每(mei)經記者｜林姿辰    每(mei)經編輯｜董興生     

9月7日(ri)，國家(jia)組(zu)織(zhi)高值(zhi)醫用(yong)耗材(cai)聯(lian)合采購辦公室(shi)發布《國家(jia)組(zu)織(zhi)骨科脊柱類(lei)耗材(cai)集(ji)中帶量(liang)采購文件》，明確將于(yu)9月27日(ri)由企業遞交申報材(cai)料，并現場開(kai)標。

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與(yu)7月11日的(de)集采公告相比，最新文件明確了14個產品系(xi)統類(lei)別(bie)的(de)醫療(liao)機(ji)構(gou)首年(nian)采購(gou)需(xu)求量和最高有效申報價（含伴隨(sui)服務費，骨(gu)水(shui)泥除外）等關鍵信(xin)息，共包括(kuo)29個競(jing)價單元，872套系(xi)統，全國6426家醫療(liao)機(ji)構(gou)填報采購(gou)需(xu)求120.84萬套，共涉及169家申報企(qi)業。

其中，三(san)友醫(yi)療（SH688085，股價27.39元(yuan)(yuan)，市(shi)值61.86億(yi)元(yuan)(yuan)）和大博醫(yi)療（SZ002901，股價31.87元(yuan)(yuan)，市(shi)值132.9億(yi)元(yuan)(yuan)）各在11個產品系統類(lei)別中位列(lie)A組(zu)。

而從規則看，此前備受關注的(de)“復(fu)活”機制既包括了(le)最初的(de)“不(bu)高(gao)(gao)于B組的(de)最高(gao)(gao)擬中選價”，還補(bu)充了(le)“最高(gao)(gao)有效申報(bao)價40%”的(de)新(xin)閾(yu)值。

“復活”機制選手可獲得50%采購量

骨科(ke)脊柱類耗(hao)(hao)材(cai)是繼(ji)人(ren)工(gong)關節類、創(chuang)傷類耗(hao)(hao)材(cai)產(chan)品之后，第(di)三大被納入全國集采范圍的(de)骨科(ke)高(gao)值耗(hao)(hao)材(cai)。由于集采文件(jian)囊(nang)括的(de)14個產(chan)品系統類別幾乎涵蓋了(le)市面(mian)上所(suo)有脊柱類骨科(ke)耗(hao)(hao)材(cai)，所(suo)以早在7月中(zhong)旬(xun)官宣，甚至在5月中(zhong)旬(xun)征求意見時，此事件(jian)就已有頗高(gao)熱度。

在(zai)最(zui)新的集采文(wen)件中，擬中選(xuan)規則、協議采購量(liang)分(fen)配等(deng)關鍵信息(xi)最(zui)引(yin)人注目(mu)。

具體而言，A、B競(jing)價單元擬(ni)中(zhong)選(xuan)規則的“規則一”，仍為按照(zhao)有(you)效申報企業(ye)(ye)競(jing)價比價價格由低(di)到高排序(xu)確(que)定入(ru)圍企業(ye)(ye)，并(bing)通過有(you)效申報企業(ye)(ye)數(shu)量與最多入(ru)圍企業(ye)(ye)數(shu)量的精確(que)對照(zhao)表作出限(xian)制。

但是，入圍(wei)不等于(yu)中選(xuan)，只(zhi)有“同時滿足情形(xing)一和情形(xing)二(er)，且(qie)不出現情形(xing)三(san)非擬(ni)中選(xuan)情況的(de)”，才能獲得擬(ni)中選(xuan)資格。

此(ci)外，此(ci)前(qian)公告的(de)(de)擬(ni)中(zhong)選(xuan)規(gui)(gui)則中(zhong)有“復活”機(ji)制(zhi)，設定未按(an)規(gui)(gui)則一獲得擬(ni)中(zhong)選(xuan)資格的(de)(de)A組(zu)有效申報企業，如果競價比(bi)價價格不高于B組(zu)的(de)(de)最(zui)高擬(ni)中(zhong)選(xuan)價，也可以獲得擬(ni)中(zhong)選(xuan)資格，不受規(gui)(gui)則一的(de)(de)限(xian)制(zhi)。

最新版文件強化了這(zhe)一機制(zhi)，新增了“復活”規則三，即同一個產(chan)品系(xi)統類(lei)別內，未按(an)規則一和規則二獲(huo)得(de)擬中選資格的(de)(de)有(you)效申報企業，若競價(jia)比價(jia)價(jia)格小于等于該產(chan)品系(xi)類(lei)別最高(gao)有(you)效申報價(jia)40%的(de)(de)，則該企業獲(huo)得(de)擬中選資格，不受規則一的(de)(de)限制(zhi)。

這意味著(zhu)，只(zhi)要A、B組(zu)企業愿意以最高有(you)效申報價為(wei)基礎打4折，或出更低(di)的折扣(kou)，就可以穩(wen)穩(wen)中標(biao)。而通(tong)過規則(ze)二或規則(ze)三(san)中選的企業，總共可以享有(you)醫療(liao)機構采購(gou)需求量的50%。

C組主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)由產(chan)品系統類別（序(xu)號1~6）中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)部(bu)(bu)件(jian)具備釘塞棒（板），但缺少14個產(chan)品系統類別涉及的其他任意主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)部(bu)(bu)件(jian)的企業組成，因(yin)此(ci)其擬中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)選(xuan)規則是以A、B兩組主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)部(bu)(bu)件(jian)組合的平均擬中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)選(xuan)競價(jia)比價(jia)價(jia)格為線(xian)，取不超過該價(jia)格的企業擬中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)選(xuan)，且擬中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)選(xuan)資格不再因(yin)A、B競價(jia)單元中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)選(xuan)情況變(bian)化而調整。

三友醫療和大博醫療涉及產品最

7月(yue)11日，國家(jia)組織(zhi)高值醫(yi)用(yong)耗材聯多合采購辦公室發(fa)布骨科脊柱類耗材集采公告(gao)，提到要“采用(yong)適當方式，在保證公開競爭(zheng)、保持競爭(zheng)強(qiang)(qiang)度、去除(chu)虛高價格(ge)空間前(qian)提下，促(cu)進更多企業中(zhong)選，增強(qiang)(qiang)預期穩定性”。

而(er)從最(zui)新文件披露的最(zui)高(gao)有效申報(bao)價（含(han)伴隨服務費，骨(gu)水泥除(chu)外）來(lai)看，此次“殺價”將更加溫和，而(er)且企業間(jian)的價格(ge)差距相(xiang)對較小。

以(yi)醫療機(ji)構報量最(zui)大的(de)腰椎后路釘棒為(wei)例，其最(zui)高(gao)有效(xiao)申報價12130元(yuan)，企業如果為(wei)了(le)保(bao)中(zhong)標資格(ge)，可以(yi)出的(de)最(zui)高(gao)價為(wei)4852元(yuan)；如果想(xiang)保(bao)價格(ge)，按照(zhao)規則一的(de)情形b，可以(yi)出的(de)最(zui)高(gao)價為(wei)6065元(yuan)。兩種(zhong)競價策(ce)略下的(de)價格(ge)差距在1000元(yuan)左右，淘汰(tai)率也隨(sui)之降低(di)。

9月8日(ri)，國(guo)內骨(gu)科從(cong)業人員(yuan)曹毅平接受《每日(ri)經濟(ji)新聞》記者書(shu)面采(cai)訪時表示，此次規(gui)(gui)(gui)則(ze)二(er)及規(gui)(gui)(gui)則(ze)三的(de)(de)(de)復活機(ji)(ji)制(zhi)(zhi)設置，大大推進了由以往的(de)(de)(de)保(bao)中(zhong)標(biao)轉(zhuan)變為(wei)保(bao)采(cai)購量的(de)(de)(de)趨(qu)勢，本(ben)次的(de)(de)(de)項目淘(tao)汰率(lv)會大大降低(di)。基(ji)于上述相(xiang)對(dui)(dui)溫和(he)的(de)(de)(de)復活機(ji)(ji)制(zhi)(zhi)，愈加側重于對(dui)(dui)高價(jia)中(zhong)標(biao)后產品的(de)(de)(de)約(yue)束，體(ti)現在(zai)(zai)對(dui)(dui)最高競價(jia)比價(jia)價(jia)格擬中(zhong)選(xuan)限制(zhi)(zhi)，對(dui)(dui)中(zhong)選(xuan)排名(ming)產品系(xi)統待(dai)(dai)分配量比例(li)約(yue)束，醫療機(ji)(ji)構剩余量選(xuan)擇(ze)時中(zhong)選(xuan)企業低(di)分位區(qu)間的(de)(de)(de)限制(zhi)(zhi)，以及對(dui)(dui)規(gui)(gui)(gui)則(ze)二(er)和(he)規(gui)(gui)(gui)則(ze)三中(zhong)選(xuan)企業在(zai)(zai)待(dai)(dai)分配量比例(li)約(yue)束及醫療機(ji)(ji)構剩余量選(xuan)擇(ze)時的(de)(de)(de)約(yue)束。

而(er)脊柱類耗(hao)材(cai)集采對國(guo)內(nei)骨科(ke)高值產(chan)品國(guo)產(chan)替代的推(tui)動，也值得(de)期待。

目(mu)前(qian)，國(guo)內(nei)骨(gu)科耗材市(shi)場“水(shui)大(da)魚(yu)小”，強生、美敦(dun)力(li)、捷邁、史賽克等(deng)外企占據市(shi)場份額大(da)頭。國(guo)內(nei)主(zhu)要上市(shi)公司威高骨(gu)科（SH688161，股(gu)價(jia)54.03元(yuan)(yuan)，市(shi)值216.1億(yi)元(yuan)(yuan)）、大(da)博醫療、凱利泰（SZ300326，股(gu)價(jia)7.19元(yuan)(yuan)，市(shi)值51.78億(yi)元(yuan)(yuan)）、三友醫療、愛康(kang)醫療（HK01789，股(gu)價(jia)8.05港元(yuan)(yuan)，市(shi)值89.82億(yi)港元(yuan)(yuan)）、春立醫療（SH688236，股(gu)價(jia)20.53元(yuan)(yuan)，市(shi)值78.89億(yi)元(yuan)(yuan)）是國(guo)產替代的主(zhu)力(li)軍。

在此(ci)次脊柱類(lei)(lei)耗材(cai)集采中，三友醫(yi)療和大博醫(yi)療各在11個(ge)產(chan)品系統類(lei)(lei)別中位列(lie)A組；春立醫(yi)療和威高(gao)骨(gu)科(ke)各在7個(ge)產(chan)品系統類(lei)(lei)別中位列(lie)A組，前(qian)者還出現在1個(ge)產(chan)品系統的(de)(de)B組，后者在5個(ge)類(lei)(lei)別中的(de)(de)需求采購量位居第一(yi)。

此外，凱利泰則出現(xian)在8個產品系統(tong)類(lei)別(bie)中，各有4個A組(zu)(zu)和(he)B組(zu)(zu)；愛康醫療則出現(xian)在2個產品系統(tong)的(de)C組(zu)(zu)和(he)一(yi)個產品系統(tong)的(de)B組(zu)(zu)。

7月，曾有企(qi)(qi)業人士對(dui)《每日經(jing)濟新聞(wen)》記者表示，從脊柱(zhu)類耗材(cai)質(zhi)量看，目前國(guo)(guo)內(nei)頭部骨(gu)科企(qi)(qi)業與外企(qi)(qi)的(de)差距并不大(da)，且國(guo)(guo)內(nei)企(qi)(qi)業更(geng)熟悉國(guo)(guo)內(nei)行業環境，在(zai)銷售人員、服務人員、手術工具等資源調配上(shang)以及市場運營方面具有便利性優(you)勢。因此，國(guo)(guo)內(nei)企(qi)(qi)業在(zai)集采中(zhong)占有更(geng)大(da)優(you)勢，脊柱(zhu)類耗材(cai)的(de)國(guo)(guo)產替(ti)代(dai)率有望進一(yi)步提高。

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