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據(ju)央視新聞(wen)，國家衛生健康委新冠疫情(qing)應對領導小組(zu)(zu)專(zhuan)家組(zu)(zu)組(zu)(zu)長梁萬(wan)年27日表示，從“乙類甲(jia)管(guan)”變成“乙類乙管(guan)”并不(bu)是放(fang)任不(bu)管(guan)。有些(xie)地方已經(jing)或(huo)者正在渡過我們第一波(bo)的(de)最高(gao)峰的(de)沖擊，并沒(mei)有出現(xian)大(da)家比較害怕的(de)大(da)面積重癥死亡這種情(qing)況。

據北京日報，北京市(shi)衛健委、北京市(shi)醫(yi)(yi)療保障(zhang)局日前聯合發布《關于(yu)進一(yi)步(bu)提升重癥(zheng)救(jiu)治服(fu)務(wu)能力的(de)(de)通知(zhi)》。要(yao)求各醫(yi)(yi)院對120轉(zhuan)運的(de)(de)急(ji)危重癥(zheng)患者，要(yao)應收盡收，不得拒(ju)診；在加強社區對居家隔離康(kang)復人員(yuan)摸排(pai)的(de)(de)基(ji)礎上(shang)，組織對老年人等高風險人群發放血氧夾，在家自測血氧，明(ming)確(que)簡明(ming)監測預警標準(zhun)。

12月27日，根據CSL中超聯賽官方消息，中超第33輪比賽，北京國安宣布放棄參賽，國安須賠償相關方面損失。據悉，目前(qian)國(guo)安(an)全隊上下(xia)，身體完全健康且檢測數值正常的只有7人，還包含3名門將。

梁萬年：第一波最高峰沖擊 未出現大面積重癥死亡

據央視(shi)新聞，國家衛生健康委新冠(guan)疫情(qing)應對領導小(xiao)組專家組組長梁萬(wan)年(nian)27日表示，調整為乙類乙管并不是放任不管。首先(xian)，這種調整(zheng)是(shi)一種依法科學有序(xu)的(de)動態調整(zheng)，不是(shi)完(wan)全(quan)放開(kai)不管(guan)，調整(zheng)目(mu)的(de)是(shi)更(geng)精準更(geng)科學地(di)防控疫情，更(geng)有效地(di)利用(yong)相關的(de)資(zi)源(yuan)平衡疫情防控和社會經濟的(de)發展(zhan)。我們在決定某一項防控策略(lve)和措施的(de)調整(zheng)，包括這次將傳染病從“乙(yi)類甲管(guan)”調整(zheng)為“乙(yi)類乙(yi)管(guan)”，始(shi)終(zhong)秉(bing)承的(de)一個理念，還是人民至上，生命至上，這(zhe)個是沒有變的(de)，所以大(da)家不(bu)能(neng)把它理解為從(cong)“乙(yi)類甲管”變成“乙(yi)類乙(yi)管”，是放任不(bu)管了。

梁萬年表示，當然在調整為乙類管理后，在感染者與密接人員隔離、疫區封鎖、交通衛生檢疫等防控措施上都會做出相應的調整。疫情發生三年來，我們一直在、現在也正在針對這些風險積極準備，保障調整的平穩過渡。國家衛生健康委新冠疫情應對領導小組專家組組長 梁萬年：要堅定信心，最大可能來保護人民的生命健康和身體安全，所以信心是特別重要的。從國內的情況來看，我們有些地方已經或者正在渡過我們第一波的最高峰的沖擊，并沒有出現大家比較害怕的大面積重癥死亡這種情況，這就告訴我們(men)要有信心。現(xian)在我也深刻地感受到中國的(de)(de)老(lao)百姓正在和我們(men)的(de)(de)政(zheng)府和我們(men)的(de)(de)部門(men)一道在共同抗(kang)疫，來對(dui)抗(kang)疫情(qing)的(de)(de)上升、播散。另外，我想第一波(bo)的(de)(de)短時間內(nei)的(de)(de)這種傳播，我們(men)還是要在科學(xue)上要注重加(jia)強疾病的(de)(de)監測，要看它的(de)(de)變異的(de)(de)情(qing)況，我們(men)還是要繼續加(jia)強。

如何判斷重癥危重癥？ 輝瑞、阿茲夫定等“特效藥”如何用？

日前，協(xie)和呼(hu)吸(xi)微信公(gong)眾號發(fa)布《北京協(xie)和醫院呼(hu)吸(xi)與危重癥醫學科新冠肺(fei)炎診療參考方(fang)案（2022年12月版）》。

方案提到：

新冠病毒感染的(de)診斷：

▲新冠(guan)病毒感(gan)染(ran)：流行病學史+臨床癥狀+核酸/抗原(yuan)

▲新(xin)(xin)冠病毒肺(fei)炎(yan)：新(xin)(xin)冠病毒感染(ran)+肺(fei)部符合(he)新(xin)(xin)冠肺(fei)炎(yan)的(de)新(xin)(xin)發影像學(xue)異常(chang)

新冠病毒感(gan)染(ran)的分(fen)級(ji)：

分級需綜(zong)合考慮氧合及呼(hu)吸困難情況、重(zhong)癥危險因素（免(mian)疫抑制、基礎(chu)疾病、高(gao)齡）、肺(fei)炎廣泛(fan)程度和進展速度

圖1. 新冠病毒感染患者(zhe)的疾病分(fen)級參(can)考

我國新(xin)型(xing)冠狀病(bing)毒肺(fei)炎(yan)診療(liao)方案試行第九版將感(gan)染者根據(ju)嚴重程度(du)分為：

▲輕型：臨床(chuang)癥狀輕微，影像(xiang)學未見肺炎表現

▲普通型：具有發(fa)熱、呼吸(xi)道等癥(zheng)狀，影像學(xue)可見(jian)肺炎表(biao)現

▲重(zhong)型：符合(he)下列任何一條

? 呼吸窘迫，RR≥30次/分(fen)

? 靜(jing)息(xi)狀態下(xia)，指(zhi)氧飽和度≤93%

?動脈血氧分壓(ya)(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg

? 臨(lin)床癥(zheng)狀進行性(xing)加重，肺部影像學顯(xian)示(shi) 24~48 小時內病灶明顯(xian)進展>50%者

▲危重型：符合以(yi)下情況之(zhi)一者

? 出現(xian)呼吸衰竭(jie)，且需要機械(xie)通氣

? 出現(xian)休克

? 合并其他器官功能(neng)衰(shuai)竭需(xu)ICU監護治療。

如何判斷(duan)新冠(guan)重(zhong)(zhong)癥和危重(zhong)(zhong)癥？

1) 發(fa)生重癥和危(wei)重癥的(de)高危(wei)因素：雖然(ran)所有(you)年齡段的(de)人(ren)都有(you)感染新(xin)冠和發生(sheng)重癥的(de)風險(xian)，但(dan)是以下人(ren)員重癥風險(xian)高(gao)，需要特別關注(zhu)：

▲年齡(ling)≥65歲（也有指(zhi)南認為(wei)≥60歲）

▲養老機構居住人員(yuan)

▲未接種疫苗

▲患有慢性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)（心血管疾(ji)病(bing)、慢性(xing)(xing)腎(shen)病(bing)、慢性(xing)(xing)呼吸系統疾(ji)病(bing)、糖尿病(bing)、神(shen)經認知障礙、肥胖癥等）

▲各種(zhong)形式的免疫抑(yi)制人群(qun)(腫瘤放(fang)化(hua)療、器官或造(zao)血(xue)干細胞移(yi)植、先(xian)天性免疫缺(que)陷、HIV感染、激素/免疫抑(yi)制劑/生物(wu)制劑使用(yong)者等)

▲其他：肝病、妊娠等

2) 重癥及(ji)危重癥的預警(jing)：

▲出現嚴重肺部表現的患者常在癥狀出現后第2周內發展為危重癥，需要警惕。

▲出(chu)現以下情(qing)況需要(yao)考慮病情(qing)加重可能：低氧血癥加重或吸氧需求增加；呼吸困難癥狀加重；炎癥指標（CRP、鐵蛋白、血沉）或乳酸顯著升高；心肌酶、肝酶和肌酐水平升高；淋巴細胞計數進行性下降；肺部影像學迅速進展。

門診如(ru)何管理合(he)并肺炎的普通型/非(fei)重癥患者？

部分輕(qing)癥(zheng)患(huan)者也(ye)可以出(chu)現(xian)肺炎表現(xian)，但如果沒有其他重癥(zheng)的(de)表現(xian)或危(wei)險因素(su)，并不一定(ding)預示不良預后。出(chu)現(xian)肺炎的(de)影像表現(xian)而(er)無(wu)其他危(wei)重癥(zheng)因素(su)并不構(gou)成住院(yuan)指征。對于沒有危險因素的人群（比如既往健康的年輕人群）不建議常規進行CT檢查，但建議(yi)密切監(jian)測指氧，這部(bu)分患者(zhe)也不建議(yi)常(chang)規加用激(ji)素。如監(jian)測指氧等指標發現轉為(wei)重癥，按重癥患者(zhe)處理。

表(biao)1?門診新冠病(bing)毒感染患者的治療推薦

如何合理使用奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）？

▲應用指征：奈瑪特韋/利托那韋推薦用于有可能發展為重癥/危重癥的的輕癥人群（無低氧），可以減少住院風險和死亡率，使用時機為癥狀出現5天以內，注意(yi)起(qi)病5天以(yi)上使用該藥超出適(shi)應證。

如何(he)合理使用(yong)阿茲夫(fu)定？

我國(guo)第九(jiu)版診療方案(an)納入阿茲夫(fu)定治療普通型新(xin)型冠狀病(bing)毒肺炎（COVID-19）成(cheng)年患者。用法為空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，療程至多不超過14天。不建(jian)議在妊娠(shen)期和哺乳期使用，中重度(du)肝、腎功能損(sun)傷患(huan)者(zhe)慎用。建議在病程相對早、核酸陽性的患者中使用。

患者和醫務人員(yuan)如何進行防護(hu)？

如果陽性(xing)患者(zhe)能(neng)夠耐受，應佩戴外科口罩以控制感染性飛沫播散。臨(lin)床(chuang)醫師(shi)應穿戴適(shi)當的個人防護裝(zhuang)備(PPE)，進行氣管插管、拔管、支氣管鏡、吸痰、霧化、高(gao)流量吸氧、無創通氣以及手(shou)動輔助通氣時要格外注意。即使曾(ceng)患新冠病毒感染，也建議臨(lin)床(chuang)醫師(shi)在工作中至少穿戴好(hao)防護服、手(shou)套(tao)、N95口(kou)罩以及面屏，同時高(gao)度注意手(shou)衛生。

如何(he)理(li)解復陽和再次感染問題？

從新冠疫情(qing)之初，就有康復后(hou)核(he)酸再次(ci)陽性的(de)報道。病毒RNA排(pai)出的(de)持續時(shi)間(jian)可能因年齡和疾(ji)病嚴(yan)重程度而不同。對于免疫功能正常，臨(lin)床情(qing)況好轉，核(he)酸一度轉陰的(de)患者(zhe)，再次檢出病毒RNA不一定表明存在活動性感染。

一般將距初次感(gan)(gan)染90天以后(hou)再(zai)(zai)次被(bei)檢測到的新冠病毒核酸陽性稱(cheng)為(wei)“再(zai)(zai)次感(gan)(gan)染”，即患(huan)者完全(quan)康復(fu)后(hou)再(zai)(zai)次被(bei)感(gan)(gan)染。已有研究表(biao)明(ming)，毒(du)株變異雖然可能(neng)引起免疫逃逸，但初次感染仍可在4-6個月內提供相當大的保護力，相比于初次感染，再(zai)次感染人(ren)群出現(xian)住院(yuan)、重癥或死亡(wang)的(de)比例顯著下降。核(he)酸陽性為再(zai)感染的(de)特征包括：新發癥狀符合新冠，與前(qian)次感染間隔(ge)較長，病毒RNA水平高(如Ct值<33)。

一(yi)(yi)般認(ren)為感染后3個月內可以不接種下一(yi)(yi)次疫(yi)苗。

北京國安比賽棄權 中超官方：要賠錢

12月27日，北(bei)(bei)京國(guo)安俱樂部發(fa)布公告稱，受客觀(guan)因素影(ying)響，北(bei)(bei)京國(guo)安足球俱樂部可參加中超(chao)比(bi)賽的(de)球員(yuan)嚴重不足，無(wu)法(fa)完(wan)成(cheng)中超(chao)第(di)33輪與上(shang)海海港的(de)比(bi)賽。經我俱樂部研究(jiu)決定(ding)，放棄本場比賽的參賽資格。

自第31輪比(bi)(bi)賽(sai)結束(shu)后，我(wo)(wo)俱樂(le)部(bu)(bu)一(yi)線(xian)隊即有(you)個別(bie)球員(yuan)出(chu)現癥狀。經征調9名U21梯隊球員(yuan)后，我(wo)(wo)俱樂(le)部(bu)(bu)得以完成(cheng)第32輪比(bi)(bi)賽(sai)。賽(sai)后，我(wo)(wo)俱樂(le)部(bu)(bu)為(wei)保障余下比(bi)(bi)賽(sai)正(zheng)常進行(xing)，采取各(ge)種措施(shi)，盡到(dao)最大努(nu)力進行(xing)防(fang)護及恢(hui)復，俱樂(le)部(bu)(bu)、教練組和全體(ti)球員(yuan)均希望能(neng)夠完成(cheng)全部(bu)(bu)比(bi)(bi)賽(sai)。但截至(zhi)今(jin)天早上的統計結果，我(wo)(wo)俱樂(le)部(bu)(bu)一(yi)線(xian)隊、U21梯隊及U19梯隊球員(yuan)共計報(bao)名加(jia)補報(bao)超過50人，其中只有7人符合參賽條件（含3名守門員），因(yin)此(ci)無(wu)法(fa)完成第33輪的比賽(sai)任(ren)務。對于無(wu)法(fa)參加比賽(sai)，我俱樂部深表(biao)遺憾。

據北(bei)京青年報，賽(sai)前的新(xin)聞(wen)發布會上，國(guo)安(an)主帥(shuai)斯坦利則表示，很多球員(yuan)不能參加比賽(sai)，給備(bei)戰帶來了困難。但俱(ju)樂部(bu)上下(xia)始終還是(shi)在努力想辦(ban)法，幫助剩下(xia)的球員(yuan)打好比賽(sai)。

但很遺(yi)憾，這場比賽國安(an)最終還是選擇了棄權，與其他棄權俱樂部(bu)一(yi)樣，國安俱樂部還需要面臨賠償。

27日中(zhong)超(chao)官(guan)方公告，2022中(zhong)國(guo)(guo)(guo)平安(an)中(zhong)超(chao)聯(lian)賽(sai)比賽(sai)公告因(yin)自身原因(yin)，北京國(guo)(guo)(guo)安(an)足球俱樂部于(yu)12月(yue)27日晨向中(zhong)超(chao)聯(lian)賽(sai)委員會來函，申請(qing)原定于(yu)12月(yue)27日進(jin)行的2022中(zhong)超(chao)聯(lian)賽(sai)第(di)33輪第(di)289場(chang)，北京國(guo)(guo)(guo)安(an)vs上(shang)海海港的比賽(sai)棄權。

根據(ju)2022中國足球協會超級聯賽規程，現判定北京國安本場比賽棄權，計0:3負。相(xiang)關材料將(jiang)提交中國(guo)足協紀律委員(yuan)會審議。根據2022中超聯賽規程(cheng)第(di)二十(shi)四條(tiao)相(xiang)關規定(ding)，北京國安足球俱樂部須賠償相關方面因本場比賽取消所遭受的損失。具體(ti)賠(pei)償方案將由中(zhong)超公司核算并報中(zhong)超公司董事會審議決定。

此前遭遇棄權的比賽為：

中(zhong)超第33輪：滄州雄獅vs河北隊（河北隊棄(qi)(qi)權(quan)(quan)）、山東泰山vs梅州客家(jia)（梅州客家(jia)棄(qi)(qi)權(quan)(quan)）、天津津門虎vs大連人（津門虎棄(qi)(qi)權(quan)(quan)）。

中(zhong)超第32輪(lun)：河南嵩山龍門vs深圳隊（深圳隊棄(qi)權(quan)）浙江隊vs天(tian)津(jin)津(jin)門虎(hu)（津(jin)門虎(hu)棄(qi)權(quan)）。

此外，足協杯第3輪還有四支(zhi)球隊(dui)棄(qi)權：淄博蹴鞠vs山東泰(tai)山（淄博蹴鞠棄(qi)權）、天(tian)津(jin)(jin)津(jin)(jin)門(men)虎(hu)vs武漢三(san)鎮（天(tian)津(jin)(jin)津(jin)(jin)門(men)虎(hu)棄(qi)權）、蘇州東吳vs上(shang)海海港（蘇州東吳棄(qi)權）、河南嵩山龍門(men)vs上(shang)海申花（河南嵩山龍門(men)棄(qi)權）。

編輯|段煉?蓋源源? 杜恒峰

校對|盧祥勇

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