)大病保(bao)險保(bao)障水平，居民基本醫保(bao)人均財(cai)政補助標準再增加40元，一(yi)半用于大病保(bao)險。

國務(wu)院(yuan)發(fa)展研究中心金融研究所保險(xian)(xian)研究室副主任(ren)朱俊(jun)生表示，我國進一步重視發(fa)揮商業保險(xian)(xian)在多層次醫療保障(zhang)體(ti)系中的作用，將居民(min)醫保財政補助(zhu)新增款一半用于商業保險(xian)(xian)經辦的大病保險(xian)(xian)，有助(zhu)于提(ti)升醫療保險(xian)(xian)體(ti)系的運(yun)作效(xiao)率。

李克強表(biao)示，要擴大大病保險病種，并(bing)通過發展“互(hu)聯網+醫療”、醫聯體(ti)等，把優質醫療資源(yuan)下(xia)沉，讓(rang)更多(duo)的大病患者能夠方(fang)便(bian)得到優質醫療資源(yuan)的服務(wu)。“常說病來如山倒(dao)，我們就(jiu)是要運用大病保險等多(duo)種制度，不讓(rang)一個人患大病，全家都倒(dao)下(xia)。”

降關稅結合談判促降價

談及(ji)重大疾病，癌癥防治也(ye)是(shi)(shi)一個重要(yao)方面。李克強表(biao)示(shi)，要(yao)以更(geng)開放的姿態進(jin)(jin)一步降(jiang)(jiang)低進(jin)(jin)口(kou)(kou)商品(pin)(pin)的總體(ti)稅(shui)(shui)率水平。一些市(shi)場熱銷的消(xiao)費品(pin)(pin)，包括藥品(pin)(pin)，特(te)別是(shi)(shi)群眾、患者急需的抗癌藥品(pin)(pin)，要(yao)較大幅度地降(jiang)(jiang)低進(jin)(jin)口(kou)(kou)稅(shui)(shui)率，對抗癌藥品(pin)(pin)力(li)爭降(jiang)(jiang)到(dao)零稅(shui)(shui)率。

第三方醫藥(yao)(yao)服務平(ping)臺麥斯(si)康(kang)萊創始人史立臣對《每日經濟新聞(wen)》記(ji)者表示，這既利(li)好于(yu)(yu)國外藥(yao)(yao)企進入中國市場，也有利(li)于(yu)(yu)老百姓用藥(yao)(yao)價格降低(di)。

抗(kang)癌藥品價格(ge)高，除了(le)研發(fa)成本與制(zhi)造成本外，進(jin)入市(shi)場后的(de)環節(jie)過多(duo)也會(hui)進(jin)一步推(tui)高藥價。北京大學(xue)國家(jia)發(fa)展(zhan)研究院(yuan)教授劉國恩(en)認為，導致進(jin)口藥貴的(de)首要因素是稅率(lv)高；其(qi)次是流(liu)通(tong)環節(jie)多(duo)，至今以靈活的(de)社會(hui)化機構形式存在(zai)的(de)各級流(liu)通(tong)公司依(yi)然數量龐大；再次是仿(fang)制(zhi)藥較少(shao)，對專利藥競爭壓力小。

近年來，我(wo)國大力推(tui)(tui)進流通領域改(gai)革(ge)、藥(yao)(yao)品(pin)采(cai)(cai)購機制改(gai)革(ge)等，推(tui)(tui)出(chu)了“兩票制”、藥(yao)(yao)品(pin)集(ji)中(zhong)采(cai)(cai)購平臺、跨區域聯合(he)采(cai)(cai)購等改(gai)革(ge)措施，對降低藥(yao)(yao)價起到積極作用(yong)。

史立臣認為，為更(geng)大程(cheng)度地實現降(jiang)(jiang)藥價(jia)成果，建議(yi)采取降(jiang)(jiang)關(guan)稅及藥品(pin)談(tan)判(pan)相結(jie)合(he)的(de)(de)方式：中方給予關(guan)稅降(jiang)(jiang)低利好的(de)(de)同時(shi)，通過藥品(pin)談(tan)判(pan)讓進口藥品(pin)自身(shen)也(ye)能降(jiang)(jiang)價(jia)，這(zhe)樣中國老百姓能夠(gou)享受(shou)到更(geng)低的(de)(de)藥價(jia)。同時(shi)也(ye)可以減輕醫保支付的(de)(de)壓力(li)。

2017年，人社(she)部發布的醫保藥品(pin)目錄準(zhun)入談判(pan)結果顯示，36個藥品(pin)談判(pan)成功，成功率達(da)到81.8%，與2016年平均零(ling)售價(jia)(jia)相比(bi)，談判(pan)藥品(pin)的平均降幅(fu)達(da)到44%，最高達(da)到70%，大(da)部分進口(kou)藥品(pin)談判(pan)后的支付(fu)標準(zhun)低于周邊國際市(shi)場價(jia)(jia)格，大(da)大(da)減(jian)輕了我國患者的醫療費用負擔。

史立臣表(biao)示(shi)，我國還(huan)應加快相關(guan)(guan)仿制(zhi)藥(yao)(yao)(yao)品的(de)引入(ru)，低(di)價(jia)(jia)的(de)仿制(zhi)藥(yao)(yao)(yao)也將(jiang)對(dui)高(gao)價(jia)(jia)原研藥(yao)(yao)(yao)價(jia)(jia)格(ge)形(xing)成(cheng)沖(chong)擊。一(yi)個不可回避的(de)事情是(shi)，降(jiang)低(di)進口關(guan)(guan)稅(shui)稅(shui)率(lv)還(huan)將(jiang)對(dui)國內(nei)藥(yao)(yao)(yao)企產(chan)生沖(chong)擊與影響(xiang)，這(zhe)也倒逼國內(nei)藥(yao)(yao)(yao)企加快藥(yao)(yao)(yao)品研發與升級。