據第一財經11月15日報道，中國高血壓聯盟主席王繼光表示，無論從學術論據還是經濟效益來看，130/80mmHg的標準都沒有任何討論的必要性，因為這不只是一個學術問題。

高血壓診斷標準下調不僅不適合我國的國情，而且反而可能會對血壓非高危者導致嚴重的健康危害。王繼光指出，130/80mmHg的(de)診(zhen)斷(duan)(duan)標準是2017年美(mei)國(guo)提出的(de)，但目前(qian)沒有任何一(yi)個國(guo)家跟(gen)進美(mei)國(guo)，修改(gai)(gai)本(ben)國(guo)的(de)高(gao)血壓診(zhen)斷(duan)(duan)標準，而美(mei)國(guo)也極有可能將這一(yi)診(zhen)斷(duan)(duan)標準重新(xin)修改(gai)(gai)，上調至原來的(de)140/90mmHg。

“一夜之間我成了高血壓？”

11月13日，國家心血管病中心、中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會等學術機構聯合發布《中國高血壓臨床實踐指南》（下稱《指南》），形成了針對高血壓的44個關鍵臨床問題和102條推薦意見。值得注意的是，按照新《指南》，中國成人高血壓診斷標準由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg（毫米汞柱）。

《中(zhong)國高血(xue)壓(ya)臨床(chuang)實踐指南》截圖

據2022年衛生部門統計，我國高血壓人數已達到2.45億，18歲以上患高血壓的居民占27.9%。根據中國醫科大學附屬第一醫院心血管內科主任孫英賢團隊的預測，隨著高血壓診斷標準的下調，我國高血壓患病人數將超過6億。這意味著，此次下調標準后，一夜之間我國或將新增近4億高血壓患者。

為什么要下調高血壓診斷標準？

據紅(hong)星(xing)資本局(ju)，11月14日，《指南》制(zhi)定組專家之一、青海大(da)(da)學附屬(shu)醫院(yuan)心(xin)內科主任(ren)任(ren)明(ming)在(zai)接受采訪時表示，“隨著人群中血壓在(zai)130~139mmHg/80~89mmHg的(de)大(da)(da)規模臨(lin)床隊列研究的(de)證(zheng)據不斷(duan)涌現，血壓水(shui)平與(yu)靶器官損害和心(xin)血管事件(jian)的(de)關系(xi)已得到進(jin)一步證(zheng)實。高血壓定義的(de)修改(gai)，充分(fen)體現了加強(qiang)早診(zhen)斷(duan)、早預(yu)防、早干預(yu)，以降(jiang)低心(xin)腦血管死亡率的(de)理念。”

據了(le)解，作為(wei)最常(chang)見的(de)慢性病，高血(xue)壓也是心(xin)腦血(xue)管病最主(zhu)(zhu)要的(de)危險因素，是腦卒中、心(xin)肌梗死(si)(si)、心(xin)力衰竭以及慢性腎(shen)臟病等疾病的(de)主(zhu)(zhu)要并發癥。心(xin)腦血(xue)管病不僅(jin)具有很(hen)高的(de)致殘率(lv)，而且已成為(wei)中國(guo)居民首要死(si)(si)亡原因之一。

紅星資本局注(zhu)意到(dao)，新《指南(nan)》推薦(jian)將我(wo)國(guo)成人高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)按(an)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)水平分(fen)為1級(ji)(ji)(ji)和2級(ji)(ji)(ji)。收(shou)縮壓(ya)(ya)130-139mmHg或(huo)/和舒張壓(ya)(ya)80-89mmHg為1級(ji)(ji)(ji)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)；收(shou)縮壓(ya)(ya)≥140mmHg或(huo)/和舒張壓(ya)(ya)≥90mmHg為2級(ji)(ji)(ji)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)。2級(ji)(ji)(ji)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)或(huo)1級(ji)(ji)(ji)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)伴臨床合并癥、靶器官損(sun)害或(huo)≥3個心血(xue)(xue)管(guan)危險因(yin)素者，為高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)高(gao)(gao)危患(huan)者；1級(ji)(ji)(ji)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)且未達到(dao)上述高(gao)(gao)危標準(zhun)者為非高(gao)(gao)危患(huan)者。

新《指(zhi)南》認(ren)為，將患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)分級有助于(yu)簡(jian)化患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)心(xin)血管病(bing)危險分層且滿(man)足指(zhi)定(ding)啟(qi)動(dong)降壓(ya)(ya)治療(liao)決(jue)策的需要。高危患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)立即啟(qi)動(dong)降壓(ya)(ya)藥物(wu)治療(liao)；非高危患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進行3~6個月生活方法干預，若收(shou)縮壓(ya)(ya)≥130mmHg或舒張壓(ya)(ya)≥80mmHg可考慮(lv)啟(qi)動(dong)降壓(ya)(ya)藥物(wu)治療(liao)。

中青年患者人數將提高：5大健康處方優于藥物干預

據每經(jing)網，公(gong)開(kai)資(zi)料顯(xian)示，2017年，美國將高(gao)(gao)血(xue)壓診斷(duan)標準修改為血(xue)壓≥130/80mmHg，取代了之(zhi)前的(de)140/90mmHg。今年最新發布的(de)歐洲(zhou)兒(er)童和青(qing)少年高(gao)(gao)血(xue)壓治療指南中，將高(gao)(gao)血(xue)壓界定為130/80mmHg以上。

北京大學人(ren)民醫院心(xin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管內科主任醫師胡大一(yi)(yi)告訴《每日(ri)經濟新聞》記者，幾年前，由國外機構主導(dao)的(de)國際雙盲臨床試驗曾將高血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)患者隨機分成兩組(zu)(zu)，一(yi)(yi)組(zu)(zu)把血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)控制在140/90mmHg以下，另(ling)一(yi)(yi)組(zu)(zu)把血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)降(jiang)到(dao)130/80mmHg以下。結果發(fa)現，后一(yi)(yi)組(zu)(zu)的(de)高血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)患者遭受腦卒中、心(xin)肌梗死、心(xin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管死亡的(de)風險(xian)相對更小，因此推(tui)動了國際高血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)診斷標準的(de)調整。

圖片來源：攝圖網-500891720

不過，出于慎重的態度，以及(ji)對藥物治(zhi)療(liao)、服(fu)務成本(ben)的考量，國內高血壓診斷標(biao)準并沒有(you)在(zai)(zai)第一(yi)時間做出調整，而是在(zai)(zai)之(zhi)后的《中國高血壓臨床實(shi)踐指南》中補充(chong)提示(shi)了這一(yi)情況，即如果患者沒有(you)出現不適癥狀，把血壓降(jiang)到130/80mmHg以下，可能對減(jian)少腦血管(guan)病(bing)、心肌梗死等情況更有(you)利。

此次國(guo)(guo)內(nei)(nei)高血(xue)壓診(zhen)斷標準的(de)改動，是建(jian)立(li)在(zai)國(guo)(guo)際研究(jiu)和后續國(guo)(guo)內(nei)(nei)相關研究(jiu)的(de)基(ji)礎上。

對于此前已經(jing)確(que)診(zhen)高血(xue)(xue)壓(ya)的患(huan)者，胡大一(yi)建議(yi)，以最新的高血(xue)(xue)壓(ya)診(zhen)斷(duan)標(biao)準為目標(biao)積極治療(liao)，對應(ying)地可(ke)能(neng)要增加藥物，通過運動、飲食等(deng)多方面調控。如果沒(mei)有其他疾病（如腎功(gong)能(neng)不(bu)好等(deng)）或出(chu)現不(bu)適，老年患(huan)者也應(ying)以130/80mmHg為目標(biao)調控血(xue)(xue)壓(ya)，因(yin)為血(xue)(xue)壓(ya)降低并不(bu)會導(dao)致腦缺血(xue)(xue)。

胡大(da)一提醒，目(mu)前，國內患有高(gao)血壓的(de)年輕患者非常多，與此(ci)關(guan)聯的(de)不健康的(de)生活方式包括缺乏運動、大(da)量飲酒，飲食不健康、肥胖等。

其中(zhong)，肥胖人群容易患有(you)睡眠呼吸暫(zan)停(ting)，這(zhe)一病癥也與高血(xue)(xue)壓相關(guan)。超重(zhong)(zhong)或肥胖者，如(ru)通過管好(hao)(hao)嘴，邁開腿，吃動兩平衡，用3-6個月把體重(zhong)(zhong)下降(jiang)10%，血(xue)(xue)壓、血(xue)(xue)糖、甘(gan)油(you)三酯(zhi)和(he)脂肪肝會(hui)全(quan)面好(hao)(hao)轉。

而焦慮、抑郁等消(xiao)極情緒和心理疾病也會導致血壓大(da)起(qi)大(da)落，這種情況下的血壓不(bu)平穩，無法單靠吃(chi)降壓藥解決，還需要通過(guo)調(diao)控情緒“治本”。

“我(wo)覺得（新(xin)標準實施后）可(ke)能會診斷(duan)出更多的中青(qing)年(nian)患(huan)者。”胡大(da)一特(te)別強調，對于(yu)血(xue)壓值在130/80mmHg~140/90mmHg之(zhi)間的中青(qing)年(nian)高(gao)血(xue)壓患(huan)者，建(jian)議不(bu)一定馬上用(yong)藥，而是采用(yong)有效(xiao)控制高(gao)血(xue)壓的五大(da)處(chu)(chu)(chu)(chu)方，即藥物處(chu)(chu)(chu)(chu)方，運動處(chu)(chu)(chu)(chu)方，營養處(chu)(chu)(chu)(chu)方，精神(shen)、心(xin)理、睡眠處(chu)(chu)(chu)(chu)方，戒(jie)煙(yan)限酒(jiu)處(chu)(chu)(chu)(chu)方。

每(mei)日經(jing)濟新聞綜(zong)合第一財經(jing)、紅星(xing)資本局、每(mei)經(jing)網（記(ji)者 林姿辰）