每(mei)經編輯(ji)｜周(zhou)程程    

每經記者(zhe) 周程(cheng)程(cheng) 每經編輯 陳旭 

3月20日，十三(san)屆全國(guo)人大(da)一(yi)次會議閉幕。會后，國(guo)務院總理李(li)克(ke)強會見中外記者并回答記者提問。

“今年春節前我到(dao)地方調研慰問(wen)，路過一個貧困(kun)人(ren)(ren)口家庭，臨時進去(qu)，看到(dao)老人(ren)(ren)有(you)大(da)病(bing)，也(ye)有(you)醫(yi)保(bao)卡(ka)，但(dan)還(huan)是(shi)不敢去(qu)看。這(zhe)個情景(jing)至今揮之不去(qu)。”總理(li)在(zai)答問(wen)時表示。

目前，我國(guo)已編制(zhi)了世界上最大的社(she)會保障網，但也存在因(yin)病致(zhi)貧、因(yin)病返貧的情況(kuang)。

李(li)克(ke)強(qiang)強(qiang)調，今(jin)年要(yao)在大病保(bao)險方面(mian)繼續加大力度，提高的財政對基(ji)本(ben)醫保(bao)的補助資(zi)金，一半用于大病保(bao)險，至少要(yao)使2000萬人以上(shang)能夠享受大病保(bao)險，而且(qie)擴大大病保(bao)險病種。

而(er)在回應關于促進(jin)外(wai)貿的(de)(de)問(wen)題時，李克(ke)強(qiang)還表示，一些市場熱銷的(de)(de)消費品(pin)，包括(kuo)藥(yao)品(pin)，特(te)別是群眾、患者急需的(de)(de)抗癌藥(yao)品(pin)，我(wo)們要較大幅度(du)地降低進(jin)口稅(shui)率，對抗癌藥(yao)品(pin)力爭降到(dao)零稅(shui)率。

圖(tu)片來源：中(zhong)國政(zheng)府網

多制度解決因病致貧

大病保(bao)險(xian)制度(du)是(shi)我國(guo)醫療保(bao)險(xian)制度(du)的(de)一(yi)大創新，這一(yi)制度(du)把基本醫保(bao)和商業保(bao)險(xian)結合起來，運用(yong)“大數法則(ze)”，放大資(zi)金效應，使更多的(de)人享受大病醫保(bao)。

在(zai)此前地方試點(dian)的基礎上，2015年，國(guo)務院辦公廳印發《關于全(quan)面實施城鄉居民大(da)病保險的意見》，將大(da)病保險制(zhi)度推向全(quan)國(guo)。

據(ju)人社部(bu)數據(ju)，大(da)(da)病保險(xian)覆蓋了全部(bu)城鄉居民參(can)保人員(yuan)，保障水平穩(wen)步提高，保障范圍(wei)也明顯擴大(da)(da)；“基本(ben)保險(xian)+大(da)(da)病保險(xian)”的政策報銷水平已經超(chao)過(guo)80%。

李克強表示，去年(nian)享(xiang)受大(da)病(bing)醫保的人(ren)數達到了1700多萬人(ren)，今(jin)年(nian)要在(zai)這方面繼(ji)續加大(da)力度，提高財政對基本醫保的補助資金(jin)，一半用(yong)于(yu)大(da)病(bing)保險(xian)，至少要使2000萬人(ren)以(yi)上能(neng)夠享(xiang)受大(da)病(bing)保險(xian)。

2018年政府工作報告提出，提高基本醫療保(bao)險和大(da)病保(bao)險保(bao)障(zhang)水平，居民基本醫保(bao)人均財(cai)政補助(zhu)標準(zhun)再增加(jia)40元(yuan)，一半用于大(da)病保(bao)險。

國務院(yuan)發展研(yan)究(jiu)中心金(jin)融研(yan)究(jiu)所(suo)保(bao)(bao)險(xian)研(yan)究(jiu)室副主任(ren)朱俊生表(biao)示，我(wo)國進(jin)一(yi)步重(zhong)視發揮商業保(bao)(bao)險(xian)在多層次醫(yi)療保(bao)(bao)障體(ti)系中的作用(yong)，將居民醫(yi)保(bao)(bao)財政補(bu)助新增款一(yi)半用(yong)于商業保(bao)(bao)險(xian)經(jing)辦的大(da)病保(bao)(bao)險(xian)，有助于提升醫(yi)療保(bao)(bao)險(xian)體(ti)系的運作效率。

李克強表示，要擴大(da)大(da)病(bing)(bing)(bing)保(bao)險病(bing)(bing)(bing)種(zhong)，并通過發(fa)展“互聯網+醫療(liao)(liao)”、醫聯體等，把優質醫療(liao)(liao)資(zi)源下沉，讓更多的大(da)病(bing)(bing)(bing)患者(zhe)能(neng)夠(gou)方便得到優質醫療(liao)(liao)資(zi)源的服務(wu)。“常說(shuo)病(bing)(bing)(bing)來(lai)如(ru)山倒(dao)，我(wo)們(men)就(jiu)是(shi)要運(yun)用大(da)病(bing)(bing)(bing)保(bao)險等多種(zhong)制度，不讓一(yi)個(ge)人(ren)患大(da)病(bing)(bing)(bing)，全家都(dou)倒(dao)下。”

降關稅結合談判促降價

談及(ji)重大(da)疾病，癌癥防治也是(shi)一個重要方面。李克(ke)強表示，要以更開放的(de)姿態進一步降低進口商品(pin)的(de)總(zong)體稅率(lv)水平。一些市場熱(re)銷的(de)消費(fei)品(pin)，包括藥品(pin)，特(te)別是(shi)群眾、患者急需的(de)抗(kang)癌藥品(pin)，要較(jiao)大(da)幅度(du)地降低進口稅率(lv)，對抗(kang)癌藥品(pin)力爭降到(dao)零稅率(lv)。

第三方醫藥(yao)服務平(ping)臺麥斯(si)康萊(lai)創始人史立臣(chen)對《每日經濟新聞》記者(zhe)表示，這(zhe)既(ji)利好于國外藥(yao)企(qi)進入中國市場，也有利于老百姓用藥(yao)價(jia)格降低(di)。

抗癌(ai)藥(yao)品價(jia)(jia)格高，除了(le)研發成本(ben)與制(zhi)造(zao)成本(ben)外(wai)，進入市場后的(de)環(huan)節過多也會(hui)進一(yi)步推高藥(yao)價(jia)(jia)。北京大學國家發展研究院教授劉國恩(en)認為(wei)，導致進口藥(yao)貴的(de)首要因(yin)素是稅率高；其次是流通環(huan)節多，至今以靈(ling)活的(de)社會(hui)化機構形式存在的(de)各級流通公司依然數量龐大；再次是仿制(zhi)藥(yao)較少，對(dui)專利藥(yao)競爭(zheng)壓力小。

近年來，我國大力推(tui)進流通領(ling)域改(gai)革、藥(yao)(yao)品采購(gou)(gou)機制(zhi)改(gai)革等(deng)，推(tui)出(chu)了“兩票制(zhi)”、藥(yao)(yao)品集中采購(gou)(gou)平臺、跨區域聯合采購(gou)(gou)等(deng)改(gai)革措施(shi)，對降低(di)藥(yao)(yao)價起到積極(ji)作用。

史立臣認(ren)為(wei)，為(wei)更大程(cheng)度(du)地實(shi)現(xian)降(jiang)藥(yao)價(jia)(jia)成果，建(jian)議采取降(jiang)關稅(shui)及藥(yao)品談判相結合的(de)方式：中(zhong)方給予關稅(shui)降(jiang)低(di)利好(hao)的(de)同時(shi)，通過藥(yao)品談判讓(rang)進口藥(yao)品自身(shen)也(ye)能降(jiang)價(jia)(jia)，這樣中(zhong)國老百姓能夠享受到更低(di)的(de)藥(yao)價(jia)(jia)。同時(shi)也(ye)可以減輕醫保支付的(de)壓力。

2017年，人社部發(fa)布的(de)(de)醫保(bao)藥(yao)品(pin)目錄準(zhun)入談判結果顯示(shi)，36個藥(yao)品(pin)談判成功，成功率(lv)達(da)到81.8%，與2016年平(ping)均(jun)(jun)零售(shou)價(jia)相比，談判藥(yao)品(pin)的(de)(de)平(ping)均(jun)(jun)降幅達(da)到44%，最(zui)高達(da)到70%，大(da)部分進口藥(yao)品(pin)談判后的(de)(de)支付標(biao)準(zhun)低于周(zhou)邊國(guo)際市場價(jia)格(ge)，大(da)大(da)減輕了我國(guo)患者(zhe)的(de)(de)醫療費用負擔(dan)。

史立(li)臣表示，我國(guo)還應加快(kuai)相關仿制(zhi)藥(yao)品(pin)的(de)(de)引(yin)入，低(di)價(jia)的(de)(de)仿制(zhi)藥(yao)也將對(dui)高價(jia)原研(yan)藥(yao)價(jia)格(ge)形成沖(chong)擊(ji)。一個不可回避的(de)(de)事情是，降(jiang)低(di)進口關稅(shui)稅(shui)率還將對(dui)國(guo)內(nei)藥(yao)企產生沖(chong)擊(ji)與影響，這也倒逼國(guo)內(nei)藥(yao)企加快(kuai)藥(yao)品(pin)研(yan)發與升級。