2018年是(shi)全面(mian)放(fang)開養(yang)老服(fu)(fu)務(wu)市(shi)場關鍵年。《經濟參考(kao)報》記者統(tong)計發(fa)現，截至目前，已有29省(sheng)市(shi)相繼提出(chu)開放(fang)養(yang)老服(fu)(fu)務(wu)市(shi)場，其中26省(sheng)市(shi)明確提出(chu)向外資(zi)開放(fang)，養(yang)老服(fu)(fu)務(wu)業巨大市(shi)場即(ji)將(jiang)開啟(qi)。

記者還獲悉，為了更好應對加速到來的老齡化(hua)社(she)會(hui)，挖潛(qian)經(jing)濟新動(dong)能，有(you)關(guan)部門正(zheng)密集(ji)展(zhan)開專題(ti)調研和研討(tao)會(hui)，養(yang)(yang)老服務(wu)(wu)業或(huo)迎來新一(yi)輪新政(zheng)助推。包括(kuo)進一(yi)步(bu)簡(jian)化(hua)行政(zheng)審(shen)批(pi)，鼓勵民間資(zi)本(ben)加快(kuai)進入養(yang)(yang)老市場，鼓勵社(she)會(hui)力量參與(yu)公辦養(yang)(yang)老機構改(gai)革(ge)等。此外，還將完善財政(zheng)支持(chi)政(zheng)策，拓寬(kuan)投融資(zi)渠(qu)道(dao)，將養(yang)(yang)老服務(wu)(wu)相關(guan)規劃與(yu)城鄉規劃、土地利用總體規劃等相協調，著力解(jie)決養(yang)(yang)老服務(wu)(wu)業面臨的融資(zi)難(nan)(nan)、用地難(nan)(nan)、發展(zhan)難(nan)(nan)問題(ti)。

29省市相繼提出開放養老服務市場

2016年(nian)(nian)12月(yue)，國(guo)辦印發(fa)《關(guan)于全面放(fang)開養(yang)(yang)老服務(wu)市(shi)場(chang)提(ti)升養(yang)(yang)老服務(wu)質量的若干意(yi)見》。此(ci)后，地方陸(lu)續提(ti)出放(fang)開養(yang)(yang)老服務(wu)市(shi)場(chang)。繼(ji)民政部(bu)將“全面放(fang)開養(yang)(yang)老服務(wu)市(shi)場(chang)”列為2018年(nian)(nian)重點工作任(ren)務(wu)之一后，養(yang)(yang)老服務(wu)市(shi)場(chang)放(fang)開步伐不斷(duan)加快。截至(zhi)目前，已(yi)有29省市(shi)相繼(ji)提(ti)出開放(fang)養(yang)(yang)老服務(wu)市(shi)場(chang)，26省市(shi)明確提(ti)出向外資(zi)開放(fang)。

在業內人士看(kan)來(lai)，養(yang)老(lao)服務市場加速(su)(su)開放，一是(shi)為了應對加速(su)(su)到來(lai)的老(lao)齡(ling)化(hua)社會，二是(shi)為了促(cu)進國內養(yang)老(lao)服務質量提升。

國家(jia)發改(gai)委日前發布的《2017年(nian)(nian)中國居民消費發展報告》顯示，2017年(nian)(nian)60歲以上老(lao)(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)口(kou)已超過2.4億(yi)，占總(zong)人(ren)口(kou)比(bi)例達到(dao)17.3%。到(dao)2020年(nian)(nian)，全國60歲以上老(lao)(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)口(kou)將(jiang)增(zeng)加到(dao)2.55億(yi)左右(you)，占總(zong)人(ren)口(kou)比(bi)重提升(sheng)到(dao)17.8%左右(you)。預計到(dao)本世紀中葉我國將(jiang)進入(ru)深(shen)度(du)老(lao)(lao)(lao)齡化(hua)階段(duan)，老(lao)(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)口(kou)將(jiang)達到(dao)4.8億(yi)左右(you)。

龐(pang)大的老(lao)年消費群體，意味(wei)著養(yang)老(lao)服務(wu)需(xu)求在今后一(yi)段時(shi)間內將呈現(xian)剛性增(zeng)長。然而(er)，我國養(yang)老(lao)服務(wu)市場發(fa)展(zhan)不平(ping)衡(heng)不充(chong)分問題卻很突(tu)出。“一(yi)是(shi)養(yang)老(lao)服務(wu)存(cun)在明顯的資源結(jie)構不平(ping)衡(heng)問題。二(er)是(shi)服務(wu)供給結(jie)構與社(she)會期望和需(xu)求結(jie)構之間存(cun)在明顯不適(shi)應，部分高質(zhi)量機(ji)構‘一(yi)床(chuang)(chuang)難求’的同時(shi)，養(yang)老(lao)機(ji)構床(chuang)(chuang)位‘空置率’保持較高水平(ping)。”發(fa)改委社(she)會發(fa)展(zhan)研究所副研究員關博在接受《經濟(ji)參考報》記者采(cai)訪時(shi)說。

一攬子鼓勵新政蓄勢待發

《經(jing)濟參考報》記者從多部委獲悉，為了助推養老服(fu)務市場快速(su)發展，一攬子(zi)鼓勵新政蓄勢待發。

在(zai)全面放開養老(lao)(lao)服(fu)(fu)務市場(chang)方(fang)面，將進一步簡化行政審(shen)批程序，鼓勵民間資本進入養老(lao)(lao)市場(chang)，提(ti)供多層次多樣化的(de)養老(lao)(lao)服(fu)(fu)務。加(jia)快公辦(ban)養老(lao)(lao)機構(gou)改革，鼓勵社會力(li)量通過獨(du)資、合(he)資、合(he)作、聯營、參股、租(zu)賃等方(fang)式(shi)，參與公辦(ban)養老(lao)(lao)機構(gou)改革。

在配套政策保障方(fang)面，將使養(yang)老服(fu)務相關(guan)規(gui)劃(hua)(hua)與城鄉規(gui)劃(hua)(hua)、土(tu)地利(li)用總體規(gui)劃(hua)(hua)、城鎮化規(gui)劃(hua)(hua)、區域規(gui)劃(hua)(hua)等相銜(xian)接；著力完善財政支(zhi)持政策，拓寬投融(rong)資(zi)(zi)渠道，鼓勵社(she)會資(zi)(zi)本采取(qu)建立基金(jin)、發行企業(ye)債券(quan)等方(fang)式籌集資(zi)(zi)金(jin)，鼓勵銀行業(ye)金(jin)融(rong)機(ji)構(gou)對養(yang)老服(fu)務機(ji)構(gou)提供多樣(yang)化信貸支(zhi)持。

“為(wei)解決用地問題，還可能(neng)建立養老服務(wu)設施(shi)土地資(zi)源公開化體(ti)系，出臺支(zhi)持整(zheng)合改造閑置資(zi)源發(fa)展養老服務(wu)的實施(shi)細則(ze)，為(wei)解決資(zi)金(jin)問題，可能(neng)設立養老服務(wu)業專(zhuan)項引導資(zi)金(jin)及實施(shi)細則(ze)，創(chuang)新金(jin)融手段(duan)采(cai)取房(fang)地產證券化的方式減輕融資(zi)壓力。”一(yi)位權威人(ren)士表示。

PPP模(mo)式也仍被看(kan)好。記者(zhe)從(cong)知情人士處獲悉，民政(zheng)部7月(yue)6日召開(kai)了運(yun)用政(zheng)府和(he)(he)社(she)會(hui)資(zi)(zi)本合作(zuo)模(mo)式支持養老(lao)服(fu)務(wu)業(ye)發展(zhan)研討會(hui)。未來仍將借(jie)助PPP鼓勵社(she)會(hui)力量積極參與(yu)養老(lao)服(fu)務(wu)業(ye)。“PPP模(mo)式能夠(gou)降(jiang)低(di)養老(lao)服(fu)務(wu)發展(zhan)融資(zi)(zi)和(he)(he)運(yun)營(ying)成(cheng)本，提高閑置場(chang)地使用率，進(jin)而解決用地難問(wen)題(ti)。”關博說。

中國社科院世界社保(bao)研(yan)究中心執行(xing)研(yan)究員張盈華對《經濟參考報(bao)》記(ji)者表示(shi)，以(yi)PPP模式發展養(yang)老服務業，關(guan)鍵是處理好政(zheng)(zheng)(zheng)府與市(shi)(shi)場(chang)之間的(de)關(guan)系。在當前(qian)養(yang)老服務業剛(gang)剛(gang)起步，盈利模式不清晰的(de)情況下，為(wei)了激活市(shi)(shi)場(chang)活力、吸(xi)引(yin)社會資本(ben)進入，政(zheng)(zheng)(zheng)府應當以(yi)“筑巢(chao)引(yin)鳳”的(de)姿態(tai)，提供硬件保(bao)障(zhang)、政(zheng)(zheng)(zheng)策支持和(he)系列公共服務，創造公平的(de)市(shi)(shi)場(chang)環(huan)境，同時嚴格(ge)規范市(shi)(shi)場(chang)行(xing)為(wei)，做好監督。

第六大“社保”亟須加快向全國推廣

不少專家(jia)還表示，推動社保“第六險”長期護(hu)理(li)險加快在全國擴圍將成為(wei)發展壯大(da)養(yang)老服務業另一個重要政策發力點。

7月6日(ri)，國(guo)家(jia)衛健(jian)委等11個部門(men)聯合印發《關(guan)于促進護(hu)(hu)理(li)服(fu)務(wu)(wu)業改革與發展的指(zhi)導(dao)(dao)意見》，這也是(shi)國(guo)家(jia)層面對護(hu)(hu)理(li)服(fu)務(wu)(wu)業所作的首個頂層設計(ji)。《指(zhi)導(dao)(dao)意見》鼓勵有條件的地方積(ji)極支持(chi)商(shang)業保(bao)(bao)險機構(gou)開發長期(qi)護(hu)(hu)理(li)商(shang)業保(bao)(bao)險，以及與老(lao)年護(hu)(hu)理(li)服(fu)務(wu)(wu)相關(guan)的商(shang)業健(jian)康(kang)保(bao)(bao)險產品。

長期護(hu)(hu)理保(bao)險(xian)制度已(yi)經在(zai)青島、上海等15個試點城市(shi)和北京、河北等多個省市(shi)的非試點區(qu)(qu)域展開，覆蓋(gai)人群大約(yue)為(wei)4800萬(wan)。截至(zhi)2017年底，超過7.5萬(wan)人享受到保(bao)障待(dai)遇，賠付護(hu)(hu)理保(bao)險(xian)金大約(yue)5.7億元，基金支(zhi)付比(bi)例超過了70%。“在(zai)有(you)效減輕失能人員及其家庭(ting)經濟負擔的同時，帶動(dong)了試點地區(qu)(qu)相關產業投資(zi)約(yue)70億元，直接拉動(dong)就(jiu)業4萬(wan)多人次，有(you)力促進了護(hu)(hu)理服務業市(shi)場的發(fa)展。”和君(jun)咨詢(xun)業務合伙人，和君(jun)健康養(yang)老研究(jiu)中心副主(zhu)任(ren)曹卓君(jun)說。

“長(chang)期護理保(bao)險(xian)解決了(le)養(yang)老(lao)機(ji)構購(gou)買資金難題(ti)，引導居家社區護理服(fu)務(wu)力量(liang)加(jia)快培育形成(cheng)。提(ti)高了(le)醫療與養(yang)老(lao)服(fu)務(wu)的(de)結合(he)效(xiao)率(lv)，解決了(le)醫療機(ji)構長(chang)期壓床(chuang)問題(ti)和部分基層(ceng)機(ji)構‘吃不飽’問題(ti)。”在關博(bo)看來(lai)，長(chang)期護理保(bao)險(xian)試點向全國范圍擴大已是大勢所趨，下一步應(ying)加(jia)快形成(cheng)可(ke)推廣復制的(de)基本政策框架。

張盈華對(dui)記者表示，長期(qi)護理保險制度2年試(shi)(shi)點(dian)期(qi)已到(dao)，隨著(zhu)國家醫保局各項工作步入正(zheng)軌(gui)，下一步就要對(dui)試(shi)(shi)點(dian)效果進(jin)行科學評估。

不過，全面推(tui)廣長期護(hu)理保險(xian)(xian)制度(du)也存在多個(ge)難點(dian)。張盈(ying)華(hua)認為，從總體上看，長期護(hu)理保險(xian)(xian)制度(du)全面推(tui)開尚缺兩個(ge)重要(yao)條(tiao)件，一是還(huan)沒有統一的失能鑒定和等級評定標(biao)準，二是各地試點(dian)方(fang)案差異大，還(huan)未達成最終的共識。試點(dian)評估工作首先就(jiu)要(yao)解決上述(shu)兩個(ge)問題(ti)。

在(zai)(zai)曹(cao)卓(zhuo)君看(kan)來，長(chang)期護理(li)險(xian)(xian)的(de)(de)推廣與(yu)實(shi)施(shi)，首先將(jiang)作(zuo)用于醫(yi)(yi)養結合(he)類(lei)服(fu)務。既可減輕目前醫(yi)(yi)療(liao)機構以及醫(yi)(yi)保(bao)(bao)的(de)(de)壓力(li)，也能加強老年人對(dui)非(fei)醫(yi)(yi)療(liao)護理(li)服(fu)務的(de)(de)消費能力(li)與(yu)支(zhi)付(fu)能力(li)，促進產業發展。但是(shi)，我國尚未大面積(ji)實(shi)施(shi)長(chang)期護理(li)保(bao)(bao)險(xian)(xian)制(zhi)度，因此醫(yi)(yi)養結合(he)的(de)(de)支(zhi)付(fu)，包括如何對(dui)接醫(yi)(yi)保(bao)(bao)在(zai)(zai)實(shi)操(cao)過程中也會出現一定困難。

籌(chou)資、責任(ren)界定等也(ye)是建立(li)(li)長(chang)(chang)期(qi)(qi)護理保(bao)險制(zhi)度面臨(lin)的(de)突出問題。曹卓(zhuo)君(jun)表(biao)示(shi)，僅依靠社保(bao)基金劃轉(zhuan)很(hen)難支撐，廣(guang)泛推(tui)行必(bi)須建立(li)(li)在(zai)長(chang)(chang)期(qi)(qi)照(zhao)護類(lei)的(de)商業保(bao)險基礎上，同時需(xu)要更為合理的(de)籌(chou)資機(ji)制(zhi)和符合中(zhong)國(guo)特色的(de)市場化機(ji)制(zhi)，確保(bao)基金長(chang)(chang)期(qi)(qi)收支平衡。